睡眠训练是指用一种有计划、前后一致的方法，帮助宝宝在更少依赖你帮助的情况下入睡。Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）表示，6个月以下的宝宝夜里频繁醒来是正常的，并指出“没有证据表明行为睡眠干预对六个月以下的宝宝有帮助”。从6个月起，RACGP 关于控制性哭泣的常见问题解答建议对健康的宝宝采用控制性安抚等方法。针对澳大利亚家庭的试验没有发现长期危害，但也没有任何一项试验证明某一种方法最好。
本页对比了所有常见的方法，方便你看清每种方法处于什么位置。每种方法都有各自的分步指南，链接见下表。
什么是睡眠训练？什么不算睡眠训练？
睡眠训练是一项有意识的计划，用来改变宝宝入睡的方式，通常是逐步减少宝宝从你那里得到的帮助，比如奶睡、摇睡或拍睡。这是一种选择，而不是必须做的事。
RCH 的关于睡眠的 Community Paediatric Review把两种育儿风格描述为一条连续谱上的两端。一端是“直觉式育儿”，读懂宝宝的信号，只要宝宝需要，就一直安抚他入睡。另一端是“婴儿行为管理”，着重减少睡眠联想，并给宝宝自己平静入睡的机会。很多家庭处于两者之间；该综述指出，只要睡眠安全，就没有唯一“正确”的方式。
安抚新生儿入睡不等于睡眠训练。回应式安抚、奶睡或摇睡和5S 安抚法等方法，都是安抚小宝宝的方式。它们都不是在最初几个月减少夜醒的训练计划。
几个月可以开始睡眠训练？
大多数澳大利亚资料认为，约6个月是开始采用结构化方法的最早时间。以下是我们查阅的每个来源的说法。
| 月龄 | 各来源的说法 |
|---|---|
| 3个月以下 | RACGP 表示，不应期待这么小的宝宝自己安抚入睡。请回应宝宝的饥饿、疲倦和过度刺激。 |
| 3到6个月 | RACGP 建议建立睡前作息，并在宝宝困倦但仍清醒时把他放下，不要让他哭超过一两分钟。AAP 建议让4个月及以上的宝宝在困倦时上床。 |
| 6个月及以上 | RACGP 建议从6个月起采用控制性哭泣等方法。RCH 将控制性安抚和陪伴渐离列为有循证依据的选择。 |
| 12个月及以上 | NSW Health 介绍了逐步撤离法，用于过渡到睡床以及学习独自入睡。 |
AAP 关于哄宝宝入睡的指南指出，宝宝大约到4个月才会有规律的睡眠周期；从4个月起，在宝宝困倦而不是已经睡着时把他放下会有帮助。如果宝宝是早产儿，请询问你的全科医生或儿童保健护士是否应按矫正年龄来算。
有哪些睡眠训练方法？
下表列出了我们资料库中的所有方法。“计划内哭闹”指的是该方法预期你需要允许宝宝有多少抗议，而不是某个宝宝实际会哭多少。
| 方法 | 是什么 | 常见适用月龄 | 计划内哭闹 |
|---|---|---|---|
| 哭声免疫法（消退法） | 安抚好、道晚安，然后不再进房间 | 不早于6个月 | 最多；不再回去查看 |
| 查看与安抚法（Ferber 法、控制性安抚） | 离开房间，然后按设定且逐渐延长的间隔回来短暂查看 | 6个月起 | 有一些，并定时查看 |
| 渐退法（陪伴渐离、椅子法） | 留在房间里，每隔几晚离宝宝远一些 | 约6个月起 | 有一些抗议，你在旁边陪着 |
| 抱起放下法 | 抱起来安抚，在宝宝醒着时放回婴儿床，重复进行 | 指南中没有设定月龄 | 很少；你每次都回应 |
| 嘘拍法 | 在婴儿床里有节奏地发出嘘声并轻拍 | 出生起（亲手安抚） | 很少 |
| 就寝时间渐进法 | 先把就寝时间推迟到宝宝犯困的时候，再逐步提前 | 试验对象为6到16个月 | 无计划内哭闹 |
| 回应式安抚 | 在怀里或婴儿床里安抚，每次都回应 | 出生起（属于安抚，不是训练） | 无计划内哭闹 |
| Possum 睡眠法 | 以宝宝信号为导向的照护，支持宝宝天生的睡眠调节 | 第一年 | 无计划内哭闹 |
| 唤醒入睡法 | 在宝宝预计会醒来之前，轻轻扰动熟睡中的宝宝 | 指南中没有设定月龄 | 无计划内哭闹 |
| 困倦但清醒时放下 | 在宝宝平静、犯困但还没睡着时放进婴儿床 | 约4个月起（AAP） | 很少 |
| 奶睡或摇睡 | 宝宝在喂奶时或在怀里睡着，再放进婴儿床 | 任何月龄 | 无 |
| 5S 安抚法 | 包裹、侧抱（仅限清醒时）、嘘声、摇晃、吸吮 | 小月龄宝宝 | 属于安抚，不是训练 |
| 吃-玩-睡节奏 | 白天大致按喂养、玩耍、睡觉的顺序进行 | 任何月龄，灵活安排 | 不是安抚入睡的方法 |
关于这张表的几点说明。RACGP 表示，控制性哭泣不同于消退法（在消退法中，“照护者再也不回到卧室”），而且它链接的 Infant Sleep eLearning 课程并不推荐消退法。NSW Health 的睡眠与回应式安抚页面介绍了从出生起在怀里安抚、适用于0到6个月及以上的亲手安抚（嘘声和轻拍），以及从6个月起的陪伴式安抚和父母在场。Possums 课程的研究者将其描述为面向第一年的“信号导向照护”方法，旨在支持宝宝的生物睡眠调节机制（Ball et al., 2018）。
关于睡眠训练，研究怎么说？
最有力的证据来自澳大利亚针对6个月以上健康宝宝的随机试验。
- Gradisar 及其同事（2016）。 这项试验将43名6到16个月的宝宝随机分配到渐进式消退（定时查看）、就寝时间渐进法或睡眠教育组（PubMed 记录）。两种方法都缩短了宝宝入睡所需的时间，渐进式消退还减少了夜醒次数。婴儿皮质醇（一种压力指标）略有下降；12个月后，在情绪或行为问题以及依恋方面均没有差异。
- Price 及其同事（2012）。 这项为期五年的随访纳入了225个家庭，这些家庭的宝宝在7个月时有睡眠问题（PubMed 记录）。干预组的家庭在宝宝8到10个月时接受了一到三次护士咨询，内容是控制性安抚或陪伴渐离。到6岁时，在情绪或品行问题、睡眠、压力、亲子关系或母亲心理健康方面均没有差异。作者的结论是，这些方法没有明显的长期影响，无论是正面还是负面。
研究没有告诉你的内容同样重要。RACGP 指出，目前还没有直接比较控制性哭泣与亲密育儿的对照试验，因此无法说哪一种更好。这些试验没有涉及新生儿，而对 Possums 这类信号导向课程的研究，目前大多报告的是父母自己的看法，而不是对照结果。
什么时候不适合进行睡眠训练？
如果出现以下情况，请先暂缓，或先咨询你的全科医生或儿童保健护士：
- 宝宝不到6个月（如果是早产儿，则为矫正年龄不到6个月）
- 宝宝身体不适、出牙很难受或正在病后恢复；RCH 表示，生病期间可以暂停，之后再继续
- 对喂养、体重增长或生长有任何担心，或者你不确定宝宝是否还需要夜奶（见断夜奶）
- 宝宝睡觉时打鼾或似乎有呼吸暂停，RCH 表示这需要医生检查；请尽快预约，不要等到例行体检
- 即将有重大变化，比如搬家、旅行或开始上托儿所；RACGP 建议在你有几个空闲、没有重要安排的夜晚时开始
- 你感到非常低落、焦虑或难以应对，这种情况下，你自己获得支持是第一位的
如果宝宝呼吸困难、脸色发青或发灰，或者全身软弱无力、很难叫醒，请立即拨打当地急救电话。AAP 睡眠呼吸暂停指南还指出，如果呼吸停止超过20秒，请呼叫救护车。
如何确保任何方法都安全？
表中的每种方法都以同样的安全睡眠基本原则为基础。AAP 的安全睡眠指南指出：
- 每次睡觉（包括小睡和夜间睡眠）都让宝宝仰睡，直到1岁
- 在宝宝自己的婴儿床或睡篮里，使用坚实、平坦、无倾斜的睡眠表面
- 婴儿床里不要放枕头、被子、床围和毛绒玩具，也不要使用加重的包被、睡袋或毯子
- 同屋不同床，至少6个月；NHS也给出了同样的“至少6个月”的建议
- 家里和车里保持无烟
安抚入睡的方法改变的是你如何回应宝宝平常的抗议。它们绝不意味着可以忽视疼痛、生病、仍需夜奶的宝宝的饥饿，或者听起来不一样的哭声。如果你感到越来越烦躁，Victorian Government 情况说明书建议把宝宝放进婴儿床，让他在安全的地方哭，然后你休息3到5分钟。绝对不要摇晃宝宝。
如何选择适合你家庭的方法？
坚持一致比方法的名称更重要。以下问题可以帮你思考：
- 你能平静地承受多少哭闹？ 如果你实在不忍心离开房间，渐退法或回应式安抚可能比定时查看更适合你。
- 你离开时宝宝有什么反应？ RACGP 表示，陪伴渐离可能适合比较容易焦虑的宝宝；而对于看到父母却没有被抱起来就会生气的宝宝，大人在场的效果则没那么好。
- 你能坚持多久？ RACGP 表示，控制性哭泣大约需要五到七个晚上。这份 Victorian Government 情况说明书指出，陪伴渐离可能需要1到3周，每一步需要2到3天。
- 所有大人的意见一致吗？ RCH 建议共同养育的父母之间分享策略，让宝宝得到相同的回应。
- 如果没有见效，你打算怎么办？ RACGP 表示，如果五到七个晚上后没有改善，请寻求专业建议，而且你可以随时停止。
可预期的睡前作息对每种方法都有帮助；先排除宝宝过度疲劳或作息安排不匹配的情况也会有帮助（见清醒时长）。
在哪里可以获得宝宝睡眠方面的帮助？
你的全科医生或儿童保健护士可以检查宝宝的健康和喂养情况，帮你选择方法，并在过程中帮你调整。RCH 表示，如果你需要更多支持，母婴健康护士还可以帮你找到睡眠学校、睡眠顾问或早期育儿中心。
如果你想找人倾诉或需要实用的育儿建议，请联系你的医生或当地的儿童保健服务。如果睡眠不足影响了你的情绪，请阅读我们关于睡眠剥夺的指南，并联系当地的围产期心理健康服务或你的全科医生。如果你有伤害自己或宝宝的念头，请立即拨打当地的心理危机热线或当地急救电话。
睡眠日记里值得记录什么？
开始之前先记录一周，就有了可以对比的参照。简单记下就寝时间、安抚入睡用了多久、什么方法有帮助、每次夜醒以及最后是怎样结束的。请看一周的整体趋势，而不是某一个晚上；如果你去看全科医生或儿童保健护士，也可以带上这份日记。
