يعني تدريب النوم اتباع نهج مخطط وثابت لمساعدة طفلك على النوم بمساعدة أقل منك. يقول Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) إن الاستيقاظ الليلي المتكرر طبيعي دون عمر 6 أشهر، وإنه «لا يوجد دليل على أن تدخلات النوم السلوكية تساعد الأطفال دون ستة أشهر». ومن عمر 6 أشهر، توصي الأسئلة الشائعة من RACGP حول البكاء المضبوط بأساليب مثل التهدئة المضبوطة للأطفال الأصحاء. ولم تجد التجارب التي أُجريت على عائلات أسترالية أي ضرر طويل الأمد، لكن لم تُظهر أيٌّ منها أن طريقة واحدة هي الأفضل.
تقارن هذه الصفحة بين جميع الأساليب الشائعة لترى موقع كل منها. ولكل طريقة دليلها المفصّل خطوة بخطوة، وتجد رابطه في الجدول أدناه.
ما تدريب النوم، وما الذي لا يُعدّ تدريبًا على النوم؟
تدريب النوم خطة مقصودة لتغيير طريقة نوم طفلك، عادةً بتقليل المساعدة التي يحصل عليها منك تدريجيًا، مثل الإرضاع أو الهزّ أو التربيت حتى ينام. وهو خيار، لا التزام مفروض.
يصف Community Paediatric Review عن النوم الصادر عن RCH أسلوبين في التربية على طيف واحد. في أحد الطرفين، تقرأ «التربية الحدسية» إشارات طفلك وتواصل تهدئته حتى ينام ما دام يحتاج إلى ذلك. وفي الطرف الآخر، تعمل «إدارة سلوك الرضيع» على تقليل ارتباطات النوم ومنح طفلك فرصًا ليهدأ وينام بنفسه. وتقع عائلات كثيرة في مكان ما بينهما، وتشير المراجعة إلى أنه لا توجد طريقة «صحيحة» واحدة، ما دام النوم آمنًا.
تهدئة المولود ليست تدريبًا على النوم. فأساليب مثل التهدئة المستجيبة والإرضاع أو الهزّ حتى النوم وطريقة الـ5 S's هي طرق لمواساة الطفل الصغير. ولا يُعدّ أيٌّ منها برنامجًا لتقليل الاستيقاظ الليلي في الأشهر الأولى.
في أي عمر يمكنك البدء بتدريب النوم؟
تشير معظم المصادر الأسترالية إلى عمر 6 أشهر تقريبًا بوصفه أبكر وقت للأساليب المنظّمة. وهذا ما يقوله كل مصدر راجعناه.
| العمر | ما تقوله المصادر |
|---|---|
| أقل من 3 أشهر | تقول RACGP إنه لا يُتوقع من الأطفال في هذا العمر الصغير أن يهدؤوا ويناموا بأنفسهم. استجب للجوع والتعب وفرط التحفيز. |
| 3 إلى 6 أشهر | تقترح RACGP روتينًا قبل موعد النوم ووضع طفلك في سريره وهو نعسان لكن مستيقظ، دون تركه يبكي أكثر من دقيقة أو دقيقتين. وتقترح AAP وضع الأطفال في عمر 4 أشهر فأكثر في السرير وهم نعسانون. |
| 6 أشهر فأكثر | توصي RACGP بأساليب مثل البكاء المضبوط من عمر 6 أشهر. ويذكر RCH التهدئة المضبوطة والبقاء في الغرفة بوصفهما خيارين قائمين على الأدلة. |
| 12 شهرًا فأكثر | تصف NSW Health الانسحاب التدريجي للانتقال إلى سرير عادي وتعلّم النوم دون مساعدة. |
يقول دليل AAP لمساعدة طفلك على النوم إن الأطفال لا تكون لديهم دورات نوم منتظمة حتى عمر 4 أشهر تقريبًا، وإن من المفيد من عمر 4 أشهر وضعهم في السرير وهم نعسانون لا نائمون. وإذا وُلد طفلك مبكرًا، فاسأل طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل هل تعتمد على عمره المصحّح.
ما طرق تدريب النوم الموجودة؟
يسرد هذا الجدول كل طريقة في مكتبتنا. ويصف «البكاء المخطط له» مقدار الاعتراض الذي تتوقع الطريقة أن تسمح به، لا مقدار ما سيبكيه طفل بعينه.
| الطريقة | ما هي | العمر المعتاد | البكاء المخطط له |
|---|---|---|---|
| تركه يبكي (الإطفاء) | هدّئه، وقل له «تصبح على خير»، ولا تعد إلى الغرفة | ليس قبل 6 أشهر | الأكثر؛ دون زيارات للعودة |
| التفقّد والمواساة (Ferber، التهدئة المضبوطة) | اخرج، ثم عد لتفقّده لحظات قصيرة على فترات محددة تطول تدريجيًا | من عمر 6 أشهر | بعض البكاء، مع تفقّد منتظم |
| الانسحاب التدريجي (البقاء في الغرفة، طريقة الكرسي) | ابقَ في الغرفة وابتعد أكثر كل بضع ليالٍ | من عمر 6 أشهر تقريبًا | بعض الاعتراض، وأنت موجود |
| الحمل ثم الوضع | احمله ليهدأ، ثم أعده إلى السرير مستيقظًا، وكرّر | لا يوجد عمر محدد في الإرشادات | قليل؛ تستجيب في كل مرة |
| الهسهسة والتربيت | هسهسة وتربيت إيقاعيان في السرير | منذ الولادة (تهدئة باللمس) | قليل |
| تحريك موعد النوم تدريجيًا | يُحدَّد موعد النوم في وقت متأخر، حين يكون طفلك نعسانًا، ثم يُقدَّم تدريجيًا | جُرّبت في عمر 6 إلى 16 شهرًا | لا بكاء مخطط له |
| التهدئة المستجيبة | المواساة بين الذراعين أو في السرير، مع الاستجابة في كل مرة | منذ الولادة (تهدئة، لا تدريب) | لا بكاء مخطط له |
| طريقة Possum للنوم | رعاية قائمة على الإشارات تدعم التنظيم الطبيعي لنوم طفلك | السنة الأولى | لا بكاء مخطط له |
| الإيقاظ للنوم | تحريك الطفل النائم برفق قبل موعد استيقاظه المتوقع | لا يوجد عمر محدد في الإرشادات | لا بكاء مخطط له |
| نعسان لكن مستيقظ | وضع طفلك في السرير وهو هادئ ونعسان، لا نائم | من عمر 4 أشهر تقريبًا (AAP) | قليل |
| الإرضاع أو الهزّ حتى النوم | ينام الطفل أثناء الرضاعة أو بين الذراعين، ثم يوضع في السرير | أي عمر | لا بكاء |
| طريقة الـ5 S's | التقميط، والحمل على الجنب (في اليقظة فقط)، والهسهسة، والهزّ، والمصّ | الأطفال الصغار | تهدئة، لا تدريب |
| إيقاع رضعة، لعب، نوم | نمط نهاري مرن من رضعة، ثم لعب، ثم نوم | أي عمر، بمرونة | ليست طريقة للتهدئة |
بعض الملاحظات على الجدول. تقول RACGP إن البكاء المضبوط يختلف عن طريقة الإطفاء، التي «لا يعود فيها مقدّم الرعاية إلى غرفة النوم أبدًا»، وإن برنامج Infant Sleep eLearning الذي تحيل إليه لا يوصي بطريقة الإطفاء. وتصف صفحة NSW Health عن النوم والتهدئة المستجيبة التهدئة بين الذراعين منذ الولادة، والتهدئة باللمس (الهسهسة والتربيت) من 0 إلى 6 أشهر وما بعدها، والتهدئة بالمواساة ووجود الوالد من عمر 6 أشهر. ويصف الباحثون برنامج Possums بأنه نهج «رعاية قائمة على الإشارات» للسنة الأولى يهدف إلى دعم المنظِّمات البيولوجية لنوم الطفل (Ball et al., 2018).
ماذا تقول الأبحاث عن تدريب النوم؟
تأتي أقوى الأدلة من تجارب أسترالية عشوائية على أطفال أصحاء تجاوزوا 6 أشهر.
- Gradisar وزملاؤه (2016). وزّعت هذه التجربة عشوائيًا 43 طفلًا في عمر 6 إلى 16 شهرًا على الإطفاء التدريجي (التفقّد على فترات محددة)، أو تحريك موعد النوم تدريجيًا، أو التثقيف بشأن النوم (سجل PubMed). وقد قصّر الأسلوبان كلاهما الوقت الذي يستغرقه الأطفال ليناموا، كما قلّل الإطفاء التدريجي الاستيقاظات الليلية. وانخفض الكورتيزول لدى الأطفال (وهو مؤشر على التوتر) انخفاضًا طفيفًا، وبعد 12 شهرًا لم تظهر أي فروق في المشكلات العاطفية أو السلوكية أو في التعلّق.
- Price وزملاؤه (2012). شملت هذه المتابعة التي استمرت خمس سنوات 225 عائلة كان أطفالها يواجهون مشكلات في النوم في عمر 7 أشهر (سجل PubMed). وحصلت العائلات في مجموعة التدخل على استشارة إلى ثلاث استشارات مع ممرض في عمر 8 إلى 10 أشهر حول التهدئة المضبوطة أو البقاء في الغرفة. وفي عمر 6 سنوات، لم تظهر أي فروق في المشكلات العاطفية أو مشكلات المسلك، أو النوم، أو التوتر، أو العلاقة بين الوالد والطفل، أو الصحة النفسية للأم. وخلص الباحثون إلى أن الأساليب لم يكن لها آثار واضحة طويلة الأمد، إيجابية أو سلبية.
وما لا تخبرك به الأبحاث مهم أيضًا. تشير RACGP إلى أنه لم تُجرَ تجارب مقارنة مباشرة بين البكاء المضبوط والتربية القائمة على التعلّق، لذا لا يمكن القول إن أيًّا منهما أفضل. ولم تختبر التجارب المولودين، والأبحاث على البرامج القائمة على الإشارات مثل Possums نقلت حتى الآن في الغالب آراء الأهل أنفسهم، لا نتائج مضبوطة.
متى لا يكون الوقت مناسبًا لتدريب النوم؟
تريّث، أو تحدّث أولًا إلى طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل، إذا:
- كان عمر طفلك أقل من 6 أشهر (أو أقل من 6 أشهر بالعمر المصحّح إذا وُلد مبكرًا)
- كان طفلك متوعكًا، أو يعاني تسنينًا شديدًا، أو يتعافى من مرض؛ ويقول RCH إنه لا بأس بالتوقف مؤقتًا أثناء المرض والعودة لاحقًا
- كانت هناك أي مخاوف بشأن الرضاعة أو اكتساب الوزن أو النمو، أو لم تكن متأكدًا هل لا يزال طفلك يحتاج إلى رضعات ليلية (راجع الفطام الليلي)
- كان طفلك يشخر أو يبدو أن تنفسه يتوقف أثناء النوم، وهو ما يقول RCH إنه يحتاج إلى مراجعة الطبيب؛ احجز موعدًا قريبًا بدلًا من انتظار الفحص الدوري
- كان هناك تغيير كبير قادم، مثل الانتقال إلى منزل جديد أو السفر أو بدء الحضانة؛ وتقترح RACGP البدء حين تكون أمامك بضع ليالٍ خالية من الالتزامات الكبيرة
- كنت تشعر بحزن شديد أو قلق أو بأنك غير قادر على التحمل، وفي هذه الحالة يأتي دعمك أنت أولًا
إذا كان طفلك يجد صعوبة في التنفس، أو تحوّل لونه إلى الأزرق أو الرمادي، أو كان مرتخيًا أو يصعب إيقاظه، فاتصل بـ رقم الطوارئ المحلي الآن. ويقول أيضًا دليل AAP لانقطاع النفس أثناء النوم إن عليك الاتصال بالإسعاف إذا توقف التنفس أكثر من 20 ثانية.
كيف تحافظ على أمان أي طريقة؟
تقوم كل طريقة في الجدول على أساسيات النوم الآمن نفسها. تقول إرشادات النوم الآمن الصادرة عن AAP:
- ضع طفلك على ظهره في كل نوم، في القيلولات والنوم الليلي، حتى عمر سنة
- استخدم سطحًا متماسكًا ومستويًا وغير مائل في سريره الخاص أو مهده
- أبعد الوسائد واللحف والمصدّات والألعاب الليّنة عن السرير، ولا تستخدم أقمطة أو أكياس نوم أو بطانيات مثقّلة
- شارك طفلك الغرفة، لا السرير، لمدة 6 أشهر على الأقل؛ وتقدّم NHS النصيحة نفسها بمدة 6 أشهر على الأقل
- حافظ على منزلك وسيارتك خاليين من دخان التبغ
تغيّر طرق التهدئة طريقة استجابتك للاعتراض العادي. ولا تعني أبدًا تجاهل الألم، أو المرض، أو الجوع لدى طفل لا يزال يحتاج إلى رضعات ليلية، أو بكاء يبدو مختلفًا. وإذا تصاعد شعورك بالإحباط، تقترح نشرة معلومات حكومة ولاية فيكتوريا أن تضع طفلك في سريره حيث يمكنه البكاء بأمان، وأن تأخذ استراحة من 3 إلى 5 دقائق. لا تهزّ الطفل أبدًا.
كيف تختار نهجًا يناسب عائلتك؟
الثبات أهم من التسمية. قد تساعدك هذه الأسئلة:
- ما مقدار البكاء الذي تستطيع أن تبقى هادئًا خلاله؟ إذا كنت لا تحتمل مغادرة الغرفة، فقد يناسبك الانسحاب التدريجي أو التهدئة المستجيبة أكثر من التفقّد على فترات محددة.
- كيف يتفاعل طفلك عندما تغادر؟ تقول RACGP إن البقاء في الغرفة قد يناسب الأطفال الأكثر قلقًا، بينما يكون وجود الشخص البالغ أقل فائدة للأطفال الذين يغضبون حين يرون أحد والديهم لا يحملهم.
- إلى متى تستطيع الالتزام؟ تقول RACGP إن البكاء المضبوط يستغرق نحو خمس إلى سبع ليالٍ. وتقول نشرة فيكتوريا إن البقاء في الغرفة قد يستغرق من 1 إلى 3 أسابيع، وتستغرق كل خطوة من 2 إلى 3 أيام.
- هل يتفق جميع البالغين؟ يقترح RCH أن يتشارك الوالدان الاستراتيجيات نفسها حتى يحصل طفلك على الاستجابة نفسها.
- ماذا ستفعل إذا لم تُجدِ الطريقة نفعًا؟ تقول RACGP إن عليك طلب مشورة مختص إذا لم يحدث تحسّن بعد خمس إلى سبع ليالٍ، وإنه يمكنك التوقف في أي وقت.
يدعم روتين موعد النوم المتوقَّع كل طريقة، ومن المفيد أن تستبعد أولًا أن يكون طفلك مرهقًا أو أن جدوله لا يتوافق مع احتياجاته (راجع فترات اليقظة).
أين يمكنك الحصول على مساعدة بشأن نوم طفلك؟
يمكن لطبيبك العام أو ممرض صحة الطفل فحص صحة طفلك ورضاعته، ومساعدتك على اختيار نهج وتعديله أثناء التطبيق. ويقول RCH إن ممرض صحة الأم والطفل يمكنه أيضًا مساعدتك في العثور على مدرسة نوم أو مستشار نوم أو مركز للوالدية المبكرة إذا احتجت إلى مزيد من الدعم.
للحصول على أذن صاغية أو نصائح عملية في التربية، تواصل مع طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل. وإذا كانت قلة النوم تؤثر في مزاجك، فاقرأ دليلنا عن الحرمان من النوم وتواصل مع خدمة محلية للصحة النفسية في فترة الحمل وما بعد الولادة أو طبيبك العام. وإذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك أو طفلك، فاتصل بـ خط محلي لدعم الأزمات أو رقم الطوارئ المحلي الآن.
ما الذي يستحق التدوين في مفكرة النوم؟
ملاحظات أسبوع قبل أن تبدأ تمنحك ما تقارن به. دوّن موعد النوم، والمدة التي استغرقتها التهدئة، وما الذي ساعد، وكل استيقاظ ليلي وكيف انتهى. وانظر إلى الاتجاه العام على مدى أسبوع بدلًا من أي ليلة بمفردها، وخذ المفكرة معك إذا راجعت الطبيب العام أو ممرض صحة الطفل.
