ترك الطفل يبكي، المعروف في الأبحاث باسم الإطفاء غير المعدّل، يعني أن تضع طفلك في السرير في موعد نوم محدد ولا تعود إليه حتى الصباح، إلا للتحقق من سلامته ومن علامات المرض. هكذا تعرّفه American Academy of Sleep Medicine (AASM). وهو أقل طرق تدريب النوم تدخّلًا، ويختلف عن التهدئة المنضبطة، التي تتفقّد فيها طفلك على فترات. تقول مصادر أسترالية وبريطانية إن طرقًا كهذه ليست للأطفال دون 6 أشهر، والأدلة مزيج من فوائد حقيقية للنوم وأسئلة مفتوحة حول التوتر.
يشرح هذا الدليل الطريقة بحياد لتتمكن من اتخاذ قرارك. وهو ليس توصية باستخدامها، فكثير من العائلات تختار خيارات ألطف أو لا تلجأ إلى تدريب النوم على الإطلاق.
ما طريقة ترك الطفل يبكي؟
في تعريف AASM، يضع الوالدان الطفل في السرير في موعد نوم محدد ثم يتجاهلانه حتى الصباح، مع الاستمرار في مراقبة سلامته وعلامات المرض. والهدف هو تقليل البكاء والنداء عن طريق إزالة اهتمام الوالدين بوصفه مكافأة عليهما.
تفرّق NCT بين طريقتين يُخلط بينهما كثيرًا:
- ترك الطفل يبكي (الإطفاء): تترك طفلك يبكي ولا تستجيب على الإطلاق.
- البكاء المنضبط (الإطفاء التدريجي): تتفقّد طفلك لتُعلمه بأنك موجود، لكنك لا تهدّئه حتى يعود إلى النوم. وتشير NCT إلى أن هذه الطريقة تُسمّى أحيانًا طريقة فيربر.
إذا كنت مهتمًا بالتفقّد على فترات، فراجع التفقّد والمواساة، الذي يتناول التهدئة المنضبطة بالتفصيل. وتذكر AASM أيضًا شكلًا آخر يُسمّى «الإطفاء مع حضور أحد الوالدين»، يبقى فيه أحد الوالدين في الغرفة.
من أين جاءت طريقة ترك الطفل يبكي؟
يأتي الاسم من علم النفس السلوكي، حيث يصف «الإطفاء» تلاشي سلوك ما بعد أن يتوقف تلقّيه مكافأة. ويدرسها باحثو النوم تحت اسم «الإطفاء غير المعدّل»، وكانت إحدى العلاجات التي جرى تقييمها في مراجعة AASM عام 2006 لـ 52 دراسة علاجية.
وتصف Tresillian، خدمة دعم الوالدين الأسترالية، «ترك الطفل يبكي» بأنه اسم أحدث للبكاء المنضبط، وهي طريقة استُخدمت في ثمانينيات القرن العشرين، وتقول إن الأبحاث الأحدث في الصحة النفسية للرضع أظهرت طرقًا ألطف لدعم النوم.
من أي عمر تُستخدم طريقة ترك الطفل يبكي؟
المصادر التي تحدّد عمرًا تضعه عند 6 أشهر أو أكثر:
| المصدر | ما يقوله |
|---|---|
| RACGP (الأطباء العامون في أستراليا) | برنامجها القائم على البكاء المنضبط و«التخييم» مخصّص للأطفال بعمر 6–12 شهرًا، ولا يُنصح به دون 6 أشهر |
| NCT (المملكة المتحدة) | لا يُنصح بتدريب النوم قبل عمر 6 أشهر |
| Tresillian (أستراليا) | لا توصي بالبكاء المنضبط ولا تستخدمه في أي عمر |
| AASM (الولايات المتحدة) | تتناول «الرضع والأطفال الصغار» دون عمر محدد للبدء |
وتشرح NCT أسبابها: تشجيع الأطفال دون 6 أشهر على النوم لفترات أطول وبعمق أكبر مما هو طبيعي لمرحلتهم قد يزيد خطر متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS)، وكثيرًا ما يعني تدريب النوم غرفة منفصلة، في حين أن مشاركة الغرفة ليلًا ونهارًا خلال الأشهر الستة الأولى تساعد على الحماية من SIDS. ووجدت مراجعة منهجية أجراها Douglas وHill أنه لم يثبت أن التدخلات السلوكية للنوم خلال أول 6 أشهر تقلّل البكاء، أو تمنع مشكلات النوم لاحقًا، أو تحمي من اكتئاب ما بعد الولادة.
وفي الولايات المتحدة، لا يذكر دليل HealthyChildren.org لمساعدة طفلك على النوم (الصادر عن American Academy of Pediatrics) أي طريقة لتدريب النوم أو عمرًا لها. ويقترح وضع الأطفال في السرير وهم نعسانون لا نائمون، وعدم الإسراع إلى تهدئة الطفل الباكي، لأن الأطفال يحتاجون إلى وقت ليتعلّموا العودة إلى النوم وحدهم.
إذا وُلد طفلك قبل أوانه، فاسأل طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل عمّا إذا كان ينبغي الاعتماد على عمره المصحّح.
كيف تُطبَّق طريقة ترك الطفل يبكي خطوة بخطوة؟
إذا قررت تجربتها، فهذه هي الطريقة التي تُنظَّم بها عادةً. ومن المفيد مناقشتها مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل أولًا، خاصة إذا كانت لديك أي مخاوف تتعلق بصحة طفلك أو رضاعته.
- تحقّق من التوقيت. عمر طفلك أكثر من 6 أشهر، وهو بصحة جيدة، ويرضع وينمو كما هو متوقع، ولا يوجد اضطراب كبير مثل مرض أو انتقال إلى منزل جديد.
- احرص على أن يتفق الجميع. تذكر RACGP اختلاف الوالدين حول كيفية التعامل مع النوم كأحد أسباب عدم نجاح خطة النوم. اتفق مع الجميع على الخطة، بما في ذلك ما ستفعلونه أثناء الليل، قبل الليلة الأولى.
- قرّر بشأن الرضعات الليلية. تقول NHS إنه من عمر 6 إلى 12 شهرًا قد لا تعود الرضعات الليلية ضرورية، لكن بعض الأطفال ما زالوا يحتاجون إليها. إذا كان طفلك لا يزال يرضع أثناء الليل، فتحدّث إلى ممرض صحة الطفل وراجع التوقف عن الرضعات الليلية.
- لبِّ احتياجاته أولًا. يقترح HealthyChildren.org التحقق من الجوع أو التعب أو الألم قبل أي شيء آخر. الرضعة المشبعة والحفاض النظيف والملابس المريحة تأتي أولًا.
- جهّز السرير بأمان. على ظهره، على مرتبة صلبة ومسطحة مع شرشف مثبّت فقط (راجع قسم السلامة أدناه).
- اتّبع روتينًا هادئًا ومتوقّعًا لموعد النوم في الوقت نفسه كل ليلة. راجع روتين موعد النوم.
- ضع طفلك في السرير وهو مستيقظ، وقل له «تصبح على خير» وغادر.
- لا تعد إلى الغرفة حتى موعد الصباح الذي حدّدته، إلا للتحقق من السلامة وعلامات المرض. الإصغاء من الخارج، أو استخدام جهاز مراقبة، يتيح لك التحقق دون الدخول.
- دوّن يوميات النوم. يعطي برنامج RACGP الوالدين يوميات لمتابعة التقدّم. سجّل موعد النوم، ومدة البكاء، ومرات الاستيقاظ، ووقت الاستيقاظ صباحًا، حتى ترى الاتجاه العام بدلًا من الحكم على ليالٍ منفردة.
كيف يبدو الأسبوع الأول عادةً؟
لا يوجد نمط موثوق ليلة بليلة، ويختلف الأطفال كثيرًا. تجد عائلات كثيرة أن الليالي الأولى هي الأصعب، وتختلف سرعة تراجع البكاء من طفل إلى آخر، ولهذا تساعد اليوميات. توقّع أنك ستحتاج إلى خطتك المتفق عليها في منتصف الليل أيضًا، لا عند موعد النوم فقط.
يراجع برنامج RACGP التقدّم بعد أسبوعين. وينبّه أيضًا إلى اندفاعة الإطفاء (extinction burst): عودة الاستيقاظ الليلي بعد 2–4 أسابيع من توقفه، وتحدث لدى نحو 20% من الأطفال، دون سبب واضح مثل الحمّى. والنصيحة هي العودة إلى الأسلوب نفسه، وعادةً ما يعود الأطفال إلى عادات نومهم الجديدة بعد بضع ليالٍ.
إذا لم يتحسّن شيء بعد أسبوعين تقريبًا، تقترح RACGP النظر فيما إذا كان الأسلوب يُطبَّق بثبات، وما إذا كان الوالدان يختلفان حوله، وما إذا كان أحد الوالدين قد يعاني من الاكتئاب.
هل تنجح طريقة ترك الطفل يبكي؟ ما تقوله الأدلة
تدعم الأبحاث الإطفاء لتحسين النوم، لكن معظم الدراسات لا تقيس كل ما يهمّ الوالدين، وقليل منها يختبر الإطفاء الكامل وحده.
أدلة على أنه يحسّن النوم
- وجدت مراجعة AASM لـ 52 دراسة أن 94% منها أفادت بنجاح العلاجات السلوكية، مع تحسّن ملحوظ سريريًا لدى أكثر من 80% من الأطفال استمر من 3 إلى 6 أشهر. ووجدت دعمًا قويًا للإطفاء غير المعدّل.
- صنّفت معايير الممارسة الصادرة عن AASM عام 2006 الإطفاء غير المعدّل على أنه «معيار» (أعلى مستوى)، لكنها وجدت أدلة غير كافية للتوصية بأي طريقة واحدة على حساب أخرى.
أدلة حول الآثار طويلة الأمد
- اختبرت تجربة عشوائية أسترالية أجراها Gradisar وزملاؤه على 43 طفلًا بعمر 6–16 شهرًا الإطفاء التدريجي (مع التفقّد، وليس الإطفاء الكامل) والتدرّج في موعد النوم. وقد حسّنت الطريقتان النوم. وأظهر الكورتيزول (هرمون التوتر) انخفاضًا طفيفًا إلى متوسط، وبعد 12 شهرًا لم تكن هناك فروق في التعلّق أو المشاعر أو السلوك.
- لم تجد متابعة لمدة 5 سنوات لتجربة أسترالية على أساليب نوم سلوكية قدّمها ممرضون في عمر 8–10 أشهر أي فروق في عمر 6 سنوات في المشكلات العاطفية أو السلوكية، أو التوتر، أو العلاقة بين الطفل ووالديه، أو الصحة النفسية للأمهات. وخلص الباحثون إلى أن هذه الأساليب لم يكن لها آثار ملحوظة طويلة الأمد، إيجابية أو سلبية.
- تابعت دراسة بريطانية أجراها Bilgin وWolke 178 طفلًا أفاد والدوهم بعدد المرات التي تركوهم فيها يبكون. ولم يرتبط القيام بذلك خلال أول 6 أشهر بنتائج أقل في التعلّق أو السلوك في عمر 18 شهرًا. وكانت هذه دراسة رصدية، وليست تجربة لبرنامج نوم.
مخاوف أثارها الباحثون
- وجدت دراسة صغيرة أجراها Middlemiss وزملاؤه على 25 طفلًا بعمر 4 إلى 10 أشهر في برنامج إطفاء بالإقامة الداخلية لمدة 5 أيام أن الأطفال لم يعودوا يُظهرون انزعاجًا وقت النوم بحلول اليوم 3، لكن الكورتيزول لديهم كان لا يزال مرتفعًا، بينما انخفض لدى أمهاتهم.
- يحذّر Douglas وHill من أن تدخلات النوم المستخدمة منذ الأسابيع الأولى تنطوي على خطر زيادة البكاء المفرط، والفطام المبكر عن الثدي، وزيادة القلق لدى الأمهات.
- يؤكد HealthyChildren.org أن تعليم الطفل تهدئة نفسه ليس هو نفسه «ترك الطفل يبكي» أو تجاهل بكائه.
باختصار: للإطفاء أدلة جيدة على أنه يقلّل مشكلات موعد النوم والاستيقاظ الليلي لدى الأطفال الأكبر سنًا، ولم تجد التجارب على طرق مشابهة ضررًا طويل الأمد، ولا تزال هناك تساؤلات حول التوتر قصير الأمد.
لمن تناسب طريقة ترك الطفل يبكي، ولمن لا تناسب؟
قد تناسب العائلات في الحالات التالية:
- عمر طفلك أكثر من 6 أشهر، وهو بصحة جيدة وينمو جيدًا
- الاستيقاظ الليلي أو طول وقت الخلود إلى النوم يُنهك العائلة
- يتفق الوالدان كلاهما ويشعران بالقدرة على الالتزام بها
- لم تنجح الطرق الألطف، أو تفضّل أسلوبًا قصيرًا وثابتًا
ولا تكون مناسبة عندما:
- يكون عمر طفلك أقل من 6 أشهر
- يكون طفلك متوعكًا، أو يتألم، أو توجد مخاوف بشأن رضاعته أو وزنه أو مخاوف طبية (تحدّث إلى طبيبك العام أولًا)
- تمرّ بتغيير كبير مثل الانتقال إلى منزل جديد، أو حضانة جديدة، أو قدوم أخ أو أخت
- يكون الاستماع إلى البكاء أمرًا لا يُحتمل بالنسبة إليك. تنصح RACGP بمراعاة تأثير كل طريقة على الوالدين، وقد تناسبك التهدئة المستجيبة أو الانسحاب التدريجي أكثر
- يعاني أحد الوالدين من مزاج منخفض. احصل على الدعم لذلك أولًا؛ راجع المزاج بعد الولادة
ما قواعد السلامة التي تنطبق، ومتى يجب أن أتوقف؟
تنطبق أساسيات النوم الآمن على كل نومة، أيًّا كانت طريقة التهدئة التي تستخدمها. وتنصح NICHD Safe to Sleep وRed Nose بما يلي:
- النوم على الظهر، مع إبقاء الرأس والوجه مكشوفين
- مرتبة صلبة ومسطحة ومستوية مع شرشف مثبّت فقط، ولا شيء ليّن أو سائب في السرير
- لا أكياس نوم أو أقمطة أو بطانيات مثقّلة
- مكان نوم آمن خاص به في غرفتك خلال أول 6 أشهر على الأقل
- بيئة خالية من التدخين
تنصح NICHD بوضع الأطفال على ظهورهم في كل نومة، بما في ذلك القيلولات، حتى يبلغوا عمر سنة واحدة. راجع النوم الآمن للاطلاع على التجهيز الكامل.
توقف وادخل إليه إذا بدا صوت البكاء مختلفًا، أو تقيأ طفلك، أو ظننت أنه مريض. استعن بـدليل NHS للمساعدة العاجلة:
راجع طبيبًا عامًا اليوم إذا كان طفلك مصابًا بحمّى ويبدو متوعكًا، أو لا يرضع، أو إذا كنت قلقًا. أوقف الخطة مؤقتًا حتى يتحسّن.
اعتنِ بنفسك أيضًا. إذا أصبح البكاء أكثر مما تحتمل، فلا بأس بالتوقف. وإذا شعرت أنك وصلت إلى حدود طاقتك، فضع طفلك بأمان في سريره وابتعد بضع دقائق، ثم اتصل بـ طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل. وإذا راودتك أفكار بإيذاء نفسك أو طفلك، فاتصل بـ خط محلي لدعم الأزمات أو رقم الطوارئ المحلي.
كيف تُقارَن طريقة ترك الطفل يبكي بالطرق الأخرى؟
| الطريقة | ما تفعله | أين تكون |
|---|---|---|
| ترك الطفل يبكي | تتركه حتى الصباح، ولا تتفقّده إلا للتحقق من السلامة وعلامات المرض | خارج الغرفة |
| التفقّد والمواساة | تفقّد قصير على فترات محددة | تدخل وتخرج |
| الانسحاب التدريجي | تبقى قريبًا، وتبتعد أكثر مع الوقت | في الغرفة |
| التدرّج في موعد النوم | تؤخّر موعد النوم، ثم تقدّمه | التهدئة المعتادة |
| الحمل ثم الوضع | تحمله لتهدئته، ثم تضعه وهو مستيقظ | تدخّل مباشر، في الغرفة |
| التهدئة المستجيبة | تواسيه بحسب الحاجة، ثم تتراجع | قريبًا منه |
وللمقارنة بين جميع الخيارات جنبًا إلى جنب، راجع نظرة عامة على تدريب النوم. لم تجد AASM أي طريقة أفضل بوضوح من غيرها، لذا فإن الطريقة الأفضل عادةً هي التي تستطيع عائلتك تطبيقها بثبات وتشعر بالارتياح تجاهها.
