التفقّد والطمأنة أسلوب للنوم تضع فيه طفلك في سرير الأطفال وهو مستيقظ، ثم تغادر الغرفة، وتعود لتفقّده تفقّدًا قصيرًا وهادئًا على فواصل زمنية محددة تطول تدريجيًا. ولها عدة أسماء: التهدئة المنضبطة، والبكاء المنضبط، والإطفاء التدريجي، وطريقة فيربر (Ferber method)، خاصة في الولايات المتحدة. توصي بها صفحة الأسئلة الشائعة من RACGP حول البكاء المنضبط للرضع الأصحاء بعمر 6 أشهر فأكثر، وتقدّم أمثلة على فواصل التفقّد: 2 و4 و6 و8 و10 دقائق، وتقول إنها تستغرق نحو خمس إلى سبع ليالٍ لتؤتي ثمارها.
وهي واحدة من عدة خيارات. وللمقارنة بينها جنبًا إلى جنب، راجع نظرة عامة على تدريب النوم.
ما طريقة فيربر والتهدئة المنضبطة والبكاء المنضبط؟
إنها أسماء للنهج نفسه.
- التهدئة المنضبطة هو المصطلح الذي تستخدمه معظم الخدمات الصحية الأسترالية. ويذكرها Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) بوصفها أحد أسلوبين للتهدئة قائمين على الأدلة، إلى جانب طريقة المكوث في الغرفة.
- البكاء المنضبط هو الاسم الأقدم. وتقول RACGP إن البكاء المنضبط «يُعرف أيضًا باسم "التهدئة المنضبطة" أو "الإطفاء التدريجي"».
- الإطفاء التدريجي هو المصطلح المستخدم في الأبحاث، مثل التجربة الأسترالية التي أجراها Gradisar وزملاؤه عام 2016.
- طريقة فيربر (أو «Ferberizing») هو الاسم الشائع الاستخدام في الولايات المتحدة. ويشير إلى ريتشارد فيربر (Richard Ferber)، الذي كتب عن الاستيقاظ الليلي والبكاء الليلي لدى الرضع والأطفال الصغار في ثمانينيات القرن العشرين (Ferber، 1987).
التفقّد والطمأنة ليس هو نفسه ترك الطفل يبكي. توضّح RACGP أنه في طريقة الإطفاء «لا يعود الوالد أبدًا إلى غرفة النوم» بعد تهدئة طفله، بينما في البكاء المنضبط تواصل العودة لطمأنته.
في أي عمر يمكن البدء بالتهدئة المنضبطة؟
توصي RACGP بأساليب مثل البكاء المنضبط للرضع بعمر 6 أشهر فأكثر. وتقول إنه لا يُتوقَّع من الرضع دون 3 أشهر أن يهدّئوا أنفسهم بأنفسهم، وإنه بين 3 و6 أشهر لا ينبغي تركهم يبكون لأكثر من دقيقتين أو نحوهما. ويضيف RCH أنه لا يوجد دليل على أن التدخلات السلوكية للنوم تساعد الرضع دون 6 أشهر.
قبل أن تبدأ، تقول RACGP إن طفلك يجب أن يكون بصحة جيدة. وتقترح البدء عندما تكون أمامك بضع ليالٍ خالية من الالتزامات الكبيرة. وتوصي النشرة الإرشادية من Victorian Government بالتحدث إلى ممرض صحة الأم والطفل قبل تجربة التهدئة المنضبطة. وهذه المحادثة فرصة جيدة للتحقق مما إذا كان طفلك لا يزال يحتاج إلى رضعات ليلية (راجع الفطام الليلي)، وما إذا كان عليك الاعتماد على العمر المصحّح إذا وُلد طفلك قبل موعده.
كيف تطبّق التفقّد والطمأنة خطوة بخطوة؟
تتبع هذه الخطوات وصف RACGP.
- اتبع روتين موعد النوم الهادئ المعتاد، ثم ضع طفلك على ظهره في سرير الأطفال.
- تحدّث إلى طفلك أو ربّت عليه حتى يهدأ، أو لمدة دقيقة تقريبًا. قل «تصبح على خير» وغادر الغرفة.
- امنح طفلك فرصة ليهدأ. تجاهل التذمّر الخفيف.
- إذا بدأ طفلك بالبكاء، فانتظر الفاصل الزمني الأول الذي حددته، مثلًا دقيقتين، قبل أن تعود إليه.
- طمئنه لمدة لا تزيد على دقيقة تقريبًا، أو حتى يهدأ دون أن ينام. حاول تهدئته دون أن تحمله.
- غادر مجددًا وهو هادئ لكنه لا يزال مستيقظًا، وانتظر الفاصل الزمني التالي الأطول.
- واصل الدخول والخروج وفق الفواصل الزمنية التي خططت لها حتى يغفو طفلك.
- إذا استيقظ طفلك خلال الليل، فاتبع الروتين نفسه.
أمثلة على فواصل التفقّد
| المثال | الانتظار قبل كل تفقّد |
|---|---|
| مثال RACGP رقم 1 | 2، ثم 4 و6 و8 و10 دقائق |
| مثال RACGP رقم 2 | 5، ثم 10 و15 دقيقة |
هذه أمثلة، وليست أهدافًا. اختر تسلسلًا يمكنك تكراره بهدوء في كل مرة. تدوّن عائلات كثيرة الفواصل الزمنية، لأن الوقت قد يبدو طويلًا جدًا عندما يبكي طفلك.
ماذا تفعل عندما تدخل لتفقّد طفلك؟
تصف RACGP التفقّد بأنه طمأنة قصيرة: عبارة هادئة مثل «تصبح على خير، حان وقت النوم» وتربيتة، لمدة لا تزيد على دقيقة تقريبًا. والهدف أن تُعلم طفلك أنك قريب منه، لا أن تهدّئه بنفسك حتى ينام.
اجعل التفقّد هادئًا وبسيطًا. أضواء خافتة، وصوت منخفض، والكلمات القليلة نفسها في كل مرة. وإذا وقف طفلك، يمكنك إعادته إلى وضعية الاستلقاء على ظهره. غادر وهو هادئ لكنه مستيقظ حتى تتاح له فرصة الغفو وحده.
إذا بدا أن التفقّد يزيد انفعال طفلك بدلًا من تهدئته، فهذه معلومة مفيدة. وتشير RACGP إلى أن بعض الرضع يستجيبون بشكل أفضل لطريقة المكوث في الغرفة، حيث تبقى في الغرفة.
كم تستغرق التهدئة المنضبطة حتى تؤتي ثمارها؟
تقول RACGP إنها تستغرق نحو خمس إلى سبع ليالٍ. وغالبًا ما تكون الليالي القليلة الأولى هي الأصعب، وقد «يبكي الرضع أو يحتجون لمدة تصل إلى ساعتين قبل أن يغفوا». وبعد ذلك، يميل الوقت اللازم للغفو إلى التناقص بسرعة كبيرة.
وتقول RACGP أيضًا إن البكاء المنضبط ينجح مع نحو 80% من الرضع، وإن الـ20% الآخرين قد يستجيبون بشكل أفضل لأساليب أخرى مثل المكوث في الغرفة. قيّم التقدّم على مدار الأسبوع وليس ليلة بليلة، فمن الشائع أن تمر ليلة صعبة في المنتصف.
متى يجب أن تتوقف أو تغيّر النهج؟
يمكنك التوقف في أي وقت. تقول RACGP إنه لا بأس بأن تحمل طفلك إذا كان يبكي، وتعطيه رضعة قصيرة أو تحتضنه، ثم تعيد تهدئته، أو حتى تحتضنه حتى ينام وتحاول مجددًا في الليلة التالية.
توقف، أو خذ استراحة مؤقتة، أو اطلب المشورة إذا:
- كان طفلك مريضًا؛ يقول RCH إنه لا بأس بالتوقف مؤقتًا خلال المرض والبدء من جديد عندما يتحسن
- لم تلاحظ أي تحسّن بعد خمس إلى سبع ليالٍ، وهي المرحلة التي تقول RACGP إنه ينبغي عندها طلب مشورة مختص
- بدا بكاء طفلك مختلفًا، أو بدا أنه يتألم، أو كنت قلقًا عليه
- شعرت أن الطريقة لا تناسبك، أو لم تستطع تحمّل البكاء؛ فـالانسحاب التدريجي والتهدئة المستجيبة بديلان ألطف
هل البكاء المنضبط ضار بالرضع؟
درست تجارب أسترالية عشوائية هذه المسألة عن كثب.
- في تجربة Gradisar، وُزّع 43 رضيعًا بعمر 6 إلى 16 شهرًا عشوائيًا على الإطفاء التدريجي أو التدرّج في موعد النوم أو التثقيف حول النوم. قصّر الإطفاء التدريجي الوقت اللازم للغفو وقلّل الاستيقاظ الليلي. وانخفض الكورتيزول لدى الرضع (وهو مؤشر على التوتر) انخفاضًا طفيفًا، وعند 12 شهرًا لم تكن هناك فروق في المشكلات العاطفية أو السلوكية أو في التعلّق.
- شملت متابعة Price على مدى خمس سنوات 225 عائلة حصلت على استشارة واحدة إلى ثلاث استشارات مع ممرض حول التهدئة المنضبطة أو المكوث في الغرفة عندما كان أطفالها بعمر 8 إلى 10 أشهر. وفي عمر 6 سنوات، لم تكن هناك فروق في المشكلات العاطفية أو السلوكية، أو التوتر، أو العلاقة بين الوالد والطفل، أو الصحة النفسية للأم.
أُجريت هذه التجارب على رضع أصحاء تزيد أعمارهم على 6 أشهر. وهي لا تخبرنا شيئًا عن حديثي الولادة، ولا تُظهر أن التهدئة المنضبطة أفضل من الأساليب الألطف.
كيف تحافظ على سلامة طريقة التفقّد والطمأنة؟
النوم الآمن يأتي أولًا، كل ليلة. تقول إرشادات AAP للنوم الآمن أن تضع طفلك على ظهره في كل نوم حتى يبلغ سنة واحدة، على سطح صلب ومستوٍ في سرير الأطفال الخاص به، من دون وسائد أو مصدّات أو ألعاب طرية أو منتجات مثقّلة، في منزل خالٍ من التدخين، وأن تشاركه الغرفة لمدة 6 أشهر على الأقل.
إذا بدأ البكاء يُثقل عليك، فضع طفلك في سرير الأطفال، واخرج من الغرفة، وخذ بضع دقائق لتهدأ. لا تهزّ الرضيع أبدًا. وللحصول على الدعم، تواصل مع طبيبك أو خدمة محلية لصحة الطفل.
احجز موعدًا قريبًا مع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل إذا كان طفلك يشخر أو بدا أن تنفسه يتوقف مؤقتًا أثناء النوم، وهو ما يقول RCH إنه يحتاج إلى مراجعة طبيب. ويقول دليل AAP حول انقطاع النفس النومي أن تطلب سيارة إسعاف إذا توقف التنفس لأكثر من 20 ثانية أو أصبح لون طفلك شاحبًا أو أزرق أو رماديًا، لذا اتصل بـ رقم الطوارئ المحلي. وراجع طبيبك العام أو ممرض صحة الطفل أيضًا إذا كانت الرضاعة أو الوزن أو قدرتك أنت على التحمّل مصدر قلق.
ما الذي يستحق التدوين أثناء التجربة؟
دوّن موعد النوم، والوقت الذي استغرقته التهدئة، وعدد مرات التفقّد، وكل مرة استيقظ فيها ليلًا. فمقارنة الأسبوع الذي سبق البدء بالأسبوع الذي تلاه تُظهر الاتجاه بوضوح أكبر من أي ليلة بمفردها، ومن المفيد إحضار هذه الملاحظات إذا راجعت ممرض صحة الطفل.
