チェック・アンド・コンソールは、赤ちゃんを起きたままベビーベッドに寝かせて部屋を出て、少しずつ長くなる決まった間隔で、短く落ち着いた様子見に戻る睡眠の方法です。コントロールド・コンフォーティング、コントロールド・クライング、段階的消去法、そして特にアメリカではファーバー法など、いくつもの名前で呼ばれています。RACGPのコントロールド・クライングに関するFAQは、6か月以上の健康な赤ちゃんにこの方法を勧めており、様子見の間隔の例として2、4、6、8、10分を挙げ、効果が出るまでにおよそ5〜7晩かかるとしています。
これはいくつかある選択肢のひとつです。各方法を並べて比べるには、ねんねトレーニングの概要をご覧ください。
ファーバー法、コントロールド・コンフォーティング、コントロールド・クライングとは？
どれも同じ方法を指す名前です。
- コントロールド・コンフォーティングは、オーストラリアの多くの保健サービスが使っている用語です。Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）は、キャンピングアウトと並ぶ、エビデンスに基づく2つの寝かしつけ方法のひとつとして挙げています。
- コントロールド・クライングは、より古い名前です。RACGPは、コントロールド・クライングは「『コントロールド・コンフォーティング』や『段階的消去法』とも呼ばれる」としています。
- 段階的消去法は、Gradisarらによる2016年のオーストラリアの試験のように、研究で使われる用語です。
- ファーバー法（または「ファーバライジング」）は、アメリカでよく使われる名前です。1980年代に乳児や幼児の夜間の目覚めと夜泣きについて書いたリチャード・ファーバー（Richard Ferber）に由来します（Ferber, 1987）。
チェック・アンド・コンソールは、泣かせっぱなし法（cry it out）とは異なります。RACGPの説明では、消去法では親は赤ちゃんを寝かせたあと「二度と寝室に戻らない」のに対し、コントロールド・クライングでは赤ちゃんを安心させるために繰り返し戻ります。
コントロールド・コンフォーティングは何か月から始められる？
RACGPは、コントロールド・クライングのような方法を6か月以上の赤ちゃんに勧めています。3か月未満の赤ちゃんは自分で寝つけることは期待されておらず、3〜6か月の間は数分以上泣かせたままにしないほうがよいとしています。RCHはさらに、6か月未満の赤ちゃんに行動的な睡眠介入が役立つというエビデンスはないと付け加えています。
RACGPによると、始める前に赤ちゃんの体調がよいことが必要です。大きな予定のない夜が数日続くときに始めることを勧めています。Victorian Governmentのファクトシートは、コントロールド・コンフォーティングを試す前に、母子保健の看護師に相談するよう勧めています。その相談は、赤ちゃんにまだ夜間の授乳が必要かどうか（夜間断乳を参照）や、早く生まれた赤ちゃんの場合に修正月齢で考えるかどうかを確認するよい機会です。
チェック・アンド・コンソールはどう進める？ステップごとの手順
以下の手順は、RACGPの説明に沿っています。
- いつもの落ち着いた就寝前のルーティンを行い、赤ちゃんをあおむけにしてベビーベッドに寝かせます。
- 赤ちゃんが静かになるまで、または1分ほど、話しかけたりトントンしたりします。「おやすみ」と言って部屋を出ます。
- 赤ちゃんに寝つくチャンスをあげましょう。ぐずりには反応しません。
- 赤ちゃんが泣き始めたら、最初に決めた間隔（たとえば2分）待ってから部屋に戻ります。
- 1分程度を超えない範囲で、または静かになったけれどまだ眠っていない状態になるまで、赤ちゃんを安心させます。抱き上げずに落ち着かせるようにしてみてください。
- 赤ちゃんが落ち着いているけれどまだ起きているうちに再び部屋を出て、次の、より長い間隔を待ちます。
- 赤ちゃんが眠るまで、計画した間隔で部屋への出入りを続けます。
- 夜中に赤ちゃんが目を覚ましたときも、同じ手順で対応します。
様子見の間隔の例
| 例 | 各様子見の前に待つ時間 |
|---|---|
| RACGPの例1 | 2分、その後4、6、8、10分 |
| RACGPの例2 | 5分、その後10、15分 |
これらはあくまで例であり、目標ではありません。毎回落ち着いて繰り返せる間隔を選んでください。赤ちゃんが泣いていると時間がとても長く感じられることがあるため、間隔を書き出しておく家族も多くいます。
様子見に行ったときは、どうすればよい？
RACGPは、様子見を短い安心の声かけとして説明しています。「おやすみ、ねんねの時間だよ」のような落ち着いた言葉とトントンを、1分程度を超えない範囲で行います。目的は、親が近くにいることを赤ちゃんに伝えることで、親が寝かしつけることではありません。
様子見は控えめにしましょう。明かりは暗く、声は静かに、毎回同じ短い言葉をかけます。赤ちゃんが立ち上がっていたら、あおむけに寝かせ直してもかまいません。赤ちゃんが自分で眠りにつくチャンスを持てるよう、落ち着いているけれど起きているうちに部屋を出ます。
様子見に行くと赤ちゃんが落ち着くどころか興奮してしまうように見える場合、それも役に立つ情報です。RACGPは、部屋にとどまるキャンピングアウトのほうが合う赤ちゃんもいると述べています。
コントロールド・コンフォーティングの効果が出るまで、どのくらいかかる？
RACGPによると、およそ5〜7晩かかります。最初の数晩がいちばん大変なことが多く、赤ちゃんは「眠りにつくまで最大2時間泣いたり抵抗したりすることがある」としています。その後は、寝つくまでの時間がかなり早く短くなっていく傾向があります。
RACGPはまた、コントロールド・クライングは約80%の赤ちゃんに効果があり、残りの20%はキャンピングアウトなどほかの方法のほうが合う可能性があるとしています。途中で大変な夜があるのはよくあることなので、一晩ごとではなく1週間を通して進み具合を見てください。
やめる、または方法を変えるのはどんなとき？
いつでもやめてかまいません。RACGPは、赤ちゃんが泣いていたら抱き上げて、短く授乳したり抱っこしたりしてから寝かせ直しても、あるいは抱っこで寝かしつけて次の夜にまた試してもかまわないとしています。
次のような場合は、やめる、一時中断する、または相談してください：
- 赤ちゃんの体調が悪いとき。RCHは、病気の間は中断し、よくなってから再開してかまわないとしています
- 5〜7晩たっても改善が見られないとき。RACGPは、この時点で専門家に相談するよう勧めています
- 赤ちゃんの泣き方がいつもと違う、痛がっているように見える、または赤ちゃんのことが心配なとき
- 自分には合わないと感じるとき、または泣き声に対応しきれないとき。少しずつ離れていく方法やレスポンシブ・セトリングは、よりやさしい選択肢です
コントロールド・クライングは赤ちゃんに害がある？
オーストラリアのランダム化比較試験で、この点が詳しく調べられています。
- Gradisarの試験では、6〜16か月の赤ちゃん43人が、段階的消去法、就寝時刻を少しずつずらす方法（bedtime fading）、睡眠に関する教育のいずれかにランダムに割り付けられました。段階的消去法では、寝つくまでの時間が短くなり、夜間の目覚めが減りました。乳児のコルチゾール（ストレスの指標）はわずかに低下し、12か月の時点で、情緒や行動の問題、愛着に差は見られませんでした。
- Priceの5年間の追跡調査には、赤ちゃんが8〜10か月のときに、コントロールド・コンフォーティングまたはキャンピングアウトについて看護師との相談を1〜3回受けた225家族が参加しました。6歳の時点で、情緒や行為の問題、ストレス、親子関係、母親のメンタルヘルスに差は見られませんでした。
これらの試験は、6か月を超える健康な赤ちゃんを対象としたものです。新生児についてはわかりませんし、コントロールド・コンフォーティングがよりやさしい方法より優れていることを示すものでもありません。
チェック・アンド・コンソールを安全に行うには？
毎晩、安全な睡眠が最優先です。AAPの安全な睡眠に関するガイダンスは、1歳になるまでは毎回の睡眠であおむけに寝かせ、固く平らな面の赤ちゃん専用のベビーベッドで、枕、ベッドバンパー、ぬいぐるみ、重りの入った製品を置かず、禁煙の家庭で寝かせること、そして少なくとも6か月間は同じ部屋で寝ることを勧めています。
泣き声がつらくなってきたら、赤ちゃんをベビーベッドに寝かせて部屋を出て、数分かけて気持ちを落ち着けてください。赤ちゃんを決して揺さぶらないでください。サポートが必要なときは、かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に連絡してください。
赤ちゃんがいびきをかく、または睡眠中に呼吸が止まっているように見える場合は、早めにかかりつけ医か保健師の予約を取ってください。RCHは、これは医師の診察が必要だとしています。AAPの睡眠時無呼吸に関するガイドは、呼吸が20秒以上止まる場合や、赤ちゃんの顔色が青白い、青い、または灰色になった場合は救急車を呼ぶよう伝えているので、お住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。授乳・食事や体重、ご自身の気持ちの面で気がかりなことがあるときも、かかりつけ医か保健師に相談してください。
試している間に記録しておくとよいことは？
就寝時刻、寝つくまでにかかった時間、様子見に行った回数、それぞれの夜間の目覚めを記録しておきましょう。始める前の1週間と始めたあとの1週間を比べると、一晩だけを見るよりも傾向がはっきりわかります。保健師に相談するときに持っていくのにも役立ちます。
