反応に合わせた寝かしつけとは、赤ちゃんが何を必要としているかに気づき、必要なときには毎回安心させることで、赤ちゃんが眠りにつけるよう助けることです。NSW Healthの睡眠と反応に合わせた寝かしつけのページでは、「赤ちゃんが何を必要としているかに注意を払いながら」安心させることだと説明しています。数週間から数か月かけて、新生児期の腕の中での寝かしつけから、ベビーベッドでの「シーッ」やトントン、そしてただ近くにいることへと、手を使った手助けを少しずつ減らしていきます。プランの一部として赤ちゃんをひとりで泣かせたままにすることは決してありません。
ネントレをしたくない家族に向いており、トレーニングではなく寝かしつけとして、新生児に合うアプローチでもあります。
反応に合わせた寝かしつけはネントレとどう違う？
チェック・アンド・コンソールやクライ・イット・アウトなどのネントレの方法は、赤ちゃんが親なしで眠りにつけるようになるよう、ある程度泣くことをあえて許容します。反応に合わせた寝かしつけはそうではありません。赤ちゃんが泣いてつらそうなときは毎回応え、時間とともに変わるのは、赤ちゃんが必要とする手助けの量だけです。
月齢も大切です。Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）は、生後6か月未満では夜中に何度も目を覚ますのはふつうのことであり、行動的な睡眠への介入がそれほど小さな赤ちゃんに役立つという根拠はないとしています。そして、眠気、空腹、刺激過多のサインに応えることを勧めています。RACGPの睡眠に関するFAQは、生後3か月未満の赤ちゃんには、自分で寝つくことはまったく期待されていないと付け加えています。
つまり新生児にとって、反応に合わせた寝かしつけは夜間の目覚めを減らすためのプログラムではありません。赤ちゃんの眠りを助ける、落ち着いて繰り返せる方法で、赤ちゃんの成長に合わせて変えていくことができます。すべての方法の比較については、ネントレの概要をご覧ください。
反応に合わせた寝かしつけは月齢ごとにどう変わる？
NSW HealthとTresillianは、次のような段階を説明しています。月齢は重なり合っていて、赤ちゃんがもっと手助けを必要とするときはいつでも1段階戻ることができます。
| 月齢 | 方法 | すること |
|---|---|---|
| 誕生〜生後3か月 | 腕の中での寝かしつけ | 落ち着くか眠るまで抱っこして、揺らしたりゆらゆらしたりする。その後ベビーベッドに仰向けに寝かせる |
| 誕生〜生後6か月とそれ以降 | 手を使った寝かしつけ | ベビーベッドの中で「シーッ」と声をかける、トントンする、なでる。とても泣いているときは抱き上げる |
| 生後6〜12か月 | 安心させる寝かしつけ、または親がそばにいる方法 | 起きた状態でベビーベッドに寝かせ、短く安心させ、近くにいるか部屋を出る。泣き声が強くなってきたら戻る |
| 生後12か月以上 | 段階的に離れる方法 | 眠りにつくまでそばにいて、時間をかけて少しずつ離れていく |
生後12か月以上では、段階的に離れる方法は、少しずつ離れる方法のガイドと重なる部分があります。
新生児を腕の中で寝かしつけるには？
Tresillianの反応に合わせた寝かしつけガイドでは、最初の数週間の腕の中でのあやし方を次のように説明しています。
- 赤ちゃんを安全におくるみで包むか、袖ぐりが体に合っていてフードのないスリーパーを使います。寝返りをしようとする様子が初めて見られたとき、または生後3か月になったときの、いずれか早い時点でおくるみで包むのをやめます。
- 赤ちゃんが眠るまで抱っこします。
- やさしくリズミカルにトントンする、揺らす、なでる、話しかける、静かに歌うなどします。
- ベビーベッドに仰向けに寝かせます。
- 睡眠サイクルのあとに目を覚ましたら、同じ方法でまた寝かしつけます。
NHSは、最初の数週間は赤ちゃんが腕の中でしか眠らないことがあるとしており、RCHも、新生児にはトントンしたり揺らしたりしてもかまわないとしています。赤ちゃんが授乳中に眠ってしまうことが多い場合は、授乳や揺らしでの寝かしつけをご覧ください。
ベビーベッドでの手を使った寝かしつけはどうする？
Tresillianによる、誕生から生後6か月までの赤ちゃん向けの手を使った寝かしつけの手順は次のとおりです。
- 赤ちゃんをおくるみで包むか、安全なスリーパーを使います。寝返りをしようとする様子が初めて見られたとき、または生後3か月になったときの、いずれか早い時点でおくるみで包むのをやめます。
- 静かに話しかけ、抱きしめて落ち着かせます。
- うとうとしている赤ちゃんをベビーベッドに仰向けに寝かせます。
- 落ち着くか眠りかけるまで、やさしく「シーッ」と声をかけながら、リズミカルにトントンする、揺らす、なでるなどして安心させます。
- 大きな声でぐずるときは、抱き上げて落ち着くまで抱っこし、それからベビーベッドに戻します。
- 眠りかけるまでそばにいて、眠ったら部屋を出ます。
シーッ・トントン法と抱っこ・おろし法のガイドでは、この2つの方法をさらに詳しく紹介しています。AAPのセルフスージング（自分で落ち着く力）のガイドは、いくつもの方法を一度に試すのではなく、1つの方法を約5分間試してから切り替えることを勧めています。
手を使った寝かしつけから手助けを減らしていくには？
手助けを多めから少なめへと移すのは、少しずつ進めます。家族がとっている、1歩引くための方法をいくつか紹介します。
- 完全に眠るまでではなく、うとうとするまで揺らしたり授乳したりして、ベビーベッドで寝かしつけを終える
- トントンをゆっくりにし、次に止め、それから手をそっと置いたままにする
- トントンの代わりに「シーッ」や声かけにする
- 触れずにベビーベッドのそばに座り、それから少しずつ離れる
生後3〜6か月には、RACGPは、よい就寝前の習慣を整え、2〜3分以上泣かせたままにせずに、赤ちゃんをうとうとしているうちに寝かせることを勧めています。生後6か月からについて、NSW Healthは安心させる寝かしつけを説明しています。起きた状態の赤ちゃんをベビーベッドに寝かせ、短く「シーッ」と声をかけてから部屋を出て、泣き声が強くなってきたら戻って安心させる方法です。赤ちゃんが寝つくまでの間に、少し声を出したりぐずったりするのはふつうのことだとしています。
生後6か月を過ぎた赤ちゃん向けのTresillianの親がそばにいる方法（ペアレンタル・プレゼンス）では、ベビーベッドから見える場所に座るか横になって眠ったふりをし、赤ちゃんが泣いてつらそうになったら、必要最小限の手助けをします。少なくとも1週間、またはかなり途切れずに眠れる夜が3晩続くまで続けることを勧めています。NSW Healthは、赤ちゃんが慣れるまでに1〜4週間かかることがあるとしています。
短い眠りのあとにまた目を覚ますのはなぜ？
赤ちゃんの睡眠サイクルは短いものです。RCHのCommunity Paediatric Reviewによると、赤ちゃんの睡眠サイクルは20〜50分で、大人の約90分と比べて短く、夜中に目を覚ますのは赤ちゃんの睡眠のふつうの一部です。反応に合わせた寝かしつけでは、赤ちゃんが目を覚ましたら、同じ方法でまた寝かしつけるだけです。Tresillianは、朝まで通して眠ることを「赤ちゃんにとっての達成ではなく、ただのふつうの発達の過程」と表現しています。
NSW Healthは、目をこする、あくびをする、一点を見つめる、こぶしを握る、手足をびくっと動かすといった眠いサインを挙げ、すでに疲れて泣いている赤ちゃんは寝つきにくくなることがあるとしています。最初のサインが見えたら寝る準備を始めると、寝かしつけが楽になることが多いです（活動時間を参照）。
反応に合わせた寝かしつけを安全に行うには？
腕の中での寝かしつけはすてきな時間ですが、眠ること自体には安全な場所が必要です。NICHDのSafe to Sleepキャンペーンは、1歳になるまではすべての睡眠で赤ちゃんを仰向けに寝かせること、少なくとも最初の6か月間は同じ部屋で寝ること、重みのある製品や傾斜のついたベッドを寝る場所に置かないこと、赤ちゃんをソファやアームチェアで決して寝かせないことを勧めています。ベッドで授乳したりあやしたりしているうちに眠ってしまった場合は、目が覚めたらすぐに赤ちゃんを本人の寝場所に戻すよう勧めています。
赤ちゃんをおくるみで包む場合、Red Noseは、赤ちゃんに寝返りを始める兆しが見えたらすぐに、または生後3か月になったら、どちらか早いほうでおくるみをやめるよう勧めています。安全なおくるみの方法についてはおくるみをご覧ください。
赤ちゃんが呼吸が苦しそう、体の色が青や灰色になった、ぐったりしている・なかなか起きない場合は、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください。疲れ果てていて乗り切るのがつらいときは、かかりつけの医師や地域の子どもの健康窓口に連絡するか、かかりつけ医や保健師に相談してください。夜のお世話を分担するアイデアは睡眠不足をご覧ください。
進めながら記録しておくとよいことは？
寝かしつけのたびに、試したことと、かかった時間を「ベビーベッドでトントン、10分」のように簡単にメモしておくと、赤ちゃんがもう少し手助けを減らせるようになった時期や、病気や歯が生えるときに1段階戻る必要がある時期がわかりやすくなります。
