Чуткое укладывание означает, что вы помогаете малышу уснуть, замечая, что ему нужно, и утешая его каждый раз, когда ему это нужно. На странице NSW Health о сне и чутком укладывании это описывается как утешение малыша, когда вы «обращаете внимание на то, что ему нужно». За недели и месяцы вы постепенно предлагаете чуть меньше помощи с прикосновениями: от укладывания на руках в первые недели после рождения до шиканья и похлопывания в кроватке и затем до того, чтобы просто быть рядом. Оставлять малыша плакать в одиночестве в этот план никогда не входит.
Он хорошо подойдёт семьям, которые не хотят прибегать к обучению сну, и именно такой подход уместен для новорождённого — как укладывание, а не обучение.
Чем чуткое укладывание отличается от обучения сну?
Методы обучения сну, такие как «Проверить и утешить» или «Дать выплакаться», намеренно допускают некоторый плач, чтобы малыш научился засыпать без вас. Чуткое укладывание этого не допускает. Вы откликаетесь каждый раз, когда малыш расстроен, и со временем меняется только то, сколько помощи ему нужно.
Возраст тоже имеет значение. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) отмечает, что частые ночные пробуждения до 6 месяцев — это нормально и что нет доказательств того, что поведенческие методы коррекции сна помогают таким маленьким малышам. Там советуют откликаться на сигналы усталости, голода и перевозбуждения. В ответах RACGP на частые вопросы о сне добавлено, что от малышей младше 3 месяцев вообще не ожидают, что они будут успокаиваться сами.
Так что для новорождённого чуткое укладывание — не программа по сокращению ночных пробуждений. Это спокойный, повторяемый способ помочь малышу уснуть, который может меняться по мере его роста. Сравнение всех методов — в обзоре методов обучения сну.
Как выглядит чуткое укладывание в разном возрасте?
NSW Health и Tresillian описывают примерно такую последовательность. Возрастные периоды пересекаются, и вы можете вернуться на шаг назад всякий раз, когда малышу нужно больше помощи.
| Возраст | Подход | Что вы делаете |
|---|---|---|
| От рождения до 3 месяцев | Укладывание на руках | Держите, укачиваете или покачиваете, пока малыш не успокоится или не уснёт, затем кладёте в кроватку на спину |
| От рождения до 6 месяцев и дольше | Укладывание с прикосновениями | В кроватке: шикаете, похлопываете, поглаживаете; берёте на руки, если малыш очень расстроен |
| От 6 до 12 месяцев | Укладывание с утешением или присутствие родителя | Кладёте в кроватку бодрствующим, коротко успокаиваете, остаётесь рядом или выходите; возвращаетесь, если плач усиливается |
| 12 месяцев и старше | Постепенный уход | Остаётесь, пока малыш засыпает, и со временем отодвигаетесь всё дальше |
В 12 месяцев и старше постепенный уход во многом совпадает с методом из нашего материала «Постепенное отдаление».
Как укладывать новорождённого на руках?
В руководстве Tresillian по чуткому укладыванию описано успокаивание на руках для первых недель:
- Безопасно запеленайте малыша или используйте спальный мешок с проймами для рук по размеру и без капюшона. Прекратите пеленать ребёнка при первых попытках перевернуться или когда ему исполнится 3 месяца — в зависимости от того, что произойдёт раньше.
- Держите малыша на руках, пока он не уснёт.
- Мягко ритмично похлопывайте, покачивайте, поглаживайте, разговаривайте или тихонько пойте.
- Положите его на спину в кроватку.
- Если он проснётся после цикла сна, снова уложите его тем же способом.
NHS отмечает, что в первые недели малыш может засыпать только у вас на руках, а RCH отмечает, что похлопывать или укачивать новорождённых — нормально. Если малыш часто засыпает во время кормления, см. засыпание во время кормления или укачивания.
Как укладывать с прикосновениями в кроватке?
Шаги Tresillian для укладывания с прикосновениями для малышей от рождения до 6 месяцев:
- Запеленайте малыша или используйте безопасный спальный мешок. Прекратите пеленать ребёнка при первых попытках перевернуться или когда ему исполнится 3 месяца — в зависимости от того, что произойдёт раньше.
- Тихо разговаривайте с малышом и обнимайте его, чтобы помочь ему успокоиться.
- Положите сонного малыша на спину в кроватку.
- Успокаивайте его мягкими звуками «ш-ш-ш» и ритмичным похлопыванием, покачиванием или поглаживанием, пока он не успокоится или не начнёт засыпать.
- Если он громко капризничает, возьмите его на руки и обнимайте, пока он не успокоится, а затем положите обратно в кроватку.
- Оставайтесь рядом, пока он не начнёт засыпать, и выйдите из комнаты, когда он уснёт.
Наши материалы «Ш-ш» и похлопывание и «Взять на руки — положить» подробнее описывают эти два приёма. Руководство AAP о самоуспокоении советует пробовать один приём около 5 минут, прежде чем переходить к другому, а не использовать несколько сразу.
Как перейти от укладывания с прикосновениями к меньшей помощи?
Переход от большей помощи к меньшей происходит постепенно. Вот несколько способов, которыми семьи делают шаг назад:
- укачивайте или кормите, пока малыш не станет сонным, а не до полного засыпания, а затем завершайте укладывание в кроватке
- похлопывайте медленнее, затем делайте паузы, затем просто держите руку неподвижно
- замените похлопывание шиканьем или своим голосом
- сидите рядом с кроваткой, не прикасаясь к малышу, а затем — дальше от неё
В возрасте от 3 до 6 месяцев RACGP советует хороший ритуал отхода ко сну и укладывание малыша сонным, но не спящим, не оставляя его плакать дольше пары минут. С 6 месяцев NSW Health описывает укладывание с утешением: вы кладёте малыша в кроватку бодрствующим, коротко шикаете, затем выходите и возвращаетесь, чтобы утешить его, если плач усиливается. Там отмечается, что короткий лепет или хныканье, пока малыш засыпает, — это нормально.
Приём присутствия родителя от Tresillian для малышей старше 6 месяцев заключается в том, что вы сидите или лежите так, чтобы видеть кроватку, и притворяетесь, что спите, оказывая минимально необходимую помощь, если малыш расстраивается. Tresillian советует продолжать как минимум 1 неделю или пока малыш 3 ночи подряд не будет спать почти без пробуждений. NSW Health отмечает, что малышам может потребоваться от 1 до 4 недель, чтобы к этому привыкнуть.
Почему малыш снова просыпается после короткого сна?
У малышей короткие циклы сна. В Community Paediatric Review от RCH сказано, что цикл сна у младенца длится от 20 до 50 минут, тогда как у взрослых — около 90 минут, и что ночные пробуждения — нормальная часть сна малыша. При чутком укладывании вы просто снова укладываете малыша тем же способом, когда он просыпается. Tresillian называет сон всю ночь без пробуждений «просто нормальным процессом развития, а не достижением вашего малыша».
NSW Health перечисляет сигналы усталости, такие как потирание глаз, зевание, застывший взгляд, сжатые кулачки и резкие движения, и отмечает, что малышу, который уже плачет от усталости, может быть труднее успокоиться. Если начинать спокойную подготовку ко сну при первых сигналах, укладывание часто проходит легче (см. окна бодрствования).
Как сделать чуткое укладывание безопасным?
Укладывание на руках — это прекрасно, но для самого сна нужно безопасное место. Кампания NICHD Safe to Sleep советует до 1 года укладывать малышей на спину при каждом сне, спать с малышом в одной комнате как минимум первые 6 месяцев, не держать в месте для сна утяжелённые изделия и наклонные устройства для сна и никогда не позволять малышу спать на диване или в кресле. Если вы уснули, кормя или успокаивая малыша в кровати, там советуют переложить его в его собственное место для сна, как только вы проснётесь.
Если вы пеленаете малыша, Red Nose советует прекратить, как только малыш проявит признаки того, что начинает переворачиваться, или в 3 месяца — в зависимости от того, что наступит раньше. О безопасном пеленании — в материале пеленание.
Если малышу трудно дышать, он синеет или сереет, обмяк или его трудно разбудить, прямо сейчас позвоните по номеру местный номер экстренной помощи. Если вы вымотаны и вам трудно справляться, обратитесь по номеру врача или местную детскую поликлинику или поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой; идеи о том, как разделить ночные дежурства, — в материале недосып.
Что стоит отмечать по ходу дела?
Короткая заметка о том, что вы пробовали при каждом укладывании и сколько это заняло, например «похлопывание в кроватке, 10 минут», помогает увидеть, когда малыш готов к чуть меньшей помощи, а когда во время болезни или прорезывания зубов нужно вернуться на шаг назад.
