Сон новорождённого: чего ожидать от 0 до 12 недель

В сумме новорождённые спят большую часть дня и ночи, но редко подолгу за один раз. Они просыпаются каждые несколько часов, чтобы поесть, спят чутко и шумно, короткими отрезками и пока не отличают день от ночи. В первые 12 недель это норма, и это не то, что вы вызвали или должны исправлять.

В руководстве NHS о том, как помочь малышу спать, говорится, что общая продолжительность сна у новорождённых бывает разной, но может достигать около 18 часов, и что в первые месяцы новорождённые неизменно просыпаются ночью по многу раз. Большинство малышей начинают входить в ритм «день — ночь» примерно в 3–4 месяца. А до тех пор самое полезное, что вы можете сделать, — обеспечить безопасность каждого сна, помочь малышу понять, что ночь отличается от дня, и позаботиться о себе.

Сколько спят новорождённые?

Разные источники называют разные цифры, и это показывает, насколько широки границы нормы:

В руководстве KidsHealth о сне новорождённых приводятся цифры 14–17 часов и отмечается, что некоторые новорождённые спят 18–19 часов в сутки. Australian Breastfeeding Association (ABA) ссылается на крупное австралийское исследование, которое показало, что малыши младше 3 месяцев спят в сумме от 11 до 18 часов. Официальной нормы для этого возраста нет; почему — объясняется в статье режим сна малыша по возрасту.

Лучший ориентир, чем общая цифра, — самочувствие малыша. Better Health Channel штата Виктория формулирует это просто: если ребёнок спокоен и здоров, значит, он спит достаточно.

Почему новорождённые так часто просыпаются?

Чаще всего из-за голода. ABA объясняет, что у маленьких детей крошечный желудок, который нужно часто наполнять, и что частые пробуждения нормальны: они помогают малышу получать достаточно питания, оставаться в безопасности и чувствовать связь с вами. По данным KidsHealth, малышей на грудном вскармливании обычно кормят примерно каждые 2–3 часа, а на искусственном — примерно каждые 3–4 часа.

Важно и то, как они спят. Новорождённые проводят значительную часть сна в активной (поверхностной) фазе: по данным ABA, около 60%, а в руководстве AAP о фазах сна говорится, что сон новорождённого делится между активной и спокойной фазами примерно поровну. Из активного сна легко проснуться. ABA отмечает, что малыши на грудном вскармливании просыпаются из активного сна легче, чем дети на смеси, и считается, что это одна из причин, по которым у них ниже риск СВДС (синдрома внезапной детской смерти).

В первые недели пробуждения на кормление ещё и помогают малышу расти. KidsHealth советует будить малышей, которые спят подолгу, на кормление каждые 3–4 часа, пока они не начнут хорошо набирать вес, — обычно это происходит в первые пару недель. Следуйте советам вашей акушерки или патронажной медсестры для вашего малыша, особенно если он родился недоношенным, у него была желтуха или он медленно возвращался к весу при рождении. О вечерах, когда кормления идут одно за другим, читайте в статье кластерные кормления.

Как выглядит и звучит нормальный сон новорождённого?

Сон новорождённого редко бывает тихим. AAP описывает два его вида:

• Активный сон: малыш может подёргивать или резко двигать ручками и ножками, глаза двигаются под закрытыми веками, дыхание неравномерное.
• Спокойный сон: подёргивания прекращаются, дыхание становится более ровным, и разбудить малыша труднее.

По словам AAP, во время активного сна дыхание малыша может останавливаться на 5–10 секунд, после чего следует серия более частых вдохов; такое периодическое дыхание обычно проходит примерно к середине первого года. В руководстве AAP о поведении новорождённых говорится, что паузы короче 10 секунд нормальны, если малышу во время них комфортно, и что в поверхностном сне дети могут хныкать, плакать, стонать или издавать другие странные звуки. Кряхтение, когда малыш тужится, чтобы покакать, тоже нормально.

Кряхтение не всегда норма. AAP называет появившиеся стоны или кряхтение при каждом вдохе поводом вызвать скорую помощь, а в руководстве NHS о срочной медицинской помощи говорится, что малыш, которому трудно дышать, может кряхтеть или втягивать живот при дыхании. Разница — в характере: редкое кряхтение у спокойного малыша с розовой кожей нормально; кряхтение при каждом вдохе, частое дыхание или втягивание кожи между рёбрами или на животе — это экстренная ситуация. Подробнее — в статье звуки во сне у малыша.

Часто встречается и рефлекс испуга (рефлекс Моро) — внезапное напряжение всего тела с резко раскинутыми руками. По данным AAP, он угасает примерно к 4 месяцам.

Как меняется сон новорождённого от 0 до 12 недель?

Все малыши разные, но в целом картина выглядит так:

По данным KidsHealth, малышу может понадобиться несколько недель, чтобы научиться отличать ночь от дня, и некоторые дети к 2–3 месяцам спят по 5–6 часов подряд, а другие нет. ABA отмечает, что ритм «день — ночь» складывается примерно к 3–4 месяцам, но у всех по-разному. NHS пишет, что по мере роста малышам нужно меньше ночных кормлений, и некоторые в возрасте от 3 до 6 месяцев спят ночью по 5–8 часов и больше.

Примерно в 4 месяца сон снова меняется по мере созревания; читайте статью регресс сна в 4 месяца. Если малыш родился раньше срока, ориентируйтесь на его скорректированный возраст; как это сделать, объясняется в статье режим сна по возрасту.

Как помочь новорождённому отличать день от ночи?

Ускорить работу внутренних часов нельзя, но можно давать понятные сигналы. NHS советует:

1. Днём: открывайте шторы, играйте и разговаривайте с малышом и не беспокойтесь об обычном бытовом шуме во время дневного сна.
2. Ночью: приглушайте свет, говорите тихо, сведите игры к минимуму и меняйте подгузник, только когда это нужно.

KidsHealth добавляет, что никаких хитростей, чтобы ускорить этот процесс, нет, и не рекомендует специально не давать малышу спать днём в надежде, что ночью он будет спать лучше. Когда малыш будет готов, по словам NHS, может помочь и простой спокойный ритуал отхода ко сну.

Сколько новорождённый должен бодрствовать между снами?

Недолго. В руководстве Sleep Foundation об окнах бодрствования новорождённых говорится, что окна бодрствования у новорождённых обычно длятся примерно от 30 до 90 минут, что новорождённые могут спать днём шесть и больше раз и что растягивать эти окна не нужно. Эти диапазоны — практическая условность, а не клинические рекомендации; сигналы вашего малыша важнее.

Среди признаков усталости Sleep Foundation называет плач, зевоту, потирание глаз, частое моргание и взгляд в сторону, в одну точку. В первые недели значительную часть времени бодрствования часто занимает кормление.

Пример утра с 3-недельным малышом (вымышленный, составлен по диапазонам выше; подстройте под своего малыша):

Ваш день может выглядеть совсем иначе, и это нормально. О том, как пользоваться этими диапазонами, не следя за часами, читайте в статье окна бодрствования.

Как безопасно успокоить и уложить новорождённого?

NHS отмечает, что поначалу малыш может засыпать только у вас на руках или когда вы стоите рядом с кроваткой. KidsHealth советует укачивать, обнимать малыша и петь ему, чтобы успокоить, а ночью по возможности давать ему засыпать в кроватке. Многие семьи в эти недели также используют пеленание, соску-пустышку или сон на руках; о том, когда прекращать пеленать, читайте в статье пеленание, а другие идеи для успокоения — в статье метод «5 S».

Что бы ни помогало малышу успокоиться, сам сон должен быть безопасным:

• На спине, на каждый сон. В рекомендациях NICHD о сне на спине сказано, что малышей нужно укладывать на спину и на дневной, и на ночной сон. Там же отмечается, что положение на боку неустойчиво и что малыши с рефлюксом тоже должны спать на спине.
• Срыгивание — не повод менять положение. NICHD объясняет, что в положении на спине трахея находится над пищеводом, поэтому срыгивающий малыш не подвергается большему риску поперхнуться.
• Твёрдо, ровно и ничего лишнего. Кроватка или люлька с твёрдым ровным матрасом и без мягких предметов внутри, в вашей комнате. Читайте статьи безопасный сон и обстановка для сна.

Как пережить ночи с новорождённым?

NHS советует спать, когда спит малыш, делить ночные дежурства с партнёром, а если вы одни — попросить друга или родственника пожить у вас несколько дней. Если вы кормите грудью, партнёр может взять на себя смену подгузников рано утром или давать сцеженное молоко, когда грудное вскармливание наладится. Если проблемы со сном не проходят, NHS советует поговорить с патронажной медсестрой (health visitor); в Австралии ту же роль выполняет медсестра службы охраны здоровья детей.

Заранее подумайте о моменте, когда вы скорее всего задремлете. Ночное кормление на диване или в кресле — самое опасное место, чтобы уснуть вместе с малышом, поэтому держите кроватку в пределах досягаемости и кладите в неё малыша, когда чувствуете, что засыпаете. Читайте статью недосып.

Если вы ведёте записи, отмечайте то, что помогает увидеть закономерность, а не гонитесь за показателями: время кормлений, сколько примерно спал малыш и всё необычное — например, меньше мокрых подгузников или изменения в дыхании. Записи за несколько дней могут пригодиться, чтобы показать их акушерке или патронажной медсестре.

Когда обращаться за помощью

Эти признаки взяты из руководства AAP о поведении новорождённых и руководства NHS о срочной медицинской помощи. NHS также советует вызывать экстренную помощь, если у малыша младше 3 месяцев температура 38°C (100.4°F) или выше или если он не мочился 12 часов.

Обратитесь к врачу в тот же день, если малышу меньше 1 месяца и он выглядит или ведёт себя хоть в чём-то не так, как обычно, — по словам AAP, это требует быстрой медицинской помощи, — или если пауза в дыхании длилась больше 10 секунд, а сейчас малыш дышит нормально. Если малыш ест гораздо меньше обычного или мокрых подгузников меньше, чем обычно, его тоже нужно показать врачу в тот же день.

Упомяните об этом на следующем приёме врача, если у вас есть вопросы о том, сколько спит малыш, как его укладывать или о ночных кормлениях, а в остальном он хорошо ест и спокоен.