Около 4 месяцев многие малыши, которые уже начали спать подолгу, снова чаще просыпаются, спят днём понемногу и сопротивляются сну. Родители называют это регрессом сна в 4 месяца. Ничего не идёт назад: сон малыша созревает и переходит к более взрослому чередованию поверхностных и глубоких фаз, и пока всё не устоится, сон бывает неровным. У большинства малышей это проходит за срок от нескольких дней до нескольких недель.
Руководство AAP о том, как уложить малыша спать говорит, что регулярные циклы сна появляются у детей примерно к 4 месяцам. В этом руководстве — что меняется, какие бывают признаки, сколько это длится, что помогает и как сохранить сон безопасным, когда малыш начинает переворачиваться.
Что такое регресс сна в 4 месяца?
Это популярное название, а не медицинский диагноз. Статья Cleveland Clinic о регрессе в 4 месяца объясняет, что малыши постепенно начинают чередовать глубокий и поверхностный сон, как взрослые, и что, пока они привыкают к поверхностным фазам сна, они чаще ненадолго просыпаются. В ней также отмечается, что исследования не показали, будто регрессы наступают в определённом возрасте у каждого ребёнка.
Обзор Sleep Foundation добавляет, что свою роль может играть и то, что малыш всё больше замечает происходящее вокруг. Это совпадает с тем, что происходит днём: перечень этапов развития CDC для 4 месяцев включает тихий смех, гуление в ответ на ваши слова, интерес к собственным рукам, попытки ударить по игрушкам и умение приподниматься на локтях, лёжа на животе. Малышу, который только что открыл для себя мир, он интереснее сна.
Australian Breastfeeding Association пишет, что примерно до 2–3 лет сон время от времени может как будто «откатываться назад», что это нормально и вызвано вовсе не вашими действиями.
Каковы признаки регресса сна в 4 месяца?
Sleep Foundation и Cleveland Clinic называют похожие признаки:
- малыш чаще просыпается ночью, иногда после каждого цикла сна
- дневной сон становится короче или реже
- засыпание занимает больше времени, иногда со слезами
- малыш больше капризничает, в том числе после пробуждения
- общее время сна сокращается
- сбивается режим кормлений
Не у каждого малыша бывают все эти признаки, а некоторые почти не замечают перемен. Если малыш родился раньше срока, изменения могут совпасть скорее с его скорректированным возрастом, чем с датой рождения; см. регрессы сна по возрастам.
Сколько длится регресс сна в 4 месяца?
Cleveland Clinic пишет, что регрессы обычно длятся неделю или две. Sleep Foundation говорит, что трудности со сном длятся от нескольких дней до нескольких недель, отчасти в зависимости от привычек сна. Ни одна организация общественного здравоохранения не называет точных сроков, поэтому к точным «обратным отсчётам» стоит относиться с осторожностью.
Самый полезный ориентир — направление. Если сон понемногу налаживается, вы на верном пути. Если он продолжает ухудшаться, не налаживается через несколько недель или малыш выглядит нездоровым, поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, а не пережидайте.
Сколько должен спать 4-месячный малыш?
Даже во время регресса полезно знать обычный диапазон:
| Показатель | Что говорят источники |
|---|---|
| Общий сон за 24 часа | 12–16 часов, включая дневной сон, начиная с 4 месяцев (AASM) |
| Дневной сон | От трёх до четырёх раз (Sleep Foundation); около трёх раз в 3–6 месяцев (SCHN) |
| Ночной сон | Около 10–12 часов, часто с перерывами (Sleep Foundation) |
| Ночные пробуждения | Просыпаться от одного до трёх раз для кормления или утешения — нормально (Sleep Foundation) |
American Academy of Sleep Medicine рекомендует детям от 4 до 12 месяцев от 12 до 16 часов сна за 24 часа, и AAP поддерживает эту рекомендацию. Sydney Children's Hospitals Network пишет, что малыши в возрасте от 3 до 6 месяцев часто спят периодами по 2–3 часа, просыпаются для кормлений и всё ещё нуждаются в помощи при укладывании. NHS пишет, что некоторые малыши в возрасте от 3 до 6 месяцев спят ночью 5–8 часов или больше, но не все.
Пример распорядка дня и окна бодрствования для этого возраста — в руководстве режим сна в 3–5 месяцев.
Это регресс или что-то другое?
Cleveland Clinic предупреждает, что ночные пробуждения могут быть связаны и с болезнью, подгузником со стулом или голодом, поэтому не спешите сразу считать, что это регресс.
| Возможная причина | Признаки | Что попробовать сначала |
|---|---|---|
| Созревание сна | Днём здоров и весел; чаще просыпается, короткий дневной сон | Ритуал, спокойная реакция, терпение |
| Голод или скачок роста | Ест чаще или с большим аппетитом | Предлагать дополнительные кормления |
| Болезнь | Повышенная температура, кашель, заложенный нос, ест меньше, меньше мокрых подгузников | См. раздел «Когда обращаться за помощью» |
| Новые навыки | Переворачивается или отрабатывает движения в кроватке | Больше времени на полу днём |
| Переутомление | Короткий дневной сон, капризные вечера, трудно уложить | Более ранний дневной сон и отход ко сну |
Если вы ведёте записи, примерное время засыпания, пробуждений и кормлений за несколько дней покажет, налаживается ли сон, а сами записи пригодятся, чтобы показать их патронажной медсестре. См. переутомление у малыша и скачки роста.
Что помогает во время регресса сна в 4 месяца?
Волшебного средства нет, но эти шаги помогают многим малышам пройти этот период:
- Придерживайтесь короткого предсказуемого ритуала отхода ко сну. KidsHealth предлагает, например, тёплую ванну, а потом сказки или песенки, а SCHN пишет, что постоянные ритуалы создают у ребёнка положительную связь со сном. См. ритуал отхода ко сну.
- Светлые дни, тёмные ночи. NHS советует днём дневной свет и игры, а ночью приглушённый свет, тихий голос и минимум игр.
- Следите за признаками усталости. Sleep Foundation советует реагировать на признаки усталости, потому что переутомлённого малыша уложить труднее. Cleveland Clinic называет зевоту, потирание глаз и хватание за уши.
- Попробуйте укладывать малыша сонным, но не спящим. Это советуют и AAP, и KidsHealth, и Cleveland Clinic. Если пока не получается, кормите, укачивайте или обнимайте малыша, пока он не уснёт, и попробуйте снова через неделю-две. См. сонный, но не спящий.
- Сделайте паузу, прежде чем подойти. AAP советует не бросаться к малышу сразу, потому что ему нужно время, чтобы снова уснуть самостоятельно, и кормить его, менять подгузник или утешать, когда это нужно. Минутная пауза позволит понять, хнычет ли малыш между циклами или действительно проснулся.
- Пусть дневные кормления будут полноценными. Cleveland Clinic советует следить, чтобы малыш достаточно ел днём. Некоторые семьи замечают, что если малыш легко отвлекается во время кормления, помогает более тихая комната.
- Делите ночи, если есть такая возможность, а о том, как позаботиться о себе, читайте в руководстве недосып.
Стоит ли в 4 месяца начинать приучение ко сну или прикорм?
Не нужно ничего решать посреди трудных двух недель. Если вы задумываетесь о более структурированном подходе, сначала прочитайте обзор методов приучения ко сну, где объясняется, какие методы подходят для какого возраста, и руководство о чутком укладывании — с него мягче всего начать.
Прикорм не лечит проблемы со сном. Рекомендация CDC для 4 месяцев — давать только грудное молоко или смесь примерно до 6 месяцев. Не добавляйте кашу в бутылочку. Если малыш кажется голоднее, предлагайте больше кормлений грудным молоком или смесью, а о признаках готовности к прикорму читайте в руководстве начало прикорма.
Как сохранить сон безопасным, когда малыш начинает переворачиваться?
В этом возрасте малыши часто начинают переворачиваться, и это кое-что меняет. Рекомендации Red Nose о переворачивании говорят, что большинство малышей начинают проявлять признаки переворачивания примерно с 4 месяцев.
- Прекратите пеленать с ручками внутри. Red Nose советует прекратить пеленание, как только малыш начинает проявлять признаки переворачивания или ему исполняется 3 месяца, смотря что наступит раньше. AAP советует прекратить пеленание, как только малыш проявляет признаки попыток перевернуться. SCHN предлагает перейти на спальный мешок со свободными ручками. См. пеленание.
- Переложите малыша из люльки в кроватку. Red Nose советует сделать это, как только малыш впервые проявит признаки того, что может перевернуться.
- По-прежнему укладывайте на спину. Если малыш переворачивается только в одну сторону, осторожно переверните его обратно на спину. Когда он сам переворачивается в обе стороны, по словам KidsHealth и Red Nose, его можно оставить в той позе, которую он выбрал.
- В кроватке не должно быть ничего лишнего. Никаких подушек, бортиков, мягких игрушек и позиционеров. См. безопасный сон и переворачивание.
Никогда не укладывайте малыша спать на бок или на живот, чтобы он реже просыпался, даже в самые трудные недели.
Когда обращаться за помощью
Эти признаки взяты из списка NHS о том, когда нужна срочная помощь, в который также входит температура 39°C (102,2°F) или выше у малыша в возрасте от 3 до 6 месяцев или 38°C (100,4°F) или выше у малыша младше 3 месяцев.
Обратитесь к врачу в тот же день, если малыш ест намного меньше обычного, у него стало меньше мокрых подгузников, повышенная температура или он выглядит нездоровым и при этом беспокойно спит. Sleep Foundation также советует сообщать врачу о любом необычном дыхании во сне.
Поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой, если сон не начал налаживаться через несколько недель, если малыш растёт или набирает вес не так, как ожидается, или если вам трудно справляться с прерывистыми ночами.
