«Регрессом сна» родители называют период, когда малыш или ребёнок постарше, который спал довольно предсказуемо, начинает чаще просыпаться, сопротивляться отходу ко сну или отказываться от дневного сна. Это популярное выражение, а не медицинский диагноз. Чаще всего вы услышите о возрасте около 4 месяцев, 8–10 месяцев, 12 месяцев, 18 месяцев и 2 лет, и каждый из этих периодов совпадает с реальными изменениями: созреванием сна, тревогой разлуки, умением стоять и ходить, новыми зубами и растущей самостоятельностью малыша.

Статья Cleveland Clinic о регрессе сна в 4 месяца отмечает, что исследования не показали, будто регрессы наступают точно по расписанию в определённом возрасте у каждого ребёнка, и что обычно они длятся неделю или две. В этом руководстве — что меняется в каждом возрасте, как отличить регресс от прорезывания зубов, болезни или изменений дневного сна и что помогает.

Регресс сна — это реальность или просто ярлык?

Изменения реальны. Сбивает с толку само слово: ничего не идёт назад. Мозг и тело вашего ребёнка движутся вперёд, и сон в это время часто сбивается.

Страница Australian Breastfeeding Association о режиме сна малышей сообщает, что примерно до 2–3 лет сон время от времени может как будто «откатываться назад» и что ночные пробуждения остаются нормой даже после 12 месяцев. Sydney Children's Hospitals Network описывает, как этапы развития, например ползание или прорезывание зубов, приводят к периодам «регресса сна», в том числе к более частым ночным пробуждениям.

Руководство Pregnancy, Birth and Baby о плачущих малышах перечисляет обычные причины, по которым у детей меняется режим сна и кормлений: новый этап развития, недомогание, прорезывание зубов и тревога разлуки. Этот список полезнее любого календаря.

Чего не даёт ни один надёжный источник, так это расписания. Если объяснять всё «регрессом», можно начать пережидать болезнь, которая требует внимания, или волноваться из-за того, что сон малыша не сбился «по графику». Полезнее спросить себя: «Что в последнее время изменилось у моего ребёнка?»

В каком возрасте бывают регрессы сна?

Вот возрасты, о которых родители слышат чаще всего. Каждый связан с реальными изменениями в развитии, но ваш ребёнок может дойти до них раньше или позже либо почти их не заметить. Если малыш родился раньше срока, рекомендации AAP о скорректированном возрасте советуют оценивать развитие в первые 2 года по скорректированному возрасту, поэтому и изменения сна могут совпадать скорее с ним.

Возраст, который часто называют Что меняется Подробнее
Около 4 месяцев Созревают циклы сна Руководство: 4 месяца
8–10 месяцев Сидит, подтягивается, ползает; тревога разлуки Руководство: 8 месяцев
Около 12 месяцев Стоит, делает первые шаги; первые моляры Руководство: 12 месяцев
Около 18 месяцев Ходит, лазает, первые слова; клыки; один дневной сон Руководство: 18 месяцев
Около 2 лет Бегает, говорит короткими фразами, кошмары, большие перемены Руководство: 2 года

Около 4 месяцев

Руководство AAP о том, как уложить малыша спать говорит, что регулярные циклы сна появляются у детей примерно к 4 месяцам. Пока сон перестраивается, некоторые малыши, которые уже спали подолгу, начинают просыпаться чаще. Этому этапу посвящено руководство о регрессе сна в 4 месяца.

8–10 месяцев

К 9 месяцам перечень этапов развития CDC включает умение сидеть без поддержки и самостоятельно садиться, стеснительность, привязчивость или страх рядом с незнакомыми людьми и реакцию на ваш уход. Страница AAP о тревоге разлуки сообщает, что примерно в 9 месяцев у большинства малышей тревога разлуки становится более выраженной. Sydney Children's Hospitals Network добавляет, что в период с 6 до 9 месяцев малыши могут перейти с трёх дневных снов на два.

Около 12 месяцев

Перечень CDC для возраста 1 года включает умение вставать, подтягиваясь, и ходить, держась за мебель. Руководство KidsHealth о тревоге разлуки отмечает, что у многих детей тревога разлуки появляется примерно к первому дню рождения. Руководство NHS о прорезывании зубов пишет, что первые моляры обычно прорезываются примерно в 12 месяцев.

Около 18 месяцев

Перечень CDC для 18 месяцев называет умение ходить, ни за что не держась, забираться на диван или стул и слезать с него, а также попытки сказать три слова или больше, кроме «мама» или «папа». NHS пишет, что клыки появляются примерно в 18 месяцев. Руководство KidsHealth о сне детей ясельного возраста отмечает, что примерно в 18 месяцев, а иногда и раньше, большинство малышей переходят с двух дневных снов на один. AAP отмечает, что у некоторых малышей трудности с разлукой впервые проявляются в 15 или 18 месяцев.

Около 2 лет

Перечень CDC для 2 лет включает бег и умение соединять два слова, а NHS пишет, что вторые моляры прорезываются примерно в 24 месяца. KidsHealth отмечает, что в этом возрасте на малышей могут начать влиять сны и кошмары, которые им трудно отличить от реальности. Это ещё и возраст больших перемен: страница Sydney Children's Hospitals Network о сне детей ясельного возраста говорит, что переход из детской кроватки в обычную кровать чаще всего происходит примерно в 2–3 года.

Сколько длится регресс сна?

Cleveland Clinic пишет, что регрессы обычно длятся неделю или две, после чего сон у детей снова налаживается. Ни один источник в области общественного здравоохранения не называет достоверных сроков для каждого возраста, поэтому к точным «обратным отсчётам» стоит относиться с осторожностью.

На практике трудный период может казаться дольше, когда накладываются друг на друга сразу несколько перемен, например новые зубы появляются в тот же месяц, когда малыш начинает ходить в ясли. Самый полезный ориентир — направление. Если сон понемногу налаживается, скорее всего, вы на верном пути. Если он постепенно ухудшается, не налаживается через несколько недель или ребёнок выглядит нездоровым, поговорите с врачом общей практики или патронажной медсестрой.

Это регресс, зубы, болезнь или изменение дневного сна?

В 2 часа ночи разные причины могут выглядеть одинаково. Эти подсказки помогут разобраться, что происходит.

Возможная причина Признаки Что попробовать сначала
Развитие или разлука Отрабатывает навыки в кроватке; расстраивается, когда вы уходите; днём здоров Отрабатывать навыки днём; не менять отход ко сну
Прорезывание зубов Болезненная красная десна; больше слюны, всё тянет в рот и грызёт Утешать; см. прорезывание зубов
Болезнь Повышенная температура, ест меньше обычного, кашель, меньше мокрых подгузников Измерить температуру; см. ниже
Скачок роста Голоднее обычного Кормить по требованию; см. скачки роста
Переход на меньшее число дневных снов Сопротивляется дневному сну; к концу дня совсем расклеивается См. дневной сон и переходы
Изменения в режиме Поездки, ясли, появление брата или сестры, переезд Не сдвигать отход ко сну; больше времени вместе

Руководство NHS о прорезывании зубов называет возможными признаками прорезывания болезненную красную десну, усиленное слюнотечение или желание всё грызть, слегка повышенную температуру ниже 38°C и беспокойный сон. В нём также говорится, что нет доказательств того, что прорезывание зубов вызывает диарею. Температуру 38°C и выше стоит рассматривать как возможный признак болезни, а не прорезывания зубов.

Перемены в жизни тоже играют роль. KidsHealth отмечает, что тревогу разлуки могут вызвать стрессовые события, например появление брата или сестры или переезд, а страница Sydney Children's Hospitals Network о тревоге разлуки и сне говорит, что дети могут плакать при отходе ко сну или просыпаться расстроенными, когда понимают, что вас нет рядом.

Что помогает при регрессе сна в любом возрасте?

Детали меняются с возрастом, но основа остаётся прежней.

  1. Обеспечьте безопасность каждого сна. Safe to Sleep советует до 1 года укладывать малыша на спину на каждый сон, на твёрдую ровную поверхность, без мягких предметов в спальном месте, и спать с ним в одной комнате как минимум первые 6 месяцев. Руководство Pregnancy, Birth and Baby о детских кроватках советует опустить регулируемое дно кроватки в нижнее положение, как только малыш научится сидеть, подтягиваться или вставать, чтобы он не выпал и не выбрался из неё.
  2. Сохраняйте прежний ритуал отхода ко сну. Страницы CDC об этапах развития рекомендуют стабильный режим и говорят, что постоянное время сна облегчает сон. Привычная последовательность — купание, сказка, объятия — успокаивает, когда всё остальное кажется новым. См. ритуал отхода ко сну.
  3. Отрабатывайте новые навыки днём. Многие семьи замечают: если днём у малыша много времени на полу, чтобы ползать, вставать и садиться обратно, ночью ему меньше хочется тренироваться.
  4. Реагируйте спокойно и последовательно. Немного подождите, прежде чем подойти, а затем окажите ровно ту помощь, которая нужна ребёнку, и не больше. Не включайте яркий свет и говорите тихо, чтобы ночь отличалась от дня. В руководстве о ночных пробуждениях есть пошаговый план.
  5. Берегите дневной сон. Pregnancy, Birth and Baby отмечает: если упустить момент, когда малыш готов уснуть, он может переутомиться, и тогда уложить его будет труднее. Следите за признаками усталости и используйте окна бодрствования как примерный ориентир; см. переутомление у малыша.
  6. Помогайте пережить разлуку днём. CDC советует коротко и бодро прощаться, а не уходить незаметно, и говорить малышу, что вы вернулись. См. тревога разлуки.
  7. Не затевайте больших перемен в разгар трудного периода. По возможности подождите с новым спальным местом или крупным переходом, пока всё не успокоится.
  8. Делите ночи. Руководство NHS о сне предлагает попросить партнёра взять на себя часть ночных кормлений или ранних подъёмов либо попросить друга или родственника пожить у вас несколько ночей.

Если вы чувствуете, что силы на исходе, Pregnancy, Birth and Baby советует положить малыша в кроватку, отойти и вернуться, когда успокоитесь. Никогда не трясите ребёнка.

Стоит ли начинать приучение ко сну во время регресса?

Не обязательно решать это посреди трудной недели. Многим семьям проще дождаться, пока пройдёт болезнь или череда новых зубов, а потом спокойно выбрать подход. О вариантах читайте в руководствах обзор методов приучения ко сну, чуткое укладывание, «проверить и успокоить» и постепенное отдаление.

Что бы вы ни выбрали, придерживайтесь этого какое-то время, прежде чем оценивать результат. Если менять подход каждую ночь, трудный период обычно даётся всем тяжелее.

Когда это не регресс сна?

Регресс никогда не должен быть причиной ждать, если ребёнок выглядит нездоровым. Эти уровни основаны на руководстве NHS о том, когда детям до 5 лет нужна срочная медицинская помощь и материалах Pregnancy, Birth and Baby.

Позвоните на местный номер экстренной помощи или немедленно поезжайте в ближайшее приёмное отделение, если малышу меньше 3 месяцев и у него температура 38°C (100,4°F) или выше либо ему от 3 до 6 месяцев и у него температура 39°C (102,2°F) или выше.

Обратитесь за медицинской консультацией сегодня (к врачу общей практики или позвоните на местную линию медицинских консультаций), если ребёнок:

  • не ест или пьёт намного меньше обычного
  • у него рвота в течение 24 часов
  • у него повышенная температура держится больше 5 дней
  • выглядит нездоровым, и вы не можете объяснить почему; доверяйте своему чутью

В ближайшее время запишитесь на приём к врачу общей практики или патронажной медсестре, если:

  • сон постепенно ухудшается или не налаживается через несколько недель
  • ребёнок храпит почти каждую ночь, всхрапывает или хватает ртом воздух во сне; страница Sydney Children's Hospitals Network об апноэ сна называет это признаками, которые стоит проверить
  • ребёнок утратил навыки, которые у него уже были, или не достигает этапов развития; CDC советует действовать рано, а не ждать

Для вас: если накапливаются усталость, подавленное настроение или тревога, поговорите с врачом общей практики или обратитесь в местную службу перинатального психического здоровья или врача или местную детскую поликлинику. Если у вас появляются мысли причинить вред себе или ребёнку, прямо сейчас позвоните на местную кризисную линию или местный номер экстренной помощи.

Что стоит отмечать в записях о сне?

Записывайте, когда происходят пробуждения, сколько они длятся и что помогло, а также любые новые навыки, зубы, болезни или перемены дома. Записи за неделю часто показывают, есть ли у пробуждений закономерность, например в первый час после отхода ко сну или рано утром. А у врача общей практики или патронажной медсестры будет что-то конкретное для анализа.