"Thoái lui giấc ngủ" là tên cha mẹ dùng để chỉ một giai đoạn khi bé hoặc trẻ chập chững vốn đang ngủ khá đều đặn bắt đầu thức giấc nhiều hơn, giằng co lúc đi ngủ hoặc không chịu ngủ ngày. Đây là một thuật ngữ phổ biến, không phải chẩn đoán y khoa. Những độ tuổi bạn sẽ hay nghe nhắc đến nhất là khoảng 4 tháng, 8–10 tháng, 12 tháng, 18 tháng và 2 tuổi, và mỗi độ tuổi đều trùng với những thay đổi thực sự: giấc ngủ trưởng thành dần, lo âu chia ly, tập đứng và đi, răng mới mọc và tính tự lập ngày càng lớn của trẻ chập chững.
Bài viết của Cleveland Clinic về thoái lui giấc ngủ 4 tháng lưu ý rằng nghiên cứu chưa cho thấy thoái lui giấc ngủ xảy ra đều đặn như đồng hồ ở một độ tuổi cụ thể với mọi bé, và chúng thường kéo dài một hoặc hai tuần. Hướng dẫn này đề cập đến những gì đang thay đổi ở mỗi độ tuổi, cách phân biệt thoái lui giấc ngủ với mọc răng, ốm hoặc thay đổi giấc ngủ ngày, và những điều có ích.
Thoái lui giấc ngủ là có thật hay chỉ là một cái tên?
Những thay đổi là có thật. Chính cái tên mới là phần dễ gây hiểu lầm, vì không có gì đang thụt lùi cả. Não bộ và cơ thể của con bạn đang tiến lên phía trước, và giấc ngủ thường chệch choạc trong lúc đó.
Trang về nếp ngủ của bé của Australian Breastfeeding Association cho biết cho đến khoảng 2 đến 3 tuổi, nếp ngủ đôi khi có thể trông như "thụt lùi", và thức giấc ban đêm vẫn là bình thường ngay cả sau 12 tháng tuổi. Sydney Children's Hospitals Network mô tả các cột mốc như tập bò hoặc mọc răng dẫn đến những giai đoạn "thoái lui giấc ngủ", bao gồm thức giấc ban đêm nhiều hơn.
Hướng dẫn về bé quấy khóc của Pregnancy, Birth and Baby liệt kê những lý do thường gặp khiến bé thay đổi nếp ngủ và nếp ăn: một giai đoạn phát triển mới, bị ốm, mọc răng và lo âu chia ly. Danh sách đó hữu ích hơn bất kỳ cuốn lịch nào.
Điều mà không nguồn đáng tin cậy nào đưa ra là một lịch trình cố định. Coi "thoái lui" là lời giải thích có thể khiến bạn chờ cho qua một cơn ốm cần được chú ý, hoặc lo lắng vì giấc ngủ của bé không chệch choạc đúng lịch. Một câu hỏi hữu ích hơn là: "Gần đây con mình có điều gì thay đổi?"
Thoái lui giấc ngủ xảy ra ở những độ tuổi nào?
Đây là những độ tuổi cha mẹ hay nghe nhắc đến nhất. Mỗi độ tuổi đều đi kèm những thay đổi thực sự về phát triển, nhưng con bạn có thể trải qua những thay đổi này sớm hơn hoặc muộn hơn, hoặc hầu như không bị ảnh hưởng. Nếu bé sinh sớm, hướng dẫn về tuổi hiệu chỉnh của AAP gợi ý dùng tuổi hiệu chỉnh để đánh giá sự phát triển trong 2 năm đầu, vì vậy những thay đổi về giấc ngủ có thể trùng với tuổi hiệu chỉnh hơn.
| Độ tuổi thường được nhắc đến | Điều đang thay đổi | Đọc thêm |
|---|---|---|
| Khoảng 4 tháng | Chu kỳ ngủ trưởng thành dần | Hướng dẫn 4 tháng |
| 8–10 tháng | Ngồi, vịn đứng, bò; lo âu chia ly | Hướng dẫn 8 tháng |
| Khoảng 12 tháng | Đứng, những bước đi đầu tiên; răng hàm đầu tiên | Hướng dẫn 12 tháng |
| Khoảng 18 tháng | Đi, leo trèo, những từ đầu tiên; răng nanh; một giấc ngủ ngày | Hướng dẫn 18 tháng |
| Khoảng 2 tuổi | Chạy, nói câu ngắn, ác mộng, những thay đổi lớn | Hướng dẫn 2 tuổi |
Khoảng 4 tháng
Hướng dẫn giúp bé ngủ của AAP cho biết bé chưa có chu kỳ ngủ đều đặn cho đến khoảng 4 tháng tuổi. Khi giấc ngủ sắp xếp lại, một số bé vốn đã ngủ được những quãng dài hơn bắt đầu thức giấc thường xuyên hơn. Hướng dẫn về thoái lui giấc ngủ 4 tháng đề cập đến giai đoạn này.
8–10 tháng
Đến 9 tháng tuổi, danh sách cột mốc của CDC bao gồm ngồi không cần đỡ, tự chuyển sang tư thế ngồi, nhút nhát, đeo bám hoặc sợ hãi khi ở gần người lạ, và phản ứng khi bạn rời đi. Trang về lo âu chia ly của AAP cho biết hầu hết bé có lo âu chia ly rõ rệt hơn vào khoảng 9 tháng tuổi. Sydney Children's Hospitals Network bổ sung rằng bé có thể chuyển từ ba giấc ngủ ngày xuống hai giấc trong khoảng 6 đến 9 tháng tuổi.
Khoảng 12 tháng
Danh sách cột mốc 1 tuổi của CDC bao gồm vịn để đứng lên và đi men theo đồ đạc. Hướng dẫn về lo âu chia ly của KidsHealth cho biết nhiều trẻ xuất hiện lo âu chia ly vào khoảng sinh nhật đầu tiên. Hướng dẫn về mọc răng của NHS cho biết răng hàm đầu tiên thường nhú vào khoảng 12 tháng tuổi.
Khoảng 18 tháng
Danh sách cột mốc 18 tháng của CDC liệt kê đi mà không cần vịn, trèo lên và xuống ghế sofa hoặc ghế, và cố gắng nói ba từ trở lên ngoài "mẹ" hoặc "bố". NHS cho biết răng nanh mọc vào khoảng 18 tháng tuổi. Hướng dẫn về giấc ngủ của trẻ chập chững của KidsHealth cho biết vào khoảng 18 tháng tuổi, hoặc đôi khi sớm hơn, hầu hết trẻ chập chững gộp hai giấc ngủ ngày thành một. AAP lưu ý rằng một số trẻ chập chững lần đầu gặp khó khăn khi xa cha mẹ lúc 15 hoặc 18 tháng tuổi.
Khoảng 2 tuổi
Danh sách cột mốc 2 tuổi của CDC bao gồm chạy và nói ghép hai từ với nhau, và NHS cho biết răng hàm thứ hai mọc vào khoảng 24 tháng tuổi. KidsHealth lưu ý rằng giấc mơ và ác mộng có thể bắt đầu ảnh hưởng đến trẻ chập chững, vì trẻ khó phân biệt chúng với thực tế. Đây cũng là độ tuổi của những thay đổi lớn: trang về giấc ngủ của trẻ chập chững của Sydney Children's Hospitals Network cho biết việc chuyển từ cũi sang giường thường diễn ra nhất vào khoảng 2 đến 3 tuổi.
Thoái lui giấc ngủ kéo dài bao lâu?
Cleveland Clinic cho biết thoái lui giấc ngủ thường kéo dài một hoặc hai tuần trước khi trẻ trở lại nhịp bình thường. Không có nguồn y tế công cộng nào đưa ra thời gian đáng tin cậy cho từng độ tuổi, vì vậy hãy thận trọng với những con số đếm ngược chính xác.
Trên thực tế, một giai đoạn khó khăn có thể có cảm giác dài hơn khi nhiều thay đổi dồn lại cùng lúc, chẳng hạn răng mới mọc đúng vào tháng trẻ chập chững bắt đầu đi nhà trẻ. Dấu hiệu hữu ích nhất là chiều hướng. Nếu giấc ngủ đang dần dễ chịu hơn, có lẽ bạn đang đi đúng hướng. Nếu giấc ngủ ngày càng tệ hơn, chưa dịu bớt sau vài tuần, hoặc con có vẻ không khỏe, hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn.
Đó là thoái lui giấc ngủ, mọc răng, ốm hay thay đổi giấc ngủ ngày?
Lúc 2 giờ sáng, nhiều nguyên nhân có thể trông giống hệt nhau. Những manh mối sau có thể giúp bạn tìm ra chuyện gì đang xảy ra.
| Nguyên nhân có thể | Manh mối | Thử trước tiên |
|---|---|---|
| Phát triển hoặc lo âu chia ly | Tập kỹ năng trong cũi; buồn bã khi bạn rời đi; ban ngày vẫn khỏe | Tập luyện vào ban ngày; giữ nguyên giờ đi ngủ |
| Mọc răng | Nướu đau, đỏ; chảy nhiều nước dãi và hay nhai gặm hơn | Dỗ dành; xem mọc răng |
| Ốm | Sốt, không muốn ăn, ho, ít tã ướt hơn | Kiểm tra nhiệt độ; xem bên dưới |
| Đợt tăng trưởng nhanh | Đói hơn bình thường | Cho ăn theo nhu cầu; xem đợt tăng trưởng nhanh |
| Chuyển đổi giấc ngủ ngày | Chống lại một giấc ngủ ngày; quấy khóc dữ dội vào cuối ngày | Xem giấc ngủ ngày và các lần chuyển đổi |
| Thay đổi nếp sinh hoạt | Đi xa, đi nhà trẻ, có em mới, chuyển nhà | Giữ giờ đi ngủ ổn định; dành thêm thời gian bên nhau |
Hướng dẫn về mọc răng của NHS liệt kê nướu đau, đỏ, chảy nhiều nước dãi hoặc hay nhai gặm hơn, nhiệt độ hơi tăng dưới 38°C và ngủ không ngon là những dấu hiệu có thể của mọc răng. Hướng dẫn này cũng cho biết không có bằng chứng nào cho thấy mọc răng gây tiêu chảy. Nhiệt độ từ 38°C trở lên nên được xem là có thể do ốm chứ không phải do mọc răng.
Những thay đổi trong cuộc sống cũng ảnh hưởng. KidsHealth lưu ý rằng những yếu tố gây căng thẳng như có em mới hoặc chuyển nhà có thể gây ra lo âu chia ly, và trang về lo âu chia ly và giấc ngủ của Sydney Children's Hospitals Network cho biết trẻ có thể khóc lúc đi ngủ hoặc thức dậy buồn bã khi nhận ra bạn không còn ở đó.
Điều gì giúp ích trong giai đoạn thoái lui giấc ngủ ở mọi độ tuổi?
Chi tiết thay đổi theo độ tuổi, nhưng những điều cơ bản thì vẫn vậy.
- Giữ an toàn cho mọi giấc ngủ. Safe to Sleep khuyên đặt bé nằm ngửa trong mọi giấc ngủ cho đến 1 tuổi, trên bề mặt chắc chắn, phẳng, không có đồ vật mềm trong khu vực ngủ, và ngủ chung phòng ít nhất trong 6 tháng đầu. Hướng dẫn về cũi của Pregnancy, Birth and Baby khuyên hạ đáy cũi có thể điều chỉnh xuống mức thấp hơn khi bé đã biết ngồi, vịn đứng hoặc đứng, để bé không thể ngã hoặc trèo ra ngoài.
- Giữ nguyên nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ. Các trang về cột mốc của CDC khuyến nghị nếp sinh hoạt ổn định và cho biết giờ ngủ nhất quán giúp trẻ ngủ dễ hơn. Một trình tự quen thuộc gồm tắm, đọc truyện và ôm ấp mang lại cảm giác an tâm khi mọi thứ khác đều mới mẻ. Xem nếp sinh hoạt trước giờ đi ngủ.
- Tập các kỹ năng mới vào ban ngày. Nhiều gia đình nhận thấy cho bé nhiều thời gian chơi trên sàn để bò, đứng và ngồi xuống trở lại giúp bé bớt muốn tập vào ban đêm.
- Phản ứng bình tĩnh và nhất quán. Dừng lại một chút trước khi vào với con, rồi hỗ trợ ở mức ít nhất mà con cần. Giữ ánh sáng mờ và giọng nói nhỏ nhẹ để ban đêm vẫn khác với ban ngày. Hướng dẫn về thức giấc ban đêm có một trình tự từng bước.
- Bảo vệ giấc ngủ ban ngày. Pregnancy, Birth and Baby lưu ý rằng để lỡ khoảng thời gian bé sẵn sàng ngủ có thể khiến bé quá mệt, làm việc dỗ ngủ khó hơn. Hãy để ý các dấu hiệu buồn ngủ và dùng khoảng thức làm hướng dẫn tương đối; xem bé quá mệt.
- Hỗ trợ việc tạm xa nhau vào ban ngày. CDC gợi ý chào tạm biệt ngắn gọn, vui vẻ thay vì lén đi, và nói với bé khi bạn trở về. Xem lo âu chia ly.
- Tránh thêm những thay đổi lớn khi giấc ngủ đang chệch choạc. Khi có thể, hãy chờ đến lúc mọi thứ ổn định hơn rồi mới bắt đầu một cách sắp xếp chỗ ngủ mới hoặc một lần chuyển đổi lớn.
- Chia sẻ việc trông đêm. Hướng dẫn về giấc ngủ của NHS gợi ý nhờ người bạn đời chia sẻ các cữ ăn đêm hoặc những buổi dậy sớm, hoặc nhờ bạn bè hay người thân đến ở cùng vài đêm.
Nếu bạn cảm thấy quá sức, Pregnancy, Birth and Baby khuyên đặt bé vào cũi, rời đi và quay lại khi bạn đã bình tĩnh. Không bao giờ được lắc bé.
Có nên bắt đầu luyện ngủ trong giai đoạn thoái lui không?
Bạn không cần quyết định ngay giữa một tuần khó khăn. Nhiều gia đình thấy dễ hơn khi chờ đến lúc cơn ốm hoặc đợt mọc răng qua đi, rồi bình tĩnh chọn một phương pháp. Để biết các lựa chọn, xem tổng quan về luyện ngủ, dỗ ngủ theo phản hồi, kiểm tra và dỗ dành và rút lui dần.
Dù chọn cách nào, hãy duy trì nhất quán một thời gian trước khi đánh giá. Đổi phương pháp mỗi đêm thường khiến giai đoạn chệch choạc khó khăn hơn với mọi người.
Khi nào thì đó không phải là thoái lui giấc ngủ?
Thoái lui giấc ngủ không bao giờ nên là lý do để chờ đợi khi con có vẻ không khỏe. Các mức dưới đây dựa trên hướng dẫn của NHS về trợ giúp y tế khẩn cấp cho trẻ dưới 5 tuổi và Pregnancy, Birth and Baby.
Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất ngay nếu bé dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên, hoặc bé từ 3 đến 6 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 39°C (102.2°F) trở lên.
Tìm tư vấn y tế trong hôm nay (bác sĩ đa khoa của bạn hoặc đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương) nếu con:
- không ăn hoặc uống ít hơn nhiều so với bình thường
- đã nôn suốt 24 giờ
- đã sốt hơn 5 ngày
- có vẻ không khỏe theo cách bạn không giải thích được; hãy tin vào trực giác của bạn
Sớm đặt lịch khám với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em nếu:
- giấc ngủ ngày càng tệ hơn, hoặc chưa dịu bớt sau vài tuần
- con ngáy hầu hết các đêm, hoặc thở hắt hay khịt mũi khi ngủ; trang về ngưng thở khi ngủ của Sydney Children's Hospitals Network liệt kê đây là những dấu hiệu nên được kiểm tra
- con mất đi những kỹ năng từng có, hoặc chưa đạt các cột mốc; CDC khuyên hành động sớm thay vì chờ đợi
Với bạn: nếu sự kiệt sức, tâm trạng sa sút hoặc lo âu đang tăng dần, hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa của bạn, dịch vụ sức khỏe tâm thần chu sinh tại địa phương hoặc bác sĩ của bạn hoặc dịch vụ sức khỏe trẻ em tại địa phương. Nếu bạn có ý nghĩ làm hại bản thân hoặc bé, hãy gọi đường dây hỗ trợ khủng hoảng tại địa phương hoặc số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay.
Nên ghi lại những gì trong nhật ký giấc ngủ?
Hãy ghi nhanh thời điểm con thức giấc, mỗi lần kéo dài bao lâu và điều gì giúp ích, cùng với bất kỳ kỹ năng mới, răng mới, cơn ốm hay thay đổi nào ở nhà. Ghi chép trong một tuần thường cho thấy các lần thức giấc có theo một quy luật nào không, chẳng hạn trong một giờ sau giờ đi ngủ hoặc lúc sáng sớm. Nhật ký cũng cho bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn thông tin cụ thể để xem xét.
