“睡眠倒退”是爸爸妈妈用来形容这样一段时期的说法：原本睡得比较有规律的宝宝或幼儿，开始醒得更多、抗拒上床睡觉或者不肯小睡。这是一个流行的说法，而不是医学诊断。你最常听说的年龄是 4 个月左右、8–10 个月、12 个月、18 个月和 2 岁，每个年龄都对应着真实的变化：睡眠逐渐成熟、分离焦虑、学站和学走、长新牙，以及幼儿越来越强的独立性。
Cleveland Clinic 关于 4 个月睡眠倒退的文章指出，研究并没有表明每个宝宝都会在某个特定年龄像钟表一样准时出现睡眠倒退，而且睡眠倒退通常持续一两周。本指南介绍每个年龄段正在发生的变化、怎样把睡眠倒退与出牙、生病或小睡变化区分开来，以及哪些方法有帮助。
睡眠倒退是真的，还是只是一个标签？
这些变化是真实的。容易让人误解的是这个词，因为实际上并没有什么在倒退。孩子的大脑和身体正在向前发展，而在这个过程中，睡眠常常会出现波动。
Australian Breastfeeding Association 关于宝宝睡眠规律的页面表示，在大约 2 到 3 岁之前，睡眠规律有时看起来会“往回退”，而且即使过了 12 个月，夜里醒来仍然是正常的。Sydney Children's Hospitals Network 描述，学爬或出牙等里程碑可能会带来“睡眠倒退”的阶段，包括夜里醒得更多。
Pregnancy, Birth and Baby 关于宝宝哭闹的指南列出了宝宝睡眠和喂养作息发生变化的常见原因：进入新的发育阶段、身体不舒服、出牙和分离焦虑。这份清单比任何日历都更有用。
没有任何可靠的来源给出时间表。把“倒退”当作解释，可能会让你等着一场其实需要关注的疾病自己过去，或者因为宝宝没有按时出现波动而担心。更好的问题是：“我的孩子最近有什么变化？”
睡眠倒退会在什么年龄出现？
这些是爸爸妈妈最常听说的年龄。每个年龄都伴随着真实的发育变化，但你的孩子可能会更早或更晚经历这些变化，也可能几乎察觉不到。如果宝宝是提前出生的，AAP 关于矫正年龄的指南建议在最初 2 年用矫正年龄来评估发育，所以睡眠变化也可能与矫正年龄相对应。
| 常被提到的年龄 | 正在发生的变化 | 延伸阅读 |
|---|---|---|
| 4 个月左右 | 睡眠周期逐渐成熟 | 4 个月指南 |
| 8–10 个月 | 会坐、扶着站起来、会爬；分离焦虑 | 8 个月指南 |
| 12 个月左右 | 会站、迈出第一步；第一磨牙 | 12 个月指南 |
| 18 个月左右 | 会走、会攀爬、说出第一批词语；尖牙；小睡改为 1 次 | 18 个月指南 |
| 2 岁左右 | 会跑、说简短的句子、做噩梦、生活中的大变化 | 2 岁指南 |
4 个月左右
AAP 关于哄宝宝入睡的指南表示，宝宝要到大约 4 个月大时才有规律的睡眠周期。随着睡眠重新调整，一些原本能连续睡较长时间的宝宝会开始醒得更频繁。4 个月睡眠倒退指南详细介绍了这个阶段。
8–10 个月
到 9 个月时，CDC 的里程碑清单包括不需要支撑就能坐、自己坐起来、在陌生人面前害羞、黏人或害怕，以及在你离开时有反应。AAP 关于分离焦虑的页面表示，大多数宝宝在 9 个月左右会出现更明显的分离焦虑。Sydney Children's Hospitals Network 补充说，宝宝可能会在 6 到 9 个月之间从每天 3 次小睡减到 2 次。
12 个月左右
CDC 的 1 岁清单包括扶着东西站起来，以及扶着家具走路。KidsHealth 的分离焦虑指南表示，很多孩子在 1 岁生日前后出现分离焦虑。NHS 出牙指南表示，第一磨牙通常在 12 个月左右长出。
18 个月左右
CDC 的 18 个月清单列出了不用扶着就能走路、自己爬上爬下沙发或椅子，以及除了“妈妈”或“爸爸”之外，尝试说出三个或更多的词。NHS 表示，尖牙在 18 个月左右长出。KidsHealth 的幼儿睡眠指南表示，在大约 18 个月时（有时更早），大多数幼儿会把 2 次小睡合并为 1 次。AAP 指出，有些幼儿在 15 或 18 个月时才第一次出现分离方面的困难。
2 岁左右
CDC 的 2 岁清单包括会跑和把两个词连在一起说，NHS 表示，第二磨牙在 24 个月左右长出。KidsHealth 指出，梦和噩梦可能开始影响幼儿，而幼儿很难把梦和现实区分开。这也是一个充满大变化的年龄：Sydney Children's Hospitals Network 的幼儿睡眠页面表示，从婴儿床换到床上，最常发生在 2 到 3 岁左右。
睡眠倒退会持续多久？
Cleveland Clinic 表示，睡眠倒退通常持续一两周，之后孩子就会回到正轨。没有任何公共卫生来源给出每个年龄段可靠的持续时间，所以对精确的倒计时要保持谨慎。
实际上，当几种变化叠加在一起时，比如孩子开始上托育机构的同一个月又在长新牙，这段艰难时期可能会感觉更长。最有用的信号是变化的方向。如果睡眠在慢慢好转，你们很可能走在正确的路上。如果睡眠在持续变差、几周后仍没有好转，或者孩子看起来不舒服，请和你的全科医生或儿童保健护士谈谈。
是睡眠倒退、出牙、生病，还是小睡变化？
凌晨 2 点时，好几种情况看起来可能都差不多。下面这些线索可以帮你弄清是怎么回事。
| 可能的原因 | 线索 | 先试试 |
|---|---|---|
| 发育或分离 | 在婴儿床里练习新技能；你离开时会难过；白天状态很好 | 白天多练习；就寝时间保持不变 |
| 出牙 | 牙龈酸痛发红；口水增多、更爱啃咬东西 | 安抚；请参阅出牙 |
| 生病 | 发烧、不想吃东西、咳嗽、尿湿的尿布变少 | 量体温；请参阅下文 |
| 猛长期 | 比平时更饿 | 回应式喂养；请参阅猛长期 |
| 小睡过渡 | 抗拒某次小睡；到傍晚就撑不住、情绪崩溃 | 请参阅小睡与过渡 |
| 作息变化 | 旅行、上托育机构、有了弟弟妹妹、搬家 | 保持就寝时间稳定；多花些时间陪伴 |
NHS 出牙指南列出的出牙可能迹象包括牙龈酸痛发红、口水增多或更爱啃咬东西、体温略微升高但低于 38°C，以及睡得不太好。它还表示，没有证据表明出牙会引起腹泻。体温达到 38°C 或以上时，值得当作可能生病来对待，而不是出牙。
生活中的变化也算在内。KidsHealth 指出，有了弟弟妹妹或搬家等压力可能会引发分离焦虑，Sydney Children's Hospitals Network 关于分离焦虑与睡眠的页面表示，孩子可能会在就寝时哭闹，或者在发现你不在身边时难过地醒来。
在任何年龄的睡眠倒退期间，哪些方法有帮助？
具体做法会随年龄变化，但基本原则是一样的。
- 确保每次睡眠都安全。 Safe to Sleep 建议，在 1 岁之前，每次睡觉都让宝宝仰卧，睡在坚实、平坦的表面上，睡眠区域内不放任何柔软的物品，并且至少在最初 6 个月与宝宝同处一个房间。Pregnancy, Birth and Baby 的婴儿床指南表示，一旦宝宝会坐、会扶着站起来或会站，就要把可调节的婴儿床床板调到较低的高度，以免宝宝摔出来或爬出来。
- 保持睡前程序不变。 CDC 的里程碑页面建议保持稳定的作息，并表示固定的睡眠时间会让入睡更容易。当其他一切都让人觉得陌生时，洗澡、讲故事、抱抱这样熟悉的流程会让孩子安心。请参阅睡前程序。
- 白天多练习新技能。 很多家庭发现，白天给孩子充足的地面活动时间来练习爬、站和坐下，夜里孩子想练习的冲动就会少一些。
- 平静、一致地回应。 进去之前先稍等片刻，然后只给孩子所需的最少帮助。保持灯光昏暗、说话轻声，让夜晚和白天保持不同。夜醒指南里有分步骤的做法。
- 保护白天的睡眠。 Pregnancy, Birth and Baby 指出，没赶上宝宝想睡的时机可能会导致过度疲劳，让安抚入睡变得更难。请留意困倦信号，并把清醒时长当作大致的参考；请参阅过度疲劳的宝宝。
- 白天帮孩子适应分离。 CDC 建议简短、愉快地道别，而不是偷偷溜走，并在你回来时告诉宝宝。请参阅分离焦虑。
- 波动期间尽量不要再增加大的变化。 在可能的情况下，等情况平稳一些后，再开始新的睡眠安排或进行大的过渡。
- 分担夜间照顾。 NHS 睡眠指南建议请伴侣分担夜间喂奶或早起，或者请朋友或亲戚来住几晚。
如果你觉得快撑不住了，Pregnancy, Birth and Baby 建议把宝宝放进婴儿床，走开一会儿，等你平静下来再回来。千万不要摇晃宝宝。
应该在睡眠倒退期间开始睡眠训练吗？
你不必在艰难的一周里做决定。很多家庭发现，等生病或一连串长牙的时期过去后，再平静地选择一种方法会更容易。关于可选的方法，请参阅睡眠训练概述、回应式安抚、查看与安抚法和逐步撤离法。
无论你选择哪种方法，都请坚持一段时间再评估效果。每晚换一种方法，往往会让波动期对每个人来说都更难熬。
什么时候不是睡眠倒退？
孩子看起来不舒服时，睡眠倒退永远不应该成为等待的理由。以下分级依据 NHS 关于 5 岁以下儿童紧急就医的指南和 Pregnancy, Birth and Baby。
请立即拨打 当地急救电话 或前往最近的急诊科：如果宝宝不满 3 个月且体温达到 38°C（100.4°F）或以上，或者 3 到 6 个月大且体温达到 39°C（102.2°F）或以上。
如果孩子出现以下情况，请在今天寻求医疗建议（找你的全科医生或拨打 当地的健康咨询热线）：
- 不吃东西，或者喝得比平时少很多
- 已经呕吐了 24 小时
- 发烧超过 5 天
- 看起来不舒服，但你说不出原因；请相信你的直觉
出现以下情况时，请尽快预约全科医生或儿童保健护士：
- 睡眠持续变差，或者几周后仍没有好转
- 孩子大多数晚上都打鼾，或者睡觉时大口喘气或发出呼哧声；Sydney Children's Hospitals Network 的睡眠呼吸暂停页面把这些列为值得检查的迹象
- 孩子失去了曾经掌握的技能，或者还没有达到相应的里程碑；CDC 表示要尽早行动，而不是等待
关于你自己：如果疲惫、情绪低落或焦虑越来越严重，请和你的全科医生、当地的围产期心理健康服务 或 你的医生或当地的儿童保健服务 谈谈。如果你有伤害自己或宝宝的念头，请立即拨打 当地的心理危机热线 或 当地急救电话。
睡眠记录里值得记下什么？
简单记下孩子什么时候醒、醒了多久、什么方法有帮助，同时记下任何新技能、新长的牙、生病或家里的变化。一周的记录往往能显示夜醒是否有规律，比如就寝后的那一个小时或清晨。它也能让你的全科医生或儿童保健护士有具体的情况可以参考。
