大多数宝宝在 6 个月左右开始出牙，不过有些宝宝会早一些或晚一些。长新牙时，宝宝可能会牙龈酸痛发红、口水比平时多、喜欢啃咬东西、一侧脸颊发红，还会哼哼唧唧，一两天内都睡不安稳。有些牙齿长出来时完全没有什么动静。用冰凉的东西按压牙龈、轻轻按摩牙龈和多安抚宝宝，是最安全的第一步。
出牙可能会让宝宝的体温略微升高，但不会达到 38°C 或以上。如果宝宝发烧、腹泻或者看起来身体不适，需要把它当作可能生病来对待。本指南介绍出牙的迹象、缓解方法、不建议使用的产品，以及什么时候需要寻求帮助。关于牙齿长出的顺序和各年龄段的刷牙方法，请参阅出牙时间表。
宝宝什么时候开始出牙？
NHS 表示，大多数宝宝在 6 个月左右开始出牙，有些宝宝出生时就已经有一颗牙。Sydney Children's Hospitals Network（SCHN）认为，通常在 3 到 12 个月之间开始出牙。
Better Health Channel 表示，通常最先长出的是下排门牙，大多数孩子到 3 岁左右会长齐全部 20 颗乳牙。也就是说，出牙会在两年左右的时间里断断续续地出现，而不是集中在某一段时间。
出牙有哪些迹象？
NHS 列出了以下可能的迹象：
- 牙齿正在长出的地方，牙龈酸痛发红。
- 体温略微升高，但低于 38°C。
- 一侧脸颊发红，或者脸上出疹子。
- 揉耳朵。
- 口水比平时多。
- 啃咬和咀嚼东西。
- 比平时更烦躁，或者睡得不好。
Better Health Channel 表示，出牙症状通常持续大约 48 小时。它还介绍了萌出囊肿：牙龈上一个蓝灰色的小鼓包，通常在牙齿长出来后就会消失。
是出牙还是生病？
宝宝闹脾气时，人们常常会想到出牙，但出牙不会引起高烧，也不会让宝宝病得很重。请参考下表：
| 你注意到的情况 | 是出牙吗？ | 怎么做 |
|---|---|---|
| 牙龈酸痛、流口水、啃咬东西、哼哼唧唧 | 很可能是 | 按照下面的方法安抚和缓解 |
| 体温略微升高，低于 38°C | 有可能是 | 安抚宝宝；持续留意 |
| 体温 38°C 或以上 | 不是 | 当作可能的感染处理 |
| 腹泻、呕吐或流鼻涕 | 不太可能；各方说法不同 | 留意是否有脱水和生病的迹象 |
| 症状持续超过大约 48 小时 | 检查其他原因 | 去看全科医生 |
| 软绵绵、很难叫醒、呼吸困难 | 不是 | 拨打 当地急救电话 |
Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）表示，出牙可能会让体温最高升到 38°C，但超过这个温度就不是出牙引起的，孩子很可能有感染。
对于其他症状，各方说法不一。NHS 表示，没有证据表明出牙会引起腹泻，SCHN 也表示，出牙不应该导致高烧或腹泻。Better Health Channel 则把流鼻涕和腹泻列为与出牙有关的症状。它建议，如果症状持续超过大约 48 小时，请去看医生，检查是否有耳部感染等其他原因。
最稳妥的做法是不要把腹泻、呕吐或发烧归咎于出牙。关于各年龄段的体温标准，请参阅宝宝发烧。
什么方法能帮助正在出牙的宝宝？
先从最简单的方法开始：
- 放在冰箱冷藏室里冷却过的硬质牙胶环。 NHS 出牙小贴士表示，有些牙胶环可以放在冰箱冷藏室里冷却，但绝不要放进冷冻室，因为冻硬的牙胶环可能会伤到牙龈。美国 FDA 建议使用不含液体的硬质牙胶。
- 轻轻按摩牙龈。 按照 NHS 和 Better Health Channel 的建议，用干净的手指或者柔软的湿布轻轻揉搓酸痛的牙龈。SCHN 还建议给宝宝一块冰过的湿毛巾咬一咬。
- 安抚和转移注意力。 NHS 表示，抱抱宝宝、陪宝宝玩，可以让宝宝不去注意酸痛的牙龈。
- 擦掉口水。 根据 NHS 的说法，轻轻擦拭宝宝的脸，可能有助于预防口水疹。
- 待在宝宝身边。 FDA 建议，宝宝使用牙胶时要有人看护，以防噎呛。
还有几个实用的要点：
- 清洁牙胶环之前，请先查看护理说明。Better Health Channel 表示，除非制造商说明可以，否则不要用沸水或洗碗机给塑料牙胶环消毒。
- 避免甜的出牙食品。NHS 表示，几乎所有磨牙饼干都含有一些糖，可能会损害新长出的牙齿。
- 接下来几天，宝宝夜里可能会多醒几次。我们的夜醒指南提供了一些安抚宝宝入睡的方法，同时遵守安全睡眠规则。
宝宝出牙时可以用止痛药吗？
如果宝宝明显很疼，药剂师或全科医生可以告诉你对乙酰氨基酚或布洛芬是否适合宝宝。NHS 表示要使用无糖产品，并给出了以下年龄限制：
- 对乙酰氨基酚可以从 2 个月起使用。
- 布洛芬可以从 3 个月起使用。它不适合更小的宝宝。
- 16 岁以下的孩子不应该使用阿司匹林。
请始终按照产品标签上针对宝宝年龄和体重的剂量使用，或者咨询你的药剂师。记下每次给药的剂量和时间，尤其是有不止一位照护者给药时。如果宝宝需要止痛药超过一两天，请找全科医生检查是否有其他原因。
应该避免哪些出牙产品？
| 产品 | 为什么要避免 | 来源 |
|---|---|---|
| 琥珀项链和出牙饰品 | 曾因勒颈和噎呛导致死亡和严重伤害 | FDA、Better Health、SCHN |
| 出牙凝胶 | 几乎没有证据证明有效；成分可能伤害宝宝 | NHS、Better Health、SCHN、FDA |
| 顺势疗法出牙产品 | 不推荐 | NHS、FDA |
| 在牙龈或安抚奶嘴上涂蜂蜜或酒精 | 对宝宝不安全 | SCHN |
| 冷冻过的牙胶环 | 可能会伤到牙龈 | NHS、FDA |
出牙凝胶。 Better Health Channel 表示，澳大利亚常见的出牙凝胶含有水杨酸胆碱，它与阿司匹林有关。它还表示，含麻醉成分的凝胶很难控制用量，有可能达到中毒剂量，而且研究表明，凝胶可能无法缓解出牙疼痛。SCHN 不建议使用出牙凝胶或片剂，除非医生建议。FDA 表示，含苯佐卡因和利多卡因的产品不应该用于缓解出牙疼痛，NHS 也表示，一般的口腔止痛凝胶不适合儿童使用。
琥珀项链。 FDA 报告过琥珀项链等出牙饰品导致的死亡和严重伤害。Better Health Channel 指出，澳大利亚消费者监管机构已经警告过噎呛和勒颈的危险。绝不要在宝宝的脖子上系任何东西。
宝宝出牙时，什么时候需要寻求帮助？
以下分级与我们的什么时候需要看医生指南一致。
如果宝宝出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话：
- 软绵绵、非常困倦或很难叫醒。
- 呼吸困难，或者皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰或出现花斑。
- 出现用玻璃杯按压也不褪色的皮疹。
- 出现抽搐。
- 12 小时没有尿湿的尿布。
- 不到 3 个月大，体温达到 38°C 或以上。
- 3 到 6 个月大，体温达到 39°C 或以上。
以上内容来自 NHS 紧急求助指南。
如果宝宝出现以下情况，请今天就医：
- 不进食，或者吃得比平时少很多。
- 不到 6 个月大，并且出现任何脱水迹象，比如尿湿的尿布变少或口干，这是 RCH 脱水资料页的建议。
如果出现以下情况，请咨询你的全科医生、儿童保健护士或牙医：
- 出牙症状持续超过大约 48 小时。
- 你不确定牙龈上的鼓包是牙齿还是别的东西。
- 你对牙齿应该什么时候长出来有疑问（请参阅出牙时间表）。
出牙期间值得记录些什么？
记下你第一次看到牙齿的日期、每次的体温读数和时间、用药剂量，以及喂养和睡眠的变化。如果症状持续了两天多，或者出现发烧，这些记录可以帮助全科医生寻找其他原因。
