大多数宝宝会在 6 到 10 个月左右长出第一颗牙，通常是下排门牙。出牙时间差别很大：有些宝宝出生时就有一颗牙，有些宝宝过了 1 岁生日才长牙。大多数孩子到 3 岁左右会长齐全部 20 颗乳牙。
牙齿护理在第一颗牙长出之前就开始了。本指南介绍常见的出牙顺序和年龄、各国的清洁和牙膏建议，以及第一次看牙医。关于出牙迹象和如何缓解牙龈酸痛，请参阅我们的出牙指南。
宝宝什么时候长出第一颗牙？
NHS 表示，大多数宝宝在 6 个月左右开始出牙，少数宝宝出生时就有牙齿。American Academy of Pediatrics（AAP）表示，出牙通常在大约 4 到 7 个月时开始。Sydney Children's Hospitals Network（SCHN）给出的常见范围更宽，为 3 到 12 个月。
Better Health Channel 表示，宝宝出生时，全部 20 颗乳牙就已经在颌骨里发育了，上面 10 颗，下面 10 颗。它指出，第一颗牙可能要到 12 个月或更晚才会长出来，而且每颗牙长出的时间因孩子而异。
乳牙按什么顺序长出来？
Better Health Channel 给出了每颗牙通常长出的年龄范围：
| 牙齿 | 下颌（月） | 上颌（月） |
|---|---|---|
| 中切牙（门牙） | 6–10 | 8–12 |
| 侧切牙（门牙两侧） | 10–16 | 9–13 |
| 第一乳磨牙 | 14–18 | 13–19 |
| 尖牙（犬齿） | 17–23 | 16–22 |
| 第二乳磨牙（最里面） | 23–31 | 25–33 |
这些是常见的范围，不是最后期限，Better Health Channel 也强调，出牙时间因孩子而异。AAP 表示，通常最先长出的是两颗门牙（上排或下排），接着是另一排的两颗门牙，然后是第一乳磨牙和尖牙。
牙齿长出来时是什么样子？
NHS 表示，牙齿正在长出的地方，牙龈常常会酸痛发红。Better Health Channel 介绍了萌出囊肿：牙龈上一个蓝灰色的小鼓包，通常在牙齿长出来后就会消失。
如果宝宝还没有长牙怎么办？
10 个月或 12 个月时笑起来还只露出牙龈，往往只是长牙的时间晚一些而已。AAP 表示，如果牙齿比通常的出牙时间晚长出来，不必担心；Better Health Channel 也表示，第一颗牙可能要到 12 个月或更晚才会长出来。
我们没有找到任何公共卫生来源规定一个明确的年龄，说明到了这个年龄还没长牙就需要担心。我们查阅的所有来源都建议在 12 个月之前第一次看牙医，所以那正是询问的时机。如果孩子到 1 岁生日时还没有长牙，请在那次就诊时提出，或者告诉你的全科医生或儿童保健护士；如果宝宝是早产儿，也请说明。
什么时候应该开始给宝宝清洁牙齿？
比许多爸爸妈妈想象的要早。Better Health Channel 建议：
- 从出生起： 用柔软、干净的布擦拭宝宝的牙龈。
- 从第一颗牙起： 用柔软的婴儿牙刷每天刷牙两次。
- 就寝时： NHS 建议每天刷牙两次，每次大约 2 分钟，其中包括晚上睡前的最后一次。
NHS 表示，3 岁以下的孩子应该由父母或照护者来刷牙。3 到 6 岁时，孩子可以在你的看护下自己试着刷。让宝宝坐在你腿上、背对着你，可以更容易看清宝宝的牙齿。
宝宝应该用多少牙膏？
这是各国指南差异最大的地方：
| 年龄 | 澳大利亚 | 英国（NHS） | 美国（AAP） |
|---|---|---|---|
| 第一颗牙到 18 个月 | 只用清水 | 薄薄一层，含氟量至少 1000 ppm | 米粒大小的一薄层含氟牙膏 |
| 18 个月到 3 岁 | 豌豆大小的低氟儿童牙膏 | 薄薄一层，至少 1000 ppm | 米粒大小的一薄层 |
| 3 到 6 岁 | 豌豆大小，低氟 | 豌豆大小，1000–1500 ppm | 豌豆大小 |
澳大利亚的建议来自 Better Health Channel 和 SCHN，两者都表示 18 个月以下的宝宝只用清水刷牙。Better Health Channel 随后建议使用豌豆大小的低氟儿童牙膏，直到 6 岁。NHS 建议从第一颗牙起使用薄薄一层含氟量至少 1000 ppm 的儿童牙膏。AAP 建议使用米粒大小的一薄层牙膏；它的口腔健康指南建议一直这样用到 3 岁，之后改用豌豆大小的用量。给宝宝刷牙更详细地介绍了各国的建议。
无论你遵循哪种建议：
- 吐掉，不要漱口。 NHS 和 Better Health Channel 建议把牙膏吐掉、不要漱口，这样氟化物可以继续发挥作用。
- 把牙膏放在孩子够不到的地方。 这是 Better Health Channel 的建议。
- 遵循当地牙科服务的建议。 你的牙医可能会针对你的孩子给出不同的建议。
宝宝什么时候应该第一次看牙医？
| 来源 | 建议 |
|---|---|
| SCHN（澳大利亚） | 第一颗牙长出时或 1 岁生日之前，以较早者为准 |
| Better Health Channel（澳大利亚） | 12 个月时 |
| NHS（英国） | 第一批牙齿长出时，或 12 个月之前 |
| AAP（美国） | 第一颗牙长出后 6 个月内，最晚不超过 12 个月 |
早点去看牙医，是询问刷牙、牙膏、出牙以及任何让你担心的问题的好机会。
还有什么能保护新长出的牙齿？
NHS 出牙小贴士表示，最好避免磨牙饼干，因为几乎所有品牌都含有一些糖；也要避免高糖食物，即使孩子只长了几颗牙，高糖食物也可能导致蛀牙。关于第一口辅食，请参阅开始添加辅食。
什么时候应该咨询牙医或医生？
如果出现以下情况，请咨询你的牙医、全科医生或儿童保健护士：
- 孩子到 1 岁生日时还没有长牙。
- 你不确定牙龈上的鼓包或小泡是不是正在长出的牙齿。
- 你对当地关于牙膏、刷牙或氟化物的建议有疑问。
如果宝宝出牙期间看起来身体不适，或者体温达到 38°C 或以上，请把它当作可能生病，而不是出牙。出牙指南列出了完整的紧急程度分级，包括什么时候需要拨打 当地急救电话。
记录每颗牙长出的日期，会成为一份可爱的珍藏。在第一次看牙医时，它也能让牙医快速了解孩子的出牙规律。
