У большинства малышей первый зуб — обычно один из нижних передних — появляется примерно в 6–10 месяцев. Сроки сильно различаются: некоторые дети рождаются с зубом, а у других зубов нет до первого дня рождения и дольше. У большинства детей все 20 молочных зубов есть примерно к 3 годам.
Уход за полостью рта начинается ещё до первого зуба. В этом руководстве — обычный порядок и сроки прорезывания, чистка зубов и зубная паста в разных странах, а также первый визит к стоматологу. О признаках прорезывания зубов и о том, как облегчить боль в дёснах, читайте в нашем руководстве по прорезыванию зубов.
Когда у малышей появляется первый зуб?
NHS пишет, что у большинства малышей зубы начинают прорезываться примерно в 6 месяцев, а некоторые рождаются уже с зубами. По данным American Academy of Pediatrics (AAP), прорезывание зубов обычно начинается примерно к 4–7 месяцам. Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) называет более широкий обычный диапазон — от 3 до 12 месяцев.
Better Health Channel пишет, что к рождению все 20 молочных зубов уже формируются в челюстях: 10 верхних и 10 нижних. Там отмечают, что первый зуб может прорезаться только в 12 месяцев или позже и что сроки для каждого зуба у всех детей разные.
В каком порядке прорезываются молочные зубы?
Better Health Channel приводит такие обычные сроки для каждого зуба:
| Зуб | Нижняя челюсть (месяцы) | Верхняя челюсть (месяцы) |
|---|---|---|
| Центральные резцы (передние) | 6–10 | 8–12 |
| Боковые резцы (рядом с передними) | 10–16 | 9–13 |
| Первые моляры | 14–18 | 13–19 |
| Клыки (глазные зубы) | 17–23 | 16–22 |
| Вторые моляры (задние) | 23–31 | 25–33 |
Это типичные диапазоны, а не крайние сроки, и Better Health Channel подчёркивает, что у всех детей сроки разные. AAP пишет, что обычно первыми появляются два передних зуба, верхние или нижние, затем противоположная пара передних зубов, а потом первые моляры и клыки.
Как выглядит зуб, когда прорезывается?
NHS пишет, что в месте, где прорезывается зуб, десна часто болит и краснеет. Better Health Channel описывает кисту прорезывания — голубовато-серый пузырёк на десне, который обычно проходит, когда зуб прорезывается.
Что делать, если у малыша ещё нет зубов?
Беззубая улыбка в 10 или 12 месяцев часто означает просто, что у малыша свой, более поздний график. AAP советует не волноваться, если зубы появляются позже обычных сроков, а Better Health Channel пишет, что первый зуб может появиться только в 12 месяцев или позже.
Мы не нашли источника в сфере общественного здравоохранения, который называл бы чёткий возраст, когда отсутствие зубов становится поводом для беспокойства. Все проверенные нами источники рекомендуют впервые сходить к стоматологу к 12 месяцам — тогда и стоит спросить. Если к первому дню рождения у ребёнка нет зубов, расскажите об этом на этом приёме, врачу общей практики или патронажной медсестре и упомяните, если малыш родился раньше срока.
Когда начинать чистить малышу зубы?
Раньше, чем ожидают многие родители. Better Health Channel советует:
- С рождения: протирайте малышу дёсны мягкой чистой тканью.
- С первого зуба: чистите зубы дважды в день мягкой детской зубной щёткой.
- Перед отходом ко сну: NHS советует чистить зубы дважды в день примерно по 2 минуты, в том числе в последний раз перед сном.
NHS пишет, что детям до 3 лет зубы должны чистить родители или другие ухаживающие взрослые. С 3 до 6 лет дети могут попробовать чистить сами под вашим присмотром. Если посадить малыша к себе на колени спиной к себе, его зубы будет проще разглядеть.
Сколько зубной пасты нужно малышу?
Именно здесь рекомендации разных стран различаются больше всего:
| Возраст | Австралия | Великобритания (NHS) | США (AAP) |
|---|---|---|---|
| С первого зуба до 18 месяцев | Только вода | Мазок, не менее 1000 ppm фтора | Мазок фторсодержащей пасты размером с рисовое зёрнышко |
| С 18 месяцев до 3 лет | Порция размером с горошину, детская паста с пониженным содержанием фтора | Мазок, не менее 1000 ppm | Мазок размером с рисовое зёрнышко |
| С 3 до 6 лет | Размером с горошину, с пониженным содержанием фтора | Размером с горошину, 1000–1500 ppm | Размером с горошину |
Австралийские рекомендации — от Better Health Channel и SCHN: обе организации советуют чистить зубы малышам младше 18 месяцев только водой. Затем Better Health Channel рекомендует порцию детской пасты с пониженным содержанием фтора размером с горошину до 6 лет. NHS советует с первого зуба использовать тонкий мазок детской пасты с содержанием фтора не менее 1000 ppm. AAP советует мазок размером с рисовое зёрнышко; в её руководстве по здоровью полости рта этот объём сохраняется до 3 лет, а затем — порция размером с горошину. Подробнее о рекомендациях каждой страны — в руководстве «Как чистить молочные зубы».
Какие бы рекомендации ни действовали у вас:
- Сплёвывайте, но не полощите рот. NHS и Better Health Channel советуют сплёвывать пасту, не полоская рот, чтобы фтор продолжал действовать.
- Храните зубную пасту в недоступном месте. Так рекомендует Better Health Channel.
- Следуйте советам местной стоматологической службы. Стоматолог может предложить для вашего ребёнка что-то другое.
Когда малышу впервые идти к стоматологу?
| Источник | Рекомендация |
|---|---|
| SCHN (Австралия) | Когда появится первый зуб, или к первому дню рождения — смотря что наступит раньше |
| Better Health Channel (Австралия) | В 12 месяцев |
| NHS (Великобритания) | Когда появятся первые зубы, или до 12 месяцев |
| AAP (США) | В течение 6 месяцев после появления первого зуба и не позднее 12 месяцев |
Ранний визит — возможность спросить о чистке зубов, зубной пасте, прорезывании и обо всём, что вас беспокоит.
Что ещё защищает новые зубы?
В советах NHS по прорезыванию зубов говорится, что лучше не давать малышу детские сухарики, потому что почти все марки содержат немного сахара, а также избегать продуктов с высоким содержанием сахара: они могут вызвать кариес, даже когда у ребёнка всего несколько зубов. О первых продуктах читайте в руководстве «Начало прикорма».
Когда обратиться к стоматологу или врачу?
Поговорите со стоматологом, врачом общей практики или патронажной медсестрой, если:
- К первому дню рождения у ребёнка нет зубов.
- Вы не уверены, что шишка или пузырёк на десне — это прорезывающийся зуб.
- У вас есть вопросы о зубной пасте, чистке зубов или фторе там, где вы живёте.
Если во время прорезывания зубов малыш кажется нездоровым или у него температура 38°C или выше, считайте это возможной болезнью, а не реакцией на зубы. В руководстве по прорезыванию зубов подробно описано, насколько срочно нужна помощь в разных случаях, в том числе когда звонить на местный номер экстренной помощи.
Если записывать дату появления каждого зуба, получится чудесное воспоминание. А на первом приёме стоматолог сразу увидит, как прорезываются зубы у вашего ребёнка.
