רוב התינוקות מקבלים את השן הראשונה, בדרך כלל שן קדמית תחתונה, בסביבות גיל 6 עד 10 חודשים. העיתוי משתנה מאוד: יש תינוקות שנולדים עם שן, ולאחרים אין שיניים עד אחרי יום ההולדת הראשון. לרוב הילדים יש את כל 20 שיני החלב עד גיל 3 בערך.
הטיפול בשיניים מתחיל עוד לפני השן הראשונה. המדריך הזה עוסק בסדר ובגילים הרגילים, בניקוי ובמשחת שיניים לפי מדינה, ובביקור הראשון אצל רופא השיניים. לסימני בקיעת שיניים ולהרגעת חניכיים כואבות, ראו את המדריך לבקיעת שיניים שלנו.
מתי מופיעה לתינוקות השן הראשונה?
לפי ה־NHS, רוב התינוקות מתחילים לבקוע שיניים בסביבות גיל 6 חודשים, ומעטים נולדים עם שיניים. לפי American Academy of Pediatrics (AAP), בקיעת השיניים מתחילה בדרך כלל עד גיל 4 עד 7 חודשים בערך. Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) מציינת טווח רגיל רחב יותר, של 3 עד 12 חודשים.
לפי Better Health Channel, כל 20 שיני החלב כבר מתפתחות בלסת בזמן הלידה, 10 עליונות ו־10 תחתונות. האתר מציין שייתכן שהשן הראשונה תבקע רק בגיל 12 חודשים או מאוחר יותר, ושהעיתוי של כל שן שונה מילד לילד.
באיזה סדר מופיעות שיני החלב?
Better Health Channel מציין את טווחי הגיל הרגילים האלה לכל שן:
| שן | לסת תחתונה (חודשים) | לסת עליונה (חודשים) |
|---|---|---|
| חותכות מרכזיות (קדמיות) | 6–10 | 8–12 |
| חותכות צדדיות (ליד הקדמיות) | 10–16 | 9–13 |
| טוחנות ראשונות | 14–18 | 13–19 |
| ניבים (שיני עין) | 17–23 | 16–22 |
| טוחנות שניות (אחוריות) | 23–31 | 25–33 |
אלה טווחים אופייניים, לא מועדים מחייבים, ו־Better Health Channel מדגיש שהעיתוי שונה מילד לילד. לפי ה־AAP, שתי השיניים הקדמיות, העליונות או התחתונות, מופיעות בדרך כלל ראשונות, אחריהן זוג השיניים הקדמיות שמולן, ואחר כך הטוחנות הראשונות והניבים.
איך נראית שן כשהיא בוקעת?
לפי ה־NHS, החניכיים לרוב כואבות ואדומות במקום שבו השן בוקעת. Better Health Channel מתאר ציסטת בקיעה, בועה כחלחלה־אפורה על החניכיים, שבדרך כלל נעלמת אחרי שהשן בוקעת.
מה אם לתינוק עדיין אין שיניים?
חיוך חסר שיניים בגיל 10 או 12 חודשים הוא לרוב פשוט לוח זמנים מאוחר יותר. לפי ה־AAP, אין סיבה לדאגה אם השיניים מגיעות מאוחר יותר מחלון הזמן הרגיל של בקיעת שיניים, ולפי Better Health Channel, ייתכן שהשן הראשונה תופיע רק בגיל 12 חודשים או מאוחר יותר.
לא מצאנו מקור של בריאות הציבור שקובע גיל מוגדר שבו היעדר שיניים הופך לסיבה לדאגה. כל המקורות שבדקנו ממליצים על ביקור ראשון אצל רופא השיניים עד גיל 12 חודשים, ולכן זה הזמן לשאול. אם לילד אין שיניים עד יום ההולדת הראשון, ציינו זאת בביקור הזה או ספרו לרופא המשפחה או לאחות בריאות הילד, ואמרו אם התינוק נולד מוקדם.
מתי להתחיל לנקות את השיניים של התינוק?
מוקדם יותר ממה שהורים רבים מצפים. Better Health Channel מציע:
- מהלידה: נגבו את החניכיים של התינוק במטלית רכה ונקייה.
- מהשן הראשונה: צחצחו פעמיים ביום במברשת שיניים רכה לתינוקות.
- בשעת ההשכבה: ה־NHS ממליץ לצחצח פעמיים ביום במשך כ־2 דקות, כולל כדבר האחרון לפני השינה בלילה.
לפי ה־NHS, ההורים או המטפלים צריכים לצחצח את השיניים לילדים מתחת לגיל 3. מגיל 3 עד 6, ילדים יכולים לנסות בעצמם בהשגחתכם. הושבת התינוק על הברכיים כשפניו מופנות מכם יכולה להקל עליכם לראות את השיניים שלו.
כמה משחת שיניים צריך תינוק?
כאן ההנחיות שונות יותר מכול בין המדינות:
| גיל | אוסטרליה | בריטניה (NHS) | ארה״ב (AAP) |
|---|---|---|---|
| מהשן הראשונה עד גיל 18 חודשים | מים בלבד | מריחה דקה, 1000 ppm פלואוריד לפחות | מריחה בגודל גרגר אורז של משחת שיניים עם פלואוריד |
| מגיל 18 חודשים עד 3 שנים | כמות בגודל אפונה, משחת שיניים לילדים דלת פלואוריד | מריחה דקה, 1000 ppm לפחות | מריחה בגודל גרגר אורז |
| מגיל 3 עד 6 שנים | כמות בגודל אפונה, דלת פלואוריד | כמות בגודל אפונה, 1000–1500 ppm | כמות בגודל אפונה |
ההמלצה האוסטרלית מגיעה מ־Better Health Channel ומ־SCHN, ששניהם ממליצים לצחצח במים בלבד לתינוקות מתחת לגיל 18 חודשים. לאחר מכן Better Health Channel ממליץ על כמות בגודל אפונה של משחת שיניים לילדים דלת פלואוריד עד גיל 6. ה־NHS ממליץ על מריחה דקה של משחת שיניים לילדים עם 1000 ppm פלואוריד לפחות מהשן הראשונה. ה־AAP ממליץ על מריחה בגודל של גרגר אורז; המדריך שלו לבריאות הפה ממשיך בכך עד גיל 3, ואחר כך עובר לכמות בגודל אפונה. צחצוח שיני תינוקות מפרט את ההמלצות של כל מדינה.
בכל אחת מההנחיות שחלה עליכם:
- לירוק, לא לשטוף. ה־NHS ו־Better Health Channel ממליצים לירוק את משחת השיניים בלי לשטוף את הפה, כדי שהפלואוריד ימשיך לפעול.
- אחסנו את משחת השיניים מחוץ להישג יד. Better Health Channel ממליץ על כך.
- פעלו לפי שירותי בריאות השן המקומיים. ייתכן שרופא השיניים שלכם ימליץ על משהו אחר לילד.
מתי התינוק צריך לבקר לראשונה אצל רופא שיניים?
| מקור | המלצה |
|---|---|
| SCHN (אוסטרליה) | כשהשן הראשונה מופיעה או עד יום ההולדת הראשון, המוקדם מביניהם |
| Better Health Channel (אוסטרליה) | בגיל 12 חודשים |
| NHS (בריטניה) | כשהשיניים הראשונות מופיעות, או לפני גיל 12 חודשים |
| AAP (ארה״ב) | בתוך 6 חודשים מהופעת השן הראשונה, ולא יאוחר מגיל 12 חודשים |
ביקור מוקדם הוא הזדמנות לשאול על צחצוח, משחת שיניים, בקיעת שיניים וכל דבר שמדאיג אתכם.
מה עוד מגן על השיניים החדשות?
לפי הטיפים של ה־NHS לבקיעת שיניים, עדיף להימנע מביסקוויטים לתינוקות, כי כמעט כל המותגים מכילים מעט סוכר, ולהימנע ממזונות עתירי סוכר, שעלולים לגרום לעששת גם כשלילד יש רק כמה שיניים. ראו התחלת מזון מוצק למזונות ראשונים.
מתי לשאול רופא שיניים או רופא?
דברו עם רופא השיניים, עם רופא המשפחה או עם אחות בריאות הילד אם:
- לילד אין שיניים עד יום ההולדת הראשון.
- אתם לא בטוחים אם גוש או בועה בחניכיים הם שן שבוקעת.
- יש לכם שאלות לגבי משחת שיניים, צחצוח או פלואוריד במקום מגוריכם.
אם התינוק נראה חולה בזמן בקיעת שיניים, או שיש לו חום של 38°C ומעלה, התייחסו לזה כמחלה אפשרית ולא כבקיעת שיניים. במדריך לבקיעת שיניים יש את כל רמות הדחיפות, כולל מתי להתקשר ל־מספר החירום המקומי.
תיעוד התאריך שבו כל שן מופיעה הוא מזכרת מקסימה. הוא גם נותן לרופא השיניים תמונה מהירה של הדפוס אצל הילד שלכם בביקור הראשון.
