בקיעת שיניים: סימנים, הקלה בטוחה ומתי מדובר בעצם במחלה

רוב התינוקות מתחילים לבקוע שיניים בסביבות גיל 6 חודשים, אבל יש שמתחילים מוקדם יותר או מאוחר יותר. שן חדשה יכולה להביא איתה חניכיים כואבות ואדומות, ריור מוגבר, לעיסה, לחי סמוקה ותינוק בכייני שישן פחות טוב במשך יום או יומיים. יש שיניים שמגיעות בלי שום מהומה. לחץ קר, עיסוי עדין של החניכיים ונחמה הם הצעדים הראשונים הבטוחים ביותר.

בקיעת שיניים יכולה להעלות מעט את הטמפרטורה של התינוק, אבל לא ל־38°C ומעלה. חום, שלשול או תינוק שנראה חולה צריכים להיחשב מחלה אפשרית. המדריך הזה עוסק בסימנים, בהקלה, במוצרים שכדאי לוותר עליהם ובשאלה מתי לפנות לעזרה. לסדר הופעת השיניים ולצחצוח לפי גיל, ראו את ציר הזמן של בקיעת השיניים.

מתי תינוקות מתחילים לבקוע שיניים?

לפי ה־NHS, רוב התינוקות מתחילים לבקוע שיניים בסביבות גיל 6 חודשים, ויש תינוקות שנולדים עם שן. Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) ממקמת את ההתחלה הרגילה בין גיל 3 ל־12 חודשים.

לפי Better Health Channel, השיניים הקדמיות התחתונות מופיעות בדרך כלל ראשונות, ולרוב הילדים יש את כל 20 שיני החלב עד גיל 3 בערך. כלומר, בקיעת השיניים באה והולכת לאורך כשנתיים, ולא בתקופה רצופה אחת.

מהם הסימנים לבקיעת שיניים?

ה־NHS מונה את הסימנים האפשריים האלה:

• חניכיים כואבות ואדומות במקום שבו השן בוקעת.
• טמפרטורה מוגברת מעט, אבל מתחת ל־38°C.
• לחי אחת סמוקה, או פריחה בפנים.
• שפשוף האוזן.
• ריור רב מהרגיל.
• כרסום ולעיסה של חפצים.
• יותר אי־שקט מהרגיל, או שינה פחות טובה.

לפי Better Health Channel, תסמיני בקיעת שיניים נמשכים בדרך כלל כ־48 שעות. האתר מתאר גם ציסטת בקיעה, בועה כחלחלה־אפורה על החניכיים שבדרך כלל נעלמת אחרי שהשן בוקעת.

בקיעת שיניים או מחלה?

בקיעת שיניים היא הסבר נפוץ לתינוק עצבני, אבל היא לא גורמת לחום גבוה ולא גורמת לתינוק להיות חולה באופן רציני. היעזרו בטבלה הזו:

לפי Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), בקיעת שיניים עשויה לגרום לטמפרטורה של עד 38°C, אבל כל מה שמעל זה לא נגרם מבקיעת שיניים, וככל הנראה לילד יש זיהום.

המקורות חלוקים לגבי תסמינים אחרים. לפי ה־NHS, אין עדות לכך שבקיעת שיניים גורמת לשלשול, ולפי SCHN, בקיעת שיניים לא אמורה לגרום לחום גבוה או לשלשול. Better Health Channel מונה נזלת ושלשול בין התסמינים שקשורים לבקיעת שיניים. האתר ממליץ לפנות לרופא אם התסמינים נמשכים יותר מכ־48 שעות, כדי לבדוק סיבות כמו דלקת אוזניים.

הגישה הבטוחה ביותר היא לא לייחס שלשול, הקאות או חום לבקיעת שיניים. ראו חום אצל תינוקות לספי טמפרטורה לפי גיל.

מה עוזר לתינוק שבוקעות לו שיניים?

התחילו באפשרויות הפשוטות ביותר:

1. טבעת נשיכה קשיחה, מקוררת במקרר. לפי הטיפים של ה־NHS לבקיעת שיניים, אפשר לקרר חלק מהטבעות במקרר, אבל לעולם לא לשים טבעת במקפיא, כי טבעת קפואה עלולה לפגוע בחניכיים. ה־FDA האמריקאי ממליץ על נשכן קשיח שאינו ממולא בנוזל.
2. עיסוי עדין של החניכיים. עסו את החניכיים הכואבות באצבע נקייה, או במטלית רכה ורטובה, כפי שממליצים ה־NHS ו־Better Health Channel. SCHN מציעה גם מטלית רטובה ומצוננת ללעיסה.
3. נחמה והסחת דעת. לפי ה־NHS, חיבוקים ומשחק יכולים להסיח את דעתו של התינוק מהחניכיים הכואבות.
4. נגבו את הריר. ניגוב עדין של פני התינוק עשוי לעזור למנוע פריחה מריור, לפי ה־NHS.
5. הישארו קרובים. ה־FDA ממליץ להשגיח על תינוקות שמשתמשים בנשכנים כדי למנוע השתנקות.

כמה נקודות מעשיות שעוזרות:

• בדקו את הוראות הטיפול לפני שאתם מנקים טבעת נשיכה. לפי Better Health Channel, לא כדאי לעקר טבעות פלסטיק במים רותחים או במדיח כלים, אלא אם היצרן מתיר זאת.
• הימנעו ממאכלים מתוקים לבקיעת שיניים. לפי ה־NHS, כמעט כל הביסקוויטים לתינוקות מכילים מעט סוכר, שעלול להזיק לשיניים החדשות.
• צפו לכמה יקיצות לילה נוספות במשך כמה ימים. במדריך יקיצות לילה שלנו יש רעיונות להרגעה ששומרים על כללי השינה הבטוחה.

אפשר לתת לתינוק משכך כאבים בבקיעת שיניים?

אם ברור שהתינוק סובל מכאבים, רוקח או רופא המשפחה יכולים לייעץ אם פרצטמול או איבופרופן מתאימים לו. ה־NHS ממליץ להשתמש במוצרים ללא סוכר, ומציין את מגבלות הגיל האלה:

• אפשר לתת פרצטמול מגיל 2 חודשים.
• אפשר לתת איבופרופן מגיל 3 חודשים. הוא לא מיועד לתינוקות צעירים יותר.
• ילדים מתחת לגיל 16 לא אמורים לקבל אספירין.

השתמשו תמיד במנה שמופיעה על תווית המוצר לפי הגיל והמשקל של התינוק, או התייעצו ברוקח. רשמו כל מנה ואת השעה, במיוחד אם יותר ממטפל אחד נותן תרופות. אם התינוק זקוק למשכך כאבים יותר מיום או יומיים, בדקו עם רופא המשפחה אם יש סיבה אחרת.

מאילו מוצרים לבקיעת שיניים כדאי להימנע?

ג׳לים לבקיעת שיניים. לפי Better Health Channel, ג׳לים נפוצים לבקיעת שיניים באוסטרליה מכילים כולין סליצילט, חומר הקשור לאספירין. האתר מציין גם שקשה למדוד כמויות של ג׳לים עם חומרי אלחוש, ולכן ייתכן מינון רעיל, ושמחקרים מרמזים שייתכן שג׳לים לא מקלים על כאבי בקיעת שיניים. SCHN ממליצה לא להשתמש בג׳לים או בטבליות לבקיעת שיניים, אלא אם הרופא ממליץ עליהם. לפי ה־FDA, לא צריך להשתמש במוצרים עם בנזוקאין ולידוקאין לכאבי בקיעת שיניים, ולפי ה־NHS, ג׳לים כלליים לכאבים בפה לא מתאימים לילדים.

שרשראות ענבר. ה־FDA מדווח על מקרי מוות ופציעות קשות מתכשיטים לבקיעת שיניים כמו שרשראות ענבר. Better Health Channel מציין שהרגולטור האוסטרלי להגנת הצרכן הזהיר מסכנות של השתנקות וחניקה. לעולם אל תקשרו שום דבר סביב הצוואר של התינוק.

מתי לפנות לעזרה עם תינוק שבוקעות לו שיניים?

הרמות האלה תואמות את המדריך שלנו מתי לפנות לרופא.

התקשרו ל־מספר החירום המקומי עכשיו אם התינוק:

• רפוי, ישנוני מאוד או קשה להעיר.
• מתקשה לנשום, או שהעור, השפתיים או הלשון שלו כחולים, אפורים או מנומרים.
• יש לו פריחה שאינה מחווירה כשלוחצים עליה כוס.
• מפרכס.
• לא היה לו חיתול רטוב במשך 12 שעות.
• מתחת לגיל 3 חודשים ויש לו חום של 38°C ומעלה.
• בגיל 3 עד 6 חודשים ויש לו חום של 39°C ומעלה.

הסימנים האלה לקוחים מהמדריך של ה־NHS לעזרה דחופה.

פנו לעזרה רפואית היום אם התינוק:

• לא אוכל, או אוכל הרבה פחות מהרגיל.
• מתחת לגיל 6 חודשים ויש לו סימן כלשהו להתייבשות, כמו פחות חיתולים רטובים או פה יבש, כפי שממליץ דף המידע של RCH על התייבשות.

דברו עם רופא המשפחה, עם אחות בריאות הילד או עם רופא השיניים אם:

• תסמיני בקיעת השיניים נמשכים יותר מכ־48 שעות.
• אתם לא בטוחים אם גוש בחניכיים הוא שן או משהו אחר.
• יש לכם שאלות לגבי מתי השיניים אמורות להופיע (ראו את ציר הזמן של בקיעת השיניים).

מה כדאי לתעד בתקופה של בקיעת שיניים?

רשמו את התאריך שבו ראיתם שן לראשונה, מדידות חום עם השעות, מנות של תרופות, ואיך האכלות ושינה משתנות. אם התסמינים נמשכים יותר מיומיים, או שמופיע חום, התיעוד הזה עוזר לרופא המשפחה לחפש סיבה אחרת.