Ząbkowanie: objawy, bezpieczne sposoby na ulgę i kiedy to naprawdę choroba

Większość dzieci zaczyna ząbkować około 6. miesiąca, choć niektóre wcześniej, a inne później. Nowy ząb może przynieść obolałe, zaczerwienione dziąsła, więcej śliny, gryzienie, zaczerwieniony policzek i marudne dziecko, które przez dzień lub dwa śpi niespokojnie. Niektóre zęby pojawiają się zupełnie bez kłopotów. Chłodny ucisk, delikatne masowanie dziąseł i przytulanie to najbezpieczniejsze pierwsze kroki.

Ząbkowanie może lekko podwyższyć temperaturę dziecka, ale nie do 38°C lub więcej. Gorączkę, biegunkę lub to, że dziecko wydaje się chore, trzeba traktować jako możliwy objaw choroby. Ten poradnik omawia objawy, sposoby na ulgę, produkty, z których lepiej zrezygnować, i to, kiedy szukać pomocy. Kolejność wyrzynania się zębów i mycie zębów w zależności od wieku opisuje poradnik kalendarz ząbkowania.

Kiedy dzieci zaczynają ząbkować?

NHS podaje, że większość dzieci zaczyna ząbkować około 6. miesiąca, a niektóre rodzą się z zębem. Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) podaje, że zwykle zaczyna się to między 3. a 12. miesiącem.

Better Health Channel podaje, że zwykle jako pierwsze pojawiają się dolne siekacze, a większość dzieci ma wszystkie 20 zębów mlecznych w wieku około 3 lat. Oznacza to, że ząbkowanie pojawia się i mija przez parę lat, a nie w jednym okresie.

Jakie są objawy ząbkowania?

NHS wymienia te możliwe objawy:

• Obolałe, zaczerwienione dziąsło w miejscu, w którym wyrzyna się ząb.
• Lekko podwyższona temperatura, ale poniżej 38°C.
• Jeden zaczerwieniony policzek lub wysypka na twarzy.
• Pocieranie ucha.
• Ślinienie się bardziej niż zwykle.
• Gryzienie i żucie różnych rzeczy.
• Większe marudzenie niż zwykle lub kłopoty ze snem.

Better Health Channel podaje, że objawy ząbkowania trwają zwykle około 48 godzin. Opisuje też torbiel erupcyjną, czyli niebieskoszary pęcherzyk na dziąśle, który zwykle znika, gdy ząb się przebije.

Ząbkowanie czy choroba?

Ząbkowanie to częste wyjaśnienie marudzenia dziecka, ale nie powoduje wysokiej temperatury ani poważnej choroby. Skorzystaj z tej tabeli jako wskazówki:

Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) podaje, że ząbkowanie może powodować temperaturę do 38°C, ale wszystko powyżej nie jest skutkiem ząbkowania i dziecko prawdopodobnie ma infekcję.

Źródła nie zgadzają się co do innych objawów. NHS podaje, że nie ma dowodów na to, by ząbkowanie powodowało biegunkę, a SCHN – że ząbkowanie nie powinno prowadzić do wysokiej gorączki ani biegunki. Better Health Channel wymienia katar i biegunkę wśród objawów wiązanych z ząbkowaniem. Zaleca wizytę u lekarza, jeśli objawy trwają dłużej niż około 48 godzin, żeby sprawdzić inne przyczyny, takie jak zapalenie ucha.

Najbezpieczniej jest nie przypisywać biegunki, wymiotów ani gorączki ząbkowaniu. Progi temperatury według wieku znajdziesz w poradniku gorączka u niemowląt.

Co pomaga ząbkującemu dziecku?

Zacznij od najprostszych sposobów:

1. Twardy gryzak schłodzony w lodówce. Porady NHS dotyczące ząbkowania podają, że niektóre gryzaki można schłodzić w lodówce, ale nigdy nie wkładaj ich do zamrażarki, bo zamrożony gryzak może uszkodzić dziąsła. Amerykańska FDA zaleca twardy gryzak, który nie jest wypełniony płynem.
2. Delikatne masowanie dziąseł. Masuj obolałe dziąsło czystym palcem lub miękką, wilgotną ściereczką, jak sugerują NHS i Better Health Channel. SCHN sugeruje też schłodzoną, wilgotną myjkę do gryzienia.
3. Przytulanie i odwracanie uwagi. NHS podaje, że przytulanie i zabawa mogą odwrócić uwagę dziecka od obolałych dziąseł.
4. Wycieraj ślinę. Według NHS delikatne wycieranie buzi dziecka może pomóc zapobiec podrażnieniu skóry od śliny.
5. Bądź blisko. FDA zaleca pilnowanie dzieci, które używają gryzaków, aby zapobiec zadławieniu.

Pomocnych może być kilka praktycznych wskazówek:

• Zanim umyjesz gryzak, sprawdź instrukcję pielęgnacji. Better Health Channel zaleca, by nie sterylizować plastikowych gryzaków we wrzątku ani w zmywarce, chyba że producent na to pozwala.
• Unikaj słodkich przekąsek na ząbkowanie. NHS podaje, że prawie wszystkie sucharki dla niemowląt zawierają trochę cukru, który może szkodzić nowym zębom.
• Przez kilka dni spodziewaj się częstszych pobudek w nocy. Nasz poradnik o nocnych pobudkach zawiera pomysły na uspokajanie dziecka zgodne z zasadami bezpiecznego snu.

Czy mogę podać dziecku lek przeciwbólowy na ząbkowanie?

Jeśli dziecko wyraźnie cierpi z bólu, farmaceuta lub lekarz rodzinny może doradzić, czy paracetamol lub ibuprofen będzie dla niego odpowiedni. NHS zaleca produkty bez cukru i podaje te ograniczenia wiekowe:

• Paracetamol można podawać od ukończenia 2 miesięcy.
• Ibuprofen można podawać od ukończenia 3 miesięcy. Nie jest przeznaczony dla młodszych niemowląt.
• Dzieci poniżej 16 lat nie powinny przyjmować aspiryny.

Zawsze stosuj dawkę podaną na opakowaniu dla wieku i masy ciała dziecka albo zapytaj farmaceutę. Zapisuj każdą dawkę i godzinę jej podania, zwłaszcza jeśli leki podaje więcej niż jeden opiekun. Jeśli dziecko potrzebuje leku przeciwbólowego dłużej niż dzień lub dwa, sprawdź z lekarzem rodzinnym, czy nie ma innej przyczyny.

Jakich produktów na ząbkowanie unikać?

Żele na ząbkowanie. Better Health Channel podaje, że popularne w Australii żele na ząbkowanie zawierają salicylan choliny, który jest spokrewniony z aspiryną. Podaje też, że żele ze środkami znieczulającymi trudno dokładnie odmierzyć, więc możliwe jest podanie toksycznej dawki, a badania sugerują, że żele mogą nie łagodzić bólu przy ząbkowaniu. SCHN odradza żele i tabletki na ząbkowanie, chyba że zaleci je lekarz. FDA podaje, że produktów z benzokainą i lidokainą nie należy stosować na ból przy ząbkowaniu, a NHS – że ogólne żele na ból jamy ustnej nie są odpowiednie dla dzieci.

Bursztynowe naszyjniki. FDA informuje o zgonach i poważnych obrażeniach spowodowanych biżuterią na ząbkowanie, taką jak bursztynowe naszyjniki. Better Health Channel zaznacza, że australijski urząd ochrony konsumentów ostrzegł przed ryzykiem zadławienia i uduszenia. Nigdy nie zawiązuj niczego na szyi dziecka.

Kiedy szukać pomocy dla ząbkującego dziecka?

Te poziomy są takie same jak w naszym poradniku kiedy dzwonić do lekarza.

Zadzwoń teraz pod lokalny numer alarmowy, jeśli Twoje dziecko:

• Jest wiotkie, bardzo senne lub trudno je obudzić.
• Ma trudności z oddychaniem albo ma niebieską, szarą lub plamistą skórę, usta lub język.
• Ma wysypkę, która nie blednie, gdy przyciśniesz do niej szklankę.
• Ma napad drgawek.
• Nie miało mokrej pieluszki od 12 godzin.
• Ma mniej niż 3 miesiące i temperaturę 38°C lub wyższą.
• Ma od 3 do 6 miesięcy i temperaturę 39°C lub wyższą.

Pochodzą one z przewodnika NHS dotyczącego pilnej pomocy.

Uzyskaj pomoc lekarską jeszcze dziś, jeśli Twoje dziecko:

• Nie je albo je znacznie mniej niż zwykle.
• Ma mniej niż 6 miesięcy i jakikolwiek objaw odwodnienia, taki jak mniej mokrych pieluszek lub suche usta, zgodnie z zaleceniami materiałów RCH o odwodnieniu.

Porozmawiaj z lekarzem rodzinnym, pielęgniarką środowiskową lub dentystą, jeśli:

• Objawy ząbkowania trwają dłużej niż około 48 godzin.
• Nie masz pewności, czy guzek na dziąśle to ząb, czy coś innego.
• Masz pytania o to, kiedy powinny pojawić się zęby (zobacz kalendarz ząbkowania).

Co warto zapisywać w okresie ząbkowania?

Zapisz datę, kiedy po raz pierwszy zobaczysz ząb, każdy pomiar temperatury z godziną, dawki leków oraz to, jak zmieniają się karmienia i sen. Jeśli objawy utrzymują się dłużej niż parę dni lub pojawi się gorączka, takie notatki pomogą lekarzowi rodzinnemu poszukać innej przyczyny.