Nascimento dos dentes: sinais, alívio seguro e quando é realmente doença

A maioria dos bebês começa a ter os dentes nascendo por volta dos 6 meses, embora alguns comecem antes e outros depois. Um dente novo pode trazer gengivas vermelhas e doloridas, mais baba, vontade de morder, uma bochecha vermelha e um bebê choroso, com o sono mais agitado por um ou dois dias. Alguns dentes nascem sem nenhum incômodo. Pressão fria, massagem delicada nas gengivas e aconchego são os primeiros passos mais seguros.

O nascimento dos dentes pode elevar um pouco a temperatura do bebê, mas não a 38°C ou mais. Febre, diarreia ou um bebê que parece doente precisam ser tratados como possível doença. Este guia aborda os sinais, o alívio, os produtos a evitar e quando procurar ajuda. Para a ordem em que os dentes nascem e a escovação por idade, veja a cronologia da dentição.

Quando os dentes do bebê começam a nascer?

O NHS diz que a maioria dos bebês começa a ter os dentes nascendo por volta dos 6 meses, e alguns já nascem com um dente. A Sydney Children's Hospitals Network (SCHN) situa o início habitual entre 3 e 12 meses.

O Better Health Channel diz que os dentes da frente de baixo costumam nascer primeiro, e a maioria das crianças tem todos os 20 dentes de leite por volta dos 3 anos. Isso significa que a dentição vai e volta ao longo de alguns anos, e não num período único.

Quais são os sinais de que os dentes estão nascendo?

O NHS lista estes possíveis sinais:

• Gengiva vermelha e dolorida no lugar onde o dente está nascendo.
• Temperatura um pouco elevada, mas abaixo de 38°C.
• Uma bochecha vermelha, ou manchas vermelhas no rosto.
• Esfregar a orelha.
• Babar mais que o normal.
• Roer e morder objetos.
• Ficar mais inquieto que o normal, ou não dormir bem.

O Better Health Channel diz que os sintomas de dentição costumam durar cerca de 48 horas. Ele também descreve o cisto de erupção, uma bolha azul-acinzentada na gengiva que geralmente desaparece quando o dente rompe.

São os dentes ou é doença?

O nascimento dos dentes é uma explicação comum para um bebê mal-humorado, mas não causa temperaturas altas nem deixa o bebê gravemente doente. Use isto como guia:

O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) diz que o nascimento dos dentes pode causar uma temperatura de até 38°C, mas qualquer valor acima disso não é causado pelos dentes, e seu filho provavelmente está com uma infecção.

As fontes discordam sobre outros sintomas. O NHS diz que não há evidências de que o nascimento dos dentes cause diarreia, e a SCHN diz que ele não deve levar a febre alta nem a diarreia. O Better Health Channel inclui coriza e diarreia entre os sintomas associados à dentição. Ele recomenda consultar o médico se os sintomas durarem mais de cerca de 48 horas, para verificar causas como uma infecção de ouvido.

O mais seguro é não atribuir diarreia, vômito ou febre ao nascimento dos dentes. Veja febre em bebês para os limites de temperatura por idade.

O que ajuda um bebê com os dentes nascendo?

Comece pelas opções mais simples:

1. Um mordedor firme, resfriado na geladeira. As dicas do NHS sobre dentição dizem que alguns mordedores podem ser resfriados na geladeira, mas que você nunca deve colocar um no congelador, porque um mordedor congelado pode machucar as gengivas. A FDA dos EUA recomenda um mordedor firme, sem líquido dentro.
2. Massagem delicada nas gengivas. Massageie a gengiva dolorida com um dedo limpo ou com um pano macio e úmido, como sugerem o NHS e o Better Health Channel. A SCHN também sugere uma toalhinha úmida e resfriada para o bebê morder.
3. Aconchego e distração. O NHS diz que colo e brincadeiras podem distrair o bebê das gengivas doloridas.
4. Limpe a baba. Limpar o rosto do bebê com delicadeza pode ajudar a prevenir a irritação causada pela baba, segundo o NHS.
5. Fique por perto. A FDA recomenda supervisionar os bebês enquanto usam mordedores, para prevenir engasgos.

Alguns pontos práticos ajudam:

• Confira as instruções de cuidado antes de limpar um mordedor. O Better Health Channel diz para não esterilizar mordedores de plástico em água fervente nem na lava-louças, a menos que o fabricante permita.
• Evite alimentos doces para dentição. O NHS diz que quase todos os biscoitos para bebês contêm algum açúcar, o que pode prejudicar os dentes novos.
• Espere alguns despertares noturnos a mais por alguns dias. Nosso guia sobre despertares noturnos traz ideias para acalmar o bebê mantendo as regras de sono seguro.

Posso dar analgésico ao meu bebê por causa dos dentes?

Se seu bebê estiver claramente com dor, um farmacêutico ou médico de família pode orientar se paracetamol ou ibuprofeno é adequado para ele. O NHS diz para usar produtos sem açúcar e indica estes limites de idade:

• O paracetamol pode ser dado a partir dos 2 meses.
• O ibuprofeno pode ser dado a partir dos 3 meses. Ele não é para bebês mais novos que isso.
• Crianças com menos de 16 anos não devem tomar aspirina.

Sempre use a dose indicada na embalagem para a idade e o peso do seu bebê, ou pergunte ao seu farmacêutico. Anote cada dose e o horário, principalmente se mais de um cuidador estiver dando o remédio. Se seu bebê precisar de analgésico por mais de um ou dois dias, verifique com seu médico de família se há outra causa.

Quais produtos para dentição devo evitar?

Géis para dentição. O Better Health Channel diz que os géis para dentição comuns na Austrália contêm salicilato de colina, que é parente da aspirina. Ele também diz que é difícil medir a quantidade de géis com anestésicos, então uma dose tóxica é possível, e que as pesquisas sugerem que os géis podem não aliviar a dor da dentição. A SCHN desaconselha géis ou comprimidos para dentição, a menos que seu médico recomende. A FDA diz que produtos com benzocaína e lidocaína não devem ser usados para a dor da dentição, e o NHS diz que géis para dor na boca em geral não são adequados para crianças.

Colares de âmbar. A FDA relata mortes e lesões graves causadas por joias para dentição, como colares de âmbar. O Better Health Channel observa que o órgão regulador do consumidor australiano alertou para riscos de engasgo e estrangulamento. Nunca amarre nada no pescoço do seu bebê.

Quando devo procurar ajuda para um bebê com os dentes nascendo?

Estes níveis são os mesmos do nosso guia quando ligar para o médico.

Ligue para número de emergência local agora se seu bebê:

• Estiver mole, muito sonolento ou difícil de acordar.
• Estiver com dificuldade para respirar, ou com a pele, os lábios ou a língua azulados, acinzentados ou manchados.
• Tiver manchas na pele que não desaparecem quando você pressiona um copo de vidro sobre elas.
• Tiver uma convulsão.
• Estiver sem nenhuma fralda molhada há 12 horas.
• Tiver menos de 3 meses e temperatura de 38°C ou mais.
• Tiver entre 3 e 6 meses e temperatura de 39°C ou mais.

Esses sinais vêm do guia de ajuda urgente do NHS.

Busque atendimento médico hoje se seu bebê:

• Não estiver mamando, ou estiver mamando muito menos que o normal.
• Tiver menos de 6 meses e qualquer sinal de desidratação, como menos fraldas molhadas ou boca seca, como recomenda a ficha informativa do RCH sobre desidratação.

Converse com seu médico de família, profissional de enfermagem de saúde infantil ou dentista se:

• Os sintomas de dentição durarem mais de cerca de 48 horas.
• Você não tiver certeza se um caroço na gengiva é um dente ou outra coisa.
• Você tiver dúvidas sobre quando os dentes devem nascer (veja a cronologia da dentição).

O que vale a pena anotar durante uma fase de dentição?

Anote a data em que você vê um dente pela primeira vez, as medições de temperatura com os horários, as doses de medicamento e como as mamadas e o sono mudam. Se os sintomas continuarem por mais de alguns dias, ou se aparecer febre, esse registro ajuda seu médico de família a procurar outra causa.