Febre em bebês: temperaturas por idade e quando procurar ajuda

Uma temperatura de 38°C (100,4°F) ou mais é febre. Se seu bebê tem menos de 3 meses, qualquer medição de 38°C ou mais precisa de avaliação de emergência imediatamente, mesmo que ele pareça bem: ligue para número de emergência local ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Em bebês maiores, a febre geralmente é o corpo combatendo uma infecção comum, e como seu bebê está, como mama e como reage importa mais do que o número exato. Em qualquer idade, alguns sinais significam ligar para número de emergência local, não importa o que o termômetro mostre.

Este guia aborda como medir a temperatura, os limites por idade, os cuidados de conforto, os medicamentos e as convulsões febris. Os níveis de urgência são os mesmos do nosso guia quando ligar para o médico.

O que conta como febre em um bebê?

O Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), o NHS e a American Academy of Pediatrics (AAP) consideram febre uma temperatura de 38°C (100,4°F) ou mais.

A World Health Organization usa um limite um pouco diferente nas orientações para profissionais de saúde. O módulo de febre do IMCI considera febre uma temperatura axilar de 37,5°C ou mais em crianças de 2 meses a 5 anos. Ele observa que as medições retais costumam ser cerca de 0,5°C mais altas. O Cocoon usa o limite de 38°C adotado pelas orientações para pais da Austrália, do Reino Unido e dos EUA.

Sentir a testa do bebê é uma verificação rápida, mas o RCH sugere usar um termômetro quando você precisar ter certeza. O NICE também orienta os profissionais de saúde a levar a sério a percepção dos pais de que o filho está com febre.

Como medir a temperatura do meu bebê?

O melhor método depende da idade do bebê e de onde você mora:

O NICE desaconselha usar de rotina medições orais ou retais em crianças com menos de 5 anos, por isso os pais no Reino Unido e na Austrália costumam medir na axila. O RCH diz que fitas de testa e termômetros infravermelhos de testa podem não ser confiáveis em crianças. A AAP diz para não usar termômetros de mercúrio de jeito nenhum.

Como medir a temperatura na axila

1. Use um termômetro digital e siga o folheto de instruções.
2. Coloque a ponta no alto da axila, encostada na pele, não na roupa.
3. Segure o braço do bebê com delicadeza junto ao corpo até o termômetro apitar ou até passar o tempo indicado no folheto.
4. Se o bebê acabou de tomar banho ou estava bem agasalhado, o NHS sugere esperar alguns minutos antes de medir.
5. Anote a medição, o horário e o método.

O que fazer se meu bebê com menos de 3 meses tiver febre?

Trate como uma emergência, mesmo que seu bebê pareça bem. O guia de ajuda urgente do NHS inclui 38°C ou mais antes dos 3 meses entre os motivos para chamar uma ambulância ou ir ao pronto-socorro. O NICE classifica isso como um sinal de alto risco, e o RCH recomenda levar ao hospital um bebê com menos de um mês que esteja com febre. A AAP também diz para ligar para o médico imediatamente.

Ligue para número de emergência local ou vá direto ao pronto-socorro mais próximo. Ligue para número de emergência local em vez de ir de carro se seu bebê também estiver com dificuldade para respirar, mudança de cor, convulsão ou difícil de acordar.

O NICE observa que algumas vacinas podem causar febre em bebês com menos de 3 meses. Pergunte na consulta de vacinação o que esperar e o que fazer. Se você não recebeu uma orientação específica para o seu bebê, siga a regra dos menores de 3 meses acima. Nosso guia de vacinas explica o que esperar depois das vacinas.

Quando a febre precisa de médico a partir dos 3 meses?

A partir dos 3 meses, a decisão depende mais de como seu bebê está do que da medição. Use esta tabela junto com os sinais de alerta da próxima seção:

Para bebês de 3 a 6 meses, o guia de ajuda urgente do NHS inclui 39°C ou mais entre os motivos para chamar uma ambulância ou ir ao pronto-socorro, por isso colocamos esse caso no nível número de emergência local. A página do NHS sobre febre indica, em vez disso, uma ligação urgente para a linha de orientação do NHS, o NICE considera isso, no mínimo, risco intermediário, e a lista mais longa do guia de ajuda urgente exclui bebês que tomaram vacina nos últimos 2 dias. Nosso guia de vacinas explica por que mantemos o nível mais rigoroso mesmo depois das vacinas.

Quanto tempo a febre dura também importa. O NICE e o NHS dizem que uma febre que dura 5 dias ou mais deve ser avaliada. A AAP define um limite mais baixo: ligue se a febre durar mais de 24 horas numa criança com menos de 2 anos.

O RCH diz que não há necessidade de tratar a febre se seu filho parece bem e confortável em outros aspectos. O NICE também observa que, em bebês com mais de 6 meses, a altura da temperatura sozinha não mostra a gravidade de uma doença.

Quais sintomas de febre significam ligar para número de emergência local?

Ligue para número de emergência local em qualquer idade se seu bebê estiver com febre e:

• Tiver uma convulsão (crise convulsiva). Veja a seção sobre convulsão febril abaixo.
• Tiver rigidez no pescoço ou a moleira (fontanela) estufada.
• Tiver manchas na pele que não desaparecem quando você pressiona um copo de vidro sobre elas. Em pele parda ou negra, confira as palmas das mãos e as solas dos pés.
• Estiver com dificuldade para respirar, gemendo, respirando muito rápido ou fazendo pausas entre as respirações.
• Estiver com a pele, os lábios ou a língua azulados, acinzentados, muito pálidos ou manchados, ou com as mãos e os pés frios fora do comum.
• Estiver mole, sonolento e difícil de acordar, ou sem reagir como de costume.
• Tiver um choro fraco, agudo ou contínuo.
• Estiver sem nenhuma fralda molhada há 12 horas.

Esses sinais vêm dos guias do NHS sobre febre e ajuda urgente e da tabela de semáforo do NICE. A tabela do NICE também lista sinais para o nível seguinte.

Busque atendimento médico hoje se seu bebê estiver mamando muito menos que o normal, tiver menos fraldas molhadas, boca seca ou choro sem lágrimas, ou não estiver como de costume. Para um bebê com menos de 6 meses, qualquer sinal de desidratação precisa de médico no mesmo dia. Veja sinais de desidratação.

Como deixar meu bebê confortável quando ele está com febre?

Conforto e líquidos importam mais do que baixar o número.

1. Ofereça bastante líquido. O RCH sugere mamadas no peito extras ou mamadas na mamadeira mais frequentes para bebês com menos de 6 meses. O NICE diz que o leite materno é o melhor líquido para um bebê amamentado.
2. Vista-o com roupas leves. Não o agasalhe demais para “suar a febre” e não tire toda a roupa dele. O NICE diz que crianças com febre não devem ficar com pouca roupa nem agasalhadas demais.
3. Evite banhos frios e compressas com esponja. O RCH diz que a água fria pode fazer as crianças tremerem mais, o NHS desaconselha passar esponja molhada e o NICE diz que compressas com água morna não são recomendadas.
4. Continue observando, inclusive à noite. O NICE recomenda verificar a criança com febre durante a noite e ficar atento à desidratação e a manchas que não desaparecem.
5. Mantenha-o em casa. O NICE recomenda manter as crianças longe da creche enquanto estiverem com febre.

Devo dar paracetamol ou ibuprofeno ao meu bebê?

O remédio para febre pode ajudar um bebê que está abatido ou desconfortável, mas não trata a infecção. O NICE diz para não usá-lo só para baixar a temperatura. Use a dose indicada na embalagem para a idade e o peso do seu bebê, ou pergunte ao seu farmacêutico, médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil.

A página do NHS sobre febre define limites de idade:

• Não dê paracetamol a um bebê com menos de 2 meses.
• Não dê ibuprofeno a um bebê com menos de 3 meses ou com menos de 5 kg.
• Não dê ibuprofeno a uma criança com catapora ou desidratada.
• Não dê aspirina a crianças.

Para um bebê com menos de 3 meses, leve-o para ser avaliado em vez de tratá-lo em casa. Uma temperatura que baixa depois do remédio não descarta uma doença grave. O NICE orienta os profissionais de saúde a não se basearem nisso.

As fontes divergem sobre o uso dos dois medicamentos. O NHS diz para não alterná-los, a menos que um profissional de saúde oriente. O NICE diz para não dar os dois ao mesmo tempo e para considerar alternar apenas se o desconforto continuar ou voltar antes da hora da próxima dose. O RCH diz que é seguro dar os dois, seguindo as instruções de cada embalagem. Pergunte ao seu farmacêutico qual abordagem é adequada para o seu bebê e mantenha uma anotação de cada dose e horário.

O que é uma convulsão febril e o que devo fazer?

A convulsão febril (também chamada de crise febril) é uma crise convulsiva causada por um aumento repentino da temperatura do corpo. A ficha informativa do RCH sobre convulsões febris diz que elas são mais comuns entre 6 meses e 6 anos. As crianças geralmente perdem a consciência e podem ficar rígidas ou moles, ter abalos ou tremores, e ficar com o rosto vermelho ou azulado.

Se acontecer:

1. Coloque seu filho de lado sobre uma superfície macia e baixa.
2. Não o segure à força e não coloque nada na boca dele, nem os seus dedos.
3. Marque o tempo da convulsão, se puder.
4. Ligue para número de emergência local. O guia de ajuda urgente do NHS inclui qualquer convulsão entre os motivos para chamar uma ambulância. O RCH diz que uma ambulância é indispensável se for a primeira convulsão, se ela durar 5 minutos ou se a criança não acordar depois que ela parar, e para consultar um médico depois de qualquer outra convulsão febril.

O RCH diz que as convulsões febris raramente causam efeitos duradouros na saúde. Paracetamol e ibuprofeno não as previnem, e o NICE concorda que o remédio para febre não deve ser usado com esse objetivo.

O que vale a pena anotar durante a febre?

Anote cada temperatura com o horário e o método, cada dose de medicamento e quando foi dada, as mamadas e as fraldas molhadas, e qualquer sintoma novo. Isso ajuda você a não repetir o remédio sem querer e dá ao médico uma visão clara. Se seu bebê parecer muito doente, busque ajuda primeiro e anote depois.