חום אצל תינוקות: טמפרטורות לפי גיל ומתי לפנות לעזרה

טמפרטורה של 38°C (100.4°F) ומעלה היא חום. אם התינוק שלכם מתחת לגיל 3 חודשים, כל מדידה של 38°C ומעלה מחייבת הערכה רפואית דחופה מיד, גם אם הוא נראה בסדר: התקשרו ל־מספר החירום המקומי או גשו לחדר המיון הקרוב. אצל תינוקות גדולים יותר, חום הוא בדרך כלל הגוף שנלחם בזיהום שגרתי, והאופן שבו התינוק נראה, אוכל ומגיב חשוב יותר מהמספר המדויק. בכל גיל, יש סימנים שבהם צריך להתקשר ל־מספר החירום המקומי לא משנה מה המדחום מראה.

המדריך הזה עוסק במדידת טמפרטורה, בספי החום לפי גיל, בטיפול להקלה, בתרופות ובפרכוסי חום. רמות הדחיפות תואמות את המדריך שלנו מתי לפנות לרופא.

איזו טמפרטורה נחשבת לחום אצל תינוק?

ה־Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), ה־NHS וה־American Academy of Pediatrics (AAP) מגדירים כולם 38°C (100.4°F) ומעלה כחום.

ה־World Health Organization משתמש בסף מעט שונה בהנחיות שלו לאנשי צוות רפואי. מודול החום של IMCI שלו מתייחס לטמפרטורה של 37.5°C ומעלה בבית השחי כחום אצל ילדים בגילי 2 חודשים עד 5 שנים. הוא מציין שמדידות בפי הטבעת גבוהות בכ־0.5°C. Cocoon משתמש בסף של 38°C שבו משתמשות ההנחיות להורים באוסטרליה, בבריטניה ובארה״ב.

מישוש המצח של התינוק הוא בדיקה מהירה, אבל ה־RCH מציע להשתמש במדחום כשצריך לדעת בוודאות. NICE גם מנחה את אנשי הצוות הרפואי להתייחס ברצינות לתחושה של הורה שלילד שלו יש חום.

איך מודדים לתינוק שלי טמפרטורה?

השיטה הטובה ביותר תלויה בגיל התינוק ובמקום שבו אתם גרים:

NICE ממליץ שלא להשתמש באופן שגרתי במדידה בפה או בפי הטבעת אצל ילדים מתחת לגיל 5, ולכן הורים בבריטניה ובאוסטרליה בדרך כלל מודדים בבית השחי. ה־RCH מציין שרצועות מדידה למצח ומדחומי מצח אינפרא־אדום עלולים להיות לא אמינים אצל ילדים. ה־AAP ממליץ לא להשתמש במדחומי כספית בכלל.

מדידת טמפרטורה בבית השחי

1. השתמשו במדחום דיגיטלי ופעלו לפי העלון שלו.
2. הניחו את הקצה בחלק העליון של בית השחי, צמוד לעור ולא לבגדים.
3. החזיקו בעדינות את היד של התינוק צמודה לגוף שלו עד שהמדחום מצפצף או עד שעובר הזמן שמצוין בעלון.
4. אם התינוק בדיוק התרחץ או היה עטוף, ה־NHS מציע לחכות כמה דקות לפני המדידה.
5. רשמו את התוצאה, את השעה ואת שיטת המדידה.

מה לעשות אם לתינוק שלי מתחת לגיל 3 חודשים יש חום?

התייחסו לזה כמקרה חירום, גם אם התינוק נראה בסדר. המדריך של ה־NHS לעזרה דחופה מונה 38°C ומעלה מתחת לגיל 3 חודשים בין הסיבות להזמין אמבולנס או להגיע לחדר מיון. NICE מסווג את זה כסימן לסיכון גבוה, וה־RCH ממליץ להביא לבית החולים תינוק מתחת לגיל חודש שיש לו חום. גם ה־AAP ממליץ להתקשר לרופא מיד.

התקשרו ל־מספר החירום המקומי או גשו ישר לחדר המיון הקרוב. התקשרו ל־מספר החירום המקומי במקום לנסוע בעצמכם אם לתינוק יש גם קושי בנשימה, שינוי בצבע או פרכוס, או אם קשה להעיר אותו.

NICE מציין שחלק מהחיסונים עלולים לגרום לחום אצל תינוקות מתחת לגיל 3 חודשים. שאלו בתור לחיסון למה לצפות ומה לעשות. אם לא קיבלתם הנחיות ספציפיות לתינוק שלכם, פעלו לפי הכלל לתינוקות מתחת לגיל 3 חודשים שמופיע למעלה. המדריך שלנו לחיסונים מסביר למה לצפות אחרי חיסונים.

מתי חום מחייב פנייה לרופא מגיל 3 חודשים ומעלה?

מגיל 3 חודשים, ההחלטה תלויה יותר במצב של התינוק מאשר בתוצאת המדידה. השתמשו בטבלה הזו יחד עם סימני האזהרה בסעיף הבא:

לתינוקות בני 3 עד 6 חודשים, המדריך של ה־NHS לעזרה דחופה מונה 39°C ומעלה בין הסיבות להזמין אמבולנס או להגיע לחדר מיון, ולכן שמנו את זה ברמת ה־מספר החירום המקומי. עמוד החום של ה־NHS מונה את זה במקום זאת כסיבה לשיחה דחופה לקו הייעוץ שלו, NICE מתייחס לזה לפחות כסיכון בינוני, והרשימה הארוכה יותר במדריך לעזרה דחופה לא כוללת תינוקות שקיבלו חיסון ב־2 הימים האחרונים. המדריך שלנו לחיסונים מסביר למה אנחנו עדיין משתמשים ברמה המחמירה יותר אחרי חיסונים.

גם משך החום חשוב. NICE וה־NHS מציינים שחום שנמשך 5 ימים או יותר צריך בדיקה. ה־AAP מציב רף נמוך יותר: להתקשר אם חום נמשך יותר מ־24 שעות אצל ילד מתחת לגיל 2.

ה־RCH מציין שאין צורך לטפל בחום אם מלבד זה הילד נראה בסדר ומרגיש בנוח. NICE מציין גם שאצל תינוקות מעל גיל 6 חודשים, גובה הטמפרטורה לבדו לא מראה כמה המחלה רצינית.

אילו תסמינים של חום מחייבים להתקשר ל־מספר החירום המקומי?

בכל גיל, התקשרו ל־מספר החירום המקומי אם לתינוק יש חום וגם:

• יש לו פרכוס. ראו את הסעיף על פרכוסי חום בהמשך.
• יש לו צוואר נוקשה או נקודה רכה בולטת בראש (מרפס).
• יש לו פריחה שלא נעלמת כשלוחצים עליה כוס זכוכית. על עור חום או שחור, בדקו את כפות הידיים ואת כפות הרגליים.
• הוא מתקשה לנשום, נאנק, נושם מהר מאוד או עוצר בין נשימות.
• העור, השפתיים או הלשון שלו כחולים, אפורים, חיוורים מאוד או מנומרים, או שכפות הידיים והרגליים שלו קרות באופן חריג.
• הוא רפוי, ישנוני וקשה להעיר אותו, או שהוא לא מגיב כרגיל.
• הבכי שלו חלש, גבוה וחודר או בלתי פוסק.
• לא היה לו חיתול רטוב במשך 12 שעות.

הסימנים האלה לקוחים מהמדריכים של ה־NHS על חום ועל עזרה דחופה ומטבלת הרמזור של NICE. הטבלה של NICE מונה גם סימנים לרמה הבאה.

פנו לעזרה רפואית היום אם התינוק אוכל הרבה פחות מהרגיל, יש לו פחות חיתולים רטובים, פה יבש או שאין לו דמעות, או שהוא לא נראה כמו עצמו. לתינוק מתחת לגיל 6 חודשים, כל סימן להתייבשות מחייב פנייה לרופא באותו יום. ראו סימני התייבשות.

איך אפשר לעזור לתינוק שלי להרגיש בנוח כשיש לו חום?

נוחות ונוזלים חשובים יותר מהורדת המספר.

1. הציעו הרבה נוזלים. ה־RCH מציע הנקות נוספות או האכלות בקבוק תכופות יותר לתינוקות מתחת לגיל 6 חודשים. NICE מציין שחלב אם הוא הנוזל הטוב ביותר לתינוק יונק.
2. הלבישו אותו בבגדים קלים. אל תעטפו אותו כדי ״להוציא את החום בזיעה״, ואל תפשיטו אותו. NICE מציין שילדים עם חום לא צריכים להיות לבושים מעט מדי או עטופים יותר מדי.
3. ותרו על אמבטיות קרות ועל ניגוב בספוג. ה־RCH מציין שמים קרים עלולים לגרום לילדים לרעוד יותר, ה־NHS ממליץ לא לנגב בספוג, ו־NICE מציין שניגוב בספוג במים פושרים לא מומלץ.
4. המשיכו לבדוק, גם במהלך הלילה. NICE ממליץ לבדוק מה שלום ילד עם חום במהלך הלילה ולשים לב לסימני התייבשות ולפריחות שלא נעלמות בלחיצה.
5. השאירו אותו בבית. NICE ממליץ להשאיר ילדים מחוץ למסגרת כל עוד יש להם חום.

האם לתת לתינוק שלי פרצטמול או איבופרופן?

תרופה להורדת חום יכולה לעזור לתינוק שמרגיש רע או לא בנוח, אבל היא לא מטפלת בזיהום. NICE ממליץ לא להשתמש בה רק כדי להוריד את הטמפרטורה. תנו את המנה שמופיעה על תווית המוצר לפי הגיל והמשקל של התינוק, או שאלו את הרוקח, את רופא המשפחה או את אחות בריאות הילד.

עמוד החום של ה־NHS קובע מגבלות גיל:

• אל תתנו פרצטמול לתינוק מתחת לגיל 2 חודשים.
• אל תתנו איבופרופן לתינוק מתחת לגיל 3 חודשים או במשקל של פחות מ־5 ק״ג.
• אל תתנו איבופרופן לילד עם אבעבועות רוח או לילד שסובל מהתייבשות.
• אל תתנו אספירין לילדים.

לתינוק מתחת לגיל 3 חודשים, דאגו שרופא יבדוק אותו במקום לטפל בו בבית. טמפרטורה שיורדת אחרי תרופה לא שוללת מחלה רצינית. NICE מנחה את אנשי הצוות הרפואי לא להסתמך על כך.

המקורות חלוקים לגבי שימוש בשתי התרופות. ה־NHS ממליץ לא לתת אותן לסירוגין אלא אם איש מקצוע בתחום הבריאות ממליץ על כך. NICE ממליץ לא לתת את שתיהן באותו זמן, ולשקול מתן לסירוגין רק אם המצוקה נמשכת או חוזרת לפני שמגיע הזמן למנה הבאה. ה־RCH מציין שבטוח לתת את שתיהן, לפי ההוראות שעל כל אריזה. שאלו את הרוקח איזו גישה מתאימה לתינוק שלכם, ורשמו כל מנה ואת השעה שבה ניתנה.

מהו פרכוס חום ומה עושים?

פרכוס חום (עווית חום) הוא התקף פרכוסים שנגרם מעלייה פתאומית בטמפרטורת הגוף. דף המידע של ה־RCH על פרכוסי חום מציין שהם שכיחים ביותר בין גיל 6 חודשים ל־6 שנים. ילדים בדרך כלל מאבדים הכרה, ועלולים להתקשח או להיות רפויים, לזוז בתנועות חדות או לרעוד, והפנים שלהם עלולות להאדים או להכחיל.

אם זה קורה:

1. השכיבו את הילד על הצד על משטח רך ונמוך.
2. אל תחזיקו אותו בכוח, ואל תכניסו שום דבר לפה שלו, כולל האצבעות שלכם.
3. מדדו כמה זמן הפרכוס נמשך, אם אפשר.
4. התקשרו ל־מספר החירום המקומי. המדריך של ה־NHS לעזרה דחופה מונה כל פרכוס כסיבה להזמין אמבולנס. לפי ה־RCH, אמבולנס הכרחי אם זה הפרכוס הראשון, אם הוא נמשך 5 דקות, או אם הילד לא מתעורר אחרי שהפרכוס נפסק, ואחרי כל פרכוס חום אחר צריך לפנות לרופא.

לפי ה־RCH, פרכוסי חום גורמים רק לעיתים רחוקות להשפעות בריאותיות ארוכות טווח. פרצטמול ואיבופרופן לא ימנעו אותם, ו־NICE מסכים שתרופה להורדת חום לא צריכה לשמש למטרה הזו.

מה כדאי לרשום בזמן חום?

רשמו כל מדידת טמפרטורה עם השעה ושיטת המדידה, כל מנה של תרופה ומתי היא ניתנה, האכלות וחיתולים רטובים, וכל תסמין חדש. זה עוזר לכם להימנע ממתן כפול של תרופה ונותן לרופא תמונה ברורה. אם התינוק נראה חולה מאוד, קודם פנו לעזרה ורק אחר כך רשמו.