Nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên là sốt. Nếu bé dưới 3 tháng, bất kỳ kết quả đo nào từ 38°C trở lên đều cần được đánh giá cấp cứu ngay, kể cả khi bé có vẻ ổn: hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất. Với bé lớn hơn, sốt thường là cách cơ thể chống lại một bệnh nhiễm trùng thông thường, và bé trông thế nào, ăn ra sao và phản ứng thế nào quan trọng hơn con số chính xác. Ở bất kỳ độ tuổi nào, một số dấu hiệu có nghĩa là cần gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương bất kể nhiệt kế cho thấy bao nhiêu.
Hướng dẫn này trình bày cách đo nhiệt độ, các ngưỡng theo độ tuổi, cách chăm sóc cho bé dễ chịu, thuốc và co giật do sốt. Các mức độ khẩn cấp khớp với hướng dẫn khi nào cần gọi bác sĩ của chúng tôi.
Nhiệt độ bao nhiêu được coi là sốt ở bé?
Royal Children's Hospital Melbourne (RCH), NHS và American Academy of Pediatrics (AAP) đều coi nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên là sốt.
World Health Organization dùng một ngưỡng hơi khác trong hướng dẫn dành cho nhân viên y tế. Mô-đun về sốt của IMCI coi nhiệt độ đo ở nách từ 37.5°C trở lên là sốt ở trẻ từ 2 tháng đến 5 tuổi. Mô-đun này lưu ý rằng nhiệt độ đo ở hậu môn thường cao hơn khoảng 0.5°C. Cocoon dùng ngưỡng 38°C theo hướng dẫn dành cho phụ huynh của Úc, Anh và Mỹ.
Sờ trán bé là một cách kiểm tra nhanh, nhưng RCH gợi ý dùng nhiệt kế khi bạn cần chắc chắn. NICE cũng yêu cầu các bác sĩ coi trọng cảm nhận của bố mẹ rằng con mình đang bị sốt.
Làm thế nào để đo nhiệt độ cho bé?
Phương pháp tốt nhất tùy thuộc vào độ tuổi của bé và nơi bạn sống:
| Độ tuổi | Phương pháp khuyến nghị | Nguồn |
|---|---|---|
| Dưới 4 tuần | Nhiệt kế điện tử (kỹ thuật số) đo ở nách | NICE |
| 4 tuần đến 5 tuổi | Nhiệt kế kỹ thuật số hoặc nhiệt kế chấm hóa học đo ở nách, hoặc nhiệt kế đo tai | NICE |
| Dưới 6 tháng | Không khuyến nghị nhiệt kế đo tai | RCH |
| Mọi độ tuổi (Mỹ) | Đo ở hậu môn là chính xác nhất, nhất là dưới 3 tháng; có thể đo ở trán | AAP |
NICE khuyên không thường quy đo ở miệng hoặc hậu môn cho trẻ dưới 5 tuổi, vì vậy bố mẹ ở Anh và Úc thường đo ở nách. RCH cho biết miếng dán đo nhiệt ở trán và nhiệt kế hồng ngoại đo trán có thể không đáng tin cậy với trẻ em. AAP khuyên hoàn toàn không dùng nhiệt kế thủy ngân.
Đo nhiệt độ ở nách
- Dùng nhiệt kế kỹ thuật số và làm theo tờ hướng dẫn đi kèm.
- Đặt đầu nhiệt kế vào phần trên cùng của hõm nách, áp vào da, không áp vào quần áo.
- Nhẹ nhàng giữ tay bé áp sát vào người cho đến khi nhiệt kế kêu bíp hoặc hết thời gian ghi trong tờ hướng dẫn.
- Nếu bé vừa tắm xong hoặc vừa được quấn kín, NHS gợi ý đợi vài phút rồi mới đo.
- Ghi lại kết quả đo, thời gian và cách đo.
Tôi nên làm gì nếu bé dưới 3 tháng bị sốt?
Hãy coi đây là trường hợp cấp cứu, kể cả khi bé có vẻ khỏe. Hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS liệt kê nhiệt độ từ 38°C trở lên ở bé dưới 3 tháng trong số các lý do cần gọi xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu (A&E). NICE xếp đây là dấu hiệu nguy cơ cao, và RCH khuyên đưa bé dưới một tháng tuổi bị sốt đến bệnh viện. AAP cũng khuyên gọi bác sĩ ngay.
Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương hoặc đến thẳng khoa cấp cứu gần nhất. Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương thay vì tự lái xe nếu bé đồng thời khó thở, đổi màu da, co giật hoặc khó đánh thức.
NICE lưu ý rằng một số mũi tiêm chủng có thể gây sốt ở bé dưới 3 tháng. Hãy hỏi tại buổi tiêm chủng về những gì có thể xảy ra và cần làm gì. Nếu bạn chưa được tư vấn cụ thể cho bé, hãy làm theo nguyên tắc dành cho bé dưới 3 tháng ở trên. Hướng dẫn về tiêm chủng của chúng tôi trình bày những gì có thể xảy ra sau khi tiêm.
Khi nào bé từ 3 tháng trở lên bị sốt cần đi khám?
Từ 3 tháng, quyết định phụ thuộc vào tình trạng của bé nhiều hơn là vào con số đo được. Hãy dùng bảng này cùng với các dấu hiệu cảnh báo ở phần tiếp theo:
| Độ tuổi và nhiệt độ | Mức độ | Cần làm gì |
|---|---|---|
| Dưới 3 tháng, từ 38°C trở lên | Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay | Hoặc đến thẳng khoa cấp cứu |
| 3 đến 6 tháng, từ 39°C trở lên | Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay | Hoặc đến thẳng khoa cấp cứu |
| Từ 6 tháng trở lên, từ 38°C trở lên, ngoài ra vẫn khỏe | Theo dõi tại nhà | Giúp bé dễ chịu, cho bé đủ nước, tiếp tục theo dõi |
| Mọi độ tuổi, sốt từ 5 ngày trở lên | Tìm trợ giúp y tế trong hôm nay | Gặp bác sĩ đa khoa trong ngày hoặc gọi đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương |
Với bé 3 đến 6 tháng, hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS liệt kê nhiệt độ từ 39°C trở lên trong số các lý do cần gọi xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu (A&E), vì vậy chúng tôi xếp trường hợp này vào mức số điện thoại cấp cứu tại địa phương. Trong khi đó, trang về sốt của NHS lại xếp trường hợp này vào mức cần gọi khẩn đến đường dây tư vấn của họ, NICE coi đây ít nhất là nguy cơ trung bình, và danh sách dài hơn trong hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp không tính những bé đã tiêm vắc-xin trong 2 ngày qua. Hướng dẫn về tiêm chủng của chúng tôi giải thích vì sao chúng tôi vẫn dùng mức nghiêm ngặt hơn sau khi tiêm.
Sốt kéo dài bao lâu cũng quan trọng. NICE và NHS cho biết sốt kéo dài từ 5 ngày trở lên cần được kiểm tra. AAP đặt ngưỡng thấp hơn: hãy gọi bác sĩ nếu sốt kéo dài hơn 24 giờ ở trẻ dưới 2 tuổi.
RCH cho biết không cần điều trị sốt nếu ngoài sốt ra bé vẫn có vẻ khỏe và dễ chịu. NICE cũng lưu ý rằng ở bé trên 6 tháng, chỉ riêng mức nhiệt độ cao không cho thấy bệnh nặng đến mức nào.
Những triệu chứng sốt nào có nghĩa là cần gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương?
Ở bất kỳ độ tuổi nào, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương nếu bé bị sốt và:
- Lên cơn co giật. Xem phần co giật do sốt bên dưới.
- Cứng cổ hoặc phồng chỗ mềm trên đỉnh đầu (thóp).
- Phát ban không mờ đi khi bạn ấn một chiếc ly thủy tinh lên. Trên da nâu hoặc da đen, hãy kiểm tra lòng bàn tay và lòng bàn chân.
- Thở rất khó khăn, thở rên, thở rất nhanh, hoặc có những quãng ngừng giữa các nhịp thở.
- Da, môi hoặc lưỡi xanh tím, xám, rất nhợt nhạt hoặc loang lổ, hoặc tay chân lạnh bất thường.
- Mềm nhũn, lơ mơ và khó đánh thức, hoặc không phản ứng như thường lệ.
- Khóc yếu, khóc the thé hoặc khóc liên tục.
- Không có tã ướt nào trong 12 giờ.
Những dấu hiệu này lấy từ các hướng dẫn về sốt và trợ giúp khẩn cấp của NHS cùng bảng đèn giao thông của NICE. Bảng của NICE cũng liệt kê các dấu hiệu cho mức tiếp theo.
Tìm trợ giúp y tế trong hôm nay nếu bé ăn ít hơn bình thường nhiều, ít tã ướt hơn, khô miệng hoặc khóc không có nước mắt, hoặc không còn như bình thường. Với bé dưới 6 tháng, bất kỳ dấu hiệu mất nước nào cũng cần gặp bác sĩ ngay trong ngày. Xem dấu hiệu mất nước.
Làm thế nào để giúp bé dễ chịu khi bị sốt?
Giúp bé dễ chịu và đủ nước quan trọng hơn việc hạ con số xuống.
- Cho bé uống nhiều chất lỏng. RCH gợi ý cho bé dưới 6 tháng bú mẹ thêm hoặc bú bình thường xuyên hơn. NICE cho biết sữa mẹ là chất lỏng tốt nhất cho bé bú mẹ.
- Mặc cho bé quần áo mỏng nhẹ. Đừng ủ kín bé để “ra mồ hôi cho hết sốt”, và cũng đừng cởi hết quần áo của bé. NICE cho biết trẻ bị sốt không nên mặc quá ít hoặc ủ quá kín.
- Không tắm nước lạnh hay lau người. RCH cho biết nước lạnh có thể khiến trẻ run nhiều hơn, NHS khuyên không lau người cho bé, và NICE cho biết không khuyến nghị lau người bằng nước ấm.
- Tiếp tục theo dõi, kể cả qua đêm. NICE khuyên kiểm tra trẻ bị sốt trong đêm và để ý dấu hiệu mất nước cũng như phát ban không mờ đi khi ấn.
- Cho bé ở nhà. NICE khuyên cho trẻ nghỉ ở cơ sở giữ trẻ trong thời gian bị sốt.
Tôi có nên cho bé dùng paracetamol hoặc ibuprofen không?
Thuốc hạ sốt có thể giúp một bé đang rất khó ở hoặc khó chịu, nhưng thuốc không điều trị nhiễm trùng. NICE khuyên không dùng thuốc chỉ để hạ nhiệt độ. Hãy dùng liều ghi trên nhãn sản phẩm theo tuổi và cân nặng của bé, hoặc hỏi dược sĩ, bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn.
Trang về sốt của NHS đặt ra các giới hạn về độ tuổi:
- Không cho bé dưới 2 tháng dùng paracetamol.
- Không cho bé dưới 3 tháng hoặc dưới 5 kg dùng ibuprofen.
- Không cho trẻ bị thủy đậu hoặc bị mất nước dùng ibuprofen.
- Không cho trẻ em dùng aspirin.
Với bé dưới 3 tháng, hãy đưa bé đi khám thay vì tự điều trị tại nhà. Nhiệt độ hạ xuống sau khi dùng thuốc không loại trừ được bệnh nặng. NICE yêu cầu các bác sĩ không dựa vào điều đó.
Các nguồn có ý kiến khác nhau về việc dùng cả hai loại thuốc. NHS khuyên không dùng xen kẽ trừ khi nhân viên y tế khuyên làm vậy. NICE khuyên không cho dùng cả hai cùng một lúc, và chỉ cân nhắc dùng xen kẽ nếu bé vẫn khó chịu kéo dài hoặc khó chịu trở lại trước khi đến giờ dùng liều tiếp theo. RCH cho biết dùng cả hai là an toàn, miễn là làm theo hướng dẫn trên từng hộp thuốc. Hãy hỏi dược sĩ cách nào phù hợp với bé, và ghi chép lại mọi liều cùng thời gian dùng.
Co giật do sốt là gì và tôi nên làm gì?
Co giật do sốt (sốt cao co giật) là cơn co giật do nhiệt độ cơ thể tăng đột ngột. Tờ thông tin về co giật do sốt của RCH cho biết tình trạng này thường gặp nhất ở trẻ từ 6 tháng đến 6 tuổi. Trẻ thường mất ý thức và có thể co cứng hoặc mềm nhũn, giật mạnh hoặc giật nhẹ, và mặt đỏ hoặc tím tái.
Nếu điều này xảy ra:
- Đặt bé nằm nghiêng trên một bề mặt mềm và thấp.
- Không giữ chặt bé, và không cho bất cứ thứ gì vào miệng bé, kể cả ngón tay của bạn.
- Tính thời gian cơn co giật nếu có thể.
- Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương. Hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS liệt kê bất kỳ cơn co giật nào là lý do để gọi xe cấp cứu. RCH cho biết bắt buộc phải gọi xe cấp cứu nếu đây là cơn co giật đầu tiên của bé, nếu cơn co giật kéo dài 5 phút, hoặc nếu bé không tỉnh lại sau khi cơn co giật dừng, và cần đưa bé đi khám bác sĩ sau bất kỳ cơn co giật do sốt nào khác.
RCH cho biết co giật do sốt hiếm khi gây ảnh hưởng lâu dài đến sức khỏe. Paracetamol và ibuprofen không ngăn được co giật do sốt, và NICE đồng ý rằng không nên dùng thuốc hạ sốt cho mục đích đó.
Nên ghi lại những gì khi bé bị sốt?
Hãy ghi lại mỗi lần đo nhiệt độ cùng thời gian và cách đo, mọi liều thuốc và thời điểm cho dùng, các cữ ăn và tã ướt, và mọi triệu chứng mới. Việc này giúp bạn tránh cho bé dùng thuốc trùng liều và giúp bác sĩ nắm rõ tình hình. Nếu bé có vẻ rất mệt, hãy tìm trợ giúp trước rồi ghi chép sau.
