Khi nào cần gọi bác sĩ cho bé: các dấu hiệu cảnh báo theo mức độ khẩn cấp

Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay lập tức nếu bé khó thở, trông tím tái, xám hoặc loang lổ, mềm nhũn hoặc khó đánh thức, bị co giật, hoặc bị phát ban không mờ đi khi ấn ly thủy tinh lên. Điều này cũng áp dụng với nhiệt độ từ 38°C trở lên ở bé dưới 3 tháng tuổi, nôn ra dịch màu xanh lá hoặc vàng, và không có tã ướt trong 12 giờ. Các dấu hiệu khác, chẳng hạn như ăn ít hơn hẳn hoặc phân màu trắng, cần gặp bác sĩ ngay trong ngày. Nhiều lo lắng thường ngày có thể chờ đến lần gặp bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn.

Hướng dẫn này chia các dấu hiệu cảnh báo thành ba mức để bạn có thể hành động nhanh chóng. Không danh sách nào bao quát được mọi trường hợp. Nếu bạn nghĩ có điều gì đó nghiêm trọng, hãy cứ tìm trợ giúp.

Mức độ khẩn cấp đến đâu? Tóm tắt nhanh ba mức

Các hướng dẫn của Cocoon dùng cùng ba mức này cho mọi chủ đề sức khỏe, vì vậy một dấu hiệu sẽ mang cùng một ý nghĩa ở bất cứ đâu bạn đọc về nó.

Nếu một dấu hiệu ở mức thấp hơn trở nên nặng hơn, hoặc bạn không đặt được lịch hẹn trong ngày, hãy chuyển lên một mức. Hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS cũng đề nghị cha mẹ tiếp tục theo dõi các triệu chứng mới hoặc thay đổi trong khi trẻ đang ốm, kể cả vào ban đêm.

Khi nào tôi nên gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay lập tức?

Hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS liệt kê những điều sau là lý do cần gọi xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu đối với trẻ dưới 5 tuổi. Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương nếu bé:

• Thở rất nhanh hoặc khó thở, ví dụ như thở rên hoặc hóp bụng khi thở.
• Có da, môi hoặc lưỡi xanh tím, xám, rất nhợt nhạt hoặc loang lổ (nổi vân), hoặc da sờ thấy lạnh và ẩm.
• Mềm nhũn, khó đánh thức, không thể đánh thức, hoặc đã ngất xỉu.
• Đang bị co giật (lên cơn).
• Bị phát ban không mờ đi khi bạn ấn ly thủy tinh lên.
• Khóc yếu, khóc the thé hoặc khóc liên tục.
• Có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên và dưới 3 tháng tuổi.
• Có nhiệt độ từ 39°C (102.2°F) trở lên và từ 3 đến 6 tháng tuổi.
• Có nhiệt độ dưới 36°C, hoặc sờ thấy lạnh và run rẩy. NHS gợi ý đo lại hai lần trong vòng 10 phút để xác nhận kết quả thấp.
• Không có tã ướt hoặc không đi tiểu trong 12 giờ qua.
• Bị sưng môi, lưỡi hoặc cổ họng và khó nuốt.

Trang về sốt của NHS thì xếp hai quy tắc về nhiệt độ này vào mức gọi khẩn đến đường dây tư vấn qua điện thoại của họ, và NICE xếp 39°C ở bé 3 đến 6 tháng tuổi vào mức nguy cơ ít nhất là trung bình. Chúng tôi theo mức nghiêm ngặt hơn của hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp.

Bổ sung thêm các dấu hiệu sau từ những nguồn khác:

• Nôn ra dịch màu xanh lá hoặc vàng. Sydney Children's Hospitals Network cho biết đây có thể là dấu hiệu tắc ruột hoặc xoắn ruột, và bé có thể trông vẫn khỏe mạnh trong khi ruột đang bị tổn thương. Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất.
• Nôn kèm bụng chướng, cứng. Hướng dẫn về trào ngược của NICE cho biết bụng chướng, đau khi chạm vào có thể gợi ý tắc ruột hoặc một vấn đề khác cần phẫu thuật.
• Thóp phồng hoặc cứng cổ. Hướng dẫn về sốt của NICE xem thóp phồng và cứng cổ là các dấu hiệu nguy cơ cao. Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) cũng liệt kê cứng cổ là lý do cần đến bệnh viện.
• Ngừng thở kéo dài. Hướng dẫn về ngưng thở khi ngủ của AAP khuyên gọi xe cấp cứu nếu bé ngừng thở hơn 20 giây, hoặc da chuyển sang nhợt nhạt, xanh tím hoặc xám. Tờ thông tin về viêm tiểu phế quản của RCH cũng khuyên như vậy với bé đang ốm có nhịp thở không đều hoặc có lúc ngừng thở.
• Nôn ra máu. Hướng dẫn về nôn của NHS liệt kê nôn ra máu, hoặc chất nôn trông như bã cà phê, là một trong những lý do cần gọi xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu (A&E). Trang về trào ngược của NHS thì đưa ra mức đặt lịch khám khẩn với bác sĩ đa khoa (GP); chúng tôi theo lời khuyên nghiêm ngặt hơn.
• Tiếng khóc không giống tiếng khóc bình thường của bé. Trang về chứng khóc dạ đề (colic) của NHS liệt kê điều này, cùng với tiếng khóc yếu hoặc the thé, là lý do cần đến khoa cấp cứu (A&E) hoặc gọi xe cấp cứu.
• Không chịu ăn và buồn ngủ hơn bình thường nhiều. Trang về viêm màng não của NHS liệt kê trẻ dưới 5 tuổi không chịu ăn, mềm nhũn, khó đánh thức hoặc buồn ngủ hơn bình thường là một trong những lý do cần gọi xe cấp cứu.
• Mất nước nặng. Tờ thông tin về mất nước của RCH cho biết tay lạnh, da loang lổ, mắt trũng hoặc trẻ rất buồn ngủ, lờ đờ cần được chăm sóc tại bệnh viện nhanh chóng, và cần gọi xe cấp cứu nếu trẻ khó thở hoặc da xanh tím hay xám.

Với trường hợp sốt ở bé dưới 3 tháng tuổi, nhiệt độ từ 39°C trở lên ở bé 3 đến 6 tháng tuổi, nôn ra dịch màu xanh lá hoặc mất nước nặng ở bé vẫn tỉnh táo và thở bình thường, bạn có thể đưa bé đến thẳng khoa cấp cứu gần nhất nếu có thể đến đó nhanh chóng. Với trường hợp khó thở, thay đổi màu da, co giật, phát ban không mờ đi hoặc bé không thể đánh thức, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương và chờ xe cấp cứu. Trang về viêm màng não của NHS khuyên không tự lái xe đến khoa cấp cứu (A&E). Hãy dùng dịch vụ cấp cứu tại địa phương nếu bạn đang đi xa hoặc không chắc số điện thoại.

Dấu hiệu khó thở trông như thế nào

NHS mô tả một em bé phải gắng sức để thở: hóp bụng hoặc hóp ngực, gật gù đầu, hoặc phập phồng cánh mũi. Thở rên theo từng nhịp thở là một dấu hiệu cảnh báo, và trẻ còn rất nhỏ có thể phát ra âm thanh be be như tiếng cừu non. Nhịp thở có lúc ngừng hoặc không đều, hoặc bé không thể ăn mà không phải ngừng lại để lấy hơi, cũng cần được trợ giúp. NICE xem nhịp thở trên 60 lần mỗi phút là dấu hiệu nguy cơ cao.

Kiểm tra màu da trên mọi tông da

Màu xanh tím, xám hoặc loang lổ có thể khó nhận thấy hơn trên da nâu hoặc da đen. NHS gợi ý quan sát lòng bàn tay, lòng bàn chân, môi và mặt trong của má.

Thử nghiệm ly thủy tinh với phát ban

Ấn mạnh thành của một chiếc ly thủy tinh trong suốt lên các nốt ban. Nếu các nốt ban không mờ đi, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương. Loại phát ban đó có thể là dấu hiệu nhiễm não mô cầu, và trang về viêm màng não của NHS lưu ý rằng nó có thể khó nhận thấy hơn trên da nâu hoặc da đen. Không phải ai bị viêm màng não cũng nổi ban, vì vậy bé có vẻ ốm nặng vẫn cần được trợ giúp ngay cả khi không có ban.

Những triệu chứng nào cần gặp bác sĩ trong hôm nay?

Những dấu hiệu này cần được bác sĩ khám trong vòng vài giờ, không phải vài ngày. Hãy đặt lịch khám bác sĩ đa khoa (GP) trong ngày, dùng dịch vụ bác sĩ ngoài giờ, hoặc gọi đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương để được tư vấn nên đến đâu. Nếu không thể được khám sớm, hoặc tình trạng của bé nặng hơn, hãy đến khoa cấp cứu.

• Sốt kéo dài. NICE và NHS xem sốt kéo dài từ 5 ngày trở lên là lý do cần đi khám. American Academy of Pediatrics (AAP) đặt ngưỡng thấp hơn: hãy gọi bác sĩ nếu trẻ dưới 2 tuổi sốt kéo dài hơn 24 giờ.
• Ăn ít hơn hẳn bình thường, hoặc từ chối các cữ ăn. NICE liệt kê ăn kém ở trẻ nhũ nhi là một dấu hiệu cảnh báo. Nếu bé đồng thời buồn ngủ hơn bình thường nhiều, mềm nhũn hoặc khó đánh thức, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương thay vào đó.
• Bất kỳ dấu hiệu mất nước nào ở bé dưới 6 tháng tuổi. RCH cho biết những bé này nên được bác sĩ khám vì các bé có thể chuyển nặng rất nhanh. Các dấu hiệu bao gồm ít tã ướt hơn, nước tiểu sẫm màu hơn, khô miệng và trầm lặng hơn bình thường.
• Nôn không ngừng. Tức là nôn suốt 24 giờ, hoặc không giữ được chất lỏng. Chất nôn có lẫn máu, hoặc chất nôn màu đỏ, đen hay nâu, thuộc mức số điện thoại cấp cứu tại địa phương.
• Ngừng thở hơn 10 giây ở trẻ sơ sinh hiện đã thở bình thường trở lại. Hướng dẫn về triệu chứng ở trẻ sơ sinh của AAP khuyên đi khám ngay. Hướng dẫn này mô tả những lần ngừng thở dưới 10 giây, với màu da bình thường, là bình thường; xem âm thanh khi ngủ của bé.
• Nôn mạnh (nôn vọt) ở bé nhỏ. Tờ thông tin về hẹp môn vị của RCH cho biết tình trạng này thường bắt đầu trong khoảng từ 2 đến 6 tuần tuổi, và khuyên gặp bác sĩ đa khoa (GP) ngay nếu bé nôn liên tục.
• Phân màu trắng, xám nhạt hoặc màu kem nhạt, hoặc nước tiểu vàng sẫm ở bé bị vàng da. Trang về vàng da sơ sinh của NHS khuyên đặt lịch khám khẩn với bác sĩ đa khoa (GP) hoặc nữ hộ sinh trong những trường hợp này. Xem phân của bé để biết vì sao phân nhạt màu lại quan trọng.
• Có máu trong phân, hoặc bụng chướng, đau khi chạm vào. Trang về trào ngược ở trẻ của NHS liệt kê cả hai là lý do cần đặt lịch khám khẩn với bác sĩ đa khoa (GP). Nếu có nhiều hơn một vệt máu, phân màu đen và dính như hắc ín, hoặc bé đang nôn hay có vẻ không khỏe, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương.
• Không đi phân khoảng 3 ngày kèm bụng chướng hoặc đau, phải rặn hoặc chảy máu. NHS liệt kê đây là một trong những dấu hiệu của bệnh nặng.
• Bé không thể dỗ yên hoặc có vẻ rất kích động. Tiếng khóc yếu, the thé hoặc liên tục thuộc mức số điện thoại cấp cứu tại địa phương.
• Không cử động tay hoặc chân bình thường, hoặc có khớp nóng, sưng.

Khi nào có thể chờ đến lần gặp bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em?

Một số mối lo vẫn quan trọng nhưng không khẩn cấp nếu bé vẫn ăn, đi tiểu và tỉnh táo bình thường. Hãy đặt lịch khám bác sĩ đa khoa (GP) hoặc nêu ra ở lần khám sức khỏe trẻ em tiếp theo:

• Trớ sữa không đỡ, bắt đầu sau 6 tháng tuổi, hoặc đang ảnh hưởng đến việc tăng cân (xem trào ngược và trớ sữa).
• Phân cứng hoặc phải rặn ở bé vẫn khỏe mạnh (xem táo bón).
• Hăm tã không đỡ sau vài ngày chăm sóc (xem hăm tã).
• Cảm lạnh hoặc ho ở bé vẫn ăn và thở dễ dàng (xem cảm lạnh và nghẹt mũi).
• Ngáy hầu hết các đêm, hoặc khụt khịt và thở hắt khi ngủ, ở bé vẫn khỏe mạnh. Hướng dẫn về ngưng thở khi ngủ của AAP khuyên báo cho bác sĩ ngay, vì vậy hãy đặt lịch khám sớm thay vì chờ đến lần khám định kỳ.
• Các câu hỏi về tăng trưởng, giấc ngủ, mọc răng hoặc sự phát triển.

Nếu bất kỳ vấn đề nào trong số này đi kèm với một dấu hiệu thuộc các mức ở trên, hãy làm theo mức cao hơn.

Trẻ sơ sinh có thêm dấu hiệu cảnh báo nào không?

Trẻ nhỏ có thể trở bệnh nhanh và biểu hiện một cách kín đáo hơn. Ngoài các danh sách ở trên:

• Sốt trong tháng đầu tiên. RCH khuyên đưa bé dưới một tháng tuổi bị sốt đến bệnh viện. Với bất kỳ bé nào dưới 3 tháng tuổi, nhiệt độ từ 38°C trở lên thuộc mức số điện thoại cấp cứu tại địa phương. Hướng dẫn về sốt của chúng tôi giải thích cách đo nhiệt độ.
• Vàng da trong 24 giờ đầu. Trang về vàng da sơ sinh của NHS liệt kê vàng da ở bé dưới 24 giờ tuổi là lý do cần gọi xe cấp cứu hoặc đến khoa cấp cứu (A&E). Điều này cũng áp dụng với bé bị vàng da mà không chịu ăn, mềm nhũn hoặc cứng người, hoặc có cử động giật.
• Vàng da xuất hiện lần đầu sau 24 giờ. Trang về vàng da sơ sinh của NHS khuyên đặt lịch khám khẩn với bác sĩ đa khoa (GP) hoặc nữ hộ sinh, và trang Pregnancy, Birth and Baby của Úc khuyên đưa bé đi khám bác sĩ nếu bị vàng da trong 48 giờ đầu.
• Vàng da chưa hết sau khoảng 2 tuần. NHS cho biết vàng da sơ sinh thường mất khoảng 2 tuần để hết. Nếu vẫn chưa hết, hãy gọi cho bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn ngay trong hôm nay để sắp xếp một lần kiểm tra, và đề nghị được khám ngay trong hôm nay nếu phân nhạt màu hoặc nước tiểu sẫm màu. Xem vàng da sơ sinh.
• Không chịu ăn, hoặc quá buồn ngủ để ăn. Trẻ sơ sinh liên tục từ chối các cữ ăn cần gặp bác sĩ trong hôm nay. Nếu bé buồn ngủ đến mức không thể thức dậy để ăn, mềm nhũn hoặc khó đánh thức, hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương.
• Nhiệt độ thấp. Kết quả đo dưới 36°C thuộc mức số điện thoại cấp cứu tại địa phương.

Nếu bé sinh non, hãy cho bác sĩ hoặc điều dưỡng biết bé sinh sớm bao nhiêu tuần. Điều này giúp họ đánh giá những gì là bình thường với bé.

Bao nhiêu tã ướt thì là quá ít?

Tã ướt là một trong những cách kiểm tra mất nước dễ nhất tại nhà, nhưng chỉ riêng số lượng tã thì không thể khẳng định bé vẫn khỏe. Hãy dùng các ngưỡng này cùng với việc quan sát vẻ ngoài của bé:

Các ngưỡng này được lấy từ tờ thông tin về mất nước của RCH và hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS; NICE cũng liệt kê thóp trũng là một trong các dấu hiệu mất nước. Trang về mất nước của NHS xếp thóp trũng vào mức đặt lịch khám khẩn với bác sĩ đa khoa (GP), nhưng chúng tôi dùng mức nghiêm ngặt hơn. Trang về trẻ quấy khóc của NHS dùng mốc ngắn hơn là 8 giờ không có tã ướt đối với bé khóc liên tục hoặc có vẻ ốm, vì vậy đừng chờ đủ 12 giờ nếu bé có vẻ không khỏe. Hướng dẫn dấu hiệu mất nước của chúng tôi trình bày nên cho bé ăn uống gì trong lúc bạn sắp xếp tìm trợ giúp. Đừng chờ đếm xong số tã nếu bé đã có vẻ không khỏe.

Tôi có nên tin vào linh cảm của mình không?

Có. Hướng dẫn trợ giúp khẩn cấp của NHS khuyên tìm trợ giúp y tế ngay nếu con bạn không khỏe và bạn nghĩ có điều gì đó nghiêm trọng. NICE yêu cầu nhân viên y tế coi trọng cảm nhận của cha mẹ rằng con bị sốt, kể cả khi chưa có kết quả đo. Bạn hiểu rõ tiếng khóc, màu da và mức độ tỉnh táo thường ngày của bé hơn bất kỳ ai.

Sau khi bác sĩ đã khám cho bé, NICE khuyên quay lại để được trợ giúp thêm nếu con bạn bị co giật, xuất hiện phát ban không mờ đi, hoặc có vẻ mệt hơn trước. Bạn cũng nên quay lại nếu bạn lo lắng hơn trước, sốt kéo dài từ 5 ngày trở lên, hoặc bạn cảm thấy không thể chăm sóc con tại nhà. Việc quay lại là điều được mong đợi, không phải là làm phiền.

Tôi nên chuẩn bị sẵn những gì khi gọi điện?

Đừng trì hoãn cuộc gọi để thu thập thông tin. Nếu bạn có chút thời gian, những thông tin sau sẽ giúp ích cho điều dưỡng hoặc bác sĩ:

1. Tuổi của bé, và bé sinh sớm bao nhiêu tuần nếu sinh non.
2. Dấu hiệu khiến bạn lo lắng nhất và thời điểm nó bắt đầu.
3. Nhiệt độ đo gần nhất, thời gian đo, và cách bạn đo (ở nách, tai hoặc trán).
4. Các cữ ăn và tã ướt hoặc bẩn trong 24 giờ qua, cùng với bất kỳ lần nôn nào.
5. Bất kỳ loại thuốc nào đã cho bé dùng, kèm thời gian, và bất kỳ bệnh lý nào đã biết.
6. Ảnh chụp vết phát ban, chất nôn hoặc tã bất thường.

Nếu bạn không chắc bé thuộc mức nào, hãy gọi đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương để được tư vấn. Hãy lưu số đó, số điện thoại ngoài giờ của bác sĩ đa khoa (GP) và số điện thoại cấp cứu tại địa phương ở nơi dễ tìm trước khi bạn cần đến.

Ghi chép đơn giản về thời gian, nhiệt độ, các cữ ăn và tã có thể giúp nhân viên y tế nhận ra diễn biến. Hãy ghi lại trong quá trình theo dõi, nhưng đừng bao giờ trì hoãn việc chăm sóc y tế chỉ để ghi cho xong.