Wann du mit deinem Baby ärztliche Hilfe holen solltest: Warnzeichen nach Dringlichkeit

Ruf sofort den örtlichen Notruf an, wenn dein Baby Mühe beim Atmen hat, blau, grau oder fleckig aussieht, schlaff oder schwer aufzuwecken ist, einen Krampfanfall hat oder einen Ausschlag hat, der unter einem Glas nicht verblasst. Dasselbe gilt für eine Temperatur von 38°C oder mehr bei einem Baby unter 3 Monaten, für grünes oder gelbes Erbrochenes und für keine nasse Windel seit 12 Stunden. Andere Anzeichen, etwa wenn dein Baby viel weniger trinkt oder weißen Stuhl hat, brauchen noch am selben Tag ärztliche Hilfe. Viele alltägliche Sorgen können warten, bis du mit deinem Hausarzt oder einer Pflegefachkraft für Kindergesundheit sprichst.

Dieser Ratgeber ordnet die Warnzeichen in drei Stufen ein, damit du schnell handeln kannst. Keine Liste deckt alles ab. Wenn du glaubst, dass etwas ernsthaft nicht stimmt, hol dir trotzdem Hilfe.

Wie dringend ist es? Die drei Stufen auf einen Blick

Die Ratgeber von Cocoon verwenden für jedes Gesundheitsthema dieselben drei Stufen, damit ein Anzeichen dasselbe bedeutet, wo auch immer du darüber liest.

Wenn sich ein Anzeichen aus einer niedrigeren Stufe verschlimmert oder du am selben Tag keinen Arzttermin bekommst, geh eine Stufe höher. Der NHS-Ratgeber zu dringender Hilfe bittet Eltern außerdem, weiter auf neue oder sich verändernde Symptome zu achten, solange ein Kind krank ist, auch nachts.

Wann sollte ich sofort den örtlichen Notruf anrufen?

Der NHS-Ratgeber zu dringender Hilfe nennt diese Anzeichen bei Kindern unter 5 Jahren als Gründe, einen Rettungswagen zu rufen oder in die Notaufnahme zu gehen. Ruf den örtlichen Notruf an, wenn dein Baby:

• sehr schnell atmet oder Mühe beim Atmen hat, zum Beispiel beim Atmen stöhnt oder den Bauch einzieht.
• blaue, graue, sehr blasse oder fleckige (marmorierte) Haut, Lippen oder Zunge hat oder sich die Haut kalt und feucht anfühlt.
• schlaff ist, schwer aufzuwecken ist, sich nicht aufwecken lässt oder ohnmächtig geworden ist.
• einen Krampfanfall hat.
• einen Ausschlag hat, der nicht verblasst, wenn du ein Glas daraufdrückst.
• schwach, schrill oder ununterbrochen weint.
• eine Temperatur von 38°C (100,4°F) oder mehr hat und jünger als 3 Monate ist.
• eine Temperatur von 39°C (102,2°F) oder mehr hat und 3 bis 6 Monate alt ist.
• eine Temperatur unter 36°C hat oder sich kalt anfühlt und zittert. Der NHS rät, innerhalb von 10 Minuten zweimal nachzumessen, um einen niedrigen Wert zu bestätigen.
• in den letzten 12 Stunden weder eine nasse Windel hatte noch Urin ausgeschieden hat.
• geschwollene Lippen, eine geschwollene Zunge oder einen geschwollenen Rachen hat und Mühe beim Schlucken hat.

Die NHS-Seite zu Fieber nennt die beiden Temperaturregeln stattdessen als Grund für einen dringenden Anruf bei der telefonischen Beratungshotline des NHS, und NICE wertet 39°C im Alter von 3 bis 6 Monaten als mindestens mittleres Risiko. Wir folgen der strengeren Stufe des Ratgebers zu dringender Hilfe.

Dazu kommen diese Anzeichen aus anderen Quellen:

• Grünes oder gelbes Erbrochenes. Das Sydney Children's Hospitals Network sagt, dass das auf einen Darmverschluss oder einen verdrehten Darm hindeuten kann und dass Babys gesund aussehen können, während der Darm geschädigt wird. Ruf den örtlichen Notruf an oder geh in die nächste Notaufnahme.
• Erbrechen mit geschwollenem, hartem Bauch. Die Reflux-Leitlinie von NICE sagt, dass ein geschwollener, druckempfindlicher Bauch auf einen Darmverschluss oder ein anderes chirurgisches Problem hindeuten kann.
• Eine vorgewölbte weiche Stelle am Kopf oder ein steifer Nacken. Die Fieber-Leitlinie von NICE wertet eine vorgewölbte Fontanelle und Nackensteifigkeit als Hochrisikozeichen. Auch das Royal Children's Hospital Melbourne (RCH) nennt einen steifen Nacken als Grund, ins Krankenhaus zu gehen.
• Eine lange Atempause. Der AAP-Ratgeber zu Schlafapnoe rät, einen Rettungswagen zu rufen, wenn die Atmung länger als 20 Sekunden aussetzt oder die Haut blass, blau oder grau wird. Das Merkblatt des RCH zu Bronchiolitis sagt dasselbe für ein krankes Baby, dessen Atmung unregelmäßig ist oder aussetzt.
• Erbrechen von Blut. Der NHS-Ratgeber zu Erbrechen nennt Bluterbrechen oder Erbrochenes, das wie Kaffeesatz aussieht, als einen der Gründe, einen Rettungswagen zu rufen oder in die Notaufnahme zu gehen. Die NHS-Seite zu Reflux nennt stattdessen einen dringenden Hausarzttermin; wir folgen der strengeren Empfehlung.
• Ein Weinen, das anders klingt als das normale Weinen deines Babys. Die NHS-Seite zu Koliken nennt das, zusammen mit einem schwachen oder schrillen Weinen, als Grund, in die Notaufnahme zu gehen oder einen Rettungswagen zu rufen.
• Trinkt nicht und ist viel schläfriger als sonst. Die NHS-Seite zu Meningitis nennt ein Kind unter 5 Jahren, das nicht trinkt, schlaff ist, schwer aufzuwecken ist oder schläfriger als sonst ist, als einen der Gründe, einen Rettungswagen zu rufen.
• Starke Austrocknung. Das Merkblatt des RCH zu Austrocknung sagt, dass kalte Hände, marmorierte Haut, eingesunkene Augen oder ein sehr schläfriges, energieloses Kind schnell im Krankenhaus versorgt werden müssen, und dass bei Atemproblemen oder blauer oder grauer Haut ein Rettungswagen nötig ist.

Bei Fieber unter 3 Monaten, 39°C oder mehr im Alter von 3 bis 6 Monaten, grünem Erbrochenem oder starker Austrocknung bei einem Baby, das wach ist und normal atmet, kannst du auch direkt in die nächste Notaufnahme gehen, wenn du schnell dorthin kommst. Bei Atemproblemen, Veränderungen der Hautfarbe, einem Krampfanfall, einem Ausschlag, der nicht verblasst, oder einem Baby, das du nicht aufwecken kannst, ruf den örtlichen Notruf an und warte auf den Rettungswagen. Die NHS-Seite zu Meningitis rät, nicht selbst in die Notaufnahme zu fahren. Nutze den örtlichen Notruf, wenn du auf Reisen bist oder dir bei der Nummer unsicher bist.

Wie Atemprobleme aussehen

Der NHS beschreibt, wie ein Baby aussieht, das sich beim Atmen sehr anstrengen muss: Es zieht Bauch oder Brustkorb ein, nickt mit dem Kopf oder bläht die Nasenflügel auf. Stöhnen bei jedem Atemzug ist ein Warnzeichen, und sehr junge Babys geben manchmal ein meckerndes Geräusch wie ein Lamm von sich. Auch eine Atmung, die aussetzt oder unregelmäßig ist, oder ein Baby, das nicht trinken kann, ohne zum Luftholen Pausen zu machen, braucht Hilfe. NICE wertet mehr als 60 Atemzüge pro Minute als Hochrisikozeichen.

Hautfarbe bei jedem Hautton prüfen

Eine blaue, graue oder marmorierte Farbe kann auf brauner oder schwarzer Haut schwerer zu erkennen sein. Der NHS rät, auf die Handflächen, die Fußsohlen, die Lippen und die Innenseite der Wangen zu schauen.

Der Glastest bei Ausschlägen

Drück die Seite eines durchsichtigen Glases fest auf die Flecken. Wenn sie nicht verblassen, ruf den örtlichen Notruf an. Ein solcher Ausschlag kann ein Zeichen einer Meningokokken-Infektion sein, und die NHS-Seite zu Meningitis weist darauf hin, dass er auf brauner oder schwarzer Haut schwerer zu erkennen sein kann. Nicht jeder mit Meningitis bekommt einen Ausschlag – ein Baby, das sehr krank wirkt, braucht also auch ohne Ausschlag Hilfe.

Welche Symptome brauchen heute ärztliche Hilfe?

Diese Anzeichen müssen innerhalb von Stunden ärztlich abgeklärt werden, nicht erst nach Tagen. Vereinbare einen Hausarzttermin am selben Tag, nutze den ärztlichen Bereitschaftsdienst oder ruf eine örtliche Gesundheitsberatung am Telefon an, um dich beraten zu lassen, wohin du gehen solltest. Wenn du nicht bald drankommst oder es deinem Baby schlechter geht, geh in die Notaufnahme.

• Fieber, das nicht weggeht. NICE und der NHS sehen Fieber, das 5 Tage oder länger anhält, als Grund für eine ärztliche Untersuchung. Die American Academy of Pediatrics (AAP) setzt die Grenze niedriger: Ruf an, wenn das Fieber bei einem Kind unter 2 Jahren länger als 24 Stunden anhält.
• Trinkt viel weniger als sonst oder verweigert Mahlzeiten. NICE nennt schlechtes Trinken bei Säuglingen als Warnzeichen. Wenn dein Baby außerdem viel schläfriger als sonst, schlaff oder schwer aufzuwecken ist, ruf stattdessen den örtlichen Notruf an.
• Jedes Anzeichen von Austrocknung bei einem Baby unter 6 Monaten. Das RCH sagt, dass diese Babys ärztlich untersucht werden sollten, weil sie sehr schnell kränker werden können. Zu den Anzeichen gehören weniger nasse Windeln, dunklerer Urin, ein trockener Mund und dass das Baby ruhiger ist als sonst.
• Erbrechen, das nicht aufhört. Damit ist gemeint, dass sich dein Baby seit 24 Stunden übergibt oder keine Flüssigkeit bei sich behält. Erbrochenes mit Blut darin oder rotes, schwarzes oder braunes Erbrochenes gehört in die Stufe den örtlichen Notruf.
• Eine Atempause von mehr als 10 Sekunden bei einem Neugeborenen, das jetzt wieder normal atmet. Der AAP-Ratgeber zu Symptomen bei Neugeborenen rät, sofort ärztliche Hilfe zu holen. Pausen von unter 10 Sekunden bei normaler Hautfarbe beschreibt er als normal; siehe Schlafgeräusche bei Babys.
• Kräftiges (schwallartiges) Erbrechen bei einem jungen Baby. Das Merkblatt des RCH zu Pylorusstenose sagt, dass dies meist zwischen 2 und 6 Wochen beginnt, und rät, sofort zum Hausarzt zu gehen, wenn das Erbrechen anhält.
• Weißer, blassgrauer oder blass-cremefarbener Stuhl oder dunkelgelber Urin bei einem Baby mit Gelbsucht. Die NHS-Seite zu Gelbsucht rät in diesen Fällen zu einem dringenden Termin beim Hausarzt oder bei der Hebamme. Unter Babystuhl erfährst du, warum blasser Stuhl wichtig ist.
• Blut im Stuhl oder ein geschwollener, druckempfindlicher Bauch. Die NHS-Seite zu Reflux nennt beides als Grund für einen dringenden Hausarzttermin. Wenn es mehr als ein feiner Blutstreifen ist, der Stuhl schwarz und teerartig ist oder dein Baby erbricht oder krank wirkt, ruf den örtlichen Notruf an.
• Etwa 3 Tage kein Stuhlgang mit geschwollenem oder schmerzendem Bauch, Pressen oder Blutungen. Der NHS nennt das als eines der Anzeichen einer ernsten Erkrankung.
• Ein Baby, das sich nicht beruhigen lässt oder sehr unruhig wirkt. Ein schwaches, schrilles oder ununterbrochenes Weinen gehört in die Stufe den örtlichen Notruf.
• Bewegt einen Arm oder ein Bein nicht normal, oder ein heißes, geschwollenes Gelenk.

Wann kann es bis zum Hausarzt oder zur Pflegefachkraft für Kindergesundheit warten?

Manche Sorgen sind wichtig, aber nicht dringend, wenn dein Baby ansonsten trinkt, nasse Windeln hat und wach und aufmerksam ist. Vereinbare einen Hausarzttermin oder sprich sie beim nächsten Vorsorgetermin an:

• Spucken, das nicht besser wird, nach 6 Monaten beginnt oder die Gewichtszunahme beeinflusst (siehe Reflux und Spucken).
• Harter Stuhl oder Pressen bei einem Baby, das ansonsten wohlauf ist (siehe Verstopfung).
• Ein Windelausschlag, der nach ein paar Tagen Pflege nicht abklingt (siehe Windelausschlag).
• Eine Erkältung oder Husten bei einem Baby, das trinkt und entspannt atmet (siehe Erkältung und verstopfte Nase).
• Schnarchen in den meisten Nächten oder Schnauben und Nach-Luft-Schnappen im Schlaf bei einem Baby, das ansonsten wohlauf ist. Der AAP-Ratgeber zu Schlafapnoe rät, es sofort der Ärztin oder dem Arzt zu sagen – vereinbare also bald einen Arztbesuch, statt bis zum nächsten Vorsorgetermin zu warten.
• Fragen zu Wachstum, Schlaf, Zahnen oder Entwicklung.

Wenn eines davon zusammen mit einem Anzeichen aus den Stufen oben auftritt, folge der höheren Stufe.

Gibt es zusätzliche Warnzeichen bei Neugeborenen?

Junge Babys können schnell krank werden und zeigen es auf leisere Weise. Zusätzlich zu den Listen oben:

• Fieber im ersten Monat. Das RCH rät, ein Baby unter einem Monat mit Fieber ins Krankenhaus zu bringen. Bei jedem Baby unter 3 Monaten gehören 38°C oder mehr in die Stufe den örtlichen Notruf. Unser Ratgeber zu Fieber erklärt, wie du die Temperatur misst.
• Gelbe Haut in den ersten 24 Stunden. Die NHS-Seite zu Gelbsucht nennt Gelbsucht bei einem Baby, das jünger als 24 Stunden ist, als Grund, einen Rettungswagen zu rufen oder in die Notaufnahme zu gehen. Dasselbe gilt für ein Baby mit Gelbsucht, das nicht trinkt, schlaff oder steif ist oder zuckende Bewegungen macht.
• Gelbsucht, die erst nach 24 Stunden auffällt. Die NHS-Seite zu Gelbsucht rät zu einem dringenden Termin beim Hausarzt oder bei der Hebamme, und Pregnancy, Birth and Baby aus Australien rät, bei Gelbsucht in den ersten 48 Stunden ärztlichen Rat einzuholen.
• Gelbsucht, die nach etwa 2 Wochen nicht weg ist. Laut NHS dauert es meist etwa 2 Wochen, bis eine Neugeborenengelbsucht verschwindet. Wenn sie dann noch da ist, ruf heute deinen Hausarzt oder eine Pflegefachkraft für Kindergesundheit an, um eine Untersuchung zu vereinbaren, und bitte darum, heute noch drankommen zu können, wenn der Stuhl blass oder der Urin dunkel ist. Siehe Neugeborenengelbsucht.
• Trinkt nicht oder ist zu schläfrig zum Trinken. Ein Neugeborenes, das immer wieder Mahlzeiten verweigert, braucht heute ärztliche Hilfe. Wenn es zu schläfrig ist, um für Mahlzeiten aufzuwachen, schlaff oder schwer aufzuwecken ist, ruf den örtlichen Notruf an.
• Niedrige Temperatur. Ein Messwert unter 36°C gehört in die Stufe den örtlichen Notruf.

Wenn dein Baby zu früh geboren wurde, sag der Ärztin, dem Arzt oder der Pflegekraft, wie viele Wochen zu früh. Das hilft ihnen einzuschätzen, was bei deinem Baby zu erwarten ist.

Wie wenige nasse Windeln sind zu wenige?

Nasse Windeln sind eine der einfachsten Möglichkeiten, zu Hause auf Austrocknung zu achten, aber eine Zählung allein kann nicht bestätigen, dass es deinem Baby gut geht. Nutze diese Grenzwerte zusammen damit, wie dein Baby aussieht:

Diese Grenzwerte stammen aus dem Merkblatt des RCH zu Austrocknung und dem NHS-Ratgeber zu dringender Hilfe; NICE nennt außerdem eine eingesunkene weiche Stelle am Kopf als Anzeichen von Austrocknung. Die NHS-Seite zu Austrocknung ordnet eine eingesunkene weiche Stelle einem dringenden Hausarzttermin zu, wir verwenden aber die strengere Stufe. Die NHS-Seite zu weinenden Babys nennt eine kürzere Zeit von 8 Stunden ohne nasse Windel bei einem Baby, das ununterbrochen weint oder krank wirkt – warte also nicht 12 Stunden ab, wenn dein Baby krank wirkt. Unser Ratgeber zu Anzeichen von Austrocknung erklärt, was du anbieten kannst, während du Hilfe organisierst. Warte nicht, bis du mit dem Windelzählen fertig bist, wenn dein Baby schon krank wirkt.

Sollte ich meinem Bauchgefühl vertrauen?

Ja. Der NHS-Ratgeber zu dringender Hilfe rät, sofort ärztliche Hilfe zu holen, wenn dein Kind krank ist und du glaubst, dass etwas ernsthaft nicht stimmt. NICE weist medizinische Fachkräfte an, es ernst zu nehmen, wenn Eltern das Gefühl haben, dass ihr Kind Fieber hat, auch ohne Messwert. Du kennst das übliche Weinen, die Hautfarbe und die Aufmerksamkeit deines Babys besser als jeder andere.

Nachdem eine Ärztin oder ein Arzt dein Baby untersucht hat, rät NICE, wieder Hilfe zu holen, wenn dein Kind einen Krampfanfall hat, einen Ausschlag bekommt, der nicht verblasst, oder es ihm schlechter zu gehen scheint als vorher. Geh auch wieder hin, wenn du dir mehr Sorgen machst als vorher, das Fieber 5 Tage oder länger anhält oder du das Gefühl hast, dich zu Hause nicht um dein Kind kümmern zu können. Wiederzukommen ist ausdrücklich vorgesehen und keine Belästigung.

Was sollte ich bereithalten, wenn ich anrufe?

Zögere einen Anruf nicht hinaus, um Details zu sammeln. Wenn du einen Moment Zeit hast, helfen diese Angaben der Pflegekraft oder der Ärztin bzw. dem Arzt:

1. Das Alter deines Babys und, falls es zu früh geboren wurde, wie viele Wochen zu früh.
2. Das Anzeichen, das dir am meisten Sorgen macht, und wann es begonnen hat.
3. Die letzte Temperatur, die Uhrzeit und wie du gemessen hast (Achsel, Ohr oder Stirn).
4. Mahlzeiten und nasse Windeln oder Windeln mit Stuhlgang in den letzten 24 Stunden sowie jedes Erbrechen.
5. Alle gegebenen Medikamente mit Uhrzeit und alle bekannten Vorerkrankungen.
6. Fotos von einem Ausschlag, von Erbrochenem oder von einer ungewöhnlichen Windel.

Wenn du nicht sicher bist, in welche Stufe dein Baby gehört, ruf eine örtliche Gesundheitsberatung am Telefon an und lass dich beraten. Leg diese Nummer, die Nummer des Bereitschaftsdienstes deiner Hausarztpraxis und den örtlichen Notruf an einem leicht auffindbaren Ort bereit, bevor du sie brauchst.

Eine einfache Notiz mit Uhrzeiten, Temperaturen, Mahlzeiten und Windeln kann einer medizinischen Fachkraft helfen, das Muster zu erkennen. Schreib alles nebenbei auf, aber zögere die Versorgung nie hinaus, um die Notiz fertigzustellen.