如果宝宝呼吸困难，看起来发青、发灰或出现花斑，软绵绵或很难叫醒，出现抽搐，或者出现用玻璃杯按压也不褪色的皮疹，请立即拨打 当地急救电话。3 个月以下的宝宝体温达到 38°C 或以上、呕吐物呈绿色或黄色，以及 12 小时内没有尿湿的尿布，也是如此。其他征兆，比如吃得比平时少很多或者大便呈白色，需要当天看医生。许多日常的担心可以等到看全科医生或儿童保健护士时再说。

本指南把警示征兆分为三个等级，帮助你迅速行动。没有任何清单能涵盖所有情况。如果你觉得情况严重不对，无论如何都请寻求帮助。

有多紧急？三个等级一览

Cocoon 的指南在每个健康主题中都使用同样的三个等级，所以无论你在哪里读到某个征兆，它的含义都是一样的。

等级 怎么做 举例
立即拨打 当地急救电话 叫救护车；对于某些征兆，直接去急诊也可以 呼吸困难、发青或发灰、软绵绵、抽搐、3 个月以下发烧
今天就医 当天看全科医生、看非工作时间的医生，或拨打 当地的健康咨询热线 吃得比平时少很多、大便颜色浅、呕吐持续 24 小时
咨询你的全科医生或儿童保健护士 预约就诊，或在下次体检时提出 体重增长较慢、大便干硬、皮疹一直不消退

如果较低等级中的某个征兆变得更严重，或者你约不到当天的门诊，请提高一个等级处理。NHS 紧急求助指南也要求家长在孩子生病期间持续留意是否出现新的症状或症状变化，即使在夜里也是如此。

什么时候应该立即拨打 当地急救电话？

NHS 紧急求助指南把以下情况列为 5 岁以下儿童需要叫救护车或去急诊科的原因。如果宝宝出现以下情况，请拨打 当地急救电话：

  • 呼吸非常急促或呼吸困难，比如发出哼哼声或肚子往里吸。
  • 皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、非常苍白或出现花斑（斑驳），或者皮肤摸起来又冷又湿。
  • 软绵绵、很难叫醒、叫不醒，或者晕倒了。
  • 正在抽搐（惊厥）。
  • 出现用玻璃杯按压也不褪色的皮疹。
  • 哭声微弱、尖细或持续不停。
  • 体温达到 38°C（100.4°F）或以上，并且不到 3 个月大。
  • 体温达到 39°C（102.2°F）或以上，并且在 3 到 6 个月大。
  • 体温低于 36°C，或者摸起来冰凉、在发抖。NHS 建议在 10 分钟内复测两次，以确认读数确实偏低。
  • 过去 12 小时内没有尿湿的尿布或没有排尿。
  • 嘴唇、舌头或喉咙肿胀，并且吞咽困难。

NHS 发烧页面则把这两条体温规则列为需要紧急拨打其电话咨询热线的情况，NICE 至少把 3 到 6 个月宝宝体温 39°C 视为中等风险。我们遵循紧急求助指南中更严格的等级。

再补充以下来自其他来源的征兆：

  • 绿色或黄色的呕吐物。 Sydney Children's Hospitals Network 表示，这可能意味着肠梗阻或肠扭转，而且在肠道受损的时候，宝宝看起来可能仍然很健康。请拨打 当地急救电话 或前往最近的急诊科。
  • 呕吐并伴有肚子鼓胀发硬。 NICE 的反流指南表示，肚子鼓胀、按压疼痛可能提示肠梗阻或其他需要手术处理的问题。
  • 囟门鼓起或脖子僵硬。 NICE 的发烧指南把囟门鼓起和颈部僵硬视为高风险征兆。Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）也把脖子僵硬列为需要去医院的原因。
  • 长时间呼吸暂停。 AAP 睡眠呼吸暂停指南表示，如果呼吸停止超过 20 秒，或者皮肤变得苍白、发青或发灰，请叫救护车。RCH 毛细支气管炎资料页对呼吸不规律或有暂停的生病宝宝也给出了同样的建议。
  • 呕血。 NHS 呕吐指南把呕血或者呕吐物看起来像咖啡渣，列为需要叫救护车或去急诊（A&E）的情况之一。NHS 反流页面则建议紧急预约全科医生；我们遵循更严格的建议。
  • 哭声听起来不像宝宝平时的哭声。 NHS 肠绞痛页面把这一点，以及哭声微弱或尖细，列为需要去急诊（A&E）或叫救护车的原因。
  • 不进食，而且比平时困倦得多。 NHS 脑膜炎页面把 5 岁以下的宝宝不进食、软绵绵、很难叫醒或比平时更困倦，列为需要叫救护车的原因。
  • 严重脱水。 RCH 脱水资料页表示，双手冰凉、皮肤出现花斑、眼窝凹陷，或者孩子非常困倦、没有精神，都需要尽快送医；如果有呼吸困难或者皮肤发青、发灰，则需要叫救护车。

如果 3 个月以下的宝宝发烧、3 到 6 个月的宝宝体温达到 39°C 或以上、呕吐物呈绿色或者出现严重脱水，而宝宝清醒、呼吸正常，并且你能很快赶到，直接前往最近的急诊科也可以。如果出现呼吸困难、肤色改变、抽搐、按压不褪色的皮疹，或者宝宝叫不醒，请拨打 当地急救电话 并等待救护车。NHS 脑膜炎页面表示，不要自己开车去急诊（A&E）。如果你在旅行途中，或者不确定急救电话号码，请使用当地的紧急服务。

呼吸困难是什么样子

NHS 描述了宝宝呼吸费力时的样子：肚子或胸部往里吸、头随着呼吸一点一点，或者鼻翼扇动。每次呼吸都发出哼哼声是一个警示征兆，很小的宝宝可能会发出像小羊咩咩叫一样的声音。呼吸有暂停或不规律，或者宝宝吃奶时不得不停下来喘气，也需要寻求帮助。NICE 把每分钟呼吸超过 60 次视为高风险征兆。

在任何肤色上检查颜色

在棕色或黑色皮肤上，发青、发灰或花斑可能更难看出来。NHS 建议查看手掌、脚底、嘴唇和脸颊内侧。

皮疹的玻璃杯测试

把透明玻璃杯的侧面用力按压在斑点上。如果斑点不褪色，请拨打 当地急救电话。这种皮疹可能是脑膜炎球菌感染的迹象，NHS 脑膜炎页面指出，在棕色或黑色皮肤上它可能更难看出来。并不是每个得了脑膜炎的人都会出疹子，所以即使没有皮疹，看起来病得很厉害的宝宝也需要寻求帮助。

哪些症状需要今天看医生？

这些征兆需要在几小时内、而不是几天内看医生。请预约当天的全科医生门诊、使用非工作时间的医生服务，或者拨打 当地的健康咨询热线 咨询该去哪里。如果无法很快就诊，或者宝宝的情况加重，请前往急诊科。

  • 持续发烧。 NICE 和 NHS 都把持续 5 天或以上的发烧视为需要检查的原因。American Academy of Pediatrics（AAP）的标准更低：2 岁以下的孩子发烧超过 24 小时，就要打电话给医生。
  • 吃得比平时少很多，或者拒食。 NICE 把婴儿进食不佳列为警示征兆。如果宝宝同时比平时困倦得多、软绵绵或很难叫醒，请改为拨打 当地急救电话。
  • 6 个月以下的宝宝出现任何脱水迹象。 RCH 表示，这些宝宝应该去看医生，因为他们的病情可能会很快加重。迹象包括尿湿的尿布变少、尿色变深、口干，以及比平时安静。
  • 呕吐不止。 指呕吐持续 24 小时，或者喝下的液体留不住。呕吐物中带血，或者呕吐物呈红色、黑色或棕色，属于 当地急救电话 这一级。
  • 新生儿出现超过 10 秒的呼吸暂停，但现在呼吸正常。AAP 新生儿症状指南表示要立即就医。它把少于 10 秒、肤色正常的暂停描述为正常现象；请参阅宝宝睡觉时的声音。
  • 小宝宝出现喷射性（剧烈）呕吐。 RCH 幽门狭窄资料页表示，这种情况通常在 2 到 6 周之间开始，如果呕吐持续不断，请立即去看全科医生。
  • 大便呈白色、浅灰色或浅奶油色，或者有黄疸的宝宝尿色深黄。 NHS 黄疸页面要求出现这些情况时紧急预约全科医生或助产士。请参阅宝宝的大便，了解为什么浅色大便很重要。
  • 大便带血，或者肚子鼓胀、按压疼痛。 NHS 反流页面把这两种情况都列为需要紧急预约全科医生的原因。如果不只是一丝血迹、大便呈黑色柏油状，或者宝宝在呕吐或看起来身体不适，请拨打 当地急救电话。
  • 大约 3 天没有大便，并伴有肚子鼓胀或疼痛、用力排便或出血。 NHS 把这列为严重疾病的征兆之一。
  • 宝宝无法安顿下来，或者看起来非常烦躁不安。 哭声微弱、尖细或持续不停属于 当地急救电话 这一级。
  • 手臂或腿活动不正常，或者关节发热、肿胀。

什么情况可以等到看全科医生或儿童保健护士时再说？

有些问题很重要，但如果宝宝在其他方面都正常吃奶、排尿，而且精神清醒，就不算紧急。请预约全科医生，或者在下次儿童健康检查时提出：

  • 吐奶没有好转、在 6 个月后才开始，或者影响了体重增长（请参阅反流和吐奶）。
  • 其他方面状态良好的宝宝大便干硬或排便费力（请参阅便秘）。
  • 护理几天后尿布疹仍未消退（请参阅尿布疹）。
  • 宝宝感冒或咳嗽，但吃奶和呼吸都很顺畅（请参阅感冒和鼻塞）。
  • 其他方面状态良好的宝宝大多数晚上都打鼾，或者睡觉时发出鼻息声和喘气声。AAP 睡眠呼吸暂停指南表示要立即告诉医生，所以请尽快预约就诊，而不是等到常规体检。
  • 关于生长、睡眠、出牙或发育的问题。

如果以上任何一种情况同时伴有上面更高等级中的某个征兆，请按照更高的等级处理。

新生儿有额外的警示征兆吗？

小宝宝可能很快就会生病，而且表现得更不明显。除了上面的清单之外，还要留意：

  • 出生第一个月内发烧。 RCH 建议把发烧的 1 个月以下宝宝送往医院。对于任何 3 个月以下的宝宝，38°C 或以上都属于 当地急救电话 这一级。我们的发烧指南介绍了如何测体温。
  • 出生后 24 小时内皮肤发黄。 NHS 黄疸页面把出生不到 24 小时的宝宝出现黄疸，列为需要叫救护车或去急诊（A&E）的原因。有黄疸的宝宝如果不吃奶、软绵绵或身体僵硬，或者出现抽动，也是如此。
  • 出生 24 小时后才首次发现黄疸。 NHS 黄疸页面要求紧急预约全科医生或助产士，澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 表示，出生后 48 小时内出现黄疸要去看医生。
  • 大约 2 周后黄疸还没有消退。 NHS 表示，新生儿黄疸通常需要大约 2 周才会消退。如果还没有消退，请今天就给你的全科医生或儿童保健护士打电话安排检查；如果大便颜色浅或尿色深，请要求今天就诊。请参阅新生儿黄疸。
  • 不吃奶，或者困得吃不了奶。 一直拒绝吃奶的新生儿需要今天看医生。如果宝宝困得叫不醒来吃奶、软绵绵或很难叫醒，请拨打 当地急救电话。
  • 体温过低。 读数低于 36°C 属于 当地急救电话 这一级。

如果宝宝是早产儿，请告诉医生或护士宝宝早产了几周。这有助于他们判断对你的宝宝来说，哪些情况属于预期之内。

尿湿的尿布少到什么程度算太少？

尿湿的尿布是在家检查脱水最简单的方法之一，但光靠数量并不能确定宝宝一切都好。请结合宝宝的样子来使用以下标准：

你注意到的情况 怎么做
尿湿的尿布比平时少、尿色变深、口干（6 个月以下） 今天就医
眼窝或囟门凹陷、皮肤冰凉有花斑、非常困倦 立即拨打 当地急救电话 或去急诊
12 小时没有尿湿的尿布或没有排尿 立即拨打 当地急救电话 或去急诊

这些标准来自 RCH 脱水资料页和 NHS 紧急求助指南；NICE 也把囟门凹陷列为脱水迹象之一。NHS 脱水页面对囟门凹陷的建议是紧急预约全科医生，但我们采用更严格的等级。NHS 宝宝哭闹页面对一直哭闹或看起来生病的宝宝采用更短的标准，即 8 小时没有尿湿的尿布，所以如果宝宝看起来身体不适，不要等到 12 小时。我们的脱水迹象指南介绍了在你安排就医期间可以给宝宝喝些什么。如果宝宝已经看起来身体不适，不要等数完尿布再行动。

我应该相信自己的直觉吗？

应该。NHS 紧急求助指南表示，如果孩子身体不适，而你觉得情况严重不对，请立即寻求医疗帮助。NICE 要求医务人员认真对待家长觉得孩子发烧了的判断，即使没有测出体温读数。你比任何人都更了解宝宝平时的哭声、脸色和精神状态。

在医生看过宝宝之后，NICE 建议，如果孩子出现抽搐、长出不褪色的皮疹，或者看起来比之前更不舒服，请再次寻求帮助。如果你比之前更担心、发烧持续 5 天或以上，或者你觉得自己无法在家照顾孩子，也请再去就医。再次就医是理所应当的，不会给人添麻烦。

打电话之前应该准备些什么？

不要为了收集信息而耽误打电话。如果你有时间，以下信息对护士或医生会有帮助：

  1. 宝宝的年龄；如果是早产儿，还要说明早产了几周。
  2. 最让你担心的征兆，以及它是什么时候开始的。
  3. 最近一次的体温、测量时间和测量方法（腋下、耳朵或额头）。
  4. 过去 24 小时内的喂养次数、尿湿或有大便的尿布数量，以及是否有呕吐。
  5. 给过的任何药物和给药时间，以及任何已知的健康问题。
  6. 皮疹、呕吐物或异常尿布的照片。

如果你不确定宝宝属于哪个等级，请拨打 当地的健康咨询热线 咨询。在需要之前，就把这个号码、全科医生的非工作时间电话和 当地急救电话 放在容易找到的地方。

简单记下时间、体温、喂养和尿布情况，可以帮助医务人员看出规律。随时记下来，但千万不要为了记完而耽误就医。