尿布疹是尿布区域的皮肤发红、疼痛。它非常常见，大多数时候是由于尿尿和便便贴着皮肤，再加上尿布摩擦引起的。勤换尿布、轻柔清洁、留出不穿尿布的时间并涂护臀膏，通常两三天内就能让它好转。

有些皮疹需要的不止这些。念珠菌性皮疹需要使用抗真菌药膏，感染的皮疹则需要看医生。本指南介绍尿布疹的原因、分步处理方法、如何选择药膏，以及什么时候需要寻求帮助。

尿布疹是什么原因引起的？

Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）表示，最常见的原因是尿尿和便便带来的持续潮湿对皮肤的刺激，再加上尿布的摩擦。NHS 列出了以下其他原因：

  • 尿布更换得不够勤，或者尿布摩擦皮肤。
  • 肥皂、洗涤剂或泡泡浴液。
  • 刺激皮肤的婴儿湿巾。
  • 腹泻。
  • 吸水性不好或不透气的尿布。
  • 某些药物。
  • 念珠菌感染，一种酵母菌（真菌）感染。

American Academy of Pediatrics（AAP）补充说，念珠菌性皮疹可能在使用一个疗程的抗生素之后出现。有些宝宝会对尿布、湿巾或药膏中的某种成分产生反应，极少数情况下，皮疹是细菌感染。

尿布疹是什么样子的？

NHS 描述的是屁股上或整个尿布区域出现发红或破皮的斑块。可能会有斑点、小疙瘩或水疱，或者皮肤干燥、脱屑，宝宝可能看起来不舒服。斑点可能呈红色或棕色，在棕色和黑色皮肤上可能更难看出来，所以请仔细观察，并留意宝宝是否有疼痛的迹象。

你看到的情况 可能的类型 第一步
尿布接触的地方出现发红、疼痛的斑块 刺激性皮疹 按下面的方法在家护理
边缘清晰、发亮的鲜红色或粉红色斑块，在皮肤褶皱处更严重 可能是念珠菌感染 向药剂师或全科医生咨询抗真菌药膏
水疱、脓液、渗液、结痂或开放性溃疡 可能是感染 当天去看全科医生
用玻璃杯按压时不褪色的皮疹 可能是严重感染 拨打 当地急救电话

怎样在家处理尿布疹？

每次换尿布时都按以下步骤做，直到皮肤恢复：

  1. 尿布一湿或一脏就立即更换。 NHS 建议，尿布湿了或脏了应尽快更换。
  2. 轻柔清洁。 按照 RCH 的建议，用棉球或软布蘸温水清洁。避免使用肥皂。
  3. 擦干皮肤。 按照 AAP 的建议，轻轻拍干，如果可以的话，再让皮肤自然晾干。
  4. 涂护臀膏。 每次换尿布时都涂（见下一节）。
  5. 穿上合身、吸水性好的尿布。 NHS 和 AAP 建议避免穿太紧的尿布，以及塑料裤或塑料尿布罩。
  6. 留出不穿尿布的时间。 RCH 建议尽可能多地让宝宝不穿尿布。让宝宝躺在毛巾或防水垫上。

NHS 建议，宝宝出疹期间每天给宝宝洗澡，但每天不超过两次。不要使用泡泡浴液、肥皂和婴儿润肤露。

应该用哪种护臀膏，用多少？

RCH 表示，氧化锌糊剂是最好的选择。AAP 表示，氧化锌和凡士林（矿脂）都是不错的选择，无香料的产品最好。

关于涂多少，各方说法不一。RCH 和 AAP 建议涂厚厚一层。NHS 表示，药剂师可能会建议每次换尿布时涂薄薄一层。无论哪种方式，每次换尿布时都请涂在清洁、干燥的皮肤上。

未经咨询，请不要使用以下产品：

  • 爽身粉和消毒药膏。 NHS 和 RCH 表示，尿布疹时应避免使用。
  • 类固醇（氢化可的松）药膏或抗真菌药膏。 RCH 表示，这些药膏用于持续不退的皮疹，只能在医生或药剂师的建议下使用。
  • 非处方抗生素软膏。 AAP 表示，不要用它来处理尿布疹。

怎样预防尿布疹？

帮助皮疹愈合的习惯，同样有助于预防下一次出疹：

  • 勤换尿布。 RCH 给出的大致参考是，12 个月以下的宝宝每天换尿布大约 5 到 7 次。NHS 换尿布指南表示，小宝宝每天可能需要换多达 10 或 12 次。
  • 选择吸水性好的尿布。 RCH 建议使用质量好的一次性尿布，因为布尿布的吸水性较差。如果你使用布尿布，请及时更换。
  • 如果宝宝的皮肤容易出疹，请在换尿布时使用护臀膏。
  • 产品尽量简单。 使用无香料的产品，不要用泡泡浴液和带香味的润肤露。

关于湿巾，各方说法不一。RCH 表示，婴儿湿巾可能非常刺激皮肤，不应使用。NHS 和 AAP 表示，无香料、无酒精的湿巾可以使用。如果宝宝的皮肤对湿巾有反应，请改用清水。

是念珠菌性皮疹吗？

念珠菌感染是一种酵母菌感染，在温暖潮湿的皮肤上容易滋生。AAP 将念珠菌性尿布疹描述为边缘清晰、发亮的鲜红色或粉红色斑块，有时伴有粉红色的小疙瘩或丘疹。与刺激性皮疹不同，它通常在腹股沟褶皱处更严重。

念珠菌性皮疹可能在使用抗生素后出现。仅靠护臀膏无法让它消退，所以请咨询你的药剂师或全科医生。NHS 表示，全科医生可能会开抗真菌药膏来治疗念珠菌感染，开类固醇药膏来缓解发红和疼痛，或者开抗生素来治疗细菌感染。

什么时候应该因为尿布疹去看全科医生？

这些分级与我们的什么时候给医生打电话指南一致。

如果宝宝出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话：

  • 身上任何部位出现用玻璃杯按压也不褪色的皮疹。
  • 不到 3 个月且体温达到 38°C 或以上。
  • 身体松软无力、非常嗜睡或很难叫醒，或者呼吸困难。

这些内容来自 NHS 紧急求助指南。

如果出现以下情况，请当天就医：

  • 皮疹出现水疱、脓液、渗液、结痂或开放性溃疡，或者皮肤脱皮。
  • 宝宝出疹的同时发烧。NHS 发烧页面建议，如果发烧并伴有皮疹等其他迹象，请寻求建议。
  • 皮疹特别疼，或者周围的皮肤发红、肿胀、发热。AAP 表示，剧烈疼痛可能是一种叫作蜂窝织炎的皮肤感染的迹象。
  • 宝宝看起来非常不舒服或身体不适。

如果出现以下情况，请咨询你的全科医生、药剂师或儿童保健护士：

  • 治疗 2 到 3 天后皮疹没有好转或变得更严重（AAP），或者一周内没有好转（RCH）。
  • 皮疹扩散到尿布区域以外。
  • 看起来像念珠菌感染，或者宝宝正在使用抗生素，并出现边缘带有斑点的鲜红色皮疹。
  • 皮疹反复出现。

关于尿布疹，哪些情况值得记下来？

记下皮疹开始的时间、是否换了新的尿布、湿巾、药膏或洗涤剂，以及最近是否有腹泻或使用过抗生素。每天拍一张清晰的照片，可以看出皮疹是否在好转。去看全科医生或药剂师时，请带上你用过的产品名称。