你在宝宝尿布里看到的大多数情况都是正常的。第一次大便叫胎便，黏稠、呈黑绿色。几天后，大便会变成黄色或芥末黄色。母乳喂养宝宝的大便比较稀，配方奶喂养宝宝的大便更稠实、气味更重；绿色、黄色、黄褐色和棕色都是常见的颜色。
有几种颜色需要当天看医生：白色、浅灰色或浅奶油色的大便、红色血液，以及胎便期过后的黑色大便。本指南会逐一介绍每个阶段、宝宝多久大便一次，以及什么样的变化需要寻求帮助。
新生宝宝出生第一周的大便应该是什么样的？
NHS 把第一次大便（胎便）描述为黏稠、黑绿色。它可能在分娩过程中或出生后排出，或者在出生后 48 小时内的某个时候排出。AAP 称胎便看起来是黑色、柏油样的，这是意料之中的。几天后，大便会变成黄色或芥末黄色。
诺福克（Norfolk）的一家 NHS 社区健康服务机构发布了以下这份母乳喂养宝宝的逐日指南：
| 宝宝的年龄 | 每天尿湿的尿布 | 有大便的尿布 |
|---|---|---|
| 第 1–2 天 | 1–2 片或更多 | 深绿黑色、柏油样的胎便 |
| 第 3–4 天 | 3 片或更多，感觉更沉 | 至少 2 片，逐渐变成棕色、绿色或黄色 |
| 第 5–6 天 | 5 片或更多，沉甸甸的 | 至少 2 片，黄色，可能比较稀 |
| 第 7–28 天 | 6 片或更多，沉甸甸的 | 至少 2 片，黄色，比较稀 |
NHS 母乳喂养指南表示，4 天到 6 周大的母乳喂养宝宝每天应该至少有 2 次黄色大便。如果 24 到 48 小时没有大便，请咨询你的助产士或儿童保健护士，因为这可能意味着宝宝吃到的奶不够。这家诺福克的服务机构还表示，如果尿布数量少于表格所示，请告诉你的助产士或健康访视员。
如果宝宝出生后 48 小时内还没有排出胎便，Pregnancy, Birth and Baby 建议去看医生。
母乳喂养和配方奶喂养宝宝的正常大便是什么样的？
| 喂养方式 | 颜色 | 质地和气味 |
|---|---|---|
| 母乳喂养 | 芥末黄色，有时是绿色 | 稀，可能有颗粒，气味很淡 |
| 配方奶喂养 | 黄褐色到较深的棕色，略带绿色 | 更稠实，气味更重 |
| 开始吃辅食 | 随食物而变化 | 更成形，气味重得多 |
NHS 描述母乳喂养宝宝的大便稀、没有气味，配方奶喂养宝宝的大便更稠实、颜色是更深的棕色、气味更重。AAP 称芥末黄色是母乳喂养宝宝常见的大便颜色，略带绿色的黄褐色是配方奶喂养宝宝常见的颜色。NHS 还补充说，有些配方奶会让大便变成深绿色。
AAP 认为，胎便之后出现的各种黄色、棕色和绿色都是正常的。需要采取行动的颜色是白色或浅色、红色和黑色。
宝宝多久大便一次？
正常范围很宽，而且会随着年龄和喂养方式变化：
- 第一周： NHS 表示，宝宝在第一周每天大便 2 次或更多。
- 母乳喂养的宝宝： 在最初几周，宝宝可能每次吃奶时都会大便。大约 6 周以后，有些宝宝会几天都不大便。Pregnancy, Birth and Baby 表示，有些母乳喂养的新生宝宝每天大便多达 7 次，而有些每 7 到 10 天才大便一次。
- 配方奶喂养的宝宝： NHS 表示，新生宝宝每天可能大便多达 5 次，几个月后常常减少到大约每天 1 次。Pregnancy, Birth and Baby 表示，配方奶喂养的宝宝通常每 1 到 2 天大便一次。
- 到 1 岁时： NHS 给出的平均次数是每天 2 次。
NHS 表示，只要宝宝的大便是软的，即使几天没有大便，也不是便秘。在排出软便之前用力、脸憋得通红、哭闹也很常见。Pregnancy, Birth and Baby 表示，9 个月以下的健康宝宝经常这样，只要大便不硬，就不是便秘。大便硬的情况请参阅便秘。
宝宝开始吃辅食后，大便会有什么变化？
AAP 关于开始添加辅食的页面表示，大便会变得更成形，颜色更多变，气味也会重得多。豌豆和其他绿色蔬菜会让大便变成深绿色，甜菜根会让大便变红。大便中出现未消化的食物残渣，例如豌豆皮或玉米皮，是正常的。
如果大便变得非常稀、像水一样或有很多黏液，AAP 建议减少辅食量、放慢添加速度；如果情况持续，请咨询你的医生。我们的开始添加辅食指南介绍了最初的辅食。
哪些大便颜色意味着我应该联系医生？
| 颜色 | 可能意味着什么 | 怎么做 |
|---|---|---|
| 白色、浅灰色或浅奶油色 | 胆汁没有进入肠道（肝脏问题） | 今天就就医 |
| 胎便排完后出现黑色 | 来自消化道较上部位的血液 | 今天就就医 |
| 红色血丝或血液 | 出血，通常来自小的裂伤 | 今天就就医 |
| 大量血液，或黑色柏油样，并伴有呕吐、肚子胀或宝宝看起来不舒服 | 可能有严重出血或梗阻 | 现在就拨打 当地急救电话 |
| 绿色、黄色、黄褐色或棕色 | 通常正常 | 如果宝宝状态良好，无需处理 |
Royal Children's Hospital Melbourne（RCH）也表示，如果孩子的大便是白色、红色或黑色，请带孩子去看医生。
白色或浅色大便
AAP 表示，白色大便很少见，但需要尽快请医生诊治，因为它可能由肝脏问题引起。原因之一是胆道闭锁，即胆管堵塞。AAP HealthyChildren 表示，这种疾病很少见，患病宝宝出生时通常看起来很健康。黄疸和浅色大便一般在 4 到 6 周大时出现。
Liver UK 表示，用于治疗胆道闭锁的手术最好在出生后头 2 到 3 个月内进行。NHS 新生儿黄疸页面建议，如果宝宝的大便颜色浅，或小便呈深黄色或棕色，请紧急预约全科医生或助产士。请要求当天就诊，并带上照片或那片尿布。
黑色大便
出生后头几天的黑色大便是胎便。AAP 解释说，血液在通过消化道的过程中会变暗成黑色，所以胎便期过后出现黑色大便，值得检查一下。诺福克的 NHS 服务机构建议，出生 5 天后如果出现黑色大便，请让全科医生检查。
红色血丝或血液
AAP 表示，宝宝大便中出现任何量的血都应该检查，不过不必惊慌。NHS 反流页面把大便带血列为需要紧急预约全科医生的情况之一。请记住，开始吃辅食后，甜菜根可能会让大便变红。如果大便中不只是一丝血迹，或者宝宝呕吐、肚子胀、脸色苍白或身体软绵无力，或看起来不舒服，请拨打 当地急救电话。
2 周后仍有黄疸
NHS 表示，新生儿黄疸通常需要大约 2 周才会消退。如果之后宝宝看起来仍然发黄，请今天就联系你的全科医生或儿童保健护士安排检查。如果大便颜色浅或小便颜色深，请要求今天就诊。请参阅新生儿黄疸。
这是腹泻吗？什么时候会有危险？
母乳喂养宝宝的大便本来就比较稀，所以关键在于有没有变化。NHS 表示，如果大便变得非常稀、像水一样，气味很重，或比平时硬，尤其是带血时，请咨询你的医生。
RCH 肠胃炎资料指出，6 个月以下的宝宝脱水风险更高。它建议：
- 继续母乳喂养，并增加喂奶次数。
- 如果 6 个月以下的宝宝得了肠胃炎并伴有呕吐或发烧，请去看医生。
- 如果每天有 8 到 10 次水样便、大便带血，或腹泻持续超过 10 天，请去看医生。
- 如果孩子喝进去的液体都吐出来，并且有多个脱水迹象，请去医院。
- 如果孩子非常萎靡或很难叫醒，请拨打 当地急救电话。
- 不要给孩子服用减少呕吐或腹泻的非处方药，因为这些药可能对孩子有害。
RCH 脱水资料指出，6 个月以下的宝宝只要有脱水迹象，都应该去看医生。脱水迹象包括尿湿的尿布变少、小便颜色变深和口干。请参阅脱水迹象。
大便出现问题时，什么时候需要寻求帮助？
这些分级与我们的什么时候需要看医生指南一致。
出现以下情况时，请现在就拨打 当地急救电话：
- 大便中不只是一丝血迹，或出现黑色柏油样大便，同时宝宝呕吐、肚子胀，或脸色苍白、身体软绵无力或看起来不舒服。
- 宝宝吐出绿色或黄色的呕吐物。
- 宝宝非常困倦、很难叫醒，或 12 小时没有尿湿尿布。
- 宝宝不到 3 个月大，体温达到或超过 38°C。
出现以下情况时，请今天就寻求医疗帮助：
- 大便呈白色、浅灰色或浅奶油色，或有黄疸的宝宝小便颜色深。
- 大便带血，或胎便期过后出现黑色大便。
- 6 个月以下的宝宝腹泻并伴有呕吐或发烧，或有任何脱水迹象。
- 新生宝宝在头 6 周内 24 到 48 小时没有大便。
出现以下情况时，请咨询你的全科医生或儿童保健护士：
- 大便硬、干或呈颗粒状，或宝宝排便时看起来很痛。
- 大便发绿，同时你对喂养有疑虑，或宝宝体重增长较慢。
- 开始吃辅食后，一直出现稀便或带很多黏液的大便。
关于宝宝的大便，哪些内容值得记录？
简单记下时间、颜色、质地和量，再加上尿湿的尿布，可以帮助你发现与宝宝平常规律不同的变化。给异常的尿布拍一张清晰的照片，对医生或护士来说往往比口头描述更有用。如果你注意到需要警惕的颜色，请先寻求帮助，之后再记录。
