开始添加辅食：准备好的迹象、第一口辅食和吃多少

大多数宝宝在 6 个月左右准备好开始吃辅食。NHS 的第一口辅食指南描述了三个同时出现的迹象：宝宝能坐着并稳住头部，能协调眼、手和嘴去拿起食物，能把食物咽下去而不是吐出来。澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby 和美国的 CDC 都表示不要在 4 个月前开始添加辅食。

从少量开始：Pregnancy, Birth and Baby 表示，一开始 1 到 2 茶匙软烂且富含铁的食物就足够了。在接下来的几个月里，辅食会逐渐增加，而在 12 个月前，母乳或配方奶仍是宝宝的主要饮品。本指南介绍准备好的迹象、第一次吃辅食、给什么、不同月龄吃多少、各国建议有何不同，以及什么时候需要求助。其他指南会更深入地介绍富含铁的第一批辅食、食物质地、婴儿主导式辅食添加与泥糊状辅食和引入过敏原。

宝宝什么时候开始吃辅食？

在 6 个月左右。WHO 的辅食添加页面解释说，到这个年龄左右，宝宝对能量和营养的需求开始超过仅靠母乳所能提供的量。Pregnancy, Birth and Baby 补充说，出生前储存的铁到 6 个月时已经很少了，所以宝宝需要从食物中获取更多的铁、锌和蛋白质。AAP 建议在最初约 6 个月内纯母乳喂养。

根据 NHS 的说法，等到 6 个月左右，可以让宝宝有时间发展出应对食物的能力。Pregnancy, Birth and Baby 解释说，在 4 到 6 个月之前，宝宝有挺舌反射，会把食物推出来，而过早添加辅食可能导致噎住。它还表示，每个宝宝都不一样，但所有宝宝在 7 个月前吃上一些辅食都会有好处。

如果宝宝是早产出生的，NHS 表示要询问你的健康访视员或全科医生什么时候开始，而不是只按出生日期来算。在澳大利亚，请咨询你的全科医生或儿童保健护士。

宝宝准备好吃辅食有哪些迹象？

是否准备好取决于能力，而不只是月龄或体型。每个来源列出的迹象略有不同：

NHS 表示，有三件事常被误认为是准备好的迹象：啃拳头、夜里醒得更多，以及想多喝几次奶。Pregnancy, Birth and Baby 把喝完奶后似乎还饿列入了它的清单，所以在这一点上各来源的说法并不完全一致。请在 6 个月左右观察这些身体能力是否同时出现，而不是只看宝宝饿不饿。

如果宝宝没有表现出准备好的迹象，而你有些担心，Pregnancy, Birth and Baby 建议和你的医生或儿童保健护士谈谈。

怎样给宝宝吃第一口辅食？

1. 选一个平静的时间。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，一天中没有最好的时间，但在上午中段喂完奶后给辅食，即使宝宝有些不适，也不太容易影响夜间睡眠。宝宝不要太饱，也不要太饿。
2. 让宝宝坐直并系好安全带。 NHS 表示，宝宝需要以直立的姿势安全地坐好，才能正常吞咽。
3. 给一点点。 从半勺或更少开始（AAP），或总共 1 到 2 茶匙（Pregnancy, Birth and Baby）。食物应该是软烂的或泥糊状的；如果你从手指食物开始，就给软的手指食物。
4. 让宝宝主导。 按照 NHS 辅食添加指南的建议，等宝宝张开嘴，让宝宝摸一摸、拿一拿食物，或试着自己用勺子。
5. 宝宝吃够了就停下。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，如果宝宝饱了、累了或闹脾气了，或者把头转开、闭上嘴、不吞咽，就停下来。绝不要强迫宝宝进食。
6. 全程陪在宝宝身边。 NHS 表示，宝宝吃东西时一定要一直陪着，以防宝宝开始噎住。

宝宝可能会做鬼脸、把食物吐出来、弄得一团糟，这些都在意料之中。Pregnancy, Birth and Baby 认为，这个阶段吃辅食既是为了营养，也同样是为了学习。NHS 表示，宝宝可能需要尝试 10 次或更多才能习惯一种新的食物、味道或质地。

应该先喂奶还是先吃辅食？

Pregnancy, Birth and Baby 建议 9 个月前先喂母乳或配方奶再吃辅食，之后改为先吃辅食再喂奶。AAP 建议先喂奶，再尝一点点辅食，然后再喂奶。NHS 关于 6 个月左右起如何喂养的指南建议在辅食之后再喂奶，因为宝宝的胃很快就会装满。选择适合你宝宝的方式就好；重要的是，奶仍然是宝宝的主要饮品。

应该从哪些食物开始？

Pregnancy, Birth and Baby 表示，食物可以按任意顺序引入，只要富含铁就行，并列出了以下第一批辅食：

• 强化铁的婴儿谷物
• 红肉或白肉泥，包括鱼
• 煮熟的原味豆腐
• 煮熟的豆类，例如小扁豆
• 果泥和蔬菜泥

NHS 建议从不太甜的蔬菜开始，例如西兰花、花菜和菠菜，并表示宝宝不需要婴儿米粉。AAP 表示第一批辅食由你决定，CDC 建议选择强化铁的燕麦、大麦或多谷物婴儿谷物，而不是只吃米粉。第一批辅食与铁介绍了如何准备富含铁的食物。

鸡蛋、花生、小麦、奶制品和鱼等常见致敏食物，可以作为第一批辅食的一部分引入。Pregnancy, Birth and Baby 表示要在 12 个月前开始引入，NHS 表示要一次只引入一种、少量引入，这样你才能发现反应。CDC 建议一次只给一种单一成分的食物，两种新食物之间间隔 3 到 5 天，并表示如果宝宝有严重湿疹或鸡蛋过敏，在引入花生之前先和孩子的医生谈谈。引入过敏原有完整的计划。

有些食物不适合在第一年给宝宝吃，包括蜂蜜、整颗坚果、额外添加的盐和糖，以及作为主要饮品的牛奶。请参阅需要避免的食物。

不同月龄的宝宝需要吃多少辅食？

PBB 指澳大利亚的 Pregnancy, Birth and Baby。NHS 表示，12 个月以下的宝宝不需要加餐；如果宝宝在两餐之间似乎饿了，就多喂一次奶。按月龄划分的宝宝喂养时间表提供了示例日程，展示奶和辅食如何搭配。

每餐、每天吃的量都可能差别很大。NHS 表示要让宝宝自己决定吃多少，WHO 认为良好的辅食添加应顺应孩子的饥饿和饱足信号。

宝宝学吃饭时，怎样保证安全？

• 始终看护。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，小而硬的食物有噎住的风险，但任何质地的食物都可能让宝宝噎住。
• 每餐都坐直。 CDC 的噎住风险指南表示，不要让孩子躺着、爬着或走着吃东西，也不要在汽车或婴儿车里吃东西。
• 把食物做成安全的质地。 按照 NHS 的建议，避免坚硬的食物，例如整颗坚果或生胡萝卜和生苹果，并把葡萄等圆形小食物切成四瓣。食物质地介绍了如何安全地逐步过渡。
• 分清作呕和噎住。 NHS 表示，刚开始吃辅食时作呕很常见：宝宝可能会流眼泪、把舌头往前伸，还可能干呕。噎住则是宝宝无法有效咳嗽、哭不出来或无法呼吸。请参阅噎住与作呕。
• 安全处理食物。 Pregnancy, Birth and Baby 表示，食物绝不要重复加热超过一次，也绝不要重新加热在室温下放置超过 2 小时的食物。

这些步骤依据的是 NHS 噎住急救指南，该指南还表示，即使食物已经出来了，事后也要寻求医疗帮助。在开始添加辅食前参加一次婴儿急救课程，很值得花这个时间。

各国的辅食建议有何不同？

这些做法都没有错，而且它们的要点一致：6 个月左右开始、富含铁的食物、少量、由宝宝掌握节奏，以及 12 个月前奶是主要饮品。如果你的全科医生或儿童保健护士的建议有所不同，请按照他们的建议来做。吃饭时用杯子喝水的内容，请参阅宝宝喝水。

什么时候需要求助？

如果宝宝出现以下情况，请立即拨打 当地急救电话：

• 噎住且无法咳嗽、哭不出来或无法呼吸，或失去反应
• 嘴唇、舌头或喉咙肿胀并伴有吞咽困难，或呼吸困难、呼吸非常急促
• 皮肤、嘴唇或舌头发青、发灰、苍白或出现斑驳

这些紧急迹象来自 NHS 关于识别重病宝宝的指南。如果宝宝吃了新食物后出现荨麻疹、面部肿胀或呕吐，请按照引入过敏原中的步骤处理。

如果出现以下情况，请和你的全科医生或儿童保健护士谈谈：

• 宝宝是早产出生的，你不确定什么时候开始
• 宝宝在 6 个月左右没有表现出任何准备好的迹象，而你有些担心
• 宝宝到 7 个月左右还没有吃任何辅食
• 吃饭一直让人很苦恼，或者在你引入致敏食物之前，宝宝有严重湿疹或已知的食物过敏

最初几周值得记录什么？

简单记下每种新食物、它是怎么做的以及宝宝的反应，可以帮助你发现规律，例如宝宝还没准备好接受的某种质地，或可能引起了反应的某种食物。这样也方便你看出已经给过哪些富含铁的食物和常见致敏食物。记录发生了什么，而不是吃了多少；这个阶段吃得少是正常的。