ज़्यादातर शिशु लगभग 6 महीने पर ठोस आहार शुरू करने के लिए तैयार होते हैं। पहले ठोस आहार पर NHS की गाइड तीन संकेत बताती है, जो एक साथ दिखते हैं: आपका शिशु बैठ सकता है और अपना सिर स्थिर रख सकता है, खाना उठाने के लिए अपनी आँखों, हाथों और मुँह में तालमेल बिठा सकता है, और खाने को वापस थूकने के बजाय निगल सकता है। ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby और अमेरिका का CDC, दोनों कहते हैं कि ठोस आहार 4 महीने से पहले शुरू नहीं करना चाहिए।
थोड़े से शुरुआत करें: Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि शुरुआत में 1 से 2 छोटे चम्मच नरम, आयरन से भरपूर खाना काफ़ी है। अगले महीनों में भोजन धीरे-धीरे बढ़ता है, जबकि 12 महीने तक माँ का दूध या फ़ॉर्मूला दूध ही आपके शिशु का मुख्य पेय रहता है। इस गाइड में तैयारी, पहला भोजन, क्या दें, उम्र के अनुसार कितना दें, अलग-अलग देशों में सलाह कैसे अलग है, और मदद कब लें, इन सबकी जानकारी है। अलग गाइडों में आयरन से भरपूर पहले खाद्य पदार्थ, खाने की बनावट, बेबी-लेड वीनिंग और प्यूरी और एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ शुरू करना के बारे में ज़्यादा विस्तार से बताया गया है।
शिशु को ठोस आहार कब शुरू करना चाहिए?
लगभग 6 महीने पर। पूरक आहार पर WHO का पेज बताता है कि लगभग इस उम्र में शिशु की ऊर्जा और पोषक तत्वों की ज़रूरत, सिर्फ़ माँ के दूध से मिलने वाली मात्रा से ज़्यादा होने लगती है। Pregnancy, Birth and Baby आगे बताता है कि जन्म से पहले जमा हुआ आयरन 6 महीने तक कम हो जाता है, इसलिए शिशुओं को खाने से ज़्यादा आयरन, ज़िंक और प्रोटीन की ज़रूरत होती है। AAP लगभग पहले 6 महीने सिर्फ़ माँ का दूध देने की सलाह देता है।
NHS के अनुसार लगभग 6 महीने तक इंतज़ार करने से आपके शिशु को खाना सँभालने के कौशल विकसित करने का समय मिलता है। Pregnancy, Birth and Baby बताता है कि 4 से 6 महीने तक शिशुओं में टंग-थ्रस्ट रिफ़्लेक्स रहता है, जो खाने को बाहर धकेल देता है, और बहुत जल्दी दिया गया ठोस आहार गले में अटक सकता है (चोकिंग)। वह यह भी कहता है कि हर शिशु अलग होता है, लेकिन 7 महीने तक कुछ ठोस आहार लेने से सभी शिशुओं को फ़ायदा होता है।
अगर आपका शिशु समय से पहले जन्मा था, तो NHS कहता है कि सिर्फ़ उसकी जन्मतिथि के हिसाब से चलने के बजाय, अपने हेल्थ विज़िटर या डॉक्टर (GP) से पूछें कि कब शुरू करें। ऑस्ट्रेलिया में, अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से पूछें।
शिशु के ठोस आहार के लिए तैयार होने के संकेत क्या हैं?
तैयारी कौशल पर निर्भर करती है, सिर्फ़ उम्र या आकार पर नहीं। हर स्रोत थोड़े अलग संकेत बताता है:
| स्रोत | बताए गए संकेत |
|---|---|
| NHS (ब्रिटेन) | बैठता है और सिर स्थिर रखता है; खाना उठाने के लिए आँखों, हाथों और मुँह में तालमेल बिठाता है; खाना थूकने के बजाय निगलता है |
| Pregnancy, Birth and Baby (ऑस्ट्रेलिया) | सिर और पीठ को सहारा दिए बिना हाईचेयर में सीधा बैठता है; आपके खाने की ओर हाथ बढ़ाता है; खाने को देखकर उत्साहित होता है; चम्मच के लिए मुँह खोलता है; दूध की फ़ीड के बाद भी भूखा लगता है; स्तनपान के समय चूसने के बजाय काटता है |
| CDC (अमेरिका) | सहारे के साथ या बिना सहारे के बैठता है; सिर और गर्दन पर नियंत्रण रखता है; खाना पास आने पर मुँह खोलता है; खाना बाहर धकेलने के बजाय निगलता है; चीज़ें मुँह तक ले जाता है; छोटी चीज़ें पकड़ता है |
NHS कहता है कि तीन बातों को अक्सर गलती से तैयारी का संकेत मान लिया जाता है: मुट्ठी चबाना, रात में ज़्यादा जागना और ज़्यादा दूध की फ़ीड चाहना। Pregnancy, Birth and Baby अपनी सूची में दूध की फ़ीड के बाद भूखा लगने को शामिल करता है, इसलिए इस एक बात पर स्रोत पूरी तरह सहमत नहीं हैं। सिर्फ़ भूख पर निर्भर रहने के बजाय, लगभग 6 महीने पर इन शारीरिक कौशलों को एक साथ देखें।
अगर आपका शिशु तैयारी के संकेत नहीं दिखा रहा है और आप चिंतित हैं, तो Pregnancy, Birth and Baby अपने डॉक्टर या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करने का सुझाव देता है।
शिशु को पहली बार ठोस आहार कैसे दें?
- शांत समय चुनें। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि दिन का कोई सबसे अच्छा समय नहीं है, लेकिन सुबह के बीच वाली दूध की फ़ीड के बाद ठोस आहार देने से इस बात की संभावना कम रहती है कि कोई परेशानी रात की नींद में खलल डाले। आपके शिशु का पेट न तो बहुत ज़्यादा भरा हो और न ही वह बहुत भूखा हो।
- शिशु को सीधा बैठाएँ और स्ट्रैप से बाँधें। NHS कहता है कि उसे सीधी स्थिति में सुरक्षित रूप से बैठा होना चाहिए, ताकि वह ठीक से निगल सके।
- थोड़ी मात्रा दें। आधे चम्मच या उससे कम (AAP), या कुल 1 से 2 छोटे चम्मच (Pregnancy, Birth and Baby) से शुरुआत करें। खाना नरम या प्यूरी किया हुआ होना चाहिए, या अगर आप फ़िंगर फ़ूड से शुरुआत कर रहे हैं, तो नरम फ़िंगर फ़ूड।
- शिशु को अगुवाई करने दें। उसके मुँह खोलने का इंतज़ार करें, और उसे खाना छूने और पकड़ने दें या चम्मच से खुद कोशिश करने दें, जैसा कि वीनिंग पर NHS की गाइड सुझाव देती है।
- जब उसका मन भर जाए, तो रुक जाएँ। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि अगर शिशु का पेट भर गया हो, वह थका हुआ या चिड़चिड़ा हो, या मुँह फेर रहा हो, मुँह बंद कर रहा हो या निगल नहीं रहा हो, तो रुक जाएँ। कभी भी ज़बरदस्ती न खिलाएँ।
- पूरे समय शिशु के साथ रहें। NHS कहता है कि जब शिशु खा रहा हो, तो हमेशा उसके साथ रहें, ताकि अगर उसके गले में खाना अटकने लगे, तो आप वहीं मौजूद हों।
मुँह बनाने, थूकने और गंदगी के लिए तैयार रहें। Pregnancy, Birth and Baby बताता है कि इस उम्र में ठोस आहार खाना पोषण जितना ही सीखने के बारे में भी है। NHS कहता है कि किसी नए खाने, स्वाद या बनावट की आदत पड़ने में शिशु को 10 या उससे ज़्यादा बार लग सकते हैं।
दूध ठोस आहार से पहले दें या बाद में?
Pregnancy, Birth and Baby सुझाव देता है कि 9 महीने तक माँ का दूध या फ़ॉर्मूला दूध ठोस आहार से पहले दें, और उसके बाद ठोस आहार के बाद। AAP पहले दूध, फिर खाने का थोड़ा-सा स्वाद, फिर और दूध देने का सुझाव देता है। लगभग 6 महीने से फ़ीड पर NHS की गाइड सुझाव देती है कि दूध ठोस आहार के बाद दें, क्योंकि शिशु का पेट जल्दी भर जाता है। वह चुनें जो आपके शिशु के लिए ठीक हो; ज़रूरी बात यह है कि दूध उसका मुख्य पेय बना रहे।
शुरुआत किन खाद्य पदार्थों से करें?
Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि खाद्य पदार्थ किसी भी क्रम में शुरू किए जा सकते हैं, बशर्ते वे आयरन से भरपूर हों, और ये पहले खाद्य पदार्थ बताता है:
- आयरन से भरपूर शिशु सीरियल
- लाल या सफ़ेद मीट की प्यूरी, मछली समेत
- पका हुआ सादा टोफ़ू
- पकी हुई दालें, जैसे मसूर
- फलों और सब्ज़ियों की प्यूरी
NHS कम मीठी सब्ज़ियों, जैसे ब्रोकली, फूलगोभी और पालक, से शुरुआत करने का सुझाव देता है, और कहता है कि शिशुओं को बेबी राइस की ज़रूरत नहीं है। AAP कहता है कि पहले खाद्य पदार्थ आपकी पसंद हैं, और CDC सिर्फ़ राइस सीरियल के बजाय आयरन-फ़ोर्टिफ़ाइड ओट, जौ या मल्टीग्रेन सीरियल चुनने का सुझाव देता है। पहले खाद्य पदार्थ और आयरन में आयरन से भरपूर खाना तैयार करने का तरीका बताया गया है।
अंडा, मूँगफली, गेहूँ, डेयरी और मछली जैसे आम एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ इन्हीं पहले खाद्य पदार्थों के हिस्से के रूप में शुरू किए जा सकते हैं। Pregnancy, Birth and Baby इन्हें 12 महीने से पहले शुरू करने को कहता है, और NHS कहता है कि इन्हें एक-एक करके और थोड़ी मात्रा में शुरू करें, ताकि आप किसी प्रतिक्रिया को पहचान सकें। CDC एक बार में एक ही सामग्री वाला एक खाना देने और नए खाद्य पदार्थों के बीच 3 से 5 दिन रुकने का सुझाव देता है, और कहता है कि अगर आपके शिशु को गंभीर एक्ज़िमा या अंडे से एलर्जी है, तो मूँगफली के बारे में पहले अपने बच्चे के डॉक्टर से बात करें। एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ शुरू करना में पूरी योजना दी गई है।
कुछ खाद्य पदार्थ पहले साल में ठीक नहीं होते, जिनमें शहद, साबुत मेवे (नट्स), ऊपर से डाला गया नमक और चीनी, और मुख्य पेय के रूप में गाय का दूध शामिल हैं। किन खाद्य पदार्थों से बचें देखें।
उम्र के अनुसार शिशु को कितना ठोस आहार चाहिए?
| उम्र | दिन में भोजन | गाइडेंस क्या कहती है |
|---|---|---|
| लगभग 6 महीने | दिन में एक बार से शुरू करें | शुरुआत में 1–2 छोटे चम्मच काफ़ी हैं (PBB) |
| 6–8 महीने | 2–3 (WHO) | जब शिशु एक बार में 2–3 बड़े चम्मच खाने लगे, तो ज़्यादा बार भोजन दें (PBB) |
| 7–9 महीने | 3 की ओर बढ़ते हुए (NHS) | साथ में दिन में लगभग 4 दूध की फ़ीड (NHS) |
| 9–12 महीने | 3–4 (WHO) | 10–12 महीने तक, 3 भोजन और लगभग 3 दूध की फ़ीड (NHS) |
| 12 महीने से | 3 भोजन और 2 स्नैक्स (NHS) | ज़्यादातर परिवार वाला खाना (PBB) |
PBB का मतलब है ऑस्ट्रेलिया का Pregnancy, Birth and Baby। NHS कहता है कि 12 महीने से छोटे शिशुओं को स्नैक्स की ज़रूरत नहीं होती; अगर वे भोजन के बीच भूखे लगें, तो एक अतिरिक्त दूध की फ़ीड दें। उम्र के अनुसार शिशु का फ़ीडिंग शेड्यूल में उदाहरण वाले दिन दिए गए हैं, जो दिखाते हैं कि दूध और भोजन एक साथ कैसे चलते हैं।
हर भोजन और हर दिन मात्रा काफ़ी अलग-अलग होती है। NHS कहता है कि शिशु को खुद तय करने दें कि उसे कितना खाना है, और WHO अच्छे पूरक आहार को ऐसा बताता है जो बच्चे के भूख और पेट भरने के संकेतों के अनुसार चले।
खाना सीखते समय शिशु को सुरक्षित कैसे रखें?
- हमेशा नज़र रखें। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि छोटे, सख़्त खाद्य पदार्थों से गले में अटकने (चोकिंग) का खतरा होता है, लेकिन शिशु के गले में किसी भी बनावट का खाना अटक सकता है।
- हर भोजन के समय सीधा बैठाएँ। चोकिंग के खतरों पर CDC की गाइड कहती है कि बच्चों को लेटे हुए, घुटनों के बल चलते हुए या चलते हुए, या कार या प्रैम में खाना न खाने दें।
- खाने को सुरक्षित बनावट में तैयार करें। NHS की सलाह के अनुसार, साबुत मेवे या कच्ची गाजर और सेब जैसे सख़्त खाद्य पदार्थों से बचें, और अंगूर जैसे छोटे गोल खाद्य पदार्थों को चार टुकड़ों में काटें। खाने की बनावट में बताया गया है कि सुरक्षित रूप से आगे कैसे बढ़ें।
- उबकाई (गैगिंग) और चोकिंग में फ़र्क जानें। NHS कहता है कि ठोस आहार शुरू होने पर उबकाई आना आम है: शिशु की आँखों में पानी आ सकता है, वह अपनी जीभ आगे धकेल सकता है और ओक सकता है। चोकिंग तब होती है, जब वह ठीक से खाँस, रो या साँस न ले पाए। चोकिंग और गैगिंग में अंतर देखें।
- खाने को सुरक्षित तरीके से सँभालें। Pregnancy, Birth and Baby कहता है कि खाना कभी एक बार से ज़्यादा दोबारा गर्म न करें, और जो खाना 2 घंटे से ज़्यादा समय तक कमरे के तापमान पर रखा रहा हो, उसे भी दोबारा गर्म न करें।
ये कदम चोकिंग में प्राथमिक उपचार पर NHS की गाइड पर आधारित हैं, जिसमें यह भी कहा गया है कि बाद में चिकित्सीय मदद ज़रूर लें, भले ही खाना बाहर निकल आया हो। ठोस आहार शुरू करने से पहले शिशुओं के प्राथमिक उपचार (फ़र्स्ट एड) का कोर्स करना समय का अच्छा उपयोग है।
अलग-अलग देशों में ठोस आहार की सलाह कैसे अलग है?
| विषय | ऑस्ट्रेलिया (PBB) | ब्रिटेन (NHS) | अमेरिका (CDC, AAP) |
|---|---|---|---|
| कब शुरू करें | लगभग 6 महीने, 4 से पहले नहीं | लगभग 6 महीने | लगभग 6 महीने, 4 से पहले नहीं |
| पहले खाद्य पदार्थ | आयरन से भरपूर, किसी भी क्रम में | सब्ज़ियाँ, शुरू से ही फ़िंगर फ़ूड; बेबी राइस की ज़रूरत नहीं | आपकी पसंद; आयरन-फ़ोर्टिफ़ाइड सीरियल शामिल करें |
| दूध और खाना | 9 महीने तक ठोस आहार से पहले दूध | ठोस आहार के बाद दूध | दूध, फिर खाना, फिर दूध |
| नए खाद्य पदार्थ | 12 महीने से पहले एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ | एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ एक-एक करके | हर 3 से 5 दिन में एक नया खाना |
इनमें से कोई भी गलत नहीं है, और बड़ी बातों पर सब एकमत हैं: लगभग 6 महीने, आयरन से भरपूर खाना, थोड़ी मात्रा, शिशु अपनी रफ़्तार खुद तय करे, और 12 महीने तक दूध मुख्य पेय। अगर आपके अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स की सलाह अलग है, तो उसका पालन करें। भोजन के साथ कप से पानी देने के बारे में शिशुओं के लिए पानी में बताया गया है।
मदद कब लें?
अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, अगर:
- आपके शिशु के गले में कुछ अटका है और वह खाँस, रो या साँस नहीं ले पा रहा है, या प्रतिक्रिया देना बंद कर देता है
- आपके शिशु के होंठ, जीभ या गला सूज गया है और निगलने में कठिनाई हो रही है, या उसे साँस लेने में बहुत कठिनाई हो रही है या वह बहुत तेज़ साँस ले रहा है
- आपके शिशु की त्वचा, होंठ या जीभ नीले, स्लेटी, फीके या धब्बेदार हैं
आपातकालीन स्थिति के ये संकेत गंभीर रूप से बीमार शिशु को पहचानने पर NHS की गाइड से लिए गए हैं। अगर किसी नए खाने के बाद आपके शिशु को पित्ती (हाइव्स), चेहरे पर सूजन या उल्टी हो, तो एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ शुरू करना में दिए गए कदमों का पालन करें।
अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें, अगर:
- आपका शिशु समय से पहले जन्मा था और आपको पक्का नहीं पता कि कब शुरू करें
- लगभग 6 महीने पर आपका शिशु तैयारी का कोई संकेत नहीं दिखा रहा है और आप चिंतित हैं
- लगभग 7 महीने तक आपका शिशु कोई भी ठोस आहार नहीं ले रहा है
- भोजन का समय लगातार तनाव भरा रहता है, या एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ शुरू करने से पहले आपके शिशु को गंभीर एक्ज़िमा या कोई ज्ञात खाद्य एलर्जी है
पहले कुछ हफ़्तों में किन बातों को नोट करना उपयोगी है?
हर नए खाने, उसे कैसे तैयार किया गया और आपके शिशु ने कैसी प्रतिक्रिया दी, इसका छोटा-सा नोट आपको पैटर्न पहचानने में मदद करता है, जैसे कोई ऐसी बनावट जिसके लिए वह अभी तैयार नहीं है या कोई ऐसा खाना जिससे शायद प्रतिक्रिया हुई हो। इससे यह देखना भी आसान हो जाता है कि आप कौन-से आयरन से भरपूर खाद्य पदार्थ और आम एलर्जी कारक खाद्य पदार्थ पहले ही दे चुके हैं। कितना खाया गया, इसके बजाय यह दर्ज करें कि क्या हुआ; इस उम्र में थोड़ी मात्रा सामान्य है।
