ほとんどの赤ちゃんは、生後6か月ごろに離乳食を始める準備が整います。NHSの最初の離乳食に関するガイドでは、同時にあらわれる3つのサインを紹介しています。赤ちゃんが頭をぐらつかせずにおすわりできること、目と手と口を連動させて食べものをつかめること、食べものを吐き出さずに飲み込めることです。オーストラリアのPregnancy, Birth and BabyとアメリカのCDCは、どちらも生後4か月より前には離乳食を始めるべきではないとしています。
少量から始めましょう。Pregnancy, Birth and Babyによると、最初はやわらかく鉄分の多い食べものを小さじ1〜2杯で十分です。食事はその後の数か月で少しずつ増えていき、その間も生後12か月までは母乳またはミルクが赤ちゃんのおもな飲みものです。このガイドでは、準備ができたサイン、最初の食事、あげるもの、月齢別の量の目安、国によるアドバイスの違い、相談したほうがよいタイミングを紹介します。鉄分の多い最初の食べもの、食べものの固さ、赤ちゃん主導の離乳（BLW）とピューレ、アレルゲンの取り入れ方については、それぞれ別のガイドでくわしく説明しています。
離乳食はいつから始めればいいですか？
生後6か月ごろです。WHOの補完食に関するページでは、このころになると、赤ちゃんが必要とするエネルギーや栄養素が、母乳だけでは足りなくなり始めると説明しています。Pregnancy, Birth and Babyはさらに、生まれる前にたくわえた鉄分は生後6か月までに少なくなるため、赤ちゃんは食べものから鉄分、亜鉛、たんぱく質をより多くとる必要があるとしています。AAPは、生後約6か月までは母乳だけで育てることをすすめています。
NHSによると、生後6か月ごろまで待つことで、赤ちゃんが食べものに対応できる力を身につける時間ができます。Pregnancy, Birth and Babyは、生後4〜6か月までの赤ちゃんには食べものを舌で押し出す反射（舌挺出反射）があり、早すぎる時期に離乳食をあげるとのどに詰まらせる原因になることがあると説明しています。また、赤ちゃんは一人ひとり違うものの、どの赤ちゃんにとっても、生後7か月までに離乳食を少しでも食べていることがためになるとしています。
赤ちゃんが早産で生まれた場合、NHSは、生まれた日だけで判断せず、いつ始めればよいかを保健師またはかかりつけの一般医にたずねるよう伝えています。オーストラリアでは、かかりつけの一般医または保健師にたずねてください。
赤ちゃんに離乳食の準備ができたサインは？
準備ができているかどうかは、月齢や体の大きさだけでなく、できるようになったことで判断します。情報源によって、挙げているサインは少しずつ異なります。
| 情報源 | 挙げているサイン |
|---|---|
| NHS（イギリス） | 頭をぐらつかせずにおすわりできる。目と手と口を連動させて食べものをつかめる。食べものを吐き出さずに飲み込める |
| Pregnancy, Birth and Baby（オーストラリア） | ハイチェアで頭と背中を支えなくてもまっすぐ座れる。大人の食べものに手を伸ばす。食べものを見ると喜ぶ。スプーンが近づくと口を開ける。授乳の後もおなかがすいているように見える。おっぱいを吸うのではなくかむ |
| CDC（アメリカ） | 支えがあってもなくてもおすわりできる。頭と首をコントロールできる。食べものが近づくと口を開ける。食べものを押し出さずに飲み込める。ものを口に持っていく。小さなものをつかむ |
NHSによると、こぶしをかむ、夜中に目を覚ます回数が増える、いつもより多く授乳をほしがる、という3つは、準備ができたサインと間違われやすいものです。Pregnancy, Birth and Babyは、授乳の後もおなかがすいているように見えることをサインに含めているので、この点については情報源の意見が完全には一致していません。空腹だけに頼らず、生後6か月ごろに、体の面でできることがそろっているかを見てください。
赤ちゃんに準備ができたサインが見られず心配な場合、Pregnancy, Birth and Babyは、医師または保健師に相談することをすすめています。
最初の離乳食はどのようにあげればいいですか？
- 落ち着いた時間を選ぶ。 Pregnancy, Birth and Babyによると、1日のうちでいちばんよい時間というものはありませんが、午前中なかごろの授乳の後に離乳食をあげれば、何か不調があっても夜の睡眠にひびきにくくなります。赤ちゃんがおなかいっぱいすぎたり、おなかがすきすぎたりしていないときにしましょう。
- 赤ちゃんをまっすぐ座らせ、ベルトをしめる。 NHSによると、きちんと飲み込めるように、安全にまっすぐな姿勢で座っている必要があります。
- 少量をあげる。 スプーン半分以下（AAP）、または全部で小さじ1〜2杯（Pregnancy, Birth and Baby）から始めます。食べものはやわらかいものかピューレ状にしたもの、または手づかみ食べから始める場合はやわらかい手づかみ食べ用の食べものにします。
- 赤ちゃんのペースに任せる。 NHSの離乳食ガイドがすすめているように、赤ちゃんが口を開けるのを待ち、食べものにさわったり持ったり、スプーンを使ってみたりさせてあげましょう。
- もう十分という様子が見えたらやめる。 Pregnancy, Birth and Babyによると、赤ちゃんがおなかいっぱい、疲れている、機嫌が悪い、または顔をそむける、口を閉じる、飲み込まないといった様子があれば、やめましょう。決して無理に食べさせないでください。
- 食べている間はずっと赤ちゃんのそばにいる。 NHSによると、のどに詰まらせたときに備えて、赤ちゃんが食べている間は必ずそばにいてください。
顔をしかめたり、吐き出したり、散らかしたりするのは当たり前です。Pregnancy, Birth and Babyは、この時期の離乳食は栄養と同じくらい学ぶことが大切だと説明しています。NHSによると、赤ちゃんが新しい食べもの、味、食感に慣れるまでに10回以上かかることもあります。
母乳やミルクは離乳食の前と後のどちらにあげる？
Pregnancy, Birth and Babyは、生後9か月までは離乳食の前に母乳またはミルクをあげ、その後は離乳食の後にあげることをすすめています。AAPは、まず母乳やミルク、次に少量の食べものを味見させ、そのあとにまた母乳やミルクをあげることをすすめています。生後6か月ごろからの食事に関するNHSのガイドは、赤ちゃんのおなかはすぐにいっぱいになるため、離乳食の後に母乳やミルクをあげることをすすめています。お子さまに合う方法を選んでください。大切なのは、母乳やミルクがおもな飲みものであり続けることです。
最初はどんな食べものから始めればいいですか？
Pregnancy, Birth and Babyによると、鉄分の多いものであれば、どんな順番で取り入れてもかまいません。最初の食べものとして次のものを挙げています。
- 鉄分強化のベビー用シリアル
- ピューレ状にした赤身の肉や白身の肉（魚を含む）
- 味つけをせずに加熱した豆腐
- レンズ豆などの加熱した豆類
- ピューレ状にした果物や野菜
NHSは、ブロッコリー、カリフラワー、ほうれん草など、甘みの少ない野菜から始めることをすすめており、赤ちゃんにベビーライスは必要ないとしています。AAPは最初の食べものは自由に選んでよいとしており、CDCはライスシリアルだけにせず、鉄分強化のオーツ麦、大麦、または雑穀のシリアルを選ぶことをすすめています。鉄分の多い食べものの準備のしかたは、最初の食べものと鉄分で説明しています。
卵、ピーナッツ、小麦、乳製品、魚など、アレルギーの原因になりやすい食べものも、こうした最初の食べものの一部として取り入れることができます。Pregnancy, Birth and Babyは生後12か月より前に始めるよう伝えており、NHSは、反応に気づけるよう1種類ずつ少量から取り入れるよう伝えています。CDCは、1つの食材だけでできた食べものを1回に1種類ずつにして、新しい食べものの間は3〜5日あけることをすすめており、赤ちゃんに重い湿疹や卵アレルギーがある場合は、ピーナッツについてまずお子さまの医師に相談するよう伝えています。くわしい進め方はアレルゲンの取り入れ方で紹介しています。
はちみつ、丸ごとのナッツ、塩や砂糖を加えたもの、おもな飲みものとしての牛乳など、生後1年間は適さない食べものもあります。避けたい食べものをご覧ください。
月齢別に、赤ちゃんにはどのくらいの離乳食が必要ですか？
| 月齢 | 1日の食事の回数 | ガイダンスの内容 |
|---|---|---|
| 生後6か月ごろ | 1日1回から始める | 最初は小さじ1〜2杯で十分（PBB） |
| 生後6〜8か月 | 2〜3回（WHO） | 1回に大さじ2〜3杯食べるようになったら食事の回数を増やす（PBB） |
| 生後7〜9か月 | 3回に近づけていく（NHS） | あわせて1日約4回の授乳（NHS） |
| 生後9〜12か月 | 3〜4回（WHO） | 生後10〜12か月までに、3回の食事と約3回の授乳（NHS） |
| 生後12か月から | 3回の食事と2回のおやつ（NHS） | ほとんどが家族と同じ食べもの（PBB） |
PBBは、オーストラリアのPregnancy, Birth and Babyのことです。NHSによると、生後12か月未満の赤ちゃんにおやつは必要ありません。食事と食事の間におなかがすいているようであれば、授乳を1回増やしてください。月齢別の授乳・食事スケジュールでは、授乳と食事の組み合わせ方がわかる1日の例を紹介しています。
食べる量は、食事ごと、日によって大きく変わります。NHSは、どのくらい食べるかは赤ちゃんに決めさせるよう伝えており、WHOは、子どもの空腹と満腹のサインに合わせることを、よい補完食の特徴としています。
食べることを覚える間、赤ちゃんの安全を守るには？
- 必ずそばで見守る。 Pregnancy, Birth and Babyによると、小さくてかたい食べものは窒息の危険がありますが、赤ちゃんはどんな固さの食べものでものどに詰まらせることがあります。
- 毎回の食事でまっすぐ座らせる。 CDCの窒息に関するガイドによると、寝転んだまま、はいはいや歩きながら、または車の中やベビーカーの中で子どもに食べさせないようにしてください。
- 食べものを安全な固さに調理する。 NHSのアドバイスにあるように、丸ごとのナッツや生のにんじん・りんごなどのかたい食べものは避け、ぶどうのような小さくて丸い食べものは4等分にしてください。安全に段階を進める方法は食べものの固さで説明しています。
- えずきと窒息の違いを知っておく。 NHSによると、離乳食を始めたころはえずくことがよくあります。赤ちゃんは涙目になったり、舌を前に突き出したり、オエッとしたりすることがあります。窒息は、効果的にせきができない、泣けない、または息ができない状態です。窒息とえずきの違いをご覧ください。
- 食べものを安全に扱う。 Pregnancy, Birth and Babyによると、食べものを2回以上温め直したり、室温に2時間以上置いていた食べものを温め直したりすることは決してしないでください。
これらの手順はNHSの窒息時の応急手当ガイドにもとづいています。このガイドでは、食べものが出てきた場合でも、その後に医療機関を受診するよう伝えています。離乳食を始める前に乳児の応急手当講習を受けておくことは、時間をかける価値があります。
離乳食のアドバイスは国によってどう違いますか？
| 項目 | オーストラリア（PBB） | イギリス（NHS） | アメリカ（CDC、AAP） |
|---|---|---|---|
| 始める時期 | 生後6か月ごろ、4か月より前は避ける | 生後6か月ごろ | 生後約6か月、4か月より前は避ける |
| 最初の食べもの | 鉄分の多いもの、順番は自由 | 野菜、早めから手づかみ食べ用の食べもの。ベビーライスは不要 | 自由に選べる。鉄分強化シリアルを含める |
| 母乳・ミルクと食べもの | 生後9か月までは離乳食の前に母乳・ミルク | 離乳食の後に母乳・ミルク | 母乳・ミルク、食べもの、また母乳・ミルクの順 |
| 新しい食べもの | アレルギーの原因になりやすい食べものは生後12か月より前に | アレルギーの原因になりやすい食べものは1種類ずつ | 新しい食べものは3〜5日ごとに1種類 |
どれも間違いではなく、大事な点は共通しています。生後6か月ごろに始めること、鉄分の多い食べもの、少量から始めること、赤ちゃんのペースに合わせること、生後12か月までは母乳やミルクがおもな飲みものであることです。かかりつけの一般医または保健師のアドバイスが異なる場合は、そちらに従ってください。食事のときにコップで水を飲むことについては、赤ちゃんと水で紹介しています。
どんなときに相談すればいいですか？
赤ちゃんに次のような様子がある場合は、今すぐお住まいの地域の緊急通報番号に電話してください：
- のどを詰まらせて、せきができない、泣けない、または息ができない、または反応がなくなった
- 唇、舌、のどが腫れて飲み込みにくそう、または呼吸が苦しそう、または呼吸がとても速い
- 肌、唇、舌が青い、灰色、青白い、またはまだらになっている
これらの緊急のサインは、重い病気の赤ちゃんの見分け方に関するNHSのガイドにもとづいています。新しい食べものを食べた後にじんましん、顔の腫れ、嘔吐が見られた場合は、アレルゲンの取り入れ方の手順に従ってください。
次のような場合は、かかりつけの一般医または保健師に相談してください：
- 赤ちゃんが早産で生まれ、いつ始めればよいかわからない
- 生後6か月ごろになっても準備ができたサインが見られず、心配
- 生後7か月ごろになっても、離乳食をまったく食べていない
- 食事の時間がいつもつらいものになっている、またはアレルギーの原因になりやすい食べものを取り入れる前に、赤ちゃんに重い湿疹や、すでにわかっている食物アレルギーがある
最初の数週間は、何を記録しておくとよいですか？
新しい食べもの、その調理のしかた、赤ちゃんの反応を簡単にメモしておくと、まだ早かった食感や、反応の原因になったかもしれない食べものなど、パターンに気づきやすくなります。また、鉄分の多い食べものやアレルギーの原因になりやすい食べもののうち、どれをすでにあげたかもひと目でわかります。どのくらい食べたかではなく、何があったかを記録しましょう。この時期は少量なのが普通です。
