Більшість дітей готові до прикорму приблизно в 6 місяців. Порадник NHS про перший прикорм описує три ознаки, які з’являються разом: дитина може сидіти й упевнено тримати голову, узгоджувати рухи очей, рук і рота, щоб брати їжу, і ковтати їжу, а не випльовувати її. Австралійський Pregnancy, Birth and Baby та американський CDC зазначають, що прикорм не слід починати раніше 4 місяців.
Починайте з малого: Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що для початку 1–2 чайних ложок м’якої їжі, багатої на залізо, цілком достатньо. Кількість прийомів їжі поступово зростає впродовж наступних місяців, а грудне молоко або суміш залишаються основним напоєм дитини до 12 місяців. У цьому порадникові йдеться про готовність, перший прикорм, що пропонувати, скільки давати за віком, чим відрізняються поради в різних країнах і коли звертатися по допомогу. Окремі порадники докладніше розповідають про перші продукти, багаті на залізо, текстури їжі, прикорм під керівництвом дитини та пюре і введення алергенів.
Коли починати прикорм?
Приблизно в 6 місяців. Сторінка WHO про прикорм пояснює, що приблизно в цьому віці потреба дитини в енергії та поживних речовинах починає перевищувати те, що може дати саме лише грудне молоко. Pregnancy, Birth and Baby додає, що запаси заліза, накопичені до народження, до 6 місяців стають низькими, тож дітям потрібно більше заліза, цинку й білка з їжі. AAP рекомендує лише грудне молоко приблизно впродовж перших 6 місяців.
За даними NHS, якщо зачекати приблизно до 6 місяців, дитина встигне розвинути навички, потрібні, щоб упоратися з їжею. Pregnancy, Birth and Baby пояснює, що до 4–6 місяців у дітей є рефлекс виштовхування язиком, через який їжа виштовхується з рота, і що занадто ранній прикорм може призвести до вдавлення. Там також зазначено, що кожна дитина особлива, але всім дітям корисно отримувати трохи прикорму до 7 місяців.
Якщо ваша дитина народилася недоношеною, NHS радить запитати в патронажної медсестри або лікаря загальної практики, коли починати, а не орієнтуватися лише на дату народження. В Австралії запитайте в лікаря загальної практики або патронажної медсестри.
Які ознаки того, що дитина готова до прикорму?
Готовність залежить від навичок, а не лише від віку чи розміру. Кожне джерело наводить дещо різні ознаки:
| Джерело | Ознаки, які воно наводить |
|---|---|
| NHS (Велика Британія) | Сидить і впевнено тримає голову; узгоджує рухи очей, рук і рота, щоб брати їжу; ковтає їжу, а не випльовує її |
| Pregnancy, Birth and Baby (Австралія) | Сидить рівно в стільчику для годування без підтримки голови й спини; тягнеться до вашої їжі; радіє їжі; відкриває рот назустріч ложці; здається голодною після годувань молоком; кусає груди, а не смокче |
| CDC (США) | Сидить із підтримкою або без неї; контролює голову й шию; відкриває рот, коли наближається їжа; ковтає їжу, а не виштовхує її; тягне предмети до рота; захоплює дрібні предмети |
NHS зазначає, що три речі часто помилково сприймають як ознаки готовності: жування кулачків, частіші пробудження вночі та бажання отримувати додаткові годування молоком. Pregnancy, Birth and Baby включає до свого переліку вигляд голодної дитини після годувань молоком, тож у цьому джерела не зовсім згодні. Шукайте фізичні навички разом, приблизно в 6 місяців, а не покладайтеся лише на голод.
Якщо дитина не показує ознак готовності і вас це непокоїть, Pregnancy, Birth and Baby радить поговорити з лікарем або патронажною медсестрою.
Як дати дитині перший прикорм?
- Оберіть спокійний час. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що найкращого часу доби немає, але якщо пропонувати прикорм після годування молоком у середині ранку, будь-який дискомфорт менш імовірно порушить нічний сон. Дитина не має бути ні надто ситою, ні надто голодною.
- Посадіть дитину вертикально й пристебніть. NHS зазначає, що дитина має безпечно сидіти у вертикальному положенні, щоб правильно ковтати.
- Запропонуйте невелику кількість. Почніть із половини ложки або менше (AAP) чи 1–2 чайних ложок загалом (Pregnancy, Birth and Baby). Їжа має бути м’якою або у вигляді пюре чи м’якими шматочками, які дитина бере руками, якщо ви починаєте з них.
- Дозвольте дитині вести. Зачекайте, поки вона відкриє рот, і дозвольте їй торкатися їжі й тримати її або спробувати самій попрацювати ложкою, як радить порадник NHS про прикорм.
- Зупиніться, коли дитині досить. Pregnancy, Birth and Baby радить зупинитися, якщо дитина сита, втомлена чи вередлива або відвертається, закриває рот чи не ковтає. Ніколи не змушуйте дитину їсти.
- Залишайтеся з дитиною весь час. NHS радить завжди бути поруч із дитиною, поки вона їсть, на випадок якщо вона почне вдавлюватися.
Будьте готові до гримас, випльовування й безладу. Pregnancy, Birth and Baby описує прикорм на цьому етапі як навчання тією ж мірою, що й харчування. NHS зазначає, що може знадобитися 10 спроб або більше, щоб дитина звикла до нового продукту, смаку чи текстури.
Давати молоко до чи після прикорму?
Pregnancy, Birth and Baby радить давати грудне молоко або суміш перед прикормом до 9 місяців, а потім — після прикорму. AAP радить спочатку молоко, потім трохи їжі на спробу, а потім ще молоко. Порадник NHS про годування приблизно з 6 місяців радить пропонувати молоко після прикорму, бо шлунок дитини швидко наповнюється. Обирайте те, що підходить вашій дитині; головне, щоб молоко залишалося її основним напоєм.
З яких продуктів починати?
Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що продукти можна вводити в будь-якому порядку, якщо вони багаті на залізо, і наводить такі перші продукти:
- дитяча каша, збагачена залізом
- пюре з червоного або білого м’яса, зокрема риби
- варений тофу без добавок
- варені бобові, як-от сочевиця
- фруктове й овочеве пюре
NHS радить починати з менш солодких овочів, як-от броколі, цвітна капуста і шпинат, і зазначає, що дітям не потрібна дитяча рисова каша. AAP зазначає, що перші продукти обираєте ви, а CDC радить обирати збагачені залізом вівсяні, ячмінні або мультизлакові каші, а не лише рисову. Порадник перші продукти і залізо пояснює, як готувати продукти, багаті на залізо.
Поширені алергенні продукти, як-от яйце, арахіс, пшениця, молочні продукти й риба, можна вводити як частину цих перших продуктів. Pregnancy, Birth and Baby радить почати їх до 12 місяців, а NHS — вводити їх по одному й невеликими порціями, щоб помітити реакцію. CDC радить вводити по одному однокомпонентному продукту, чекаючи 3–5 днів між новими продуктами, і спершу поговорити з лікарем дитини про арахіс, якщо в дитини тяжка екзема або алергія на яйце. Повний план — у порадникові введення алергенів.
Деякі продукти не підходять у перший рік, зокрема мед, цілі горіхи, додана сіль і цукор, а також коров’яче молоко як основний напій. Дивіться продукти, яких варто уникати.
Скільки прикорму потрібно дитині залежно від віку?
| Вік | Прийомів їжі на день | Що кажуть рекомендації |
|---|---|---|
| Близько 6 місяців | Почніть з одного разу на день | Для початку 1–2 чайних ложок достатньо (PBB) |
| 6–8 місяців | 2–3 (WHO) | Пропонуйте більше прийомів їжі, коли дитина з’їдає 2–3 столові ложки за раз (PBB) |
| 7–9 місяців | Поступовий перехід до 3 (NHS) | Паралельно приблизно 4 годування молоком на день (NHS) |
| 9–12 місяців | 3–4 (WHO) | До 10–12 місяців — 3 прийоми їжі та приблизно 3 годування молоком (NHS) |
| З 12 місяців | 3 прийоми їжі плюс 2 перекуси (NHS) | Здебільшого їжа зі спільного столу (PBB) |
PBB — це австралійський Pregnancy, Birth and Baby. NHS зазначає, що дітям до 12 місяців перекуси не потрібні; якщо дитина здається голодною між прийомами їжі, запропонуйте додаткове годування молоком. У порадникові режим годування дитини за віком є приклади днів, які показують, як поєднуються молоко і прийоми їжі.
Кількість їжі дуже різниться від одного прийому до іншого і від дня до дня. NHS радить дозволяти дитині самій вирішувати, скільки їсти, а WHO описує добрий прикорм як такий, що враховує сигнали голоду й ситості дитини.
Як убезпечити дитину, поки вона вчиться їсти?
- Завжди наглядайте. Pregnancy, Birth and Baby зазначає, що дрібні тверді продукти становлять ризик вдавлення, але дитина може вдавитися їжею будь-якої текстури.
- Сидіти вертикально — під час кожного прийому їжі. Порадник CDC про вдавлення радить не дозволяти дітям їсти лежачи, повзаючи чи ходячи, а також в автомобілі чи візочку.
- Готуйте їжу безпечної текстури. Уникайте твердих продуктів, як-от цілих горіхів чи сирої моркви та яблука, і розрізайте дрібні круглі продукти, як-от виноград, на чотири частини, як радить NHS. Порадник текстури їжі пояснює, як безпечно переходити до складніших текстур.
- Відрізняйте блювотний рефлекс від вдавлення. NHS зазначає, що блювотний рефлекс — звичне явище на початку прикорму: у дитини можуть сльозитися очі, вона може висувати язик уперед і можуть з’являтися позиви до блювання. Вдавлення — це коли дитина не може ефективно кашляти, плакати чи дихати. Дивіться вдавлення чи блювотний рефлекс.
- Поводьтеся з їжею безпечно. Pregnancy, Birth and Baby радить ніколи не розігрівати їжу більше одного разу і не розігрівати їжу, яка простояла за кімнатної температури понад 2 години.
Ці кроки відповідають порадникові NHS з першої допомоги при вдавленні, де також зазначено, що потім треба звернутися по медичну допомогу, навіть якщо їжа вийшла. Курс першої допомоги немовлятам перед початком прикорму вартий витраченого часу.
Чим відрізняються поради щодо прикорму в різних країнах?
| Тема | Австралія (PBB) | Велика Британія (NHS) | США (CDC, AAP) |
|---|---|---|---|
| Коли починати | Приблизно в 6 місяців, не раніше 4 | Приблизно в 6 місяців | Приблизно в 6 місяців, не раніше 4 |
| Перші продукти | Багаті на залізо, у будь-якому порядку | Овочі, шматочки їжі для рук рано; дитяча рисова каша не потрібна | На ваш вибір; включайте кашу, збагачену залізом |
| Молоко та їжа | Молоко перед прикормом до 9 місяців | Молоко після прикорму | Молоко, потім їжа, потім молоко |
| Нові продукти | Алергенні продукти до 12 місяців | Алергенні продукти по одному | Один новий продукт кожні 3–5 днів |
Жоден із цих підходів не є хибним, і в головному вони збігаються: приблизно 6 місяців, продукти, багаті на залізо, невеликі порції, темп задає дитина, а молоко — основний напій до 12 місяців. Якщо поради вашого лікаря загальної практики чи патронажної медсестри відрізняються, дотримуйтеся їх. Про воду з чашки під час їжі йдеться в порадникові вода для дітей.
Коли звертатися по допомогу?
Негайно телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги, якщо ваша дитина:
- вдавилася і не може кашляти, плакати чи дихати або перестала реагувати
- має набряк губ, язика чи горла з утрудненим ковтанням, або їй важко дихати, або вона дихає дуже часто
- має синю, сіру, бліду чи плямисту шкіру, губи або язик
Ці ознаки невідкладного стану взято з порадника NHS про те, як розпізнати серйозно хвору дитину. Якщо після нового продукту в дитини з’явилася кропив’янка, набряк обличчя або блювання, дійте за кроками з порадника введення алергенів.
Поговоріть із лікарем загальної практики або патронажною медсестрою, якщо:
- ваша дитина народилася недоношеною і ви не впевнені, коли починати
- дитина не показує жодних ознак готовності приблизно в 6 місяців і вас це непокоїть
- дитина не отримує жодного прикорму приблизно до 7 місяців
- прийоми їжі постійно засмучують дитину або в неї тяжка екзема чи відома харчова алергія, перш ніж ви почнете вводити алергенні продукти
Що варто записувати в перші тижні?
Коротка нотатка про кожен новий продукт, як його приготували і як відреагувала дитина, допомагає помітити закономірності, наприклад текстуру, до якої дитина ще не готова, або продукт, який міг спричинити реакцію. Так також легко побачити, які продукти, багаті на залізо, і поширені алергенні продукти ви вже пропонували. Записуйте, що відбувалося, а не скільки дитина з’їла; невеликі порції на цьому етапі — це нормально.
