Пропонуйте продукти, що часто викликають алергію, рано і продовжуйте їх пропонувати. Чинна австралійська порада з посібника ASCIA щодо введення прикорму, оновленого у 2026 році, — починати прикорм, коли малюк готовий, зазвичай приблизно в 6 місяців і не раніше 4 місяців. Вводьте добре приготоване яйце та арахіс невдовзі після початку прикорму, а всі продукти, що часто викликають алергію, — протягом першого року (до 12 місяців). Як показано, відкладання їхнього введення підвищує ймовірність харчової алергії.
Вводьте по одному новому алергену за раз, починайте з невеликої кількості, а коли малюк добре переносить продукт, давайте його щонайменше раз на тиждень. У цьому посібнику пояснено, як це робити, як розпізнати реакцію і що робити, якщо вона виникла.
Коли вводити алергени в раціон малюка?
Три основні настанови збігаються в головному — вводити рано, а не відкладати, — але трохи відрізняються в деталях.
| Рекомендації | Коли починати | Якщо в малюка екзема чи алергія |
|---|---|---|
| ASCIA (Австралія та Нова Зеландія) | Яйце та арахіс невдовзі після початку прикорму; усі поширені алергени до 12 місяців | Усе одно вводити протягом першого року |
| NHS (Велика Британія) | Приблизно з 6 місяців, по одному за раз | Спершу поговоріть із лікарем загальної практики |
| AAP (США) | Коли малюк добре переносить кілька перших продуктів | Тяжка екзема: спершу зверніться до педіатра; арахіс бажано з 4 до 6 місяців |
Посібник NHS щодо харчової алергії в малюків зазначає, що відкладання введення арахісу та курячого яйця на пізніше ніж 6–12 місяців може підвищити ризик алергії на них. Посібник AAP щодо алергенів на HealthyChildren.org радить починати давати продукти, що часто викликають алергію, після того як малюк уже впорався з кількома першими продуктами з нижчим ризиком.
Про ознаки того, що малюк загалом готовий до прикорму, читайте в посібнику Початок прикорму.
Які продукти є поширеними алергенами?
ASCIA перелічує продукти, що спричиняють більшість алергічних реакцій у малюків:
- коров’яче молоко (наприклад, йогурт, сир або молоко у стравах)
- яйце
- арахіс
- деревні горіхи, як-от кеш’ю та волоський горіх
- пшениця
- соя
- кунжут
- риба
- молюски та ракоподібні
Перелік NHS також містить продукти з глютеном (як-от ячмінь і жито), квасолю, сочевицю та горох, селеру, гірчицю та діоксид сірки. Інші продукти теж можуть викликати реакції, але саме ці спричиняють більшість із них.
Коров’яче молоко у складі страв можна давати приблизно з 6 місяців, але до 12 місяців воно не повинно замінювати грудне молоко чи суміш як основний напій малюка. Про це та інші правила першого року читайте в посібнику Продукти, яких слід уникати.
Як безпечно ввести яйце та арахіс?
ASCIA рекомендує добре приготоване ціле яйце, наприклад розім’яте яйце, зварене круто. Для арахісу використовуйте однорідну арахісову пасту чи масло, арахісовий порошок або дрібно змелений арахіс, але ніколи не цілі горіхи чи шматочки, бо ними можна вдавитися. AAP радить розвести невелику кількість арахісової пасти в каші, фруктовому пюре чи йогурті.
ASCIA пропонує такий покроковий порядок:
- Оберіть слушний час. Пропонуйте новий продукт, коли малюк здоровий і коли ви можете спостерігати за ним протягом наступних кількох годин. За словами ASCIA, алергічні реакції зазвичай виникають у проміжку від кількох хвилин до двох годин.
- Почніть із малого. Вмішайте приблизно 1/4 чайної ложки яйця чи арахісу в їжу, яку малюк уже їсть, наприклад в овочеве пюре. За бажання спершу покладіть трохи продукту на внутрішній бік губи малюка й зачекайте кілька хвилин.
- Поступово збільшуйте. Якщо реакції немає, наступного разу запропонуйте приблизно 1/2 чайної ложки, а далі щоразу подвоюйте кількість до звичайної порції для його віку.
- Один новий алерген за один прийом їжі. Вводьте лише один новий продукт, що часто викликає алергію, за один прийом їжі, щоб було зрозуміло, який продукт спричинив реакцію, якщо вона виникне.
- Продовжуйте. Коли малюк добре переносить алерген, пропонуйте його щонайменше раз на тиждень як частину різноманітного раціону.
Залишайтеся з малюком, поки він їсть, сидячи рівно, — щоб і стежити за можливою реакцією, і зменшити ризик удавитися. Про безпечне приготування їжі йдеться в посібнику Вдавлювання чи блювотний рефлекс.
Не натирайте шкіру продуктом
За словами ASCIA, ніколи не слід натирати чи намащувати шкіру малюка продуктом, щоб його «перевірити». Це не покаже, чи є в малюка алергія, а частий контакт шкіри з продуктом без його вживання може підвищити ймовірність алергії.
Про яйця у Великій Британії
NHS зазначає, що британські яйця з маркуванням British Lion малюки можуть їсти сирими або злегка приготованими. Для перших спроб яйця як алергену ASCIA радить добре приготоване яйце, і це розумний початок, де б ви не жили.
Як виглядає алергічна реакція?
Якщо реакція виникає, вона зазвичай починається швидко. Відповіді ASCIA на часті запитання про анафілаксію розрізняють легкі та помірні ознаки й анафілаксію — найтяжчий вид алергічної реакції.
| Легка або помірна | Анафілаксія (невідкладний стан) |
|---|---|
| Кропив’янка або пухирі | Утруднене або шумне дихання |
| Набряк губ, обличчя чи очей | Набряк язика |
| Блювання | Набряк або відчуття стиснення в горлі |
| Малюк стає дуже неспокійним | Свистяче дихання або тривалий кашель |
| Хриплий голос або знепритомнення | |
| Блідість і млявість |
ASCIA зазначає, що легка чи помірна реакція може передувати анафілаксії, але анафілаксія може виникнути й без попередніх легших ознак.
Посібник NHS щодо харчової алергії суворіший щодо губ: у ньому сказано викликати швидку допомогу, якщо губи, рот, горло чи язик раптово набрякли. Цей посібник дотримується суворішої поради, тож раптовий набряк губ після продукту внесено до переліку невідкладних станів нижче.
Почервоніння лише навколо рота
Легкий висип лише навколо рота — почервоніння або кропив’янка, що з’являються під час їжі чи одразу після неї, без інших ознак, — за даними ASCIA, зазвичай не є алергічною реакцією. Запропонуйте продукт знову, коли малюк буде здоровий. Захисний крем без ароматизаторів на підборідді та годування з ложечки можуть зменшити контакт продукту зі шкірою.
Що робити, якщо в малюка виникла реакція?
За ознак анафілаксії дотримуйтеся плану першої допомоги ASCIA при анафілаксії:
- Покладіть малюка горизонтально або тримайте маленьку дитину горизонтально, а не вертикально. Не дозволяйте їй стояти чи ходити.
- Використайте автоінжектор адреналіну (епінефрину), якщо малюкові його призначили. ASCIA радить: якщо сумніваєтеся — використовуйте.
- Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, щоб викликати швидку допомогу.
- Почніть серцево-легеневу реанімацію будь-коли, якщо малюк не реагує і не дихає нормально.
Сторінка NHS про харчову алергію додає, що після використання автоінжектора адреналіну все одно слід викликати швидку допомогу, навіть якщо малюкові, здається, стало краще. Якщо в малюка діагностована алергія, дотримуйтеся його ASCIA Action Plan або плану щодо алергії, який дав вам лікар.
За легких або помірних ознак припиніть давати цей продукт, залишайтеся з малюком і уважно стежте за ним, а також зверніться по медичну пораду. ASCIA радить отримати консультацію фахівця, перш ніж знову пропонувати цей продукт.
Продовжуйте вводити інші алергени. ASCIA зазначає, що реакція на один продукт не є причиною припиняти введення інших. Наприклад, малюк з алергією на коров’яче молоко все одно має отримувати яйце та арахіс. Малюкам з алергією на коров’яче молоко, пшеницю чи кілька продуктів також варто звернутися до дієтолога, що спеціалізується на алергії.
Чи змінює екзема порядок введення алергенів?
Малюки з екземою, іншою харчовою алергією або з алергією в когось із батьків, брата чи сестри мають вищу ймовірність харчової алергії. ASCIA радить, щоб вони все одно отримували продукти, що часто викликають алергію, протягом першого року, адже відкладання підвищує ймовірність алергії. Добре контрольована екзема разом із раннім введенням може допомогти зменшити ризик.
Американські та британські рекомендації додають ще один крок для деяких малюків:
- AAP радить спершу поговорити з педіатром, якщо в малюка тяжка стійка екзема або вже була негайна алергічна реакція на продукт. AAP відносить таких малюків до групи високого ризику алергії на арахіс і зазначає, що продукти з арахісом бажано вводити вже в 4–6 місяців.
- Звіт AAP про раннє введення арахісу зазначає, що малюки з тяжкою екземою, яка потребує лікування за рецептом, або з алергією на яйце можуть почати отримувати арахіс уже в 4–6 місяців. Можна розглянути тестування та введення під наглядом медичного працівника.
- NHS радить спершу поговорити з лікарем загальної практики або медсестрою з дитячого здоров’я, якщо в малюка екзема або діагностована харчова алергія.
Якщо екзему малюка важко контролювати, варто обговорити це ще до початку прикорму, щоб мати план, який підходить саме йому.
Що варто записувати?
Стане в пригоді коротка нотатка про кожен новий алерген: продукт, як його приготували, кількість, час і все, що ви помітили протягом наступних двох годин. Якщо виникла реакція, фото висипу й час його появи знадобляться лікареві. Список алергенів, які малюк уже добре переносить, також допомагає щотижня підтримувати кожен із них у раціоні.
Коли звертатися по допомогу?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо в малюка:
- утруднене або шумне дихання, свистяче дихання чи тривалий кашель
- раптовий набряк губ, язика чи горла
- хриплий голос або плач, або він знепритомнів
- блідість і млявість
Сьогодні ж зверніться до лікаря, якщо в малюка:
- кропив’янка або пухирі не лише навколо рота, або набряк обличчя чи очей за нормального дихання
- блювання після нового продукту
Поговоріть із лікарем загальної практики або медсестрою з дитячого здоров’я, якщо:
- у малюка екзема, яку важко контролювати, або відома харчова алергія — ще до введення алергенів
- ви не впевнені, як вводити продукт після попередньої реакції
- приблизно у 7 місяців малюк ще не отримує прикорму — ASCIA радить це обговорити
