Hãy cho bé làm quen sớm với các thực phẩm thường gây dị ứng và tiếp tục cho bé ăn thường xuyên. Khuyến nghị hiện tại của Úc từ hướng dẫn cho bé ăn dặm của ASCIA, được cập nhật năm 2026, là bắt đầu cho bé ăn dặm khi bé sẵn sàng, thường vào khoảng 6 tháng tuổi và không sớm hơn 4 tháng tuổi. Hãy đưa trứng nấu chín kỹ và đậu phộng vào thực đơn ngay sau khi bé bắt đầu ăn dặm, và cho bé làm quen với tất cả các thực phẩm thường gây dị ứng trong năm đầu đời (chậm nhất là lúc 12 tháng). Nghiên cứu cho thấy việc trì hoãn làm tăng khả năng bị dị ứng thực phẩm.
Mỗi lần chỉ giới thiệu một chất gây dị ứng mới, bắt đầu với một lượng nhỏ, và khi bé đã dung nạp tốt một thực phẩm, hãy duy trì thực phẩm đó trong chế độ ăn của bé ít nhất một lần mỗi tuần. Hướng dẫn này giải thích cách thực hiện, cách nhận biết phản ứng, và cần làm gì nếu phản ứng xảy ra.
Khi nào tôi nên cho bé làm quen với các chất gây dị ứng?
Ba hướng dẫn chính thống nhất về định hướng — sớm, không trì hoãn — nhưng có chút khác biệt về chi tiết.
| Hướng dẫn | Khi nào bắt đầu | Nếu bé bị chàm hoặc dị ứng |
|---|---|---|
| ASCIA (Úc và NZ) | Trứng và đậu phộng ngay sau khi bắt đầu ăn dặm; tất cả các chất gây dị ứng phổ biến chậm nhất là lúc 12 tháng | Vẫn giới thiệu trong năm đầu đời |
| NHS (Anh) | Từ khoảng 6 tháng, mỗi lần một loại | Trao đổi với bác sĩ đa khoa trước |
| AAP (Mỹ) | Khi bé đã dung nạp tốt một vài thực phẩm đầu tiên | Chàm nặng: gặp bác sĩ nhi khoa trước; lý tưởng là cho ăn đậu phộng từ 4 đến 6 tháng |
Hướng dẫn về dị ứng thực phẩm ở bé của NHS cho biết việc trì hoãn đậu phộng và trứng gà quá 6 đến 12 tháng có thể làm tăng nguy cơ dị ứng với chúng. Hướng dẫn về chất gây dị ứng của AAP trên HealthyChildren.org gợi ý bắt đầu các thực phẩm thường gây dị ứng sau khi bé đã ăn được một vài thực phẩm đầu tiên ít nguy cơ hơn.
Để biết các dấu hiệu cho thấy bé đã sẵn sàng ăn dặm, xem bắt đầu ăn dặm.
Những thực phẩm nào là chất gây dị ứng phổ biến?
ASCIA liệt kê các thực phẩm gây ra hầu hết các phản ứng dị ứng ở bé:
- sữa bò (ví dụ sữa chua, phô mai, hoặc sữa dùng khi nấu ăn)
- trứng
- đậu phộng
- các loại hạt cây, như hạt điều và óc chó
- lúa mì
- đậu nành
- vừng (mè)
- cá
- hải sản có vỏ
Danh sách của NHS còn bao gồm các thực phẩm chứa gluten (như lúa mạch và lúa mạch đen), các loại đậu, đậu lăng và đậu Hà Lan, cần tây, mù tạt và sulphur dioxide. Các thực phẩm khác cũng có thể gây phản ứng, nhưng những thực phẩm này gây ra phần lớn các trường hợp.
Có thể dùng sữa bò trong thức ăn từ khoảng 6 tháng tuổi, nhưng sữa bò không nên thay thế sữa mẹ hoặc sữa công thức làm đồ uống chính của bé trước 12 tháng. Xem những thực phẩm cần tránh để biết điều này và các nguyên tắc khác trong năm đầu đời.
Làm thế nào để cho bé làm quen với trứng và đậu phộng một cách an toàn?
ASCIA khuyến nghị dùng trứng nguyên quả nấu chín kỹ, chẳng hạn như trứng luộc chín nghiền. Với đậu phộng, hãy dùng bơ đậu phộng mịn hoặc đậu phộng dạng sệt, bột đậu phộng hoặc đậu phộng xay thật mịn, không bao giờ dùng đậu phộng nguyên hạt hoặc từng miếng, vì chúng có nguy cơ gây hóc. AAP gợi ý pha loãng một lượng nhỏ bơ đậu phộng vào ngũ cốc, trái cây nghiền hoặc sữa chua.
ASCIA đưa ra hướng dẫn từng bước như sau:
- Chọn thời điểm phù hợp. Cho bé ăn thực phẩm mới khi bé khỏe, và khi bạn có thể theo dõi bé trong khoảng hai giờ tiếp theo. ASCIA cho biết phản ứng dị ứng thường xảy ra trong vòng vài phút đến hai giờ.
- Bắt đầu với lượng nhỏ. Trộn khoảng 1/4 thìa cà phê trứng hoặc đậu phộng vào thức ăn bé vẫn thường ăn, chẳng hạn như rau củ nghiền. Nếu muốn, trước tiên bạn có thể đặt một chút vào mặt trong môi của bé và chờ vài phút.
- Tăng dần. Nếu không có phản ứng, lần sau hãy cho bé khoảng 1/2 thìa cà phê, rồi tiếp tục tăng gấp đôi cho đến khi đạt khẩu phần bình thường theo độ tuổi của bé.
- Mỗi bữa một chất gây dị ứng mới. Chỉ giới thiệu một thực phẩm thường gây dị ứng mới trong cùng một bữa ăn, để biết rõ thực phẩm nào gây ra phản ứng (nếu có).
- Duy trì đều đặn. Khi bé đã dung nạp tốt, hãy cho bé ăn từng chất gây dị ứng ít nhất một lần mỗi tuần như một phần của chế độ ăn đa dạng.
Hãy ở bên bé trong lúc bé ăn, cho bé ngồi thẳng, vừa để theo dõi phản ứng vừa để giảm nguy cơ hóc nghẹn. Hướng dẫn phân biệt hóc nghẹn và ọe đề cập đến cách chế biến an toàn.
Không xoa thức ăn lên da
ASCIA khuyên không bao giờ xoa hoặc bôi thức ăn lên da bé để "thử". Cách này không cho biết bé có bị dị ứng hay không, và việc da thường xuyên tiếp xúc với một thực phẩm mà không ăn có thể khiến bé dễ bị dị ứng hơn.
Lưu ý về trứng ở Anh
NHS cho biết trứng ở Anh có dấu British Lion có thể cho bé ăn sống hoặc nấu chín sơ. Với những lần nếm đầu tiên nhằm làm quen với chất gây dị ứng, khuyến nghị của ASCIA là trứng nấu chín kỹ, đây là điểm khởi đầu hợp lý dù bạn sống ở đâu.
Phản ứng dị ứng trông như thế nào?
Nếu phản ứng xảy ra, phản ứng thường bắt đầu nhanh. Câu hỏi thường gặp về phản vệ của ASCIA phân biệt các dấu hiệu nhẹ đến trung bình với phản vệ, loại phản ứng dị ứng nghiêm trọng nhất.
| Nhẹ đến trung bình | Phản vệ (cấp cứu) |
|---|---|
| Nổi mề đay hoặc nốt sưng | Thở khó hoặc thở có tiếng |
| Sưng môi, mặt hoặc mắt | Sưng lưỡi |
| Nôn | Sưng hoặc cảm giác thắt ở họng |
| Trở nên rất quấy khóc | Thở khò khè hoặc ho kéo dài |
| Khàn giọng hoặc ngã quỵ | |
| Tái nhợt và mềm nhũn |
ASCIA cho biết phản ứng nhẹ đến trung bình có thể xảy ra trước phản vệ, nhưng phản vệ cũng có thể xảy ra mà không có dấu hiệu nhẹ hơn trước đó.
Hướng dẫn về dị ứng thực phẩm của NHS nghiêm ngặt hơn về môi: hướng dẫn này khuyên gọi xe cấp cứu nếu môi, miệng, họng hoặc lưỡi đột ngột sưng lên. Bài viết này theo khuyến nghị nghiêm ngặt hơn, vì vậy sưng môi đột ngột sau khi ăn được đưa vào danh sách cấp cứu bên dưới.
Chỉ đỏ quanh miệng
Theo ASCIA, phát ban nhẹ chỉ quanh miệng — đỏ hoặc nổi mề đay xuất hiện trong hoặc ngay sau khi ăn, không kèm dấu hiệu nào khác — thường không phải là phản ứng dị ứng. Hãy cho bé ăn lại thực phẩm đó khi bé khỏe. Thoa kem bảo vệ da không mùi lên cằm và đút thức ăn bằng thìa có thể giảm tiếp xúc với da.
Tôi nên làm gì nếu bé bị phản ứng?
Khi có dấu hiệu phản vệ, hãy làm theo kế hoạch sơ cứu phản vệ của ASCIA:
- Đặt bé nằm thẳng, hoặc bế trẻ nhỏ ở tư thế nằm thẳng thay vì thẳng đứng. Không để bé đứng hoặc đi.
- Dùng dụng cụ tiêm adrenaline (epinephrine) nếu bé đã được kê đơn. ASCIA khuyên nếu còn phân vân, hãy tiêm.
- Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương để gọi xe cấp cứu.
- Bắt đầu hồi sức tim phổi (CPR) bất cứ lúc nào nếu bé không phản ứng và không thở bình thường.
Trang về dị ứng thực phẩm của NHS bổ sung rằng bạn vẫn nên gọi xe cấp cứu sau khi đã dùng dụng cụ tiêm adrenaline, ngay cả khi bé có vẻ đỡ hơn. Nếu bé đã được chẩn đoán dị ứng, hãy làm theo Kế hoạch Hành động ASCIA (ASCIA Action Plan) của bé hoặc kế hoạch dị ứng mà bác sĩ đã đưa cho bạn.
Khi có dấu hiệu nhẹ đến trung bình, hãy ngừng cho bé ăn thực phẩm đó, ở bên bé và theo dõi sát, và hỏi ý kiến y tế. ASCIA khuyên nên hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa trước khi cho bé ăn lại thực phẩm đó.
Tiếp tục với các chất gây dị ứng khác. ASCIA cho biết phản ứng với một thực phẩm không phải là lý do để ngừng giới thiệu các thực phẩm khác. Ví dụ, bé bị dị ứng sữa bò vẫn nên ăn trứng và đậu phộng. Bé bị dị ứng sữa bò, lúa mì hoặc nhiều loại thực phẩm cũng nên gặp chuyên gia dinh dưỡng về dị ứng.
Bệnh chàm có làm thay đổi cách cho bé làm quen với chất gây dị ứng không?
Bé bị chàm, bị một dị ứng thực phẩm khác, hoặc có cha mẹ hay anh chị em bị dị ứng có khả năng bị dị ứng thực phẩm cao hơn. Khuyến nghị của ASCIA là các bé này vẫn nên ăn các thực phẩm thường gây dị ứng trong năm đầu đời, vì trì hoãn sẽ làm tăng khả năng bị dị ứng. Kiểm soát tốt bệnh chàm, cùng với việc làm quen sớm, có thể giúp giảm nguy cơ.
Hướng dẫn của Mỹ và Anh bổ sung một bước cho một số bé:
- AAP gợi ý trao đổi với bác sĩ nhi khoa trước nếu bé bị chàm nặng, kéo dài hoặc đã từng có phản ứng dị ứng tức thì với một thực phẩm. AAP xếp các bé này vào nhóm nguy cơ cao bị dị ứng đậu phộng và cho biết lý tưởng nhất là cho bé ăn thực phẩm có đậu phộng sớm, ngay từ 4 đến 6 tháng.
- Một báo cáo của AAP về việc cho ăn đậu phộng sớm cho biết bé bị chàm nặng cần điều trị bằng thuốc kê đơn, hoặc bị dị ứng trứng, có thể bắt đầu ăn đậu phộng sớm nhất từ 4 đến 6 tháng. Có thể cân nhắc làm xét nghiệm và cho bé làm quen dưới sự giám sát của nhân viên y tế.
- NHS gợi ý trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em trước nếu bé bị chàm hoặc đã được chẩn đoán dị ứng thực phẩm.
Nếu bệnh chàm của bé khó kiểm soát, bạn nên nêu vấn đề này trước khi bắt đầu cho bé ăn dặm để có kế hoạch phù hợp với bé.
Điều gì đáng ghi lại?
Một ghi chú ngắn cho mỗi chất gây dị ứng mới sẽ rất hữu ích: thực phẩm, cách chế biến, lượng, thời gian, và bất cứ điều gì bạn nhận thấy trong hai giờ tiếp theo. Nếu có phản ứng, ảnh chụp vết phát ban và thời điểm bắt đầu sẽ hữu ích cho bác sĩ. Danh sách các chất gây dị ứng bé đã dung nạp tốt cũng giúp bạn dễ dàng duy trì từng loại hằng tuần.
Khi nào tôi nên tìm sự trợ giúp?
Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:
- thở khó hoặc thở có tiếng, thở khò khè hoặc ho kéo dài
- sưng môi, lưỡi hoặc họng đột ngột
- khàn giọng hoặc khóc khàn, hoặc ngã quỵ
- trở nên tái nhợt và mềm nhũn
Đi khám bác sĩ ngay hôm nay nếu bé:
- nổi mề đay hoặc nốt sưng ngoài vùng miệng, hoặc sưng mặt hoặc mắt, mà vẫn thở bình thường
- nôn sau khi ăn một thực phẩm mới
Trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu:
- bé bị chàm khó kiểm soát, hoặc đã biết bị dị ứng thực phẩm, trước khi bắt đầu cho bé ăn các chất gây dị ứng
- bạn không chắc cách cho bé ăn lại một thực phẩm sau một lần từng bị phản ứng
- bé vẫn chưa ăn dặm khi được khoảng 7 tháng tuổi, điều mà ASCIA gợi ý nên trao đổi
