Ọe và hóc có thể trông giống nhau trong một hai giây, nhưng chúng khác nhau. Ọe thường ồn ào: bé nôn khan, ho hoặc ho sặc, có thể đỏ mặt và đẩy thức ăn ra phía trước hoặc nôn ra, và vẫn tiếp tục thở. Hóc thường diễn ra lặng lẽ: đường thở bị tắc, bé ho không ra tiếng hoặc ho yếu, và không thể khóc hoặc thở bình thường. Khi bé ọe, bạn cần ở gần và giữ bình tĩnh; khi bé bị hóc, bạn cần sơ cứu và gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay lập tức.
Hướng dẫn này đề cập đến cách phân biệt hai tình trạng, các bước sơ cứu cho bé dưới 1 tuổi, cần làm gì nếu bé không còn phản ứng, và cách chuẩn bị thức ăn cũng như sắp xếp bữa ăn để giảm nguy cơ. Hướng dẫn này không thay thế cho một khóa học sơ cứu trẻ nhũ nhi có thực hành.
Ọe và hóc khác nhau thế nào?
Hướng dẫn của NHS về hóc và ọe khi ăn nói đơn giản: ọe thì ồn ào còn hóc thì lặng lẽ. Tờ thông tin về hóc của St John Ambulance Australia bổ sung rằng bé bị hóc có thể phát ra tiếng rít như huýt sáo hoặc tiếng "khò khè như gà gáy", hoặc hoàn toàn không phát ra âm thanh nào.
| Điều bạn nhận thấy | Ọe (bình thường) | Hóc (cấp cứu) |
|---|---|---|
| Âm thanh | Nôn khan, ho, ho sặc thành tiếng to | Lặng lẽ, ho không ra tiếng, tiếng rít hoặc không có âm thanh |
| Hơi thở | Vẫn thở giữa các lần ho | Khó thở hoặc không thể hít vào |
| Màu da | Mặt có thể đỏ lên | Môi hoặc mặt có thể tím tái |
| Việc bạn làm | Ở gần và để bé tự đẩy ra | Sơ cứu ngay và gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương |
Trên da nâu hoặc da đen, màu đỏ và màu tím tái khó nhận thấy hơn. NHS gợi ý kiểm tra nướu, mặt trong của môi và móng tay xem có ánh xanh tím hay không.
Câu hỏi hữu ích nhất là bé ho có hiệu quả hay không. Các bước sơ cứu của NHS cho trẻ bị hóc mô tả tiếng ho hiệu quả là ho to; nếu bé đang ho như vậy, hãy khuyến khích bé ho và ở cạnh bé. Ho không ra tiếng, hoặc bé không thể hít vào, cần được sơ cứu.
Vì sao bé lại ọe khi bắt đầu ăn dặm?
Ọe là một phản xạ bình thường. NHS giải thích rằng bé đang học nhai và nuốt, tìm hiểu xem mình có thể xử lý bao nhiêu thức ăn một lúc, và dần làm quen với các kết cấu mới và thức ăn cứng hơn. Các dấu hiệu bao gồm chảy nước mắt, lưỡi đẩy ra phía trước, nôn khan và đôi khi nôn.
Bé thường ọe khi gặp một kết cấu mới hoặc khi miếng ăn lớn hơn mức bé có thể xử lý được lúc này. Trông có thể đáng sợ, nhưng bé vẫn đang thở được. Nhiều gia đình thấy hữu ích khi giữ nét mặt bình thản, ngồi yên bên cạnh bé và để bé tự xử lý xong.
Hãy kiềm chế ý muốn móc thức ăn ra. NHS cảnh báo rằng dùng ngón tay móc mò có thể đẩy thức ăn vào sâu hơn. Chỉ lấy dị vật ra nếu bạn nhìn thấy rõ và dễ dàng gắp được. Để biết cách tăng dần kết cấu thức ăn, xem nâng dần kết cấu thức ăn.
Tôi nên làm gì nếu bé bị hóc?
Các bước sau dành cho bé dưới 1 tuổi, được tóm tắt từ St John Ambulance Australia, Better Health Channel của Chính quyền bang Victoria, Úc và NHS.
- Kiểm tra tiếng ho. Nếu bé đang ho to, hãy khuyến khích bé ho và ở cạnh bé. Nếu bé ho không ra tiếng, không thể khóc hoặc không thể hít vào, hãy chuyển sang bước tiếp theo ngay.
- Gọi trợ giúp. Hãy gọi to nhờ trợ giúp và gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương. Hướng dẫn của Úc khuyên gọi ngay lập tức và giữ máy. Trình tự của NHS là bắt đầu vỗ lưng và gọi điện nếu dị vật vẫn chưa ra sau khi đã vỗ lưng và ấn ngực. Nếu có người ở cùng, hãy nhờ họ gọi trong khi bạn bắt đầu sơ cứu.
- Vỗ lưng tối đa 5 lần. Bế bé ra khỏi ghế ăn. Đặt bé nằm sấp dọc theo cẳng tay hoặc đùi bạn, đầu thấp hơn thân, dùng bàn tay đỡ đầu bé. Dùng gót bàn tay còn lại vỗ mạnh tối đa 5 lần vào giữa hai bả vai, kiểm tra sau mỗi lần vỗ.
- Ấn ngực tối đa 5 lần. Nếu dị vật chưa ra, hãy lật bé nằm ngửa, trên một bề mặt chắc chắn hoặc dọc theo đùi bạn với đầu thấp. Đặt 2 ngón tay lên nửa dưới xương ức, ngay dưới đường nối hai núm vú, và ấn mạnh tối đa 5 lần, kiểm tra sau mỗi lần ấn.
- Tiếp tục lặp lại. Luân phiên 5 lần vỗ lưng và 5 lần ấn ngực cho đến khi dị vật được tống ra hoặc có người đến trợ giúp. Đừng rời khỏi bé.
Không dùng cách ép bụng (thủ thuật Heimlich) cho trẻ nhũ nhi. Royal Children's Hospital Melbourne tại Úc cảnh báo rằng cách này có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho các cơ quan nội tạng.
Nếu bé không còn phản ứng thì sao?
Nếu bé không còn phản ứng (mềm oặt, mềm nhũn hoặc không phản ứng với bạn), cả ba nguồn đều khuyên chuyển sang hồi sức tim phổi (CPR). Hướng dẫn của NHS về hồi sức cho trẻ giải thích rằng CPR bắt đầu bằng việc kiểm tra hơi thở: bé không phản ứng và không thở bình thường cần được CPR ngay lập tức. Theo các bước xử trí hóc và hồi sức của NHS:
- Đặt bé nằm trên một bề mặt phẳng, chắc chắn và gọi to nhờ trợ giúp.
- Đảm bảo đã có người gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương; bật loa ngoài điện thoại để tay bạn được rảnh.
- Mở miệng bé và chỉ lấy dị vật ra nếu nhìn thấy rõ và dễ dàng gắp được.
- Nhìn, nghe và cảm nhận xem bé có thở bình thường không trong không quá 10 giây. Thở ngáp không phải là thở bình thường.
- Nếu bé không thở bình thường, hãy bắt đầu CPR và làm theo hướng dẫn của nhân viên tổng đài cấp cứu cho đến khi có người đến trợ giúp.
- Nếu bé thở bình thường, hãy đặt bé nằm nghiêng với đầu hơi ngửa ra sau để giữ thông đường thở. Ở cạnh bé, tiếp tục kiểm tra hơi thở của bé, và bắt đầu CPR nếu bé không còn thở bình thường.
Sau khi dị vật ra ngoài
NHS khuyên đi khám ngay cả khi dị vật đã ra ngoài sau khi ấn ngực, vì có thể vẫn còn sót lại một phần hoặc bé có thể đã bị tổn thương.
Những thực phẩm nào dễ gây hóc và nên chế biến thế nào?
Hình dạng, kích thước và kết cấu đều quan trọng. Danh sách thực phẩm dễ gây hóc của CDC bao gồm trái cây và rau củ sống cứng, nho và cà chua bi chưa cắt, các loại hạt và hạt nhỏ để nguyên hoặc cắt nhỏ, bơ hạt dạng miếng hoặc nguyên thìa, bỏng ngô, xúc xích hot dog và xúc xích, miếng phô mai lớn, xương trong thịt hoặc cá, và kẹo cứng hoặc kẹo dẻo dai.
| Thực phẩm | Cách cho ăn an toàn hơn |
|---|---|
| Nho, cà chua bi | Cắt đôi theo chiều dọc, rồi cắt đôi thêm lần nữa |
| Cà rốt sống, táo, trái cây cứng | Nấu đến khi mềm, nghiền hoặc bào |
| Các loại hạt còn nguyên | Không cho trẻ dưới 5 tuổi; dùng bơ hạt mịn phết mỏng hoặc hạt xay |
| Thịt | Xay nhỏ, hoặc cắt thành miếng nhỏ không có xương |
| Xúc xích, xúc xích hot dog | Bóc vỏ và cắt thành sợi ngắn, mảnh, không bao giờ cắt lát tròn |
| Bỏng ngô, kẹo cứng, snack khoai tây | Để đến khi bé lớn hơn |
Các mẹo chế biến được lấy từ Royal Children's Hospital Melbourne tại Úc, nơi cũng khuyên không bao giờ cho trẻ dưới 5 tuổi ăn các loại hạt còn nguyên. Lời khuyên phòng ngừa hóc của AAP gợi ý để các thực phẩm nguy cơ cao tránh xa trẻ cho đến ít nhất 4 tuổi, tùy theo sự phát triển của trẻ. Với thức ăn trẻ phải nhai, AAP gợi ý các miếng không lớn hơn nửa inch (khoảng 1 cm). Với xúc xích và các loại thực phẩm hình trụ khác, hướng dẫn cho bé ăn dặm của CDC gợi ý cắt thành sợi ngắn, mảnh thay vì lát tròn.
Vì sao lại cần thời gian dài như vậy? Better Health Channel lưu ý rằng răng hàm thường mọc trong khoảng từ 12 đến 18 tháng, và khả năng nhai hoàn chỉnh cần thêm khoảng hai năm nữa. Để xem đầy đủ danh sách thực phẩm nên tránh trong năm đầu (mật ong, muối và những thứ khác không liên quan đến hóc), xem thực phẩm cần tránh.
Làm thế nào để sắp xếp bữa ăn giúp giảm nguy cơ hóc?
Hướng dẫn của CDC và AAP đưa ra một số thói quen ngắn gọn cho mọi bữa ăn chính và bữa ăn phụ:
- Cho bé ngồi thẳng trên ghế ăn hoặc một chỗ ngồi an toàn khác, không bao giờ để bé nằm, bò hoặc đi lại khi đang ăn.
- Trông bé trong suốt thời gian bé ăn, ở đủ gần để với tới bé.
- Không để bé ăn trong ô tô hoặc trên xe đẩy, nơi bạn không thể nhìn thấy hoặc với tới bé nhanh chóng.
- Giữ bữa ăn nhẹ nhàng, không vội vàng và ít yếu tố gây xao nhãng.
- Không cho bé ăn khi bé đang cười hoặc khóc (Better Health Channel), và không bao giờ ép bé ăn, điều mà Royal Children's Hospital Melbourne cho biết có thể gây hóc.
- Để bé tự quyết định nhịp độ, và cho bé lượng thức ăn vừa sức.
Cách sắp xếp này áp dụng như nhau dù bạn đút thìa, cho bé ăn bốc hay kết hợp cả hai. Hướng dẫn về ăn dặm bé chỉ huy (BLW) và đồ ăn nghiền so sánh các phương pháp này.
Tôi có nên tham gia khóa học sơ cứu trẻ nhũ nhi không?
Có, lý tưởng nhất là trước khi bé bắt đầu ăn dặm. Better Health Channel cho biết tất cả cha mẹ nên tham gia một khóa sơ cứu nhi khoa, Royal Children's Hospital Melbourne khuyến nghị bất kỳ ai chăm sóc trẻ em đều nên học, và AAP gợi ý một khóa học CPR và sơ cứu có chứng nhận. Trang của NHS về hóc và ọe cũng hướng cha mẹ đến các khóa học sơ cứu.
Một hướng dẫn bằng chữ có thể nhắc bạn thứ tự các bước; một khóa học cho phép bạn thực hành tư thế trên mô hình, điều khó học hơn nhiều nếu chỉ qua lời nói. Người bạn đời, ông bà và những người chăm sóc bé thường xuyên cũng sẽ được lợi.
Nên ghi lại điều gì sau một bữa ăn khiến bạn hoảng sợ?
Một ghi chú nhanh có thể hữu ích nếu bé có vẻ ọe thường xuyên hoặc bạn muốn trao đổi với nhân viên y tế. Hãy ghi lại món ăn, cách chế biến (nghiền, bào, cắt làm tư), chuyện gì đã xảy ra và bé hồi phục nhanh đến đâu. Những điểm lặp lại, chẳng hạn như bé chủ yếu ọe với một kiểu kết cấu, sẽ dễ nhận ra hơn khi xem lại cả tuần thay vì dựa vào trí nhớ.
Khi nào tôi nên tìm trợ giúp sau khi bé ọe hoặc bị hóc?
Hãy gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:
- không thể thở, ho hoặc khóc, hoặc ho không ra tiếng
- bị tím tái hoặc xám quanh môi hoặc mặt
- trở nên mềm nhũn, mềm oặt hoặc không phản ứng (bắt đầu CPR nếu bé không thở bình thường)
- bị khó thở sau một lần hóc
Hãy đưa bé đi khám bác sĩ trong hôm nay nếu:
- bạn đã phải vỗ lưng hoặc ấn ngực cho bé, kể cả khi dị vật đã ra ngoài và bé có vẻ ổn
- bạn nghĩ có thể vẫn còn một mẩu thức ăn bị mắc lại
Hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa (GP) hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu:
- bé ọe hoặc nôn ở hầu hết các bữa ăn trong nhiều tuần, hoặc bữa ăn khiến bé căng thẳng, khó chịu
- việc chuyển sang các kết cấu mới có vẻ rất khó khăn với bé
Với các triệu chứng khẩn cấp khác, xem khi nào cần gọi bác sĩ.
