Gagging dan tersedak pada bayi: tanda, pertolongan pertama, dan cara makan yang aman

Gagging dan tersedak bisa terlihat mirip selama satu atau dua detik, tetapi keduanya berbeda. Gagging terdengar keras: bayi Anda seperti hendak muntah, batuk, atau menyembur-nyembur, wajahnya mungkin memerah, makanan terdorong ke depan atau keluar lagi, dan ia tetap bernapas. Tersedak biasanya tanpa suara: saluran napas tersumbat, batuknya tidak bersuara atau lemah, dan bayi Anda tidak bisa menangis atau bernapas dengan baik. Saat gagging, Anda cukup tetap di dekatnya dan tenang; saat tersedak, bayi perlu pertolongan pertama dan Anda perlu segera menghubungi nomor darurat setempat.

Panduan ini membahas cara membedakan keduanya, langkah pertolongan pertama untuk bayi di bawah 1 tahun, apa yang harus dilakukan jika bayi Anda menjadi tidak responsif, serta cara mengolah makanan dan menyiapkan waktu makan untuk menurunkan risikonya. Panduan ini bukan pengganti kursus pertolongan pertama bayi dengan praktik langsung.

Apa bedanya gagging dan tersedak?

Panduan NHS tentang tersedak dan gagging saat makan menjelaskannya dengan sederhana: gagging terdengar keras, sedangkan tersedak tanpa suara. Lembar fakta tersedak dari St John Ambulance Australia menambahkan bahwa bayi yang tersedak mungkin mengeluarkan bunyi seperti siulan atau bunyi melengking seperti "berkokok", atau tidak bersuara sama sekali.

Pada kulit cokelat atau hitam, kemerahan dan warna kebiruan lebih sulit terlihat. NHS menyarankan untuk memeriksa gusi, bagian dalam bibir, dan kuku jari untuk melihat adanya semburat biru.

Pertanyaan paling berguna yang bisa Anda ajukan adalah apakah batuknya efektif. Langkah pertolongan pertama NHS untuk anak yang tersedak menggambarkan batuk yang efektif sebagai batuk yang keras; jika bayi Anda batuk seperti ini, dorong ia untuk terus batuk dan tetaplah bersamanya. Batuk yang tidak bersuara, atau bayi yang tidak bisa menarik napas, memerlukan pertolongan pertama.

Mengapa bayi mengalami gagging saat mulai MPASI?

Gagging adalah refleks normal. NHS menjelaskan bahwa bayi sedang belajar mengunyah dan menelan, mencari tahu seberapa banyak makanan yang bisa ia tangani sekaligus, dan perlahan-lahan terbiasa dengan tekstur baru serta makanan yang lebih keras. Tandanya meliputi mata berair, lidah terdorong ke depan, gerakan seperti hendak muntah, dan terkadang muntah.

Gagging cenderung muncul saat teksturnya baru atau suapannya lebih besar daripada yang bisa ditangani bayi Anda saat ini. Kelihatannya bisa dramatis, tetapi bayi Anda masih bisa mengalirkan udara. Banyak keluarga merasa terbantu dengan menjaga ekspresi wajah tetap netral, tetap duduk di samping bayi, dan membiarkannya menyelesaikan prosesnya sendiri.

Tahan keinginan untuk mengorek makanan keluar. NHS memperingatkan bahwa mengorek dengan jari tanpa melihat dapat mendorong makanan lebih jauh ke dalam. Keluarkan sesuatu hanya jika Anda bisa melihatnya dengan jelas dan mudah menjepitnya. Untuk cara meningkatkan tekstur secara bertahap, lihat meningkatkan tekstur makanan.

Apa yang harus saya lakukan jika bayi saya tersedak?

Langkah-langkah ini untuk bayi di bawah 1 tahun, dirangkum dari St John Ambulance Australia, Better Health Channel dari Pemerintah Negara Bagian Victoria, Australia, dan NHS.

1. Periksa batuknya. Jika bayi Anda batuk dengan keras, dorong ia untuk terus batuk dan tetaplah bersamanya. Jika batuknya tidak bersuara, ia tidak bisa menangis, atau tidak bisa menarik napas, segera lanjutkan ke langkah berikutnya.
2. Panggil bantuan. Berteriaklah minta tolong dan hubungi nomor darurat setempat. Panduan Australia menyarankan untuk segera menelepon dan tetap tersambung di telepon. Urutan dari NHS adalah memulai tepukan punggung, lalu menelepon jika sumbatan belum keluar setelah tepukan punggung dan hentakan dada. Jika ada orang lain bersama Anda, minta ia menelepon sementara Anda mulai memberikan pertolongan.
3. Berikan hingga 5 tepukan punggung. Keluarkan bayi Anda dari kursi makan. Baringkan ia telungkup di sepanjang lengan bawah atau paha Anda, dengan kepala lebih rendah daripada badannya, sambil menyangga kepalanya dengan tangan Anda. Berikan hingga 5 tepukan kuat di antara kedua tulang belikat dengan pangkal telapak tangan Anda yang lain, dan periksa setelah setiap tepukan.
4. Berikan hingga 5 hentakan dada. Jika sumbatan belum keluar, balikkan bayi Anda hingga telentang, di atas permukaan yang keras atau di sepanjang paha Anda dengan kepala lebih rendah. Letakkan 2 jari di separuh bawah tulang dada, tepat di bawah garis puting, lalu berikan hingga 5 hentakan dada yang kuat, dan periksa setelah setiap hentakan.
5. Terus ulangi. Lakukan 5 tepukan punggung dan 5 hentakan dada secara bergantian sampai sumbatan keluar atau bantuan datang. Jangan tinggalkan bayi Anda.

Jangan lakukan hentakan perut (manuver Heimlich) pada bayi. Royal Children's Hospital Melbourne di Australia memperingatkan bahwa tindakan ini dapat melukai organ dalam secara serius.

Bagaimana jika bayi saya menjadi tidak responsif?

Jika bayi Anda menjadi tidak responsif (lemas, terkulai, atau tidak bereaksi terhadap Anda), ketiga sumber tersebut menyarankan untuk beralih ke RJP. Panduan NHS tentang resusitasi anak menjelaskan bahwa RJP dimulai dengan memeriksa napas: bayi yang tidak responsif dan tidak bernapas dengan normal perlu segera diberi RJP. Mengikuti langkah-langkah tersedak dan resusitasi dari NHS:

1. Baringkan bayi Anda di permukaan yang keras dan datar, lalu berteriaklah minta tolong.
2. Pastikan nomor darurat setempat sudah dihubungi; aktifkan pengeras suara telepon agar tangan Anda bebas.
3. Buka mulutnya dan keluarkan benda hanya jika terlihat jelas dan mudah dijepit.
4. Lihat, dengarkan, dan rasakan napas normal selama tidak lebih dari 10 detik. Napas tersengal-sengal bukan napas normal.
5. Jika bayi Anda tidak bernapas dengan normal, mulai RJP dan ikuti instruksi petugas penerima panggilan darurat sampai bantuan datang.
6. Jika bayi Anda bernapas dengan normal, miringkan tubuhnya dengan kepala sedikit mendongak ke belakang agar saluran napas tetap terbuka. Tetaplah bersamanya, terus periksa napasnya, dan mulai RJP jika napasnya tidak lagi normal.

Setelah benda keluar

NHS menyarankan untuk mencari bantuan medis meskipun benda sudah keluar setelah hentakan dada, karena sebagian mungkin masih tertinggal atau bayi Anda mungkin terluka.

Makanan apa saja yang berisiko menyebabkan tersedak, dan bagaimana cara mengolahnya?

Bentuk, ukuran, dan tekstur semuanya berpengaruh. Daftar bahaya tersedak dari CDC mencakup buah dan sayur mentah yang keras, anggur dan tomat ceri yang tidak dipotong, kacang-kacangan dan biji-bijian utuh atau cincang, selai kacang dalam bentuk gumpalan atau sesendok penuh, popcorn, hot dog dan sosis, potongan keju yang besar, tulang pada daging atau ikan, serta permen yang keras atau kenyal.

Tips pengolahan ini berasal dari Royal Children's Hospital Melbourne di Australia, yang juga menyatakan agar tidak pernah memberikan kacang utuh kepada anak di bawah 5 tahun. Saran AAP tentang pencegahan tersedak menyarankan untuk menjauhkan makanan berisiko tinggi dari anak setidaknya sampai usia 4 tahun, tergantung perkembangannya. Untuk makanan yang dikunyah anak Anda, AAP menyarankan potongan yang tidak lebih besar dari setengah inci (sekitar 1 cm). Untuk sosis dan makanan lain yang berbentuk silinder, panduan CDC tentang memperkenalkan MPASI menyarankan stik pendek dan tipis, bukan irisan bulat.

Mengapa butuh waktu selama itu? Better Health Channel mencatat bahwa gigi geraham biasanya tumbuh di antara usia 12 dan 18 bulan, dan kemampuan mengunyah sepenuhnya butuh sekitar dua tahun lagi. Untuk daftar lengkap makanan yang perlu dihindari pada tahun pertama (madu, garam, dan lainnya yang tidak berkaitan dengan tersedak), lihat makanan yang perlu dihindari.

Bagaimana cara menyiapkan waktu makan untuk menurunkan risiko tersedak?

Panduan CDC dan AAP memberikan serangkaian kebiasaan singkat untuk setiap waktu makan dan camilan:

• Dudukkan bayi Anda tegak di kursi makan bayi atau kursi aman lainnya, jangan pernah sambil berbaring, merangkak, atau berjalan dengan makanan.
• Awasi ia sepanjang waktu makan, cukup dekat untuk menjangkaunya.
• Jangan biarkan ia makan di mobil atau di kereta dorong, karena di sana Anda tidak bisa melihat atau menjangkaunya dengan cepat.
• Jaga suasana makan tetap tenang, tanpa terburu-buru dan dengan lebih sedikit gangguan.
• Jangan memberi makan bayi Anda saat ia sedang tertawa atau menangis (Better Health Channel), dan jangan pernah memaksakan makanan, yang menurut Royal Children's Hospital Melbourne dapat menyebabkan tersedak.
• Biarkan bayi Anda menentukan kecepatannya, dan tawarkan porsi yang bisa ia tangani.

Pengaturan yang sama berlaku baik Anda menyuapi dengan sendok, memberikan finger food, maupun menggabungkan keduanya. Panduan baby-led weaning dan puree membandingkan kedua pendekatan tersebut.

Apakah saya perlu mengikuti kursus pertolongan pertama bayi?

Ya, idealnya sebelum bayi Anda mulai MPASI. Better Health Channel menyatakan bahwa semua orang tua sebaiknya mengikuti kursus pertolongan pertama pediatrik, Royal Children's Hospital Melbourne merekomendasikan agar siapa pun yang mengasuh anak mengikutinya, dan AAP menyarankan kursus RJP dan pertolongan pertama bersertifikat. Halaman NHS tentang tersedak dan gagging juga mengarahkan orang tua ke kursus pertolongan pertama.

Panduan tertulis dapat mengingatkan Anda pada urutan langkah-langkahnya; kursus memungkinkan Anda berlatih mengatur posisi pada manekin, yang jauh lebih sulit dipelajari hanya dari kata-kata. Pasangan, kakek-nenek, dan pengasuh tetap juga akan mendapat manfaat.

Apa yang perlu dicatat setelah waktu makan yang menegangkan?

Catatan singkat bisa membantu jika gagging tampak sering terjadi atau Anda ingin membicarakannya dengan tenaga kesehatan. Tuliskan makanannya, cara pengolahannya (dihaluskan, diparut, dipotong empat), apa yang terjadi, dan seberapa cepat bayi Anda pulih. Pola, seperti gagging yang lebih sering terjadi dengan satu tekstur tertentu, lebih mudah terlihat dalam seminggu daripada hanya dari ingatan.

Kapan saya perlu mencari bantuan setelah gagging atau tersedak?

Hubungi nomor darurat setempat sekarang jika bayi Anda:

• tidak bisa bernapas, batuk, atau menangis, atau batuknya tidak bersuara
• membiru atau keabu-abuan di sekitar bibir atau wajah
• menjadi terkulai, lemas, atau tidak responsif (mulai RJP jika ia tidak bernapas dengan normal)
• mengalami kesulitan bernapas setelah episode tersedak

Temui dokter hari ini jika:

• Anda perlu memberikan tepukan punggung atau hentakan dada, meskipun benda sudah keluar dan bayi Anda tampak baik-baik saja
• Anda menduga masih ada potongan makanan yang tersangkut

Bicarakan dengan dokter umum atau perawat kesehatan anak Anda jika:

• bayi Anda mengalami gagging atau muntah pada sebagian besar waktu makan selama berminggu-minggu, atau waktu makan membuatnya tertekan
• beralih ke tekstur baru tampak sangat sulit bagi bayi Anda

Untuk gejala mendesak lainnya, lihat kapan harus menghubungi dokter.