Würgen oder Verschlucken beim Baby: Anzeichen, Erste Hilfe und sicheres Essen

Würgen und Verschlucken können für ein, zwei Sekunden ähnlich aussehen, sind aber zwei verschiedene Dinge. Würgen ist laut: Dein Baby würgt, hustet oder prustet, wird vielleicht rot, befördert das Essen nach vorne oder wieder hoch und atmet weiter. Verschlucken ist meist leise: Der Atemweg ist blockiert, der Husten ist stumm oder schwach, und dein Baby kann nicht richtig weinen oder atmen. Beim Würgen ist es wichtig, dass du in der Nähe und ruhig bleibst; beim Verschlucken braucht es sofort Erste Hilfe und einen Anruf bei den örtlichen Notruf.

Dieser Ratgeber erklärt, wie du beides unterscheidest, welche Erste-Hilfe-Schritte bei einem Baby unter 1 Jahr gelten, was du tust, wenn dein Baby nicht mehr reagiert, und wie du Essen zubereitest und Mahlzeiten gestaltest, um das Risiko zu senken. Er ersetzt keinen praktischen Erste-Hilfe-Kurs für Säuglinge.

Was ist der Unterschied zwischen Würgen und Verschlucken?

Der NHS-Ratgeber zu Verschlucken und Würgen beim Essen bringt es auf den Punkt: Würgen ist laut, Verschlucken ist leise. Das Merkblatt von St John Ambulance Australia zum Verschlucken ergänzt, dass ein Baby, das sich verschluckt hat, ein pfeifendes oder „krähendes“ Geräusch machen kann – oder gar keinen Laut.

Auf brauner oder schwarzer Haut sind Rötung und Blaufärbung schwerer zu erkennen. Der NHS empfiehlt, Zahnfleisch, die Innenseite der Lippen und die Fingernägel auf einen bläulichen Schimmer zu prüfen.

Die hilfreichste Frage überhaupt ist, ob der Husten wirkt. Die Erste-Hilfe-Schritte des NHS bei einem Kind, das sich verschluckt hat beschreiben einen wirksamen Husten als laut; wenn dein Baby so hustet, ermutige es dazu und bleib bei ihm. Ein stummer Husten oder ein Baby, das nicht einatmen kann, braucht Erste Hilfe.

Warum würgen Babys, wenn sie mit Beikost anfangen?

Würgen ist ein normaler Reflex. Der NHS erklärt, dass Babys gerade kauen und schlucken lernen, herausfinden, wie viel Essen sie auf einmal bewältigen können, und sich nach und nach an neue Konsistenzen und härteres Essen gewöhnen. Anzeichen sind tränende Augen, eine nach vorne geschobene Zunge, Würgen und manchmal Erbrechen.

Würgen tritt oft auf, wenn eine Konsistenz neu ist oder ein Bissen größer ist, als dein Baby schon bewältigen kann. Es kann dramatisch aussehen, aber dein Baby bekommt weiterhin Luft. Viele Familien finden es hilfreich, eine neutrale Miene zu bewahren, neben ihrem Baby sitzen zu bleiben und es die Sache selbst zu Ende lösen zu lassen.

Widerstehe dem Drang, das Essen herauszuwischen. Der NHS warnt, dass blindes Hineingreifen mit den Fingern das Essen weiter hineinschieben kann. Entferne etwas nur, wenn du es deutlich sehen und leicht greifen kannst. Wie du Konsistenzen nach und nach steigerst, erfährst du unter Konsistenzen schrittweise steigern.

Was tue ich, wenn sich mein Baby verschluckt hat?

Diese Schritte gelten für Babys unter 1 Jahr, zusammengefasst nach St John Ambulance Australia, dem Better Health Channel der Regierung des australischen Bundesstaats Victoria und dem NHS.

1. Prüfe den Husten. Wenn dein Baby laut hustet, ermutige es dazu und bleib bei ihm. Wenn der Husten stumm ist, es nicht weinen oder nicht einatmen kann, geh sofort zum nächsten Schritt über.
2. Sorge dafür, dass Hilfe kommt. Ruf laut um Hilfe und ruf den örtlichen Notruf an. Laut australischen Empfehlungen sollst du sofort anrufen und am Telefon bleiben. Beim NHS beginnst du zuerst mit Rückenschlägen und rufst an, wenn die Blockade nach Rückenschlägen und Brustkorbstößen nicht gelöst ist. Wenn jemand bei dir ist, lass diese Person anrufen, während du anfängst.
3. Gib bis zu 5 Rückenschläge. Nimm dein Baby aus dem Hochstuhl. Leg es bäuchlings längs auf deinen Unterarm oder Oberschenkel, den Kopf tiefer als den Körper, und stütze den Kopf mit deiner Hand. Gib mit dem Handballen deiner anderen Hand bis zu 5 kräftige Schläge zwischen die Schulterblätter und kontrolliere nach jedem Schlag.
4. Gib bis zu 5 Brustkorbstöße. Wenn sich nichts gelöst hat, dreh dein Baby auf den Rücken, auf einer festen Unterlage oder längs auf deinen Oberschenkeln, mit dem Kopf tief. Leg 2 Finger auf die untere Hälfte des Brustbeins, knapp unterhalb der Linie zwischen den Brustwarzen, und gib bis zu 5 kräftige Brustkorbstöße; kontrolliere nach jedem Stoß.
5. Wiederhole immer weiter. Wechsle 5 Rückenschläge und 5 Brustkorbstöße ab, bis die Blockade gelöst ist oder Hilfe eintrifft. Lass dein Baby nicht allein.

Wende bei einem Baby keine Oberbauchkompressionen (Heimlich-Handgriff) an. Das Royal Children's Hospital Melbourne in Australien warnt, dass dies innere Organe schwer verletzen kann.

Was, wenn mein Baby nicht mehr reagiert?

Wenn dein Baby nicht mehr reagiert (schlaff ist, keine Körperspannung hat oder nicht auf dich reagiert), raten alle drei Quellen, zur Wiederbelebung überzugehen. Der NHS-Ratgeber zur Wiederbelebung eines Kindes erklärt, dass die Wiederbelebung mit einer Atemkontrolle beginnt: Ein Baby, das nicht reagiert und nicht normal atmet, braucht sofort eine Wiederbelebung. Nach den NHS-Schritten bei Verschlucken und Wiederbelebung:

1. Leg dein Baby auf eine feste, flache Unterlage und ruf laut um Hilfe.
2. Stell sicher, dass den örtlichen Notruf angerufen wurde; schalte das Telefon auf Lautsprecher, damit du die Hände frei hast.
3. Öffne den Mund und entferne den Gegenstand nur, wenn er deutlich sichtbar und leicht zu greifen ist.
4. Sieh, hör und fühl höchstens 10 Sekunden lang, ob dein Baby normal atmet. Schnappatmung ist keine normale Atmung.
5. Wenn dein Baby nicht normal atmet, beginne mit der Wiederbelebung und folge den Anweisungen der Leitstelle, bis Hilfe eintrifft.
6. Wenn dein Baby normal atmet, dreh es auf die Seite und neige den Kopf leicht nach hinten, damit die Atemwege frei bleiben. Bleib bei ihm, kontrolliere weiter die Atmung und beginne mit der Wiederbelebung, wenn sie nicht mehr normal ist.

Wenn der Gegenstand herausgekommen ist

Der NHS rät, ärztliche Hilfe zu holen, auch wenn der Gegenstand nach den Brustkorbstößen herausgekommen ist, weil ein Teil davon noch drin sein oder dein Baby verletzt worden sein könnte.

Bei welchen Lebensmitteln besteht Erstickungsgefahr, und wie bereite ich sie zu?

Form, Größe und Konsistenz spielen alle eine Rolle. Die Liste der CDC zu Erstickungsgefahren umfasst hartes rohes Obst und Gemüse, ungeschnittene Weintrauben und Cocktailtomaten, ganze oder gehackte Nüsse und Samen, Stücke oder Löffelportionen von Nussmus, Popcorn, Hotdogs und Würstchen, große Käsestücke, Knochen und Gräten in Fleisch oder Fisch sowie harte oder zähe Bonbons.

Die Tipps zur Zubereitung stammen vom Royal Children's Hospital Melbourne in Australien, das außerdem rät, Kindern unter 5 Jahren nie ganze Nüsse zu geben. Die Empfehlungen der AAP zur Vorbeugung von Verschlucken schlagen vor, Lebensmittel mit hohem Risiko je nach Entwicklung bis mindestens zum Alter von 4 Jahren von Kindern fernzuhalten. Für Lebensmittel, die dein Kind kaut, schlägt die AAP Stücke vor, die nicht größer als einen halben Zoll (etwa 1 cm) sind. Für Würstchen und andere zylinderförmige Lebensmittel schlägt der CDC-Ratgeber zur Einführung von Beikost kurze, dünne Streifen statt runder Scheiben vor.

Warum so lange? Der Better Health Channel weist darauf hin, dass die Backenzähne meist irgendwann zwischen 12 und 18 Monaten kommen und es etwa zwei weitere Jahre dauert, bis ein Kind voll kauen kann. Die vollständige Liste der Lebensmittel, auf die du im ersten Jahr verzichten solltest (Honig, Salz und andere, bei denen es nicht ums Verschlucken geht), findest du unter Lebensmittel, die du meiden solltest.

Wie gestalte ich Mahlzeiten, um das Risiko des Verschluckens zu senken?

Aus den Empfehlungen von CDC und AAP ergeben sich ein paar einfache Gewohnheiten für jede Mahlzeit und jeden Snack:

• Setz dein Baby aufrecht in einen Hochstuhl oder auf einen anderen sicheren Sitz – nie im Liegen, Krabbeln oder Laufen mit Essen.
• Beobachte es die ganze Zeit beim Essen und bleib nah genug, um es zu erreichen.
• Lass es nicht im Auto oder im Kinderwagen essen, wo du es nicht schnell sehen oder erreichen kannst.
• Halte die Mahlzeiten ruhig, ohne Hektik und mit weniger Ablenkung.
• Gib deinem Baby nichts zu essen, während es lacht oder weint (Better Health Channel), und zwinge es nie zum Essen – laut dem Royal Children's Hospital Melbourne kann das zum Verschlucken führen.
• Lass dein Baby das Tempo bestimmen und biete Mengen an, die es bewältigen kann.

Diese Vorkehrungen gelten genauso, ob du mit dem Löffel fütterst, Fingerfood anbietest oder beides kombinierst. Der Ratgeber zu Baby-led Weaning und Brei vergleicht die Ansätze.

Sollte ich einen Erste-Hilfe-Kurs für Säuglinge machen?

Ja, am besten bevor dein Baby mit Beikost anfängt. Der Better Health Channel sagt, alle Eltern sollten einen Kurs in Erster Hilfe am Kind machen, das Royal Children's Hospital Melbourne empfiehlt einen solchen Kurs allen, die Kinder betreuen, und die AAP schlägt einen zertifizierten Kurs in Wiederbelebung und Erster Hilfe vor. Auch die NHS-Seite zu Verschlucken und Würgen verweist Eltern auf Erste-Hilfe-Kurse.

Ein schriftlicher Ratgeber kann dich an die Reihenfolge der Schritte erinnern; in einem Kurs übst du die richtige Haltung an einer Übungspuppe, was sich mit Worten allein viel schwerer lernen lässt. Auch Partner, Großeltern und regelmäßige Betreuungspersonen profitieren davon.

Was lohnt es sich nach einer beängstigenden Mahlzeit festzuhalten?

Eine kurze Notiz kann helfen, wenn dein Baby häufig zu würgen scheint oder du es mit einer medizinischen Fachperson besprechen möchtest. Schreib auf, welches Lebensmittel es war, wie es zubereitet war (zerdrückt, gerieben, geviertelt), was passiert ist und wie schnell sich dein Baby erholt hat. Muster, etwa Würgen vor allem bei einer bestimmten Konsistenz, erkennst du über eine Woche hinweg leichter als aus dem Gedächtnis.

Wann sollte ich nach Würgen oder Verschlucken Hilfe holen?

Ruf sofort den örtlichen Notruf an, wenn dein Baby:

• nicht atmen, husten oder weinen kann oder der Husten stumm ist
• um Lippen oder Gesicht blau oder grau wird
• schlaff wird, keine Körperspannung mehr hat oder nicht mehr reagiert (beginne mit der Wiederbelebung, wenn es nicht normal atmet)
• nach einem Verschlucken Atemprobleme hat

Geh heute noch zum Arzt, wenn:

• du Rückenschläge oder Brustkorbstöße geben musstest, auch wenn der Gegenstand herausgekommen ist und dein Baby gesund wirkt
• du glaubst, dass noch ein Stück Essen feststecken könnte

Sprich mit deiner Hausarztpraxis oder der Kinderkrankenschwester, wenn:

• dein Baby über Wochen bei den meisten Mahlzeiten würgt oder erbricht oder die Mahlzeiten belastend sind
• der Übergang zu neuen Konsistenzen deinem Baby sehr schwerfällt

Andere dringende Symptome findest du unter Wann du ärztliche Hilfe holen solltest.