Kväljningar och kvävning kan se likadana ut i en sekund eller två, men de är olika saker. Kväljningar låter: ditt barn ulkar, hostar eller frustar, kan bli rött och föra fram maten eller få upp den, och fortsätter att andas. Kvävning är oftast tyst: luftvägen är blockerad, hostan är ljudlös eller svag och ditt barn kan inte gråta eller andas ordentligt. Vid kväljningar behöver du stanna nära och vara lugn; vid kvävning behövs första hjälpen och ett samtal till det lokala nödnumret direkt.
Den här guiden tar upp hur du skiljer dem åt, stegen i första hjälpen för ett barn under 1 år, vad du gör om ditt barn slutar reagera och hur du förbereder maten och ordnar måltiderna för att minska risken. Den ersätter inte en praktisk kurs i första hjälpen för spädbarn.
Vad är skillnaden mellan kväljningar och kvävning?
NHS guide om kvävning och kväljningar vid måltider uttrycker det enkelt: kväljningar låter och kvävning är tyst. Faktabladet om kvävning från St John Ambulance Australia tillägger att ett barn som satt i halsen kan låta visslande eller ”kraxande”, eller inte låta alls.
| Det du märker | Kväljningar (normalt) | Kvävning (nödläge) |
|---|---|---|
| Ljud | Högljudda ulkningar, hosta, frustande | Tyst, ljudlös hosta, visslande eller inget ljud |
| Andning | Fortsätter andas mellan hostningarna | Har svårt att andas eller kan inte andas in |
| Färg | Ansiktet kan bli rött | Läppar eller ansikte kan bli blå |
| Det du gör | Stanna nära och låt barnet få bort det själv | Första hjälpen nu och ring det lokala nödnumret |
På brun eller svart hud är rodnad och blåfärgning svårare att se. NHS föreslår att du tittar efter en blå ton på tandköttet, insidan av läpparna och naglarna.
Den enskilt mest användbara frågan är om hostan gör nytta. NHS steg i första hjälpen när ett barn satt i halsen beskriver en effektiv hosta som högljudd; om ditt barn hostar så, uppmuntra det och stanna hos barnet. En ljudlös hosta, eller ett barn som inte kan andas in, kräver första hjälpen.
Varför kväljs bebisar när de börjar med fast föda?
Kväljningar är en normal reflex. NHS förklarar att bebisar håller på att lära sig tugga och svälja, tar reda på hur mycket mat de klarar åt gången och gradvis vänjer sig vid nya konsistenser och hårdare mat. Tecken är bland annat tårfyllda ögon, att tungan trycks framåt, ulkningar och ibland kräkningar.
Kväljningar brukar dyka upp när en konsistens är ny eller när en munfull är större än vad ditt barn klarar ännu. Det kan se dramatiskt ut, men ditt barn får fortfarande luft. Många familjer tycker att det hjälper att hålla en neutral min, sitta kvar bredvid barnet och låta det själv reda ut det.
Stå emot impulsen att sopa ut maten med fingret. NHS varnar för att peta på måfå med fingrarna kan trycka maten längre in. Ta bara bort något om du tydligt kan se det och lätt kan greppa det. Hur du bygger upp konsistenserna gradvis kan du läsa om i att gå vidare till nya konsistenser.
Vad ska jag göra om mitt barn sätter i halsen?
Stegen gäller barn under 1 år och är sammanfattade från St John Ambulance Australia, Better Health Channel från delstatsregeringen i Victoria i Australien och NHS.
- Kontrollera hostan. Om ditt barn hostar högljutt, uppmuntra det och stanna hos barnet. Om hostan är ljudlös, om barnet inte kan gråta eller inte kan andas in, gå direkt vidare.
- Se till att hjälp är på väg. Ropa på hjälp och ring det lokala nödnumret. Australiska råd säger att du ska ringa direkt och stanna kvar i telefon. Enligt NHS ordning börjar du med ryggslag och ringer om det som sitter fast inte har lossnat efter ryggslag och bröststötar. Om någon är med dig, be den personen ringa medan du börjar.
- Ge upp till 5 ryggslag. Lyft upp ditt barn ur barnstolen. Lägg barnet på mage längs din underarm eller ditt lår, med huvudet lägre än kroppen, och stöd huvudet med handen. Ge upp till 5 kraftiga slag mellan skulderbladen med handloven på din andra hand och kontrollera efter varje slag.
- Ge upp till 5 bröststötar. Om det inte har lossnat, vänd ditt barn på rygg, på ett fast underlag eller längs dina lår med huvudet lågt. Placera 2 fingrar på nedre halvan av bröstbenet, strax under linjen mellan bröstvårtorna, och ge upp till 5 kraftiga bröststötar och kontrollera efter varje stöt.
- Fortsätt upprepa. Växla mellan 5 ryggslag och 5 bröststötar tills det som sitter fast lossnar eller hjälpen kommer. Lämna inte ditt barn.
Använd inte buktryck (Heimlichmanövern) på en bebis. Royal Children's Hospital Melbourne i Australien varnar för att det kan skada inre organ allvarligt.
Vad gör jag om mitt barn slutar reagera?
Om ditt barn slutar reagera (blir slappt, kraftlöst eller inte reagerar på dig) säger alla tre källorna att du ska gå vidare till HLR. NHS guide om att återuppliva ett barn förklarar att HLR börjar med en kontroll av andningen: ett barn som inte reagerar och inte andas normalt behöver HLR direkt. Enligt NHS steg vid kvävning och återupplivning:
- Lägg ditt barn på ett fast, plant underlag och ropa på hjälp.
- Se till att någon har ringt det lokala nödnumret; sätt telefonen på högtalare så att du har händerna fria.
- Öppna munnen och ta bara bort föremålet om det syns tydligt och är lätt att greppa.
- Titta, lyssna och känn efter normal andning i högst 10 sekunder. Kippande andning är inte normal andning.
- Om ditt barn inte andas normalt, börja med HLR och följ instruktionerna från den som tar emot larmsamtalet tills hjälpen kommer.
- Om ditt barn andas normalt, vänd barnet på sidan med huvudet lätt bakåtböjt för att hålla luftvägen öppen. Stanna hos barnet, fortsätt kontrollera andningen och börja med HLR om andningen slutar vara normal.
När föremålet har kommit ut
NHS råder dig att söka vård även när föremålet har kommit ut efter bröststötar, eftersom en del av det fortfarande kan sitta kvar eller ditt barn kan ha skadats.
Vilka livsmedel innebär kvävningsrisk, och hur förbereder jag dem?
Form, storlek och konsistens spelar alla roll. CDC:s lista över kvävningsrisker innehåller hård rå frukt och råa grönsaker, odelade vindruvor och körsbärstomater, hela eller hackade nötter och fröer, klumpar eller skedar med nötsmör, popcorn, varmkorv och korv, stora bitar ost, ben i kött eller fisk samt hårda eller sega karameller.
| Livsmedel | Säkrare sätt att erbjuda det |
|---|---|
| Vindruvor, körsbärstomater | Dela på längden och sedan på mitten igen |
| Rå morot, äpple, hård frukt | Koka tills det är mjukt, mosa eller riv |
| Hela nötter | Inte under 5 år; använd slätt nötsmör, tunt brett, eller malda nötter |
| Kött | Malet, eller skuret i små bitar utan ben |
| Korv, varmkorv | Skala och skär i korta, tunna stavar, aldrig i trissor |
| Popcorn, hårda karameller, chips | Vänta tills ditt barn är äldre |
Råden om tillagning kommer från Royal Children's Hospital Melbourne i Australien, som också säger att du aldrig ska ge hela nötter till barn under 5 år. AAP:s råd om att förebygga kvävning föreslår att mat med hög risk hålls borta från barn tills de är minst 4 år, beroende på utveckling. För mat som ditt barn tuggar föreslår AAP bitar som inte är större än en halv tum (ungefär 1 cm). För korv och annan cylinderformad mat föreslår CDC:s guide om att introducera fast föda korta, tunna stavar i stället för runda skivor.
Varför så lång tid? Better Health Channel påpekar att kindtänderna oftast kommer någon gång mellan 12 och 18 månader, och att full tuggförmåga tar ungefär två år till. Hela listan över mat att avstå från under första året (honung, salt och annat som inte handlar om kvävning) finns i mat att undvika.
Hur ordnar jag måltiderna för att minska risken för kvävning?
Råden från CDC och AAP ger några korta vanor för varje måltid och mellanmål:
- Låt ditt barn sitta upprätt i en barnstol eller på en annan säker sittplats, och låt barnet aldrig ligga, krypa eller gå med mat.
- Håll uppsikt hela tiden medan barnet äter, så nära att du når barnet.
- Låt inte barnet äta i bilen eller i barnvagnen, där du inte snabbt kan se eller nå barnet.
- Håll måltiderna lugna, utan stress och med färre distraktioner.
- Mata inte ditt barn medan barnet skrattar eller gråter (Better Health Channel), och tvinga aldrig i barnet mat, vilket Royal Children's Hospital Melbourne säger kan leda till kvävning.
- Låt ditt barn bestämma takten och erbjud lagom stora mängder.
Samma upplägg gäller oavsett om du matar med sked, erbjuder mat att äta med fingrarna eller kombinerar båda. Guiden om barnstyrd matintroduktion och puréer jämför de olika sätten.
Ska jag gå en kurs i första hjälpen för spädbarn?
Ja, helst innan ditt barn börjar med fast föda. Better Health Channel säger att alla föräldrar bör gå en kurs i första hjälpen för barn, Royal Children's Hospital Melbourne rekommenderar att alla som tar hand om barn går en, och AAP föreslår en certifierad kurs i HLR och första hjälpen. NHS sida om kvävning och kväljningar hänvisar också föräldrar till kurser i första hjälpen.
En skriven guide kan påminna dig om i vilken ordning stegen kommer; på en kurs får du öva på hur du håller barnet på en övningsdocka, vilket är mycket svårare att lära sig från ord. Partner, mor- och farföräldrar och andra vanliga omsorgspersoner har också nytta av en kurs.
Vad är bra att anteckna efter en skrämmande måltid?
En snabb anteckning kan hjälpa om kväljningarna verkar vanliga eller om du vill prata igenom det med vårdpersonal. Skriv ner maten, hur den var tillagad (mosad, riven, delad i fyra), vad som hände och hur snabbt ditt barn hämtade sig. Mönster, som att barnet mest kväljs av en viss konsistens, är lättare att se över en vecka än ur minnet.
När ska jag söka hjälp efter kväljningar eller kvävning?
Ring det lokala nödnumret nu om ditt barn:
- inte kan andas, hosta eller gråta, eller om hostan är ljudlös
- blir blått eller grått runt läpparna eller i ansiktet
- blir slappt, kraftlöst eller slutar reagera (börja med HLR om barnet inte andas normalt)
- har svårt att andas efter att ha satt i halsen
Träffa en läkare i dag om:
- du behövde ge ryggslag eller bröststötar, även om föremålet kom ut och ditt barn verkar må bra
- du tror att en bit mat fortfarande kan sitta fast
Prata med din allmänläkare eller barnhälsovårdssjuksköterska om:
- ditt barn kväljs eller kräks vid de flesta måltider i flera veckor, eller om måltiderna är påfrestande
- det verkar mycket svårt för ditt barn att gå vidare till nya konsistenser
Andra akuta symtom tar vi upp i när du ska ringa läkaren.
