শিশুর গলায় খাবার আটকানো বনাম ওয়াক ওঠা: লক্ষণ, প্রাথমিক চিকিৎসা ও নিরাপদে খাওয়া

ওয়াক ওঠা আর গলায় খাবার আটকানো এক-দুই সেকেন্ডের জন্য একই রকম দেখাতে পারে, কিন্তু এ দুটি আলাদা। ওয়াক ওঠা শব্দ করে হয়: আপনার শিশু ওয়াক তোলে, কাশে বা খকখক করে, মুখ লাল হয়ে যেতে পারে, খাবার সামনে নিয়ে আসতে বা উগরে দিতে পারে, এবং শ্বাস নিতে থাকে। গলায় খাবার আটকে গেলে সাধারণত কোনো শব্দ হয় না: শ্বাসনালি বন্ধ হয়ে যায়, কাশি নিঃশব্দ বা দুর্বল হয়, আর আপনার শিশু ঠিকমতো কাঁদতে বা শ্বাস নিতে পারে না। ওয়াক উঠলে আপনাকে কাছে ও শান্ত থাকতে হবে; গলায় খাবার আটকে গেলে সঙ্গে সঙ্গে প্রাথমিক চিকিৎসা দিতে এবং স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করতে হবে।

এই নির্দেশিকায় আছে এ দুটির পার্থক্য কীভাবে বুঝবেন, 1 বছরের কম বয়সী শিশুর প্রাথমিক চিকিৎসার ধাপগুলো, আপনার শিশু সাড়া দেওয়া বন্ধ করলে কী করবেন, এবং ঝুঁকি কমাতে খাবার তৈরি ও খাওয়ার ব্যবস্থা কীভাবে করবেন। এটি হাতে-কলমে শেখানো শিশুদের প্রাথমিক চিকিৎসা কোর্সের বিকল্প নয়।

ওয়াক ওঠা আর গলায় খাবার আটকানোর মধ্যে পার্থক্য কী?

গলায় খাবার আটকানো ও ওয়াক ওঠা নিয়ে NHS-এর নির্দেশিকা বিষয়টা সহজভাবে বলে: ওয়াক ওঠা শব্দ করে হয়, আর গলায় খাবার আটকানো হয় নিঃশব্দে। St John Ambulance Australia-এর গলায় আটকানো বিষয়ক তথ্যপত্র আরও বলে, গলায় খাবার আটকে যাওয়া শিশু শিসের মতো বা "মোরগ ডাকার মতো" শব্দ করতে পারে, অথবা একেবারেই কোনো শব্দ না-ও করতে পারে।

বাদামি বা কালো ত্বকে লালচে ভাব ও নীলচে ভাব দেখা কঠিন। NHS পরামর্শ দেয় মাড়ি, ঠোঁটের ভেতরের দিক এবং আঙুলের নখে নীলচে আভা আছে কি না দেখে নিতে।

সবচেয়ে কাজের একটি প্রশ্ন হলো, কাশিটা কাজ করছে কি না। গলায় কিছু আটকে যাওয়া শিশুর জন্য NHS-এর প্রাথমিক চিকিৎসার ধাপগুলোতে কার্যকর কাশিকে জোরালো কাশি হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে; আপনার শিশু এভাবে কাশতে থাকলে তাকে কাশতে উৎসাহ দিন এবং তার সঙ্গে থাকুন। কাশি নিঃশব্দ হলে, বা শিশু শ্বাস টানতে না পারলে, প্রাথমিক চিকিৎসা দরকার।

শক্ত খাবার শুরু করলে শিশুদের ওয়াক ওঠে কেন?

ওয়াক ওঠা একটি স্বাভাবিক প্রতিবর্ত ক্রিয়া। NHS ব্যাখ্যা করে যে শিশুরা চিবোতে ও গিলতে শিখছে, একবারে কতটা খাবার সামলাতে পারে তা বুঝে নিচ্ছে, এবং ধীরে ধীরে খাবারের নতুন গঠন (টেক্সচার) ও আরও শক্ত খাবারে অভ্যস্ত হচ্ছে। এর লক্ষণের মধ্যে আছে চোখে পানি আসা, জিভ সামনের দিকে ঠেলে দেওয়া, ওয়াক তোলা এবং কখনো কখনো বমি করা।

সাধারণত খাবারের গঠন নতুন হলে, বা এক গ্রাস খাবার আপনার শিশু এখন যতটা সামলাতে পারে তার চেয়ে বড় হলে ওয়াক ওঠে। দেখতে নাটকীয় লাগতে পারে, কিন্তু আপনার শিশুর শ্বাস-প্রশ্বাস তখনও চলছে। অনেক পরিবার দেখেছেন যে মুখের ভাব স্বাভাবিক রাখা, শিশুর পাশে বসে থাকা এবং তাকে নিজে নিজে সামলে নিতে দেওয়া সাহায্য করে।

আঙুল দিয়ে খাবার বের করে আনার ইচ্ছাটা সামলে রাখুন। NHS সতর্ক করে যে না দেখে আঙুল দিয়ে খোঁচালে খাবার আরও ভেতরে চলে যেতে পারে। কেবল তখনই কিছু বের করুন যখন সেটা পরিষ্কার দেখতে পাচ্ছেন এবং সহজে ধরতে পারছেন। ধীরে ধীরে খাবারের গঠন কীভাবে বাড়াবেন, তা জানতে দেখুন খাবারের গঠন ধাপে ধাপে বদলানো।

আমার শিশুর গলায় খাবার আটকে গেলে কী করব?

এই ধাপগুলো 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য, St John Ambulance Australia, অস্ট্রেলিয়ার Victorian Government-এর Better Health Channel এবং NHS থেকে সংক্ষেপে নেওয়া।

1. কাশি খেয়াল করুন। আপনার শিশু জোরে কাশতে থাকলে তাকে কাশতে উৎসাহ দিন এবং তার সঙ্গে থাকুন। কাশি নিঃশব্দ হলে, সে কাঁদতে না পারলে, বা শ্বাস টানতে না পারলে সঙ্গে সঙ্গে পরের ধাপে যান।
2. সাহায্য ডাকুন। চিৎকার করে সাহায্য চান এবং স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন। অস্ট্রেলিয়ার নির্দেশনা বলে সঙ্গে সঙ্গে ফোন করতে এবং ফোনে থাকতে। NHS-এর ক্রম হলো পিঠে চাপড় দেওয়া শুরু করা, এবং পিঠে চাপড় ও বুকে চাপ দেওয়ার পরও আটকে থাকা জিনিস বের না হলে ফোন করা। আপনার সঙ্গে কেউ থাকলে, আপনি শুরু করার সময় তাকে ফোন করতে বলুন।
3. পিঠে সর্বোচ্চ 5টি চাপড় দিন। আপনার শিশুকে হাই চেয়ার থেকে বের করুন। তাকে আপনার কনুই থেকে কবজি পর্যন্ত হাতের ওপর বা উরুর ওপর উপুড় করে লম্বালম্বি শুইয়ে দিন, মাথা শরীরের চেয়ে নিচু রেখে এবং আপনার হাত দিয়ে তার মাথা ধরে রেখে। অন্য হাতের তালুর গোড়া দিয়ে দুই কাঁধের পাতার মাঝখানে সর্বোচ্চ 5টি জোরালো চাপড় দিন, প্রতিটির পর দেখে নিন।
4. বুকে সর্বোচ্চ 5টি চাপ দিন। তাতেও বের না হলে আপনার শিশুকে চিত করে শোয়ান, কোনো শক্ত জায়গার ওপর বা আপনার উরুর ওপর লম্বালম্বি, মাথা নিচু রেখে। বুকের মাঝখানের হাড়ের নিচের অর্ধেকে, স্তনবৃন্তের রেখার ঠিক নিচে 2টি আঙুল রাখুন এবং বুকে সর্বোচ্চ 5টি জোরালো চাপ দিন, প্রতিটির পর দেখে নিন।
5. বারবার করতে থাকুন। আটকে থাকা জিনিস বের না হওয়া বা সাহায্য না আসা পর্যন্ত পালা করে পিঠে 5টি চাপড় ও বুকে 5টি চাপ দিতে থাকুন। আপনার শিশুকে ছেড়ে যাবেন না।

শিশুর ওপর পেটে চাপ দেওয়ার পদ্ধতি (Heimlich manoeuvre) প্রয়োগ করবেন না। অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital Melbourne সতর্ক করে যে এতে শরীরের ভেতরের অঙ্গগুলোর গুরুতর ক্ষতি হতে পারে।

আমার শিশু সাড়া দেওয়া বন্ধ করলে কী করব?

আপনার শিশু সাড়া দেওয়া বন্ধ করলে (নেতিয়ে পড়লে, শরীর ঢিলে হয়ে গেলে বা আপনার ডাকে কোনো প্রতিক্রিয়া না দেখালে), তিনটি সূত্রই CPR শুরু করতে বলে। শিশুকে পুনরুজ্জীবিত করা নিয়ে NHS-এর নির্দেশিকা ব্যাখ্যা করে যে CPR শুরু হয় শ্বাস পরীক্ষা দিয়ে: যে শিশু সাড়া দিচ্ছে না এবং স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিচ্ছে না, তার সঙ্গে সঙ্গে CPR দরকার। NHS-এর গলায় আটকানো ও পুনরুজ্জীবনের ধাপগুলো অনুসরণ করে:

1. আপনার শিশুকে কোনো শক্ত, সমতল জায়গায় শুইয়ে দিন এবং চিৎকার করে সাহায্য চান।
2. স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করা হয়েছে কি না নিশ্চিত করুন; হাত খালি রাখতে ফোনটি স্পিকারে দিন।
3. মুখ খুলুন এবং জিনিসটা কেবল তখনই বের করুন যদি তা পরিষ্কার দেখা যায় এবং সহজে ধরা যায়।
4. 10 সেকেন্ডের বেশি নয়, এমন সময় ধরে স্বাভাবিক শ্বাস চলছে কি না তা দেখুন, শুনুন ও অনুভব করুন। হাঁসফাঁস করে শ্বাস টানা স্বাভাবিক শ্বাস নয়।
5. আপনার শিশু স্বাভাবিকভাবে শ্বাস না নিলে, CPR শুরু করুন এবং সাহায্য না আসা পর্যন্ত ফোনে থাকা জরুরি কর্মীর নির্দেশনা মেনে চলুন।
6. আপনার শিশু স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিলে, শ্বাসনালি খোলা রাখতে তাকে এক পাশে কাত করে শোয়ান, মাথা সামান্য পেছনে হেলিয়ে রাখুন। তার সঙ্গে থাকুন, বারবার তার শ্বাস পরীক্ষা করুন, এবং শ্বাস আর স্বাভাবিক না থাকলে CPR শুরু করুন।

জিনিসটা বেরিয়ে আসার পর

NHS পরামর্শ দেয়, বুকে চাপ দেওয়ার পর জিনিসটা বেরিয়ে এলেও চিকিৎসা সহায়তা নিতে, কারণ এর কিছু অংশ তখনও ভেতরে থেকে যেতে পারে বা আপনার শিশু আঘাত পেয়ে থাকতে পারে।

কোন খাবারে গলায় আটকে যাওয়ার ঝুঁকি আছে, আর সেগুলো কীভাবে তৈরি করব?

আকৃতি, আকার ও গঠন — সবই গুরুত্বপূর্ণ। গলায় আটকে যাওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ খাবার নিয়ে CDC-এর তালিকায় আছে শক্ত কাঁচা ফল ও সবজি, না কাটা আঙুর ও চেরি টমেটো, আস্ত বা কুচানো বাদাম ও বীজ, বাদামের মাখনের দলা বা চামচভর্তি বাদামের মাখন, পপকর্ন, হট ডগ ও সসেজ, পনিরের বড় টুকরো, মাংসের হাড় বা মাছের কাঁটা, এবং শক্ত বা চিবোনো লজেন্স।

খাবার তৈরির এই পরামর্শগুলো অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital Melbourne থেকে নেওয়া, যারা আরও বলে যে 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের কখনো আস্ত বাদাম দেওয়া উচিত নয়। গলায় আটকানো প্রতিরোধ নিয়ে AAP-এর পরামর্শ বিকাশের ওপর নির্ভর করে অন্তত 4 বছর বয়স পর্যন্ত উচ্চ ঝুঁকির খাবার শিশুদের থেকে দূরে রাখার কথা বলে। আপনার সন্তান যেসব খাবার চিবিয়ে খায়, সেগুলোর ক্ষেত্রে এটি আধা ইঞ্চির (প্রায় 1 cm) চেয়ে বড় নয় এমন টুকরো দেওয়ার পরামর্শ দেয়। সসেজ ও অন্যান্য নলাকার খাবারের ক্ষেত্রে শক্ত খাবার শুরু করা নিয়ে CDC-এর নির্দেশিকা গোল চাকতির বদলে ছোট, সরু লম্বা ফালির পরামর্শ দেয়।

এত দীর্ঘ সময় কেন? Better Health Channel উল্লেখ করে যে মাড়ির দাঁত (মোলার) সাধারণত 12 থেকে 18 মাসের মধ্যে কোনো এক সময় ওঠে, আর পুরোপুরি চিবোনোর ক্ষমতা আসতে আরও প্রায় দুই বছর লাগে। প্রথম বছরে যেসব খাবার বাদ রাখবেন তার পুরো তালিকার জন্য (মধু, লবণ এবং গলায় আটকানোর সঙ্গে সম্পর্কহীন আরও কিছু খাবার), দেখুন যেসব খাবার এড়িয়ে চলবেন।

গলায় আটকানোর ঝুঁকি কমাতে খাওয়ার ব্যবস্থা কীভাবে করব?

CDC ও AAP-এর নির্দেশনায় প্রতিবার খাবার ও হালকা খাবারের জন্য কয়েকটি ছোট অভ্যাসের কথা আছে:

• আপনার শিশুকে হাই চেয়ারে বা অন্য কোনো নিরাপদ আসনে সোজা করে বসান; খাবার নিয়ে কখনো শুয়ে থাকতে, হামাগুড়ি দিতে বা হাঁটতে দেবেন না।
• সে যতক্ষণ খাচ্ছে পুরো সময় তাকে নজরে রাখুন, এতটা কাছে থাকুন যাতে হাত বাড়িয়ে তাকে ধরতে পারেন।
• গাড়িতে বা প্র্যামে তাকে খেতে দেবেন না, যেখানে আপনি তাকে দ্রুত দেখতে বা তার কাছে পৌঁছাতে পারেন না।
• খাওয়ার সময়টা শান্ত রাখুন, তাড়াহুড়ো ছাড়া এবং মনোযোগ সরানোর জিনিস কম রেখে।
• আপনার শিশু হাসার বা কাঁদার সময় তাকে খাওয়াবেন না (Better Health Channel), এবং কখনো জোর করে খাওয়াবেন না; Royal Children's Hospital Melbourne বলে, এতে গলায় খাবার আটকে যেতে পারে।
• আপনার শিশুকে নিজের গতিতে খেতে দিন, এবং সে সামলাতে পারে এমন পরিমাণে খাবার দিন।

আপনি চামচে খাওয়ান, হাতে ধরে খাওয়ার খাবার (ফিঙ্গার ফুড) দিন, বা দুটোই মিলিয়ে করুন — একই ব্যবস্থা প্রযোজ্য। বেবি-লেড উইনিং ও পিউরি নির্দেশিকায় এই পদ্ধতিগুলোর তুলনা করা হয়েছে।

শিশুদের প্রাথমিক চিকিৎসার কোর্স কি করা উচিত?

হ্যাঁ, সম্ভব হলে আপনার শিশু শক্ত খাবার শুরু করার আগেই। Better Health Channel বলে, সব বাবা-মায়েরই শিশুদের প্রাথমিক চিকিৎসার একটি কোর্স করা উচিত; Royal Children's Hospital Melbourne সুপারিশ করে যে শিশুদের দেখাশোনা করেন এমন যে কেউ যেন একটি কোর্স করেন; আর AAP একটি সার্টিফায়েড CPR ও প্রাথমিক চিকিৎসা কোর্সের পরামর্শ দেয়। গলায় আটকানো ও ওয়াক ওঠা নিয়ে NHS-এর পাতাতেও বাবা-মায়েদের প্রাথমিক চিকিৎসা কোর্সের কথা বলা হয়েছে।

লেখা নির্দেশিকা আপনাকে ধাপগুলোর ক্রম মনে করিয়ে দিতে পারে; কোর্সে আপনি একটি প্রশিক্ষণ-পুতুলের (ম্যানিকিন) ওপর শিশুকে ধরার ভঙ্গি অনুশীলন করতে পারেন, যা শুধু পড়ে শেখা অনেক কঠিন। সঙ্গী, দাদা-দাদি/নানা-নানি এবং নিয়মিত যত্নকারীরাও এতে উপকৃত হন।

ভয় পাওয়ার মতো কোনো খাওয়ার পর কী লিখে রাখা ভালো?

ওয়াক ওঠা ঘন ঘন হচ্ছে মনে হলে, বা কোনো স্বাস্থ্যকর্মীর সঙ্গে বিষয়টা নিয়ে কথা বলতে চাইলে, একটি ছোট নোট কাজে আসতে পারে। লিখে রাখুন কোন খাবার, সেটা কীভাবে তৈরি করা হয়েছিল (চটকানো, গ্রেট করা, চার টুকরো করা), কী হয়েছিল এবং আপনার শিশু কত দ্রুত সামলে উঠেছিল। কোনো ধরন, যেমন বেশিরভাগ সময় একটি নির্দিষ্ট গঠনের খাবারে ওয়াক ওঠা, স্মৃতি থেকে বোঝার চেয়ে এক সপ্তাহের নোট থেকে সহজে চোখে পড়ে।

ওয়াক ওঠা বা গলায় খাবার আটকানোর পর কখন সাহায্য নেব?

আপনার শিশুর এগুলো হলে এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন:

• শ্বাস নিতে, কাশতে বা কাঁদতে পারছে না, বা কাশি নিঃশব্দ
• ঠোঁট বা মুখের চারপাশ নীল বা ধূসর হয়ে যাচ্ছে
• শরীর ঢিলে হয়ে যাচ্ছে, নেতিয়ে পড়ছে বা সাড়া দিচ্ছে না (স্বাভাবিকভাবে শ্বাস না নিলে CPR শুরু করুন)
• গলায় খাবার আটকানোর পর শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে

আজই ডাক্তার দেখান যদি:

• আপনাকে পিঠে চাপড় বা বুকে চাপ দিতে হয়েছে, জিনিসটা বেরিয়ে এলেও এবং আপনার শিশুকে সুস্থ মনে হলেও
• আপনার মনে হয় খাবারের কোনো টুকরো এখনও আটকে থাকতে পারে

আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন যদি:

• কয়েক সপ্তাহ ধরে বেশিরভাগ বেলার খাবারে আপনার শিশুর ওয়াক ওঠে বা বমি হয়, বা খাওয়ার সময়টা তার জন্য কষ্টকর হয়
• নতুন গঠনের খাবারে যাওয়া আপনার শিশুর জন্য খুব কঠিন মনে হয়

অন্যান্য জরুরি উপসর্গের জন্য দেখুন কখন ডাক্তারকে ফোন করবেন।