12 মাসের কম বয়সী শিশুদের যেসব খাবার এড়িয়ে চলবেন (এবং কেন)

আপনার শিশুর প্রথম বছরে এড়িয়ে চলার মতো খাবারের তালিকা ছোট। মধু, সহজে গলায় আটকে যায় এমন খাবার (যেমন আস্ত বাদাম ও শক্ত কাঁচা সবজি), বাড়তি লবণ ও চিনি, এবং বুকের দুধ, ফর্মুলা দুধ ও পানি ছাড়া অন্য পানীয় বাদ দিন। অর্থাৎ রস, চা, কফি বা চালের পানীয় নয়, আর প্রধান পানীয় হিসেবে গরুর দুধও নয়। এছাড়া পাস্তুরিত না করা দুগ্ধজাত খাবার, কাঁচা শেলফিশ ও বেশি পারদযুক্ত মাছ এড়িয়ে চলুন, এবং আপনার দেশের নির্দেশনা যেভাবে বলে সেভাবে ডিম রান্না করুন।

পরিবারের বাকি প্রায় সব খাবারই দেওয়া যায়, যদি তা আপনার শিশু সামলাতে পারে এমন গঠনে তৈরি করা হয় এবং খাওয়ার সময় আপনি তার সঙ্গে থাকেন। ডিম ও চিনাবাদামের মতো সাধারণ অ্যালার্জির খাবার এই তালিকায় নেই: বর্তমান পরামর্শ হলো এগুলো আগেভাগে শুরু করা, যা অ্যালার্জেন শুরু করা নির্দেশিকায় ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

প্রথম বছরে শিশুদের কোন খাবার এড়িয়ে চলা উচিত?

এই সারণি তৈরি হয়েছে শিশুদের যেসব খাবার দেওয়া এড়াতে হবে তা নিয়ে NHS-এর তালিকা, যেসব খাবার ও পানীয় এড়াতে বা সীমিত করতে হবে তা নিয়ে CDC-এর নির্দেশনা এবং শক্ত খাবার শুরু করা নিয়ে অস্ট্রেলিয়ান সরকারের Pregnancy, Birth and Baby নির্দেশিকা থেকে। নিচের অংশগুলোতে প্রতিটি ব্যাখ্যা করা হয়েছে।

12 মাসের আগে শিশুদের মধু দেওয়া যায় না কেন?

মধুতে এমন ব্যাকটেরিয়া থাকতে পারে যা শিশুর অন্ত্রে বিষাক্ত পদার্থ (টক্সিন) তৈরি করে এবং শিশুর বটুলিজম ঘটায়। NHS একে খুবই গুরুতর অসুখ বলে এবং আপনার শিশুর বয়স 1 বছর পার না হওয়া পর্যন্ত মধু না দিতে বলে। CDC আরও বলে: আপনার শিশুর খাবার, পানি বা ফর্মুলা দুধে মধু মেশাবেন না, বা চুষনিতে মধু লাগাবেন না।

বটুলিজম নিয়ে NHS-এর পাতায় শিশুদের মধ্যে এর লক্ষণগুলোর তালিকা আছে:

• দুর্বল কান্না, বা স্বাভাবিকের চেয়ে আলাদা শোনায় এমন কান্না
• খেতে অসুবিধা
• স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি চুপচাপ বা কম সক্রিয় থাকা, বা সারাক্ষণ ঘুম ঘুম ভাব
• মাথা, ঘাড়, হাত বা পা ঢিলে হয়ে যাওয়া বা নেতিয়ে পড়া

NHS বলে, আপনার সন্তানের বটুলিজম হয়ে থাকতে পারে বলে মনে হলে অ্যাম্বুলেন্স ডাকুন। এই লক্ষণগুলো লক্ষ করলে স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন।

বাদাম, আঙুর ও গলায় আটকে যাওয়ার মতো অন্যান্য খাবার কীভাবে আরও নিরাপদ করব?

NHS বলে, 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের কখনো আস্ত বাদাম দেবেন না। মোটামুটি 6 মাস বয়স থেকে বাদাম পিষে বা গুঁড়ো করে খাবারে মিশিয়ে দেওয়া যায়, অথবা বাদামের মাখন আলাদা করে না খাইয়ে খাবারের ওপর মাখিয়ে দেওয়া যায়। গলায় আটকে যাওয়ার ঝুঁকিপূর্ণ খাবার নিয়ে CDC-এর তালিকায় আছে আস্ত বা কুচানো বাদাম, বাদামের মাখনের দলা বা চামচভর্তি বাদামের মাখন, না কাটা আঙুর ও চেরি টমেটো, শক্ত কাঁচা ফল ও সবজি, পপকর্ন এবং শক্ত লজেন্স।

খাবার তৈরির এই পরামর্শগুলো শক্ত খাবার শুরু করা নিয়ে ASCIA-এর নির্দেশিকা এবং অস্ট্রেলিয়ার Royal Children's Hospital Melbourne থেকে নেওয়া; Royal Children's Hospital Melbourne আরও সুপারিশ করে যে শিশুদের দেখাশোনা করেন এমন যে কেউ যেন প্রাথমিক চিকিৎসার একটি কোর্স করেন।

প্রতিবার খাওয়ার সময় আপনার শিশুকে সোজা করে বসান এবং তার সঙ্গে থাকুন। আপনার শিশু শ্বাস নিতে, কাশতে বা কাঁদতে না পারলে স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন এবং গলায় খাবার আটকে যাওয়া শিশুর প্রাথমিক চিকিৎসা শুরু করুন — পিঠে চাপড় ও বুকে চাপ, আর সে সাড়া দেওয়া বন্ধ করলে এবং স্বাভাবিকভাবে শ্বাস না নিলে CPR। গলায় আটকানো বনাম ওয়াক ওঠা নির্দেশিকায় ধাপগুলো বিস্তারিতভাবে দেওয়া আছে।

একটি শিশু কতটা লবণ ও চিনি খেতে পারে?

আলাদা করে একটুও নয়। NHS বলে, শিশুদের বেশি লবণ খাওয়া উচিত নয় কারণ এটি তাদের কিডনির জন্য ভালো নয়। আপনার শিশুর খাবারে বা রান্নার পানিতে লবণ দেবেন না, এবং স্টক কিউব, গ্রেভি, বেকন, সসেজ, ক্র্যাকার, চিপস, রেডিমেড খাবার ও বাইরে থেকে কেনা খাবারের মতো নোনতা খাবার সীমিত করুন। CDC উল্লেখ করে যে কিছু স্ন্যাক ও ছোট বাচ্চাদের প্যাকেটজাত খাবারে লবণ বেশি থাকে, তাই লেবেল দেখে নিন।

দাঁতের ক্ষয় প্রতিরোধে সাহায্য করতে NHS পরামর্শ দেয়, 4 বছর ও তার কম বয়সী শিশুদের জন্য বাড়তি চিনি বা মিষ্টিকারক (সুইটনার) দেওয়া খাবার ও পানীয় এড়িয়ে চলতে, যার মধ্যে আছে সিরাপ, রস ও স্মুদি। আস্ত ফল খাওয়া ঠিক আছে। CDC বলে, শিশু ও ছোট বাচ্চাদের বাড়তি চিনি খাওয়া উচিত নয়।

পরিবারের খাবারের ক্ষেত্রে একটি সহজ উপায় হলো, লবণ, স্টক বা সস দেওয়ার আগেই আপনার শিশুর ভাগটা আলাদা করে তুলে রাখা।

12 মাসের কম বয়সী শিশুদের কোন পানীয় এড়িয়ে চলা উচিত?

12 মাসের আগে আপনার শিশুর পানীয় হলো বুকের দুধ বা শিশুদের ফর্মুলা দুধ, আর শক্ত খাবার শুরু হলে সঙ্গে পানি। এগুলো বাদ দিন:

• প্রধান পানীয় হিসেবে গরুর দুধ। ASCIA অনুযায়ী রান্নায়, সিরিয়ালে এবং দই বা পনির হিসেবে এটি দেওয়া যায়। কিন্তু CDC বলে, 12 মাসের আগে পানীয় হিসেবে গরুর দুধ দিলে শিশুদের অন্ত্রে রক্তক্ষরণের ঝুঁকি তৈরি হতে পারে। প্রথম জন্মদিনের পর গরুর দুধে যাওয়ার জন্য দেখুন গরুর দুধ শুরু করা।
• রস ও কর্ডিয়াল। CDC বলে, 12 মাসের কম বয়সী শিশুদের কোনো ফল বা সবজির রস দেওয়া উচিত নয়, এবং 12 মাসের পরেও রসের প্রয়োজন নেই। পরে যদি দেন, CDC AAP-এর সীমার কথা উল্লেখ করে: 1 থেকে 3 বছর বয়সীদের জন্য দিনে 4 আউন্সের (প্রায় 120 mL) বেশি 100% রস নয়।
• চা, কফি ও ক্যাফেইনযুক্ত পানীয়। CDC বলে, 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের চা, কফি, কোমল পানীয় ও স্পোর্টস ড্রিংকের মতো ক্যাফেইনযুক্ত পানীয় এড়িয়ে চলা উচিত। Pregnancy, Birth and Baby এনার্জি ড্রিংকের কথাও উল্লেখ করেছে।
• চালের পানীয় (যুক্তরাজ্যের পরামর্শ)। NHS বলে, 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের বুকের দুধ বা ফর্মুলা দুধের বদলে চালের পানীয় দেওয়া উচিত নয়, কারণ এতে অতিরিক্ত আর্সেনিক থাকতে পারে।
• কম চর্বিযুক্ত দুধ। Pregnancy, Birth and Baby একে শিশুদের জন্য অনুপযুক্ত বলে উল্লেখ করেছে।

কতটা পানি দেবেন তা জানতে দেখুন শিশুদের জন্য পানি।

শিশুরা কি ডিম, পনির ও মাছ খেতে পারে?

হ্যাঁ, কিছু সামান্য বদল করে।

ডিম। মোটামুটি 6 মাস বয়স থেকে শিশুরা ডিম খেতে পারে। কতটা রান্না করতে হবে তা নির্ভর করে আপনি কোথায় থাকেন তার ওপর; নিচের সারণি দেখুন। প্রথম অ্যালার্জেন হিসেবে ডিমের জন্য ASCIA ভালোভাবে রান্না করা ডিমের সুপারিশ করে, যেমন চটকানো শক্ত-সেদ্ধ ডিম।

পনির ও দুগ্ধজাত খাবার। NHS বলে, পাস্তুরিত ফুল-ফ্যাট পনির — শক্ত পনির, কটেজ চিজ ও ক্রিম চিজসহ — 6 মাস থেকে দেওয়া যায়। লিস্টেরিয়ার ঝুঁকির কারণে ব্রি ও ক্যামেমবেয়ারের মতো ছত্রাক দিয়ে পাকানো নরম পনির, পাকানো ছাগলের দুধের পনির, নরম ব্লু চিজ এবং যেকোনো পাস্তুরিত না করা পনির এড়িয়ে চলুন। রান্না করলে লিস্টেরিয়া মরে যায়, তাই এই পনিরগুলো কোনো পদের মধ্যে বেক করে দিলে বেশি নিরাপদ। 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য নিরাপদ খাবার বাছাই নিয়ে CDC-এর নির্দেশনাতেও কাঁচা দুধ ও পাস্তুরিত না করা রস এড়িয়ে চলতে বলা হয়েছে, কারণ ছোট শিশুদের রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থা এখনও গড়ে উঠছে।

মাছ ও শেলফিশ। Food Standards Australia New Zealand মাছকে প্রোটিন, ওমেগা-3 চর্বি ও আয়োডিনের চমৎকার উৎস হিসেবে বর্ণনা করে। কিছু প্রজাতির মাছে অন্যগুলোর চেয়ে অনেক বেশি পারদ থাকে, আর NHS বলে পারদ বিকাশমান স্নায়ুতন্ত্রের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। ঝিনুক (মাসেল), ক্ল্যাম ও অয়েস্টারের মতো কাঁচা বা হালকা রান্না করা শেলফিশ (NHS), এবং সুশির মতো কাঁচা মাছ (CDC) এড়িয়ে চলুন।

দেশভেদে নির্দেশনা কীভাবে আলাদা

অস্ট্রেলিয়ার মাছ বিষয়ক পরামর্শে 6 বছর পর্যন্ত শিশুদের জন্য সপ্তাহে একটি 75 g পরিমাণ অরেঞ্জ রাফি (ডিপ সি পার্চ) বা ক্যাটফিশেরও অনুমতি আছে, সেই সপ্তাহে অন্য কোনো মাছ ছাড়া।

কী লিখে রাখা ভালো?

শক্ত খাবার শুরু করার সময় কোন কোন খাবার দেওয়া হয়েছে তার একটি সহজ তালিকা — প্রতিটি কীভাবে তৈরি করা হয়েছিল তা সহ — রাখলে যাঁরা আপনার শিশুকে খাওয়ান তাঁদের সবার পক্ষে একই নিয়ম মেনে চলা সহজ হয়। কোনো খাবারে আপনার শিশুর প্রতিক্রিয়া হলে সময়, সে কী খেয়েছিল এবং আপনি কী দেখেছেন তা লিখে রাখুন; কোনো র‍্যাশ হলে তার একটি ছবি ডাক্তারের কাজে আসে।

কখন সাহায্য নেব?

আপনার শিশুর এগুলো হলে এখনই স্থানীয় জরুরি নম্বর-এ ফোন করুন:

• খাবার গেলার পর শ্বাস নিতে, কাশতে বা কাঁদতে পারছে না (গলায় খাবার আটকে যাওয়া)
• খাওয়ার পর শ্বাস নিতে কষ্ট হচ্ছে বা শ্বাসে শব্দ হচ্ছে, জিভ ফুলে গেছে, বা ফ্যাকাশে হয়ে নেতিয়ে পড়ছে — ASCIA-এর তালিকাভুক্ত তীব্র অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ
• খাওয়ার পর হঠাৎ ঠোঁট, মুখের ভেতর বা গলা ফুলে গেছে, যার জন্য খাবারে অ্যালার্জি নিয়ে NHS-এর নির্দেশিকা অনুযায়ী অ্যাম্বুলেন্স দরকার
• দুর্বল বা অস্বাভাবিক কান্না, খেতে অসুবিধা, অস্বাভাবিক ঘুম ঘুম ভাব বা নেতিয়ে পড়া, বিশেষ করে মধু খাওয়ার পর

আপনার শিশুর এগুলো হলে আজই ডাক্তার দেখান:

• নতুন কোনো খাবারের পর আমবাত, মুখ বা চোখ ফুলে যাওয়া, বা বমি হচ্ছে, এবং সে স্বাভাবিকভাবে শ্বাস নিচ্ছে
• গলায় খাবার আটকে যাওয়ায় পিঠে চাপড় বা বুকে চাপ দিতে হয়েছে, এখন সুস্থ মনে হলেও

আপনার ডাক্তার (GP) বা শিশু-স্বাস্থ্য নার্সের সঙ্গে কথা বলুন যদি:

• কোনো খাবার উপযুক্ত কি না তা নিয়ে আপনি নিশ্চিত না হন, বা আপনার শিশু কোনো সীমিত খাদ্যতালিকায় থাকে
• আপনার শিশু এই তালিকার কিছু খেয়ে ফেলেছে এবং আপনি পরামর্শ চান (অফিস সময়ের পরে স্থানীয় স্বাস্থ্য পরামর্শ হেল্পলাইন-এ ফোন করুন)