Перелік продуктів, яких варто уникати в перший рік життя дитини, короткий. Не давайте меду, продуктів, якими легко вдавитися (як-от цілих горіхів і твердих сирих овочів), доданої солі й цукру, а також напоїв, окрім грудного молока, суміші та води. Тобто жодних соків, чаю, кави чи рисових напоїв і жодного коров’ячого молока як основного напою. Також уникайте непастеризованих молочних продуктів, сирих молюсків і ракоподібних та риби з високим вмістом ртуті, а яйця готуйте так, як радять рекомендації у вашій країні.
Майже все інше, що їсть родина, можна пропонувати, якщо приготувати це до текстури, з якою дитина може впоратися, і бути поруч, поки вона їсть. Поширені алергенні продукти, як-от яйця й арахіс, у цей перелік не входять: нині радять вводити їх рано, про що йдеться в посібнику введення алергенів.
Яких продуктів немовлятам варто уникати в перший рік?
| Продукт чи напій | Чому | Що робити натомість |
|---|---|---|
| Мед | Ботулізм немовлят | Давайте лише після 12 місяців |
| Цілі горіхи, тверді круглі продукти | Ризик вдавлювання | Тонко намащена горіхова паста; тверді продукти натріть або зваріть |
| Додана сіль | Навантажує нирки дитини | Готуйте без солі; обмежте солоні продукти |
| Доданий цукор, солодкі напої | Карієс | Фрукти для солодкого смаку |
| Фруктовий сік, сиропи-концентрати | Не потрібні; цукор | Молочні годування і вода |
| Чай, кава, газовані напої | Кофеїн | Молочні годування і вода |
| Коров’яче молоко як основний напій | До 12 місяців не є заміною | Можна у стравах і з кашею |
| Рисові напої (рекомендація Великої Британії) | Миш’як | Грудне молоко або суміш |
| Риба з високим вмістом ртуті | Ртуть | Риба з нижчим вмістом ртуті, без кісток |
| Сирі яйця або яйця з рідким жовтком | Харчове отруєння | Дотримуйтеся рекомендацій у вашій країні |
| Непастеризовані молочні продукти, деякі м’які сири | Лістерія та інші бактерії | Пастеризований повножирний сир |
| Сирі або злегка приготовані молюски й ракоподібні | Харчове отруєння | Ретельно готуйте |
Ця таблиця спирається на перелік NHS продуктів, яких не варто давати немовлятам, перелік CDC продуктів і напоїв, яких варто уникати або обмежувати, та посібник Pregnancy, Birth and Baby від уряду Австралії про введення прикорму. Нижче кожен пункт пояснено докладніше.
Чому немовлятам не можна мед до 12 місяців?
Мед може містити бактерії, які виробляють токсини в кишківнику дитини й спричиняють ботулізм немовлят. NHS називає це дуже серйозною хворобою й радить не давати мед, доки дитині не буде більше 1 року. CDC додає: не додавайте мед у їжу, воду чи суміш дитини й не намащуйте ним соску.
Сторінка NHS про ботулізм наводить такі ознаки в немовлят:
- слабкий плач або плач, що звучить інакше, ніж зазвичай
- труднощі з годуванням
- дитина тихіша чи менш активна, ніж зазвичай, або постійно сонна
- обм’яклі чи безсилі голова, шия, руки або ноги
NHS радить викликати швидку, якщо ви думаєте, що в дитини може бути ботулізм. Телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо помітите ці ознаки.
Як зробити горіхи, виноград та інші продукти, якими можна вдавитися, безпечнішими?
NHS радить ніколи не давати цілих горіхів дітям до 5 років. Приблизно з 6 місяців горіхи можна товкти або молоти й додавати в їжу, а горіхову пасту — намащувати на їжу, а не давати окремо. Перелік CDC продуктів, небезпечних для вдавлювання, містить цілі чи подрібнені горіхи, шматки або ложки горіхової пасти, нерозрізаний виноград і помідори черрі, тверді сирі фрукти й овочі, попкорн і тверді цукерки.
| Ризик вдавлювання | Безпечніше приготування |
|---|---|
| Цілі чи подрібнені горіхи | Тонко намащена однорідна горіхова паста або мелені горіхи |
| Виноград, помідори черрі | Розріжте навпіл уздовж, потім ще раз навпіл |
| Сира морква, яблуко | Натріть або зваріть до м’якості й розімніть |
| М’ясо | Фарш або дрібні шматочки без кісток |
| Попкорн, тверді цукерки | Відкладіть, доки дитина не підросте |
Поради щодо приготування взято з посібника ASCIA про введення прикорму та рекомендацій Royal Children's Hospital Melbourne в Австралії, який також радить усім, хто доглядає дітей, пройти курс першої допомоги.
Садіть дитину рівно й залишайтеся поруч під час кожного прийому їжі. Якщо дитина не може дихати, кашляти чи плакати, телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги і почніть надавати першу допомогу немовляті при вдавлюванні — удари по спині й поштовхи в грудну клітку, а якщо дитина перестає реагувати й не дихає нормально, — серцево-легеневу реанімацію. У посібнику блювотний рефлекс чи вдавлювання кроки описано докладно.
Скільки солі й цукру можна дитині?
Не додавайте зовсім. NHS зазначає, що немовлятам не слід їсти багато солі, бо вона шкодить їхнім ниркам. Не додавайте сіль у їжу дитини чи у воду для варіння та обмежте солоні продукти, як-от бульйонні кубики, соуси-підливи, бекон, сосиски, крекери, чипси, готові страви та їжу на винос. CDC зазначає, що деякі снеки та фасовані продукти для малюків містять багато солі, тож перевіряйте етикетки.
NHS радить дітям віком 4 роки й молодшим уникати їжі та напоїв із доданим цукром або підсолоджувачами, зокрема сиропу, соку й смузі, щоб запобігти карієсу. Цілі фрукти — можна. CDC зазначає, що немовлятам і маленьким дітям не слід вживати доданий цукор.
Практичний спосіб упоратися з родинними стравами — відкласти порцію дитини, перш ніж додавати сіль, бульйон чи соуси.
Яких напоїв слід уникати немовлятам до 12 місяців?
До 12 місяців напої дитини — це грудне молоко або дитяча суміш, а після початку прикорму ще й вода. Не давайте такого:
- Коров’яче молоко як основний напій. За даними ASCIA, його можна використовувати у стравах, із кашею та у вигляді йогурту чи сиру. Але CDC зазначає, що коров’яче молоко як напій до 12 місяців може створювати для немовлят ризик кишкової кровотечі. Про перехід після першого дня народження — у посібнику перехід на коров’яче молоко.
- Сік і сиропи-концентрати. CDC зазначає, що дітям до 12 місяців не слід давати жодних фруктових чи овочевих соків, а після 12 місяців сік не обов’язковий. Якщо ви все ж даватимете його пізніше, CDC посилається на обмеження AAP: не більше 4 унцій (приблизно 120 mL) 100% соку на день для дітей від 1 до 3 років.
- Чай, кава й напої з кофеїном. CDC зазначає, що дітям до 2 років слід уникати напоїв із кофеїном, як-от чаю, кави, газованих і спортивних напоїв. Pregnancy, Birth and Baby також згадує енергетичні напої.
- Рисові напої (рекомендація Великої Британії). NHS зазначає, що дітям до 5 років не слід давати рисові напої замість грудного молока чи суміші, бо вони можуть містити забагато миш’яку.
- Молоко зі зниженою жирністю. Pregnancy, Birth and Baby вважає його непридатним для немовлят.
Скільки води пропонувати — у посібнику вода для немовлят.
Чи можна немовлятам яйця, сир і рибу?
Так, із кількома застереженнями.
Яйця. Немовлятам можна яйця приблизно з 6 місяців. Наскільки ретельно їх потрібно готувати, залежить від того, де ви живете; див. таблицю нижче. Як перший алерген ASCIA рекомендує добре приготовані яйця, як-от розім’яте круто зварене яйце.
Сир і молочні продукти. NHS зазначає, що пастеризовані повножирні сири — зокрема тверді сири, кисломолочний сир і вершковий сир — можна з 6 місяців. Уникайте м’яких сирів із пліснявою скоринкою, як-от брі та камамбер, витриманих сирів із козячого молока, м’яких сирів із блакитною пліснявою та будь-яких непастеризованих сирів через ризик лістерії. Під час приготування лістерія гине, тож ці сири безпечніші, якщо їх запекти в страві. Рекомендації CDC щодо безпечнішого вибору їжі для дітей до 5 років також радять уникати сирого молока й непастеризованого соку, бо імунна система маленьких дітей ще розвивається.
Риба, молюски й ракоподібні. Food Standards Australia New Zealand називає рибу чудовим джерелом білка, жирів омега-3 та йоду. Деякі види містять значно більше ртуті, ніж інші, і NHS зазначає, що ртуть може впливати на нервову систему, яка ще розвивається. Уникайте сирих або злегка приготованих молюсків, як-от мідій, клемів і устриць (NHS), а також сирої риби, як-от суші (CDC).
Як рекомендації відрізняються в різних країнах
| Тема | Австралія | Велика Британія | США |
|---|---|---|---|
| Яйця з рідким жовтком | Сирі яйця непридатні | Можна, якщо є маркування British Lion | Готувати, доки жовток і білок не стануть твердими |
| Акула, риба-меч, марлін | Не більше однієї порції 75 g раз на два тижні, без іншої риби (до 6 років) | Уникати до 16 років | Уникати; а також королівської макрелі, атлантичного великоголова, тайлфіша, великоокого тунця |
| Рисові напої | Конкретних рекомендацій не знайдено | Не як молоко до 5 років | Конкретних рекомендацій не знайдено |
Австралійські рекомендації щодо риби також дозволяють дітям до 6 років одну порцію 75 g на тиждень атлантичного великоголова (глибоководного окуня) або сома, без іншої риби того тижня.
Що варто записувати?
Коли ви починаєте прикорм, простий список продуктів, які дитина вже скуштувала, — із тим, як кожен із них було приготовано, — допомагає всім, хто годує дитину, дотримуватися однакових правил. Якщо в дитини виникла реакція на продукт, запишіть час, що вона з’їла і що ви помітили; фото висипу допоможе лікарю.
Коли звертатися по допомогу?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина:
- не може дихати, кашляти чи плакати після того, як ковтнула їжу (вдавлювання)
- дихає важко чи шумно, має набряклий язик або блідне й стає млявою після їжі — це ознаки тяжкої алергічної реакції, які наводить ASCIA
- має раптовий набряк губ, рота чи горла після їжі — посібник NHS про харчову алергію зазначає, що в такому разі потрібна швидка
- має слабкий або незвичний плач, труднощі з годуванням, незвичну сонливість чи млявість, особливо після того, як з’їла мед
Зверніться до лікаря сьогодні, якщо дитина:
- має кропив’янку, набряк обличчя чи очей або блювання після нового продукту й дихає нормально
- потребувала ударів по спині чи поштовхів у грудну клітку через вдавлювання, навіть якщо зараз почувається добре
Поговоріть із лікарем загальної практики або медсестрою дитячої консультації, якщо:
- ви не впевнені, чи підходить продукт, або дитина на обмеженій дієті
- дитина з’їла щось із цього переліку й ви хочете отримати пораду (у неробочий час телефонуйте на місцеву лінію медичних консультацій)
