Протягом секунди-двох блювотний рефлекс і вдавлювання можуть виглядати схоже, але це різні речі. Блювотний рефлекс гучний: дитина має блювотні позиви, кашляє або пирхає, може почервоніти й виштовхнути їжу вперед або зригнути її, але продовжує дихати. Вдавлювання зазвичай тихе: дихальні шляхи заблоковані, кашель беззвучний або слабкий, і дитина не може як слід плакати чи дихати. Коли спрацьовує блювотний рефлекс, вам потрібно бути поруч і зберігати спокій; коли дитина вдавилася, потрібна перша допомога і негайний дзвінок на місцевий номер екстреної допомоги.
У цьому посібнику пояснено, як їх розрізнити, які кроки першої допомоги робити для дитини до 1 року, що робити, якщо дитина перестає реагувати, і як готувати їжу та організувати прийоми їжі, щоб зменшити ризик. Він не замінює практичного курсу першої допомоги немовлятам.
Чим блювотний рефлекс відрізняється від вдавлювання?
Посібник NHS про вдавлювання і блювотний рефлекс під час їжі пояснює просто: блювотний рефлекс — гучний, а вдавлювання — тихе. Інформаційний листок St John Ambulance Australia про вдавлювання додає, що дитина, яка вдавилася, може видавати свистячий або «півнячий» звук або взагалі не видавати звуків.
| Що ви помічаєте | Блювотний рефлекс (норма) | Вдавлювання (екстрена ситуація) |
|---|---|---|
| Звук | Гучні блювотні позиви, кашель, пирхання | Тихо, беззвучний кашель, свист або жодного звуку |
| Дихання | Продовжує дихати між нападами кашлю | Важко дихає або не може вдихнути |
| Колір | Обличчя може почервоніти | Губи чи обличчя можуть посиніти |
| Що робите ви | Будьте поруч і дайте дитині впоратися самій | Негайно надайте першу допомогу і телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги |
На коричневій або чорній шкірі почервоніння й синюшність побачити важче. NHS радить перевіряти ясна, внутрішній бік губ і нігті на синюватий відтінок.
Найкорисніше запитання — чи кашель дієвий. Кроки першої допомоги NHS, якщо дитина вдавилася, описують ефективний кашель як гучний; якщо дитина кашляє саме так, підбадьорюйте її кашляти й залишайтеся поруч. Беззвучний кашель або неможливість вдихнути потребують першої допомоги.
Чому в немовлят виникає блювотний рефлекс, коли вони починають прикорм?
Блювотний рефлекс — нормальна реакція. NHS пояснює, що немовлята вчаться жувати й ковтати, з’ясовують, з якою кількістю їжі можуть упоратися за раз, і поступово звикають до нових текстур і твердіших продуктів. Ознаки — сльозливі очі, язик, що висувається вперед, блювотні позиви, а іноді й блювання.
Блювотний рефлекс зазвичай з’являється, коли текстура нова або шматочок більший, ніж дитина поки може впоратися. Це може виглядати драматично, але повітря в дитини й далі проходить. Багатьом родинам допомагає зберігати спокійний вираз обличчя, сидіти поруч із дитиною і дати їй самій упоратися.
Стримайте бажання вигорнути їжу пальцем. NHS попереджає, що якщо наосліп лізти пальцями в рот, можна проштовхнути їжу глибше. Виймайте щось лише тоді, коли чітко це бачите і легко можете схопити. Як поступово переходити до складніших текстур — у посібнику перехід до нових текстур їжі.
Що робити, якщо дитина вдавилася?
Ці кроки стосуються дітей до 1 року; це стислий виклад рекомендацій St John Ambulance Australia, Better Health Channel від уряду австралійського штату Вікторія та NHS.
- Перевірте кашель. Якщо дитина гучно кашляє, підбадьорюйте її кашляти й залишайтеся поруч. Якщо кашель беззвучний, дитина не може плакати або не може вдихнути, негайно переходьте до наступного кроку.
- Викличте допомогу. Покличте на допомогу й зателефонуйте місцевий номер екстреної допомоги. Австралійські рекомендації радять телефонувати негайно й не класти слухавку. За послідовністю NHS, спершу починають удари по спині, а телефонують, якщо після ударів по спині й поштовхів у грудну клітку стороннє тіло не вийшло. Якщо поруч хтось є, попросіть цю людину зателефонувати, поки ви починаєте.
- Зробіть до 5 ударів по спині. Вийміть дитину зі стільчика для годування. Покладіть її обличчям донизу вздовж свого передпліччя або стегна, щоб голова була нижче за тіло, підтримуючи голову рукою. Зробіть до 5 різких ударів між лопатками основою долоні іншої руки, перевіряючи після кожного удару.
- Зробіть до 5 поштовхів у грудну клітку. Якщо стороннє тіло не вийшло, переверніть дитину на спину — на тверду поверхню або вздовж своїх стегон, щоб голова була низько. Покладіть 2 пальці на нижню половину грудини, трохи нижче від лінії сосків, і зробіть до 5 різких поштовхів у грудну клітку, перевіряючи після кожного.
- Повторюйте. Чергуйте 5 ударів по спині та 5 поштовхів у грудну клітку, доки стороннє тіло не вийде або не прибуде допомога. Не залишайте дитину.
Не застосовуйте до немовляти поштовхи в живіт (прийом Геймліха). Royal Children's Hospital Melbourne в Австралії попереджає, що це може серйозно травмувати внутрішні органи.
Що робити, якщо дитина перестає реагувати?
Якщо дитина перестає реагувати (обм’якла, млява або не реагує на вас), усі три джерела радять переходити до серцево-легеневої реанімації. Посібник NHS про реанімацію дитини пояснює, що серцево-легенева реанімація починається з перевірки дихання: дитині, яка не реагує й не дихає нормально, реанімація потрібна негайно. Згідно з кроками NHS щодо вдавлювання та реанімації:
- Покладіть дитину на тверду рівну поверхню й покличте на допомогу.
- Переконайтеся, що хтось зателефонував місцевий номер екстреної допомоги; увімкніть гучний зв’язок, щоб звільнити руки.
- Відкрийте дитині рот і вийміть предмет, лише якщо його чітко видно і його легко схопити.
- Не довше ніж 10 секунд дивіться, слухайте й відчувайте, чи дитина дихає нормально. Судомні вдихи (хапання повітря ротом) — це не нормальне дихання.
- Якщо дитина не дихає нормально, почніть серцево-легеневу реанімацію і виконуйте вказівки диспетчера екстреної служби, доки не прибуде допомога.
- Якщо дитина дихає нормально, покладіть її на бік, трохи закинувши голову назад, щоб дихальні шляхи залишалися відкритими. Залишайтеся поруч, продовжуйте перевіряти дихання і почніть реанімацію, якщо воно перестане бути нормальним.
Після того як предмет вийшов
NHS радить звернутися по медичну допомогу, навіть якщо предмет вийшов після поштовхів у грудну клітку, бо його частина може залишатися всередині або дитина могла травмуватися.
Якими продуктами можна вдавитися і як їх готувати?
Важать і форма, і розмір, і текстура. Перелік CDC продуктів, небезпечних для вдавлювання, містить тверді сирі фрукти й овочі, нерозрізаний виноград і помідори черрі, цілі чи подрібнені горіхи та насіння, шматки або ложки горіхової пасти, попкорн, хот-доги й сосиски, великі шматки сиру, кістки в м’ясі чи рибі, а також тверді чи жувальні цукерки.
| Продукт | Безпечніший спосіб запропонувати |
|---|---|
| Виноград, помідори черрі | Розріжте навпіл уздовж, потім ще раз навпіл |
| Сира морква, яблуко, тверді фрукти | Варіть до м’якості, розімніть або натріть |
| Цілі горіхи | Не до 5 років; давайте тонко намащену однорідну горіхову пасту або мелені горіхи |
| М’ясо | Фарш або дрібні шматочки без кісток |
| Сосиски, хот-доги | Зніміть шкірку й поріжте короткими тонкими смужками, ніколи не кружечками |
| Попкорн, тверді цукерки, чипси | Відкладіть, доки дитина не підросте |
Поради щодо приготування взято з рекомендацій Royal Children's Hospital Melbourne в Австралії, де також зазначено, що ніколи не слід давати цілих горіхів дітям до 5 років. Поради AAP щодо запобігання вдавлюванню радять не давати продуктів підвищеного ризику щонайменше до 4 років, залежно від розвитку дитини. Для продуктів, які дитина жує, AAP радить шматочки, не більші за пів дюйма (приблизно 1 cm). Для сосисок та інших продуктів циліндричної форми посібник CDC про введення прикорму радить короткі тонкі смужки, а не круглі скибочки.
Чому так довго? Better Health Channel зазначає, що корінні зуби (моляри) зазвичай прорізуються десь між 12 і 18 місяцями, а повноцінне вміння жувати формується приблизно ще за два роки. Повний перелік продуктів, яких варто уникати в перший рік (мед, сіль та інші, що не стосуються вдавлювання), — у посібнику продукти, яких варто уникати.
Як організувати прийоми їжі, щоб зменшити ризик вдавлювання?
Рекомендації CDC та AAP містять короткий набір звичок для кожного прийому їжі та перекусу:
- Садіть дитину рівно в стільчик для годування або на інше безпечне сидіння; ніколи не давайте їй їсти лежачи, повзаючи чи ходячи з їжею.
- Стежте за дитиною весь час, поки вона їсть, і будьте досить близько, щоб дотягнутися до неї.
- Не дозволяйте їй їсти в автомобілі чи колясці, де ви не можете швидко її побачити чи дотягнутися до неї.
- Хай прийоми їжі будуть спокійними, без поспіху й з меншою кількістю відволікань.
- Не годуйте дитину, коли вона сміється чи плаче (Better Health Channel), і ніколи не годуйте силоміць — Royal Children's Hospital Melbourne зазначає, що це може спричинити вдавлювання.
- Дозвольте дитині самій задавати темп і пропонуйте посильні порції.
Усе організовуйте так само незалежно від того, чи годуєте ви з ложечки, пропонуєте їжу, яку можна брати руками, чи поєднуєте обидва способи. У посібнику прикорм під керівництвом дитини і пюре порівнюються ці підходи.
Чи варто пройти курс першої допомоги немовлятам?
Так, бажано ще до того, як дитина почне прикорм. Better Health Channel зазначає, що всім батькам варто пройти курс першої допомоги дітям, Royal Children's Hospital Melbourne рекомендує його всім, хто доглядає дітей, а AAP радить сертифікований курс серцево-легеневої реанімації та першої допомоги. Сторінка NHS про вдавлювання і блювотний рефлекс також радить батькам курси першої допомоги.
Письмовий посібник може нагадати порядок дій; на курсі ж можна потренуватися правильно тримати дитину на манекені, а цього набагато важче навчитися зі слів. Партнерам, бабусям і дідусям і постійним доглядальникам це теж стане в пригоді.
Що варто занотувати після страшного моменту під час їжі?
Коротка нотатка може допомогти, якщо блювотний рефлекс, здається, виникає часто або ви хочете обговорити це з медичним фахівцем. Запишіть продукт, як його приготували (розім’яли, натерли, розрізали на четвертинки), що сталося і як швидко дитина оговталася. Закономірності, як-от блювотний рефлекс переважно на одну текстуру, легше помітити за тиждень записів, ніж з пам’яті.
Коли звертатися по допомогу після блювотного рефлексу чи вдавлювання?
Негайно телефонуйте місцевий номер екстреної допомоги, якщо дитина:
- не може дихати, кашляти чи плакати або кашель беззвучний
- синіє чи сіріє навколо губ або на обличчі
- стає млявою, обм’яклою або перестає реагувати (почніть серцево-легеневу реанімацію, якщо вона не дихає нормально)
- важко дихає після епізоду вдавлювання
Зверніться до лікаря сьогодні, якщо:
- вам довелося робити удари по спині чи поштовхи в грудну клітку, навіть якщо предмет вийшов і дитина почувається добре
- ви думаєте, що шматочок їжі ще міг застрягнути
Поговоріть із лікарем загальної практики або медсестрою дитячої консультації, якщо:
- у дитини виникає блювотний рефлекс або блювання під час більшості прийомів їжі протягом тижнів або їжа викликає в неї сильний стрес
- перехід до нових текстур дається дитині дуже важко
Про інші симптоми, які потребують термінової допомоги, читайте в посібнику коли телефонувати лікарю.
