उबकाई और दम घुटना एक-दो सेकंड के लिए एक जैसे लग सकते हैं, लेकिन ये अलग हैं। उबकाई में आवाज़ होती है: आपका शिशु ओकता है, खाँसता या खखारता है, उसका चेहरा लाल हो सकता है और वह खाना आगे की ओर या वापस बाहर ला सकता है, और साँस लेता रहता है। दम घुटना आमतौर पर शांत होता है: साँस की नली बंद हो जाती है, खाँसी बेआवाज़ या कमज़ोर होती है, और आपका शिशु ठीक से रो या साँस नहीं ले पाता। उबकाई में आपको बस पास और शांत रहना होता है; दम घुटने पर तुरंत प्राथमिक उपचार और स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल ज़रूरी है।

यह गाइड बताती है कि दोनों में अंतर कैसे पहचानें, 1 साल से छोटे शिशु के लिए प्राथमिक उपचार के कदम क्या हैं, अगर आपका शिशु बेसुध हो जाए तो क्या करें, और खतरा कम करने के लिए खाना कैसे तैयार करें और भोजन का माहौल कैसे बनाएँ। यह शिशु प्राथमिक उपचार के व्यावहारिक (हैंड्स-ऑन) कोर्स का विकल्प नहीं है।

उबकाई और दम घुटने में क्या अंतर है?

खाने से दम घुटने और उबकाई पर NHS की गाइड इसे सीधे शब्दों में कहती है: उबकाई में आवाज़ होती है और दम घुटना शांत होता है। St John Ambulance Australia की चोकिंग फ़ैक्ट शीट यह भी बताती है कि जिस शिशु का दम घुट रहा हो, वह सीटी जैसी या "बाँग जैसी" आवाज़ निकाल सकता है, या बिल्कुल आवाज़ नहीं करता।

आप क्या देखते हैं उबकाई (सामान्य) दम घुटना (आपातकाल)
आवाज़ ज़ोर से ओकना, खाँसना, खखारना शांत, बेआवाज़ खाँसी, सीटी जैसी आवाज़ या कोई आवाज़ नहीं
साँस खाँसियों के बीच साँस लेता रहता है साँस लेने के लिए जूझता है या साँस अंदर नहीं ले पाता
रंग चेहरा लाल हो सकता है होंठ या चेहरा नीला पड़ सकता है
आप क्या करें पास रहें और उसे खुद निकालने दें अभी प्राथमिक उपचार दें और स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें

भूरी या काली त्वचा पर लाली और नीलापन देखना ज़्यादा मुश्किल होता है। NHS सुझाव देता है कि नीली झलक के लिए मसूड़े, होंठों का अंदरूनी हिस्सा और नाखून देखें।

सबसे काम का एक सवाल यह है कि क्या खाँसी असर कर रही है। दम घुटते बच्चे के लिए NHS के प्राथमिक उपचार के कदम असरदार खाँसी को ज़ोरदार बताते हैं; अगर आपका शिशु ऐसे खाँस रहा है, तो उसे खाँसने के लिए प्रोत्साहित करें और उसके साथ रहें। बेआवाज़ खाँसी हो, या शिशु साँस अंदर न ले पा रहा हो, तो प्राथमिक उपचार की ज़रूरत है।

ठोस आहार शुरू करने पर शिशुओं को उबकाई क्यों आती है?

उबकाई एक सामान्य प्रतिक्रिया (रिफ़्लेक्स) है। NHS बताता है कि शिशु चबाना और निगलना सीख रहे होते हैं, यह समझ रहे होते हैं कि एक बार में कितना खाना संभाल सकते हैं, और धीरे-धीरे नई बनावट और सख्त खाने के आदी हो रहे होते हैं। इसके संकेतों में आँखों में पानी आना, जीभ का आगे की ओर धकेलना, ओकना और कभी-कभी उल्टी शामिल हैं।

उबकाई अक्सर तब आती है जब बनावट नई हो या कौर उससे बड़ा हो जितना आपका शिशु अभी संभाल सकता है। यह देखने में काफ़ी गंभीर लग सकती है, लेकिन आपके शिशु की साँस तब भी चल रही होती है। कई परिवारों को लगता है कि चेहरे पर सामान्य भाव रखना, अपने शिशु के पास बैठे रहना और उसे खुद ही इससे निपटने देना मददगार होता है।

उंगली से खाना बाहर निकालने की इच्छा को रोकें। NHS चेतावनी देता है कि बिना देखे उंगलियाँ डालने से खाना और अंदर जा सकता है। कोई चीज़ तभी निकालें जब आप उसे साफ़ देख सकें और आसानी से पकड़ सकें। बनावट धीरे-धीरे कैसे बढ़ाएँ, यह जानने के लिए खाने की बनावट आगे बढ़ाना देखें।

अगर मेरे शिशु का दम घुट रहा हो तो मैं क्या करूँ?

ये कदम 1 साल से छोटे शिशुओं के लिए हैं, और St John Ambulance Australia, ऑस्ट्रेलिया की Victorian Government के Better Health Channel और NHS से संक्षेप में लिए गए हैं।

  1. खाँसी पर ध्यान दें। अगर आपका शिशु ज़ोर से खाँस रहा है, तो उसे खाँसने के लिए प्रोत्साहित करें और उसके साथ रहें। अगर खाँसी बेआवाज़ है, वह रो नहीं पा रहा, या साँस अंदर नहीं ले पा रहा, तो तुरंत अगले कदम पर जाएँ।
  2. मदद बुलाएँ। मदद के लिए आवाज़ लगाएँ और स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। ऑस्ट्रेलियाई दिशानिर्देश कहते हैं कि तुरंत कॉल करें और फ़ोन पर बने रहें। NHS के क्रम में पहले पीठ पर थपकियाँ शुरू की जाती हैं, और अगर पीठ पर थपकियों और छाती पर दबाव के बाद भी रुकावट न निकले, तो कॉल की जाती है। अगर कोई आपके साथ है, तो आप शुरू करें और उनसे कॉल करवाएँ।
  3. पीठ पर ज़्यादा से ज़्यादा 5 थपकियाँ दें। अपने शिशु को हाई चेयर से बाहर निकालें। उसे अपनी बाँह के निचले हिस्से (फ़ोरआर्म) या जाँघ पर चेहरा नीचे करके लिटाएँ, सिर शरीर से नीचे रखें, और अपने हाथ से उसके सिर को सहारा दें। अपने दूसरे हाथ की हथेली के निचले हिस्से से कंधे की हड्डियों (शोल्डर ब्लेड) के बीच ज़्यादा से ज़्यादा 5 ज़ोरदार थपकियाँ दें, और हर थपकी के बाद देखें।
  4. छाती पर ज़्यादा से ज़्यादा 5 दबाव दें। अगर रुकावट नहीं निकली है, तो अपने शिशु को किसी सख्त सतह पर या अपनी जाँघों पर पीठ के बल पलटें, सिर नीचे रखते हुए। छाती की हड्डी (ब्रेस्टबोन) के निचले आधे हिस्से पर, निप्पल की सीध से ठीक नीचे, 2 उंगलियाँ रखें और ज़्यादा से ज़्यादा 5 तेज़ दबाव दें, और हर दबाव के बाद देखें।
  5. दोहराते रहें। रुकावट निकलने या मदद आने तक बारी-बारी से पीठ पर 5 थपकियाँ और छाती पर 5 दबाव दें। अपने शिशु को अकेला न छोड़ें।

शिशु पर पेट पर दबाव (हाइमलिक मैनूवर) का इस्तेमाल न करें। ऑस्ट्रेलिया का Royal Children's Hospital Melbourne चेतावनी देता है कि इससे अंदरूनी अंगों को गंभीर चोट लग सकती है।

अगर मेरा शिशु बेसुध हो जाए तो क्या करें?

अगर आपका शिशु बेसुध हो जाए (ढीला पड़ जाए, शरीर लटक जाए या आप पर कोई प्रतिक्रिया न दे), तो तीनों स्रोत CPR शुरू करने को कहते हैं। बच्चे को होश में लाने (रिससिटेशन) पर NHS की गाइड बताती है कि CPR की शुरुआत साँस की जाँच से होती है: जो शिशु बेसुध है और सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा, उसे तुरंत CPR की ज़रूरत है। NHS के दम घुटने और रिससिटेशन के कदमों के अनुसार:

  1. अपने शिशु को किसी सख्त, सपाट सतह पर लिटाएँ और मदद के लिए आवाज़ लगाएँ।
  2. पक्का करें कि स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल हो चुकी है; फ़ोन को स्पीकर पर रखें ताकि आपके हाथ खाली रहें।
  3. मुँह खोलें और चीज़ तभी निकालें जब वह साफ़ दिख रही हो और आसानी से पकड़ में आए।
  4. ज़्यादा से ज़्यादा 10 सेकंड तक देखें, सुनें और महसूस करें कि साँस सामान्य रूप से चल रही है या नहीं। हाँफते हुए साँस लेना सामान्य साँस नहीं है।
  5. अगर आपका शिशु सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा, तो CPR शुरू करें और मदद आने तक आपातकालीन कॉल लेने वाले व्यक्ति के निर्देशों का पालन करें।
  6. अगर आपका शिशु सामान्य रूप से साँस ले रहा है, तो साँस की नली खुली रखने के लिए उसे करवट पर लिटाएँ और उसका सिर थोड़ा पीछे की ओर झुका दें। उसके साथ रहें, उसकी साँस जाँचते रहें, और अगर साँस सामान्य न रहे तो CPR शुरू करें।

चीज़ बाहर निकल आने के बाद

NHS सलाह देता है कि छाती पर दबाव के बाद चीज़ बाहर निकल आई हो, तब भी डॉक्टरी मदद लें, क्योंकि उसका कुछ हिस्सा अब भी अंदर रह सकता है या आपके शिशु को चोट लगी हो सकती है।

किन खाद्य पदार्थों से दम घुटने का खतरा होता है, और उन्हें कैसे तैयार करें?

आकार, माप और बनावट, तीनों मायने रखते हैं। दम घुटने के खतरों पर CDC की सूची में सख्त कच्चे फल और सब्ज़ियाँ, बिना कटे अंगूर और चेरी टमाटर, साबुत या कटे हुए मेवे और बीज, नट बटर के टुकड़े या चम्मच भर नट बटर, पॉपकॉर्न, हॉट डॉग और सॉसेज, चीज़ के बड़े टुकड़े, मांस या मछली में हड्डियाँ, और सख्त या चबाने वाली टॉफ़ियाँ शामिल हैं।

खाद्य पदार्थ देने का ज़्यादा सुरक्षित तरीका
अंगूर, चेरी टमाटर लंबाई में आधा काटें, फिर दोबारा आधा करें
कच्ची गाजर, सेब, सख्त फल नरम होने तक पकाएँ, मैश करें या कद्दूकस करें
साबुत मेवे 5 साल से कम उम्र में नहीं; पतला फैलाया हुआ चिकना नट बटर या पिसे हुए मेवे दें
मांस कीमा बनाएँ, या बिना हड्डी के छोटे टुकड़ों में काटें
सॉसेज, हॉट डॉग छिलका उतारें और छोटी, पतली पट्टियों में काटें, गोल टुकड़ों में कभी नहीं
पॉपकॉर्न, सख्त टॉफ़ियाँ, चिप्स बच्चे के बड़े होने तक न दें

तैयारी के ये सुझाव ऑस्ट्रेलिया के Royal Children's Hospital Melbourne से लिए गए हैं, जो यह भी कहता है कि 5 साल से छोटे बच्चों को कभी भी साबुत मेवे न दें। दम घुटने से बचाव पर AAP की सलाह सुझाव देती है कि विकास के अनुसार, ज़्यादा खतरे वाले खाद्य पदार्थ कम से कम 4 साल की उम्र तक बच्चों से दूर रखें। जिन चीज़ों को आपका बच्चा चबाता है, उनके लिए यह आधे इंच (लगभग 1 cm) से बड़े टुकड़े न देने का सुझाव देती है। सॉसेज और दूसरे बेलनाकार खाद्य पदार्थों के लिए, ठोस आहार शुरू करने पर CDC की गाइड गोल स्लाइस के बजाय छोटी, पतली पट्टियों का सुझाव देती है।

इतना लंबा समय क्यों? Better Health Channel बताता है कि दाढ़ें आमतौर पर 12 से 18 महीने के बीच कभी आती हैं, और पूरी तरह चबाने की क्षमता आने में लगभग दो साल और लगते हैं। पहले साल में न दिए जाने वाले खाद्य पदार्थों की पूरी सूची (शहद, नमक और दूसरी चीज़ें जिनका संबंध दम घुटने से नहीं है) के लिए किन खाद्य पदार्थों से बचें देखें।

दम घुटने का खतरा कम करने के लिए मैं भोजन का माहौल कैसे बनाऊँ?

CDC और AAP के दिशानिर्देश हर भोजन और नाश्ते के लिए कुछ आसान आदतें बताते हैं:

  • अपने शिशु को हाई चेयर या किसी दूसरी सुरक्षित सीट पर सीधा बैठाएँ; खाना लेकर कभी लेटे हुए, घुटनों के बल चलते हुए या चलते हुए नहीं।
  • खाते समय पूरे वक्त उस पर नज़र रखें, और इतने पास रहें कि उस तक पहुँच सकें।
  • उसे कार में या प्रैम में खाने न दें, जहाँ आप उसे जल्दी देख या उस तक पहुँच नहीं सकते।
  • भोजन का समय शांत रखें, बिना जल्दबाज़ी के और कम ध्यान भटकाने वाली चीज़ों के साथ।
  • जब आपका शिशु हँस रहा हो या रो रहा हो, तब उसे न खिलाएँ (Better Health Channel), और कभी ज़बरदस्ती न खिलाएँ, जिससे Royal Children's Hospital Melbourne के अनुसार दम घुट सकता है।
  • अपने शिशु को अपनी रफ़्तार से खाने दें, और उतनी मात्रा दें जितनी वह संभाल सके।

चाहे आप चम्मच से खिलाएँ, फ़िंगर फ़ूड दें या दोनों को मिलाएँ, यही तरीका लागू होता है। बेबी-लेड वीनिंग और प्यूरी वाली गाइड इन तरीकों की तुलना करती है।

क्या मुझे शिशु प्राथमिक उपचार का कोर्स करना चाहिए?

हाँ, बेहतर होगा कि आपके शिशु के ठोस आहार शुरू करने से पहले। Better Health Channel कहता है कि सभी माता-पिता को बच्चों के प्राथमिक उपचार का कोर्स करना चाहिए, Royal Children's Hospital Melbourne सलाह देता है कि बच्चों की देखभाल करने वाला हर व्यक्ति यह कोर्स करे, और AAP प्रमाणित CPR और प्राथमिक उपचार कोर्स का सुझाव देता है। दम घुटने और उबकाई पर NHS का पेज भी माता-पिता को प्राथमिक उपचार कोर्स के बारे में बताता है।

लिखी हुई गाइड आपको कदमों का क्रम याद दिला सकती है; कोर्स में आप पुतले (मैनिकिन) पर शिशु को सही स्थिति में रखने का अभ्यास कर पाते हैं, जो शब्दों से सीखना कहीं ज़्यादा मुश्किल है। पार्टनर, दादा-दादी या नाना-नानी और नियमित देखभाल करने वालों को भी इससे फ़ायदा होता है।

डराने वाले भोजन के बाद क्या नोट करना उपयोगी है?

अगर उबकाई बार-बार आती लगे या आप किसी स्वास्थ्य विशेषज्ञ से इस बारे में बात करना चाहें, तो एक छोटा-सा नोट मदद कर सकता है। खाना, उसे कैसे तैयार किया गया था (मैश किया, कद्दूकस किया, चार टुकड़ों में काटा), क्या हुआ और आपका शिशु कितनी जल्दी सामान्य हो गया, यह लिख लें। पैटर्न, जैसे ज़्यादातर किसी एक बनावट से उबकाई आना, याददाश्त के बजाय एक हफ़्ते के नोट्स में ज़्यादा आसानी से दिखते हैं।

उबकाई या दम घुटने के बाद मुझे कब मदद लेनी चाहिए?

अभी स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें, अगर आपका शिशु:

  • साँस नहीं ले पा रहा, खाँस या रो नहीं पा रहा, या उसकी खाँसी बेआवाज़ है
  • होंठों या चेहरे के आसपास नीला या सलेटी पड़ जाए
  • ढीला पड़ जाए, शरीर लटक जाए या बेसुध हो जाए (अगर वह सामान्य रूप से साँस नहीं ले रहा, तो CPR शुरू करें)
  • दम घुटने की घटना के बाद साँस लेने में परेशानी महसूस करे

आज ही डॉक्टर को दिखाएँ, अगर:

  • आपको पीठ पर थपकियाँ या छाती पर दबाव देना पड़ा, भले ही चीज़ बाहर निकल आई हो और आपका शिशु ठीक लग रहा हो
  • आपको लगता है कि खाने का कोई टुकड़ा अब भी फँसा हो सकता है

अपने डॉक्टर (GP) या बाल स्वास्थ्य नर्स से बात करें, अगर:

  • आपके शिशु को हफ़्तों से ज़्यादातर भोजन के समय उबकाई या उल्टी आती है, या भोजन का समय उसके लिए परेशानी भरा होता है
  • नई बनावट की ओर बढ़ना आपके शिशु के लिए बहुत मुश्किल लगता है

तुरंत ध्यान देने वाले दूसरे लक्षणों के लिए, डॉक्टर को कब बुलाएँ देखें।