O gag e o engasgo podem parecer iguais por um ou dois segundos, mas são diferentes. O gag é barulhento: o bebê tem ânsia, tosse ou se engasga de leve, pode ficar vermelho e trazer a comida para a frente ou devolvê-la, e continua respirando. O engasgo costuma ser silencioso: as vias aéreas estão bloqueadas, a tosse é muda ou fraca, e o bebê não consegue chorar nem respirar direito. No gag, você só precisa ficar por perto e manter a calma; o engasgo exige primeiros socorros e uma ligação para número de emergência local imediatamente.
Este guia explica como diferenciar os dois, os passos de primeiros socorros para um bebê com menos de 1 ano, o que fazer se o bebê ficar sem resposta e como preparar os alimentos e organizar as refeições para diminuir o risco. Ele não substitui um curso prático de primeiros socorros para bebês.
Qual é a diferença entre gag e engasgo?
O guia do NHS sobre engasgo e gag com alimentos resume de forma simples: o gag é barulhento e o engasgo é silencioso. A ficha informativa da St John Ambulance Australia sobre engasgo acrescenta que um bebê engasgado pode fazer um ruído de assobio ou “chiado”, ou não fazer som nenhum.
| O que você percebe | Gag (normal) | Engasgo (emergência) |
|---|---|---|
| Som | Ânsia, tosse e engasgadinhas barulhentas | Silêncio, tosse muda, assobio ou nenhum som |
| Respiração | Continua respirando entre as tossidas | Tem dificuldade para respirar ou não consegue puxar o ar |
| Cor | O rosto pode ficar vermelho | Os lábios ou o rosto podem ficar azulados |
| O que fazer | Fique por perto e deixe que ele resolva | Primeiros socorros agora e ligue para número de emergência local |
Em peles negras ou pardas, a vermelhidão e a cor azulada são mais difíceis de ver. O NHS sugere verificar se há um tom azulado nas gengivas, na parte interna dos lábios e nas unhas.
A pergunta mais útil é se a tosse está funcionando. Os passos de primeiros socorros do NHS para uma criança engasgada descrevem a tosse eficaz como alta; se o seu bebê estiver tossindo assim, incentive e fique com ele. Uma tosse muda, ou um bebê que não consegue puxar o ar, precisa de primeiros socorros.
Por que os bebês têm gag quando começam os sólidos?
O gag é um reflexo normal. O NHS explica que o bebê está aprendendo a mastigar e engolir, descobrindo quanta comida consegue manejar de uma vez e se acostumando aos poucos com novas texturas e alimentos mais duros. Os sinais incluem olhos lacrimejando, a língua empurrando para a frente, ânsia e, às vezes, vômito.
O gag costuma aparecer quando a textura é nova ou quando a porção na boca é maior do que o bebê ainda consegue manejar. Pode parecer assustador, mas o bebê continua passando ar. Muitas famílias acham útil manter uma expressão neutra, continuar sentadas ao lado do bebê e deixar que ele termine de resolver sozinho.
Resista à vontade de tirar a comida com o dedo. O NHS alerta que procurar às cegas com os dedos pode empurrar a comida mais para dentro. Só retire algo se você conseguir ver claramente e pegar com facilidade. Para saber como avançar nas texturas aos poucos, veja evolução das texturas dos alimentos.
O que devo fazer se o meu bebê engasgar?
Estes passos são para bebês com menos de 1 ano e foram resumidos a partir da St John Ambulance Australia, do Better Health Channel, do governo do estado de Victoria, na Austrália e do NHS.
- Observe a tosse. Se o seu bebê estiver tossindo alto, incentive e fique com ele. Se a tosse for muda, se ele não conseguir chorar ou não conseguir puxar o ar, passe imediatamente para o próximo passo.
- Chame ajuda. Grite por ajuda e ligue para número de emergência local. As orientações australianas dizem para ligar imediatamente e permanecer na linha. A sequência do NHS é começar os golpes nas costas e ligar se a obstrução não tiver saído depois dos golpes nas costas e das compressões torácicas. Se houver alguém com você, peça que essa pessoa ligue enquanto você começa.
- Dê até 5 golpes nas costas. Tire o bebê da cadeirinha de alimentação. Deite-o de bruços ao longo do seu antebraço ou da sua coxa, com a cabeça mais baixa que o corpo, apoiando a cabeça dele com a mão. Dê até 5 golpes firmes entre as escápulas com a base da palma da outra mão, verificando depois de cada um.
- Dê até 5 compressões torácicas. Se a obstrução não tiver saído, vire o bebê de barriga para cima, sobre uma superfície firme ou ao longo das suas coxas, com a cabeça mais baixa. Coloque 2 dedos na metade inferior do esterno, logo abaixo da linha dos mamilos, e faça até 5 compressões torácicas firmes, verificando depois de cada uma.
- Continue repetindo. Alterne 5 golpes nas costas e 5 compressões torácicas até a obstrução sair ou a ajuda chegar. Não deixe o bebê sozinho.
Não faça compressões abdominais (a manobra de Heimlich) em um bebê. O Royal Children's Hospital Melbourne, na Austrália, alerta que isso pode causar lesões graves nos órgãos internos.
E se o meu bebê ficar sem resposta?
Se o seu bebê ficar sem resposta (mole, molinho ou sem reagir a você), as três fontes dizem para passar para a RCP. O guia do NHS sobre reanimação de uma criança explica que a RCP começa verificando a respiração: um bebê que está sem resposta e não respira normalmente precisa de RCP imediatamente. Seguindo os passos do NHS para engasgo e reanimação:
- Deite o bebê sobre uma superfície firme e plana e grite por ajuda.
- Garanta que alguém já ligou para número de emergência local; coloque o celular no viva-voz para ficar com as mãos livres.
- Abra a boca do bebê e só retire o objeto se ele estiver claramente visível e for fácil de pegar.
- Olhe, escute e sinta se há respiração normal por no máximo 10 segundos. Respiração ofegante, em suspiros (gasping), não é respiração normal.
- Se o seu bebê não estiver respirando normalmente, comece a RCP e siga as instruções do atendente da emergência até a ajuda chegar.
- Se o seu bebê estiver respirando normalmente, vire-o de lado com a cabeça levemente inclinada para trás, para manter as vias aéreas abertas. Fique com ele, continue verificando a respiração e comece a RCP se ela deixar de ser normal.
Depois que o objeto sair
O NHS recomenda procurar atendimento médico mesmo quando o objeto sai depois das compressões torácicas, porque parte dele pode ter ficado ou o bebê pode ter se machucado.
Quais alimentos oferecem risco de engasgo e como devo prepará-los?
Formato, tamanho e textura, tudo isso importa. A lista do CDC de alimentos com risco de engasgo inclui frutas e legumes crus e duros, uvas e tomates-cereja inteiros, oleaginosas (como castanhas e amendoim) e sementes inteiras ou picadas, pedaços ou colheradas de pasta de oleaginosas, pipoca, salsichas de cachorro-quente e linguiças, pedaços grandes de queijo, ossos e espinhas em carnes ou peixes e balas duras ou mastigáveis.
| Alimento | Forma mais segura de oferecer |
|---|---|
| Uvas, tomates-cereja | Corte ao meio no sentido do comprimento e depois ao meio de novo |
| Cenoura crua, maçã, frutas duras | Cozinhe até ficar macio, amasse ou rale |
| Oleaginosas inteiras | Não antes dos 5 anos; use pasta lisa espalhada em camada fina ou oleaginosas moídas |
| Carne | Moída, ou cortada em pedaços pequenos e sem ossos |
| Linguiças, salsichas de cachorro-quente | Tire a pele e corte em tiras curtas e finas, nunca em rodelas |
| Pipoca, balas duras, salgadinhos tipo chips | Deixe para quando a criança for mais velha |
As dicas de preparo vêm do Royal Children's Hospital Melbourne, na Austrália, que também diz para nunca dar oleaginosas inteiras a crianças com menos de 5 anos. As orientações da AAP para prevenir engasgos sugerem manter alimentos de alto risco longe das crianças até pelo menos 4 anos, dependendo do desenvolvimento. Para os alimentos que a criança mastiga, a recomendação é que os pedaços não passem de meia polegada (cerca de 1 cm). Para linguiças e outros alimentos em formato de cilindro, o guia do CDC sobre a introdução de sólidos sugere tiras curtas e finas em vez de rodelas.
Por que esperar tanto tempo? O Better Health Channel observa que os molares costumam nascer entre os 12 e os 18 meses, e que a capacidade completa de mastigar leva cerca de mais dois anos. Para a lista completa de alimentos a evitar no primeiro ano (mel, sal e outros que não têm a ver com engasgo), veja alimentos a evitar.
Como organizar as refeições para diminuir o risco de engasgo?
As orientações do CDC e da AAP trazem um pequeno conjunto de hábitos para todas as refeições e lanches:
- Coloque o bebê sentado com o tronco ereto na cadeirinha de alimentação ou em outro assento seguro, nunca deitado, engatinhando ou andando com comida.
- Observe o bebê o tempo todo enquanto ele come, perto o bastante para alcançá-lo.
- Não deixe que ele coma no carro ou no carrinho de bebê, onde você não consegue vê-lo nem alcançá-lo rapidamente.
- Mantenha as refeições tranquilas, sem pressa e com menos distrações.
- Não dê comida ao bebê enquanto ele estiver rindo ou chorando (Better Health Channel) e nunca force a comida, o que, segundo o Royal Children's Hospital Melbourne, pode causar engasgo.
- Deixe o bebê ditar o ritmo e ofereça quantidades que ele consiga manejar.
A mesma organização vale se você dá a comida de colher, oferece alimentos para comer com as mãos ou combina os dois. O guia de baby-led weaning e papinhas compara as abordagens.
Devo fazer um curso de primeiros socorros para bebês?
Sim, de preferência antes de o bebê começar os sólidos. O Better Health Channel diz que todos os pais devem fazer um curso de primeiros socorros pediátricos, o Royal Children's Hospital Melbourne recomenda que todas as pessoas que cuidam de crianças façam um, e a AAP sugere um curso certificado de RCP e primeiros socorros. A página do NHS sobre engasgo e gag também indica cursos de primeiros socorros aos pais.
Um guia escrito pode lembrar a ordem dos passos; um curso permite praticar o posicionamento em um boneco de treinamento, algo muito mais difícil de aprender só com palavras. Parceiros, avós e cuidadores frequentes também se beneficiam.
O que vale a pena anotar depois de uma refeição assustadora?
Uma anotação rápida pode ajudar se o gag parecer frequente ou se você quiser conversar sobre isso com um profissional de saúde. Anote o alimento, como ele foi preparado (amassado, ralado, cortado em quatro), o que aconteceu e com que rapidez o bebê se recuperou. Padrões, como ter gag principalmente com uma textura, são mais fáceis de perceber ao longo de uma semana do que de memória.
Quando devo procurar ajuda depois de um gag ou engasgo?
Ligue para número de emergência local agora se o seu bebê:
- não conseguir respirar, tossir ou chorar, ou se a tosse for muda
- ficar azulado ou acinzentado ao redor dos lábios ou no rosto
- ficar mole, molinho ou sem resposta (comece a RCP se ele não estiver respirando normalmente)
- tiver dificuldade para respirar depois de um episódio de engasgo
Procure um médico hoje se:
- você precisou dar golpes nas costas ou compressões torácicas, mesmo que o objeto tenha saído e o bebê pareça bem
- você acha que um pedaço de comida ainda pode estar preso
Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:
- o bebê tiver gag ou vomitar na maioria das refeições durante semanas, ou se as refeições forem angustiantes
- avançar para novas texturas parecer muito difícil para o seu bebê
Para outros sintomas urgentes, veja quando ligar para o médico.
