குழந்தைகளில் மூச்சுத் திணறலும் ஓங்கரித்தலும்: அறிகுறிகள், முதலுதவி, பாதுகாப்பாகச் சாப்பிடுதல்

ஓங்கரித்தலும் மூச்சுத் திணறலும் ஓரிரு விநாடிகளுக்கு ஒன்றுபோலத் தோன்றலாம், ஆனால் அவை வெவ்வேறானவை. ஓங்கரித்தல் சத்தமாக இருக்கும்: உங்கள் குழந்தை வாந்தி எடுப்பது போல ஓங்காளிக்கும், இருமும் அல்லது தெறித்துத் துப்பும், முகம் சிவக்கலாம், உணவை வாயின் முன்பக்கத்துக்குக் கொண்டுவரலாம் அல்லது வெளியே கொண்டுவந்துவிடலாம், தொடர்ந்து மூச்சுவிடும். மூச்சுத் திணறல் பொதுவாக அமைதியாக இருக்கும்: மூச்சுக்குழாய் அடைபட்டிருக்கும், இருமல் சத்தமின்றியோ பலவீனமாகவோ இருக்கும், உங்கள் குழந்தையால் சரியாக அழவோ மூச்சுவிடவோ முடியாது. ஓங்கரித்தலின்போது நீங்கள் அருகிலேயே அமைதியாக இருந்தால் போதும்; மூச்சுத் திணறலுக்கு முதலுதவியும் உடனடியாக உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-க்கு அழைப்பும் தேவை.

இரண்டையும் எப்படி வேறுபடுத்துவது, 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைக்கான முதலுதவிப் படிகள், உங்கள் குழந்தை எதிர்வினை காட்டாமல் போனால் என்ன செய்வது, அபாயத்தைக் குறைக்க உணவை எப்படித் தயாரிப்பது, உணவு நேரத்தை எப்படி அமைப்பது ஆகியவற்றை இந்த வழிகாட்டி விளக்குகிறது. கைக்குழந்தை முதலுதவிக்கான நேரடிப் பயிற்சி வகுப்புக்கு இது மாற்று அல்ல.

ஓங்கரித்தலுக்கும் மூச்சுத் திணறலுக்கும் என்ன வேறுபாடு?

உணவால் ஏற்படும் மூச்சுத் திணறல், ஓங்கரித்தல் பற்றிய NHS வழிகாட்டி இதை எளிமையாகச் சொல்கிறது: ஓங்கரித்தல் சத்தமாக இருக்கும், மூச்சுத் திணறல் அமைதியாக இருக்கும். மூச்சுத் திணறும் குழந்தை விசில் போன்ற அல்லது "கூவுவது" போன்ற ஒலியை எழுப்பலாம், அல்லது எந்த ஒலியும் எழுப்பாமல் இருக்கலாம் என்று St John Ambulance Australia மூச்சுத் திணறல் தகவல் தாள் கூடுதலாகக் கூறுகிறது.

பழுப்பு அல்லது கருப்புச் சருமத்தில் சிவப்பையும் நீலத்தையும் காண்பது கடினம். நீல நிறச் சாயல் உள்ளதா என்று ஈறுகள், உதடுகளின் உட்பகுதி, விரல் நகங்கள் ஆகியவற்றைச் சரிபார்க்குமாறு NHS பரிந்துரைக்கிறது.

இருமல் பலனளிக்கிறதா என்பதே கேட்க வேண்டிய மிகப் பயனுள்ள ஒற்றைக் கேள்வி. மூச்சுத் திணறும் குழந்தைக்கான NHS முதலுதவிப் படிகள் பலனளிக்கும் இருமலைச் சத்தமானது என்று விவரிக்கின்றன; உங்கள் குழந்தை இப்படி இருமினால், தொடர்ந்து இரும ஊக்கப்படுத்தி, அருகிலேயே இருங்கள். சத்தமில்லாத இருமல் இருந்தாலோ, குழந்தையால் மூச்சை உள்ளிழுக்க முடியாவிட்டாலோ, முதலுதவி தேவை.

திட உணவு தொடங்கும்போது குழந்தைகள் ஏன் ஓங்கரிக்கிறார்கள்?

ஓங்கரித்தல் ஓர் இயல்பான அனிச்சைச் செயல். குழந்தைகள் மென்று விழுங்கக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள், ஒரே நேரத்தில் எவ்வளவு உணவைச் சமாளிக்க முடியும் என்று கண்டறிகிறார்கள், புதிய பதங்களுக்கும் கடினமான உணவுகளுக்கும் படிப்படியாகப் பழகுகிறார்கள் என்று NHS விளக்குகிறது. கண்களில் நீர் வருவது, நாக்கு முன்னோக்கித் தள்ளுவது, ஓங்காளிப்பது, சில நேரங்களில் வாந்தி எடுப்பது ஆகியவை இதன் அறிகுறிகள்.

ஒரு பதம் புதிதாக இருக்கும்போதோ, ஒரு வாய் உணவு உங்கள் குழந்தையால் இப்போதைக்குச் சமாளிக்க முடிவதைவிடப் பெரிதாக இருக்கும்போதோ ஓங்கரித்தல் பொதுவாக ஏற்படும். அது பார்க்கப் பதற்றமூட்டுவதாகத் தோன்றலாம், ஆனால் உங்கள் குழந்தை அப்போதும் மூச்சுவிட்டுக்கொண்டுதான் இருக்கிறது. முகத்தில் எந்த உணர்ச்சியும் காட்டாமல், குழந்தையின் அருகில் அமர்ந்தபடியே, குழந்தையே அதைச் சரிசெய்துகொள்ள விடுவது உதவுவதாகப் பல குடும்பங்கள் காண்கின்றன.

உணவை விரலால் வழித்து எடுக்கத் தோன்றினாலும் அதைத் தவிர்த்துவிடுங்கள். பார்க்காமலேயே விரல்களால் துழாவினால் உணவு இன்னும் உள்ளே தள்ளப்படலாம் என்று NHS எச்சரிக்கிறது. ஒரு பொருள் தெளிவாகத் தெரிந்து, அதை எளிதாகப் பிடிக்க முடிந்தால் மட்டுமே அதை எடுங்கள். பதங்களைப் படிப்படியாக எப்படி அதிகரிப்பது என்பதை அறிய, உணவுப் பதங்களில் முன்னேறுதல் பார்க்கவும்.

என் குழந்தைக்கு மூச்சுத் திணறல் ஏற்பட்டால் நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?

இந்தப் படிகள் 1 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கானவை; St John Ambulance Australia, ஆஸ்திரேலியாவின் விக்டோரிய அரசின் Better Health Channel, NHS ஆகியவற்றிலிருந்து சுருக்கமாகத் தொகுக்கப்பட்டவை.

1. இருமலைச் சரிபாருங்கள். உங்கள் குழந்தை சத்தமாக இருமினால், தொடர்ந்து இரும ஊக்கப்படுத்தி, அருகிலேயே இருங்கள். இருமல் சத்தமின்றி இருந்தால், குழந்தையால் அழ முடியாவிட்டால், அல்லது மூச்சை உள்ளிழுக்க முடியாவிட்டால், உடனே அடுத்த படிக்குச் செல்லுங்கள்.
2. உதவியை வரவழையுங்கள். உதவிக்குச் சத்தமாக அழைத்து, உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும். உடனே அழைத்து, தொலைபேசியில் தொடர்ந்து இருக்குமாறு ஆஸ்திரேலிய வழிகாட்டுதல் கூறுகிறது. NHS வரிசைப்படி, முதலில் முதுகுத் தட்டுகளைத் தொடங்கி, முதுகுத் தட்டுகளும் மார்பு அழுத்தங்களும் கொடுத்த பிறகும் அடைப்பு நீங்கவில்லை என்றால் அழைக்க வேண்டும். உங்களுடன் யாராவது இருந்தால், நீங்கள் தொடங்கும்போதே அவர்களை அழைக்கச் சொல்லுங்கள்.
3. முதுகில் 5 தட்டுகள் வரை கொடுங்கள். உங்கள் குழந்தையை உயர் நாற்காலியிலிருந்து வெளியே எடுங்கள். குழந்தையின் தலை உடலைவிடத் தாழ்வாக இருக்கும்படி, உங்கள் முன்கை அல்லது தொடையின் மீது குப்புறப் படுக்க வைத்து, உங்கள் கையால் தலையைத் தாங்கிக்கொள்ளுங்கள். உங்கள் மற்றொரு கையின் உள்ளங்கை அடிப்பகுதியால் தோள்பட்டை எலும்புகளுக்கு இடையே 5 முறை வரை வேகமாக, உறுதியாகத் தட்டுங்கள்; ஒவ்வொரு தட்டுக்குப் பிறகும் சரிபாருங்கள்.
4. மார்பில் 5 அழுத்தங்கள் வரை கொடுங்கள். அடைப்பு நீங்கவில்லை என்றால், உங்கள் குழந்தையை மல்லாக்கத் திருப்பி, உறுதியான பரப்பின் மீதோ உங்கள் தொடைகளின் மீதோ தலை தாழ்வாக இருக்கும்படி வையுங்கள். மார்பெலும்பின் கீழ்ப் பாதியில், முலைக்காம்புகளை இணைக்கும் கோட்டுக்குச் சற்றுக் கீழே 2 விரல்களை வைத்து, 5 முறை வரை வேகமாக மார்பில் அழுத்துங்கள்; ஒவ்வொரு அழுத்தத்துக்குப் பிறகும் சரிபாருங்கள்.
5. தொடர்ந்து திரும்பச் செய்யுங்கள். அடைப்பு நீங்கும் வரை அல்லது உதவி வரும் வரை, 5 முதுகுத் தட்டுகளையும் 5 மார்பு அழுத்தங்களையும் மாறி மாறிக் கொடுங்கள். உங்கள் குழந்தையை விட்டுப் போகாதீர்கள்.

குழந்தைக்கு வயிற்று அழுத்தங்களை (ஹெய்ம்லிக் முறை) பயன்படுத்தாதீர்கள். அது உள் உறுப்புகளுக்குக் கடுமையான காயத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று ஆஸ்திரேலியாவில் உள்ள Royal Children's Hospital Melbourne எச்சரிக்கிறது.

என் குழந்தை எதிர்வினை காட்டாமல் போனால் என்ன செய்வது?

உங்கள் குழந்தை எதிர்வினை காட்டாமல் போனால் (துவண்டு, தளர்ந்து அல்லது உங்களுக்கு எந்த எதிர்வினையும் காட்டாமல் இருந்தால்), CPR-க்குச் செல்லுமாறு மூன்று மூலங்களும் கூறுகின்றன. CPR மூச்சுச் சரிபார்ப்புடன் தொடங்குகிறது என்று குழந்தைக்கு உயிர்ப்பிப்பு முதலுதவி அளிப்பது பற்றிய NHS வழிகாட்டி விளக்குகிறது: எதிர்வினை காட்டாமல், இயல்பாக மூச்சுவிடாமல் இருக்கும் குழந்தைக்கு உடனே CPR தேவை. NHS மூச்சுத் திணறல் மற்றும் உயிர்ப்பிப்புப் படிகளின்படி:

1. உங்கள் குழந்தையை உறுதியான, சமமான பரப்பின் மீது படுக்க வைத்து, உதவிக்குச் சத்தமாக அழையுங்கள்.
2. உள்ளூர் அவசர உதவி எண் அழைக்கப்பட்டுவிட்டதை உறுதிசெய்யுங்கள்; உங்கள் கைகள் சுதந்திரமாக இருக்கத் தொலைபேசியை ஸ்பீக்கரில் வையுங்கள்.
3. வாயைத் திறந்து, பொருள் தெளிவாகத் தெரிந்து, எளிதாகப் பிடிக்க முடிந்தால் மட்டுமே அதை எடுங்கள்.
4. இயல்பான மூச்சு இருக்கிறதா என்று 10 விநாடிகளுக்கு மிகாமல் பாருங்கள், கேளுங்கள், உணருங்கள். திணறித் திணறி மூச்சிழுப்பது இயல்பான மூச்சு அல்ல.
5. உங்கள் குழந்தை இயல்பாக மூச்சுவிடவில்லை என்றால், CPR-ஐத் தொடங்கி, உதவி வரும் வரை அவசர அழைப்பை ஏற்பவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுங்கள்.
6. உங்கள் குழந்தை இயல்பாக மூச்சுவிட்டால், மூச்சுக்குழாய் திறந்திருக்கத் தலையைச் சற்றுப் பின்னோக்கிச் சாய்த்தபடி, குழந்தையை ஒருபக்கமாகத் திருப்பிப் படுக்க வையுங்கள். அருகிலேயே இருந்து, மூச்சைத் தொடர்ந்து சரிபார்த்து, மூச்சு இயல்பாக இல்லாமல் போனால் CPR-ஐத் தொடங்குங்கள்.

பொருள் வெளியே வந்த பிறகு

மார்பு அழுத்தங்களுக்குப் பிறகு பொருள் வெளியே வந்துவிட்டாலும், அதன் ஒரு பகுதி இன்னும் உள்ளே இருக்கலாம் அல்லது உங்கள் குழந்தைக்குக் காயம் ஏற்பட்டிருக்கலாம் என்பதால், மருத்துவ உதவி பெறுமாறு NHS அறிவுறுத்துகிறது.

எந்த உணவுகள் மூச்சுத் திணறல் அபாயமுள்ளவை, அவற்றை எப்படித் தயாரிப்பது?

வடிவம், அளவு, பதம் ஆகிய அனைத்தும் முக்கியம். மூச்சுத் திணறல் அபாயமுள்ள உணவுகள் பற்றிய CDC பட்டியலில் கடினமான பச்சைப் பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகள், வெட்டப்படாத திராட்சை மற்றும் செர்ரி தக்காளி, முழுதான அல்லது நறுக்கிய கொட்டைகள் மற்றும் விதைகள், கட்டியாகவோ கரண்டி அளவிலோ கொட்டை வெண்ணெய், பாப்கார்ன், ஹாட் டாக் மற்றும் சாசேஜ், பெரிய சீஸ் துண்டுகள், இறைச்சி அல்லது மீனில் உள்ள எலும்புகள், கடினமான அல்லது மெல்லக் கடினமான மிட்டாய்கள் ஆகியவை அடங்கும்.

தயாரிப்புக் குறிப்புகள் ஆஸ்திரேலியாவில் உள்ள Royal Children's Hospital Melbourne-இலிருந்து பெறப்பட்டவை; 5 வயதுக்குட்பட்ட குழந்தைகளுக்கு ஒருபோதும் முழு கொட்டைகளைக் கொடுக்கக் கூடாது என்றும் அது கூறுகிறது. அதிக அபாயமுள்ள உணவுகளை, வளர்ச்சியைப் பொறுத்து, குறைந்தது 4 வயது வரை குழந்தைகளிடமிருந்து விலக்கி வைக்குமாறு மூச்சுத் திணறல் தடுப்பு பற்றிய AAP அறிவுரை பரிந்துரைக்கிறது. உங்கள் குழந்தை மென்று சாப்பிடும் உணவுகளுக்கு, அரை அங்குலத்துக்கு (சுமார் 1 cm) மேல் பெரிதாக இல்லாத துண்டுகளை அது பரிந்துரைக்கிறது. சாசேஜ் மற்றும் பிற உருளை வடிவ உணவுகளுக்கு, வட்டத் துண்டுகளுக்குப் பதிலாகக் குட்டையான, மெல்லிய கீற்றுகளை திட உணவுகளை அறிமுகப்படுத்துவது பற்றிய CDC வழிகாட்டி பரிந்துரைக்கிறது.

ஏன் இவ்வளவு நீண்ட காலம்? கடைவாய்ப் பற்கள் பொதுவாக 12 முதல் 18 மாதங்களுக்கு இடையில் வருகின்றன என்றும், முழுமையாக மென்று சாப்பிடும் திறன் வர மேலும் சுமார் இரண்டு ஆண்டுகள் ஆகும் என்றும் Better Health Channel குறிப்பிடுகிறது. முதல் ஆண்டில் தவிர்க்க வேண்டிய உணவுகளின் முழுப் பட்டியலுக்கு (தேன், உப்பு, மூச்சுத் திணறலுடன் தொடர்பில்லாத பிற உணவுகள்), தவிர்க்க வேண்டிய உணவுகள் பார்க்கவும்.

மூச்சுத் திணறல் அபாயத்தைக் குறைக்க உணவு நேரத்தை எப்படி அமைப்பது?

ஒவ்வொரு உணவு நேரத்துக்கும் சிற்றுண்டி நேரத்துக்கும் பின்பற்ற வேண்டிய சில பழக்கங்களை CDC மற்றும் AAP வழிகாட்டுதல் தருகிறது:

• உங்கள் குழந்தையை உயர் நாற்காலியிலோ வேறொரு பாதுகாப்பான இருக்கையிலோ நிமிர்ந்து உட்கார வையுங்கள்; உணவுடன் படுத்திருக்கவோ, தவழவோ, நடக்கவோ ஒருபோதும் விடாதீர்கள்.
• குழந்தை சாப்பிடும் நேரம் முழுவதும், கைக்கு எட்டும் தூரத்தில் இருந்து கவனித்துக்கொண்டே இருங்கள்.
• குழந்தையை விரைவாகப் பார்க்கவோ அணுகவோ முடியாத காரிலோ தள்ளுவண்டியிலோ சாப்பிட விடாதீர்கள்.
• அவசரப்படுத்தாமல், கவனச்சிதறல்களைக் குறைத்து, உணவு நேரங்களை அமைதியாக வைத்திருங்கள்.
• உங்கள் குழந்தை சிரிக்கும்போதோ அழும்போதோ உணவூட்டாதீர்கள் (Better Health Channel); ஒருபோதும் வற்புறுத்தி உணவூட்டாதீர்கள், அது மூச்சுத் திணறலை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று Royal Children's Hospital Melbourne கூறுகிறது.
• உங்கள் குழந்தையே வேகத்தைத் தீர்மானிக்கட்டும், சமாளிக்கக்கூடிய அளவுகளில் கொடுங்கள்.

நீங்கள் கரண்டியால் உணவூட்டினாலும், கையால் எடுத்துச் சாப்பிடும் உணவுகளைக் கொடுத்தாலும், இரண்டையும் சேர்த்துச் செய்தாலும் இதே அமைப்புதான் பொருந்தும். குழந்தை வழிநடத்தும் உணவூட்டல் மற்றும் கூழ் உணவுகள் வழிகாட்டி இந்த அணுகுமுறைகளை ஒப்பிடுகிறது.

நான் கைக்குழந்தை முதலுதவி வகுப்பில் சேர வேண்டுமா?

ஆம், முடிந்தால் உங்கள் குழந்தை திட உணவு தொடங்குவதற்கு முன்பே. எல்லாப் பெற்றோரும் குழந்தைகளுக்கான முதலுதவி வகுப்பில் சேர வேண்டும் என்று Better Health Channel கூறுகிறது; குழந்தைகளைப் பராமரிக்கும் எவரும் ஒரு வகுப்பில் சேருமாறு Royal Children's Hospital Melbourne பரிந்துரைக்கிறது; சான்றளிக்கப்பட்ட CPR மற்றும் முதலுதவி வகுப்பை AAP பரிந்துரைக்கிறது. மூச்சுத் திணறல் மற்றும் ஓங்கரித்தல் பற்றிய NHS பக்கமும் பெற்றோரை முதலுதவி வகுப்புகளுக்கு வழிகாட்டுகிறது.

எழுதப்பட்ட வழிகாட்டி படிகளின் வரிசையை உங்களுக்கு நினைவூட்டலாம்; ஆனால் வகுப்பில் மாதிரிப் பொம்மையில் (manikin) குழந்தையை எப்படிப் பிடிப்பது என்று பயிற்சி செய்யலாம், இதை வார்த்தைகளிலிருந்து கற்பது மிகவும் கடினம். துணைவர்கள், தாத்தா பாட்டிகள், வழக்கமான பராமரிப்பாளர்கள் ஆகியோருக்கும் இது பயனளிக்கும்.

பயமுறுத்திய ஓர் உணவு நேரத்துக்குப் பிறகு எதைக் குறித்து வைப்பது நல்லது?

ஓங்கரித்தல் அடிக்கடி நிகழ்வதாகத் தோன்றினாலோ, சுகாதார நிபுணரிடம் அதைப் பற்றிப் பேச விரும்பினாலோ, ஒரு சிறு குறிப்பு உதவும். உணவு, அது எப்படித் தயாரிக்கப்பட்டது (மசித்தது, துருவியது, நான்காக வெட்டியது), என்ன நடந்தது, உங்கள் குழந்தை எவ்வளவு விரைவாக மீண்டது என்பவற்றை எழுதி வையுங்கள். பெரும்பாலும் ஒரு குறிப்பிட்ட பதத்தில் மட்டும் ஓங்கரிப்பது போன்ற முறைகளை, நினைவிலிருந்து கண்டறிவதைவிட ஒரு வார காலப் பதிவுகளில் கண்டறிவது எளிது.

ஓங்கரித்தல் அல்லது மூச்சுத் திணறலுக்குப் பிறகு நான் எப்போது உதவி பெற வேண்டும்?

உங்கள் குழந்தைக்குப் பின்வருவன இருந்தால் இப்போதே உள்ளூர் அவசர உதவி எண்-ஐ அழைக்கவும்:

• மூச்சுவிடவோ, இருமவோ, அழவோ முடியவில்லை, அல்லது இருமல் சத்தமின்றி இருக்கிறது
• உதடுகள் அல்லது முகத்தைச் சுற்றி நீலமாக அல்லது சாம்பல் நிறமாக மாறுகிறது
• துவண்டு, தளர்ந்து அல்லது எதிர்வினை காட்டாமல் போகிறது (இயல்பாக மூச்சுவிடவில்லை என்றால் CPR-ஐத் தொடங்குங்கள்)
• மூச்சுத் திணறல் சம்பவத்துக்குப் பிறகு மூச்சுவிடச் சிரமப்படுகிறது

பின்வருவன இருந்தால் இன்றே மருத்துவரைப் பாருங்கள்:

• பொருள் வெளியே வந்து, உங்கள் குழந்தை நன்றாக இருப்பதாகத் தோன்றினாலும், நீங்கள் முதுகுத் தட்டுகளையோ மார்பு அழுத்தங்களையோ கொடுக்க வேண்டியிருந்தது
• ஒரு உணவுத் துண்டு இன்னும் சிக்கியிருக்கலாம் என்று நினைக்கிறீர்கள்

பின்வருவன இருந்தால் உங்கள் பொது மருத்துவரிடமோ (GP) குழந்தை நலச் செவிலியரிடமோ பேசுங்கள்:

• வாரக்கணக்கில் பெரும்பாலான உணவு நேரங்களில் உங்கள் குழந்தை ஓங்கரிக்கிறது அல்லது வாந்தி எடுக்கிறது, அல்லது உணவு நேரங்கள் குழந்தைக்கு மனவேதனை தருகின்றன
• புதிய பதங்களுக்கு மாறுவது உங்கள் குழந்தைக்கு மிகவும் கடினமாகத் தோன்றுகிறது

பிற அவசர அறிகுறிகளுக்கு, மருத்துவரை எப்போது அழைக்க வேண்டும் பார்க்கவும்.