Öğürme ve boğulma bir iki saniyeliğine birbirine benzeyebilir ama farklı şeylerdir. Öğürme seslidir: bebeğiniz kusacak gibi olur, öksürür ya da tıksırır, kızarabilir ve yiyeceği ağzının önüne getirebilir ya da geri çıkarabilir; nefes almaya da devam eder. Boğulma genellikle sessizdir: hava yolu tıkanmıştır, öksürük sessiz ya da zayıftır ve bebeğiniz ağlayamaz ya da doğru düzgün nefes alamaz. Öğürmede yapmanız gereken yakında ve sakin kalmaktır; boğulmada ise hemen ilk yardım yapmak ve yerel acil durum numarası numarasını aramak gerekir.
Bu rehberde ikisini nasıl ayırt edeceğinizi, 1 yaşından küçük bir bebek için ilk yardım adımlarını, bebeğiniz tepkisiz hale gelirse ne yapacağınızı ve riski azaltmak için yiyecekleri nasıl hazırlayıp öğünleri nasıl düzenleyeceğinizi bulacaksınız. Bu rehber, uygulamalı bir bebek ilk yardım kursunun yerini tutmaz.
Öğürme ile boğulma arasındaki fark nedir?
NHS'in yiyeceklerle boğulma ve öğürme rehberi bunu basitçe şöyle ifade eder: öğürme seslidir, boğulma ise sessizdir. St John Ambulance Australia'nın boğulma bilgi notu da boğulan bir bebeğin ıslık gibi ya da "öter gibi" bir ses çıkarabileceğini veya hiç ses çıkarmayabileceğini ekler.
| Fark ettiğiniz şey | Öğürme (normal) | Boğulma (acil durum) |
|---|---|---|
| Ses | Yüksek sesle öğürme, öksürme, tıksırma | Sessizlik, sessiz öksürük, ıslık sesi ya da hiç ses yok |
| Nefes | Öksürükler arasında nefes almaya devam eder | Nefes almakta zorlanır ya da nefes alamaz |
| Renk | Yüzü kızarabilir | Dudakları ya da yüzü morarabilir |
| Ne yaparsınız | Yakında kalın ve yiyeceği kendisinin çıkarmasına izin verin | Hemen ilk yardım yapın ve yerel acil durum numarası numarasını arayın |
Kahverengi ya da siyah tende kızarıklığı ve morarmayı görmek daha zordur. NHS, mavimsi bir renk olup olmadığını anlamak için diş etlerine, dudakların iç kısmına ve tırnaklara bakmayı önerir.
Sorulacak en yararlı tek soru, öksürüğün işe yarayıp yaramadığıdır. NHS'in boğulan bir çocuk için ilk yardım adımları etkili bir öksürüğü sesli öksürük olarak tanımlar; bebeğiniz böyle öksürüyorsa onu öksürmeye teşvik edin ve yanında kalın. Sessiz bir öksürük ya da nefes alamayan bir bebek ilk yardım gerektirir.
Bebekler katı gıdaya başlarken neden öğürür?
Öğürme normal bir reflekstir. NHS'in açıkladığına göre bebekler çiğnemeyi ve yutmayı öğrenir, bir seferde ne kadar yiyeceği idare edebileceklerini keşfeder ve yeni kıvamlara ve daha sert yiyeceklere yavaş yavaş alışırlar. Belirtiler arasında gözlerin sulanması, dilin öne doğru itilmesi, öğürme ve bazen kusma vardır.
Öğürme genellikle kıvam yeni olduğunda ya da lokma bebeğinizin henüz idare edebileceğinden büyük olduğunda ortaya çıkar. Ürkütücü görünebilir ama bebeğiniz hâlâ hava alıp vermektedir. Pek çok aile, yüz ifadesini sakin tutmanın, bebeğin yanında oturmaya devam etmenin ve onun durumu kendi kendine çözmesine izin vermenin işe yaradığını görür.
Yiyeceği parmakla çıkarma isteğine direnin. NHS, parmaklarınızla körlemesine yoklamanın yiyeceği daha içeri itebileceği konusunda uyarır. Bir şeyi yalnızca açıkça görebiliyor ve kolayca tutabiliyorsanız çıkarın. Kıvamları yavaş yavaş nasıl artıracağınız için yiyecek kıvamlarında ilerleme rehberine bakın.
Bebeğim boğuluyorsa ne yapmalıyım?
Bu adımlar 1 yaşından küçük bebekler içindir ve St John Ambulance Australia, Avustralya Victoria Eyalet Hükümeti'nin Better Health Channel'ı ve NHS kaynaklarından özetlenmiştir.
- Öksürüğü kontrol edin. Bebeğiniz sesli öksürüyorsa onu öksürmeye teşvik edin ve yanında kalın. Öksürük sessizse, ağlayamıyorsa ya da nefes alamıyorsa hemen bir sonraki adıma geçin.
- Yardım çağırın. Yardım için seslenin ve yerel acil durum numarası numarasını arayın. Avustralya'daki öneriler hemen aramanızı ve telefonda kalmanızı söyler. NHS'in sıralamasında ise önce sırt vuruşlarına başlanır ve sırt vuruşları ile göğüs basılarından sonra tıkanıklık açılmamışsa aranır. Yanınızda biri varsa siz başlarken onun aramasını sağlayın.
- En fazla 5 sırt vuruşu yapın. Bebeğinizi mama sandalyesinden çıkarın. Başı gövdesinden aşağıda olacak şekilde onu ön kolunuzun ya da uyluğunuzun üzerine yüzüstü yatırın ve başını elinizle destekleyin. Diğer elinizin topuğuyla kürek kemiklerinin arasına en fazla 5 kez sert vurun ve her vuruştan sonra kontrol edin.
- En fazla 5 göğüs basısı yapın. Tıkanıklık açılmadıysa bebeğinizi sert bir yüzeyde ya da başı aşağıda kalacak şekilde uyluklarınızın üzerinde sırtüstü çevirin. 2 parmağınızı göğüs kemiğinin alt yarısına, meme başı hizasının hemen altına koyun ve en fazla 5 kez kısa ve kuvvetli göğüs basısı yapın; her basıdan sonra kontrol edin.
- Tekrarlamaya devam edin. Tıkanıklık açılana ya da yardım gelene kadar 5 sırt vuruşu ile 5 göğüs basısını sırayla uygulayın. Bebeğinizi yalnız bırakmayın.
Bir bebekte karın basısı (Heimlich manevrası) uygulamayın. Avustralya'daki Royal Children's Hospital Melbourne, bunun iç organlara ciddi zarar verebileceği konusunda uyarır.
Bebeğim tepkisiz hale gelirse ne olur?
Bebeğiniz tepkisiz hale gelirse (vücudu gevşemiş, sarkık ya da size tepki vermiyorsa) üç kaynak da KPR'ye geçilmesini söyler. NHS'in bir çocuğu canlandırma rehberi, KPR'nin bir nefes kontrolüyle başladığını açıklar: tepkisiz olan ve normal nefes almayan bir bebeğe hemen KPR gerekir. NHS'in boğulma ve canlandırma adımlarına göre:
- Bebeğinizi sert, düz bir yüzeye yatırın ve yardım için seslenin.
- yerel acil durum numarası numarasının arandığından emin olun; elleriniz serbest kalsın diye telefonu hoparlöre alın.
- Ağzını açın ve nesneyi yalnızca açıkça görünüyor ve kolayca tutulabiliyorsa çıkarın.
- En fazla 10 saniye boyunca normal nefes alıp almadığına bakın, dinleyin ve hissedin. Kesik kesik, hıçkırır gibi soluk alma normal nefes alma değildir.
- Bebeğiniz normal nefes almıyorsa KPR'ye başlayın ve yardım gelene kadar acil çağrıyı karşılayan görevlinin talimatlarını izleyin.
- Bebeğiniz normal nefes alıyorsa hava yolunu açık tutmak için başı hafifçe geriye yatık olacak şekilde onu yan çevirin. Yanında kalın, nefesini kontrol etmeye devam edin ve nefesi normal olmaktan çıkarsa KPR'ye başlayın.
Nesne çıktıktan sonra
NHS, nesne göğüs basılarından sonra çıkmış olsa bile tıbbi yardım alınmasını önerir, çünkü bir kısmı hâlâ orada olabilir ya da bebeğiniz zarar görmüş olabilir.
Hangi yiyecekler boğulma tehlikesi taşır ve bunları nasıl hazırlamalıyım?
Biçim, boyut ve kıvamın hepsi önemlidir. CDC'nin boğulma tehlikeleri listesi çiğ sert meyve ve sebzeleri, kesilmemiş üzüm ve çeri domatesleri, bütün ya da doğranmış kuruyemiş ve çekirdekleri, topak halinde ya da kaşık dolusu kuruyemiş ezmesini, patlamış mısırı, sosisli ve sosisleri, büyük peynir parçalarını, et ya da balıktaki kemikleri ve sert ya da çiğnenen şekerleri kapsar.
| Yiyecek | Daha güvenli sunma şekli |
|---|---|
| Üzüm, çeri domates | Uzunlamasına ikiye, sonra yine ikiye kesin |
| Çiğ havuç, elma, sert meyve | Yumuşayana kadar pişirin, ezin ya da rendeleyin |
| Bütün kuruyemiş | 5 yaşından önce vermeyin; ince sürülmüş pürüzsüz kuruyemiş ezmesi ya da öğütülmüş kuruyemiş kullanın |
| Et | Kıyma yapın ya da kemiksiz, küçük parçalar halinde kesin |
| Sosis, sosisli | Kabuğunu soyun ve asla halka şeklinde değil, kısa, ince şeritler halinde kesin |
| Patlamış mısır, sert şekerler, cips | Çocuğunuz büyüyene kadar bekleyin |
Hazırlama önerileri Avustralya'daki Royal Children's Hospital Melbourne kaynağından gelir; bu kaynak da 5 yaşından küçük çocuklara asla bütün kuruyemiş verilmemesini söyler. AAP'nin boğulmayı önleme önerileri, gelişime bağlı olarak yüksek riskli yiyeceklerin en az 4 yaşına kadar çocuklardan uzak tutulmasını önerir. Çocuğunuzun çiğnediği yiyecekler için parçaların yarım inçten (yaklaşık 1 cm) büyük olmamasını önerir. Sosis ve diğer silindir biçimli yiyecekler için CDC'nin katı gıdaya geçiş rehberi yuvarlak dilimler yerine kısa, ince şeritler önerir.
Neden bu kadar uzun bir süre? Better Health Channel, azı dişlerinin genellikle 12 ile 18 ay arasında çıktığını ve tam çiğneme becerisinin gelişmesinin yaklaşık iki yıl daha sürdüğünü belirtir. İlk yılda kaçınılması gereken yiyeceklerin tam listesi için (bal, tuz ve boğulmayla ilgisi olmayan diğerleri) kaçınılması gereken yiyecekler rehberine bakın.
Boğulma riskini azaltmak için öğünleri nasıl düzenleyebilirim?
CDC ve AAP önerileri her öğün ve ara öğün için kısa bir alışkanlık listesi sunar:
- Bebeğinizi mama sandalyesinde ya da başka güvenli bir oturma yerinde dik oturtun; yiyecek yerken asla uzanmasın, emeklemesin ya da yürümesin.
- Yemek yediği süre boyunca, ona uzanabileceğiniz kadar yakında durarak onu izleyin.
- Onu göremeyeceğiniz ya da ona hızla ulaşamayacağınız arabada veya bebek arabasında yemek yemesine izin vermeyin.
- Öğünleri sakin tutun; acele etmeyin ve dikkat dağıtan şeyleri azaltın.
- Bebeğiniz gülerken ya da ağlarken onu beslemeyin (Better Health Channel) ve asla zorla yedirmeyin; Royal Children's Hospital Melbourne bunun boğulmaya yol açabileceğini söyler.
- Hızı bebeğinizin belirlemesine izin verin ve idare edebileceği miktarlar sunun.
Kaşıkla besleseniz de, parmak yiyecekler sunsanız da ya da ikisini birlikte yapsanız da aynı düzen geçerlidir. Bebeğin yönlendirdiği beslenme ve püreler rehberi bu yaklaşımları karşılaştırır.
Bebek ilk yardım kursuna katılmalı mıyım?
Evet, ideal olarak bebeğiniz katı gıdaya başlamadan önce. Better Health Channel tüm ebeveynlerin çocuk ilk yardımı kursu alması gerektiğini söyler, Royal Children's Hospital Melbourne çocuklara bakan herkesin böyle bir kurs almasını önerir ve AAP sertifikalı bir KPR ve ilk yardım kursu önerir. NHS'in boğulma ve öğürme sayfası da ebeveynleri ilk yardım kurslarına yönlendirir.
Yazılı bir rehber adımların sırasını size hatırlatabilir; bir kurs ise bebeği doğru pozisyona getirmeyi bir manken üzerinde denemenizi sağlar ve bunu sözcüklerden öğrenmek çok daha zordur. Eşler, büyükanne ve büyükbabalar ve düzenli bakım verenler de bundan yararlanır.
Ürkütücü bir öğünden sonra neyi not etmek işe yarar?
Öğürme sık görünüyorsa ya da bunu bir sağlık uzmanıyla konuşmak istiyorsanız kısa bir not yardımcı olabilir. Yiyeceği, nasıl hazırlandığını (ezilmiş, rendelenmiş, dörde bölünmüş), ne olduğunu ve bebeğinizin ne kadar çabuk toparlandığını yazın. Öğürmenin çoğunlukla tek bir kıvamda olması gibi örüntüleri bir haftalık notlarda fark etmek, hafızaya güvenmekten daha kolaydır.
Öğürme ya da boğulmadan sonra ne zaman yardım almalıyım?
Bebeğiniz şu durumlardaysa hemen yerel acil durum numarası numarasını arayın:
- nefes alamıyor, öksüremiyor ya da ağlayamıyor veya öksürüğü sessiz
- dudaklarının ya da yüzünün çevresi morarıyor ya da griye dönüyor
- gevşiyor, vücudu sarkıyor ya da tepkisiz hale geliyor (normal nefes almıyorsa KPR'ye başlayın)
- bir boğulma olayından sonra nefes almakta güçlük çekiyor
Şu durumlarda bugün bir doktora görünün:
- nesne çıkmış ve bebeğiniz iyi görünüyor olsa bile sırt vuruşu ya da göğüs basısı uygulamanız gerektiyse
- bir yiyecek parçasının hâlâ takılı kalmış olabileceğini düşünüyorsanız
Şu durumlarda aile hekiminize veya çocuk sağlığı hemşirenize danışın:
- bebeğiniz haftalardır öğünlerin çoğunda öğürüyor ya da kusuyorsa veya öğünler sıkıntılı geçiyorsa
- yeni kıvamlara geçmek bebeğiniz için çok zor görünüyorsa
Diğer acil belirtiler için doktoru ne zaman aramalı rehberine bakın.
