A maioria dos bebês está pronta para começar os sólidos por volta dos 6 meses. O guia do NHS sobre os primeiros alimentos sólidos descreve três sinais que aparecem juntos: o bebê consegue sentar e manter a cabeça firme, coordenar os olhos, as mãos e a boca para pegar a comida e engolir a comida em vez de cuspi-la de volta. A Pregnancy, Birth and Baby, da Austrália, e o CDC, dos EUA, dizem que os sólidos não devem começar antes dos 4 meses.
Comece aos poucos: a Pregnancy, Birth and Baby diz que 1 a 2 colheres de chá de um alimento macio e rico em ferro já é bastante no início. As refeições aumentam gradualmente nos meses seguintes, enquanto o leite materno ou a fórmula continua sendo a principal bebida do seu bebê até os 12 meses. Este guia fala sobre os sinais de prontidão, a primeira refeição, o que oferecer, quanto oferecer por idade, como as orientações variam entre os países e quando procurar ajuda. Outros guias aprofundam os temas de primeiros alimentos ricos em ferro, texturas dos alimentos, BLW e papinhas e introdução dos alérgenos.
Quando meu bebê deve começar os sólidos?
Por volta dos 6 meses. A página da WHO sobre alimentação complementar explica que, por volta dessa idade, a necessidade de energia e nutrientes do bebê começa a superar o que o leite materno sozinho oferece. A Pregnancy, Birth and Baby acrescenta que as reservas de ferro acumuladas antes do nascimento estão baixas aos 6 meses, então os bebês precisam de mais ferro, zinco e proteína vindos da comida. A AAP recomenda apenas leite materno por cerca dos 6 primeiros meses.
Esperar até por volta dos 6 meses dá ao seu bebê tempo para desenvolver as habilidades para lidar com a comida, segundo o NHS. A Pregnancy, Birth and Baby explica que, até os 4 a 6 meses, os bebês têm um reflexo de protrusão da língua que empurra a comida para fora, e que sólidos oferecidos cedo demais podem causar engasgo. Ela também diz que cada bebê é diferente, mas que todos os bebês se beneficiam de comer algum alimento sólido até os 7 meses.
Se o seu bebê nasceu prematuro, o NHS diz para perguntar ao profissional de visita domiciliar ou ao médico de família quando começar, em vez de se guiar apenas pela data de nascimento. Na Austrália, pergunte ao seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil.
Quais são os sinais de que meu bebê está pronto para os sólidos?
A prontidão tem a ver com habilidades, e não só com idade ou tamanho. Cada fonte lista sinais um pouco diferentes:
| Fonte | Sinais que ela lista |
|---|---|
| NHS (Reino Unido) | Senta e mantém a cabeça firme; coordena olhos, mãos e boca para pegar a comida; engole a comida em vez de cuspi-la |
| Pregnancy, Birth and Baby (Austrália) | Senta ereto na cadeirinha de alimentação sem apoio para a cabeça e as costas; tenta pegar a sua comida; fica animado com a comida; abre a boca para a colher; parece com fome depois das mamadas de leite; morde em vez de sugar no peito |
| CDC (EUA) | Senta com ou sem apoio; controla a cabeça e o pescoço; abre a boca quando a comida se aproxima; engole em vez de empurrar a comida para fora; leva objetos à boca; segura objetos pequenos |
O NHS diz que três coisas costumam ser confundidas com prontidão: mastigar os punhos, acordar mais à noite e querer mamadas de leite extras. A Pregnancy, Birth and Baby inclui parecer com fome depois das mamadas de leite na sua lista, então as fontes não concordam totalmente nesse ponto. Procure as habilidades físicas em conjunto, por volta dos 6 meses, em vez de se basear só na fome.
Se o seu bebê não estiver mostrando sinais de prontidão e você estiver preocupado, a Pregnancy, Birth and Baby sugere conversar com o médico ou com o profissional de enfermagem de saúde infantil.
Como ofereço o primeiro alimento sólido ao meu bebê?
- Escolha um momento tranquilo. A Pregnancy, Birth and Baby diz que não existe um horário ideal, mas oferecer os sólidos depois de uma mamada de leite no meio da manhã faz com que qualquer desconforto tenha menos chance de atrapalhar o sono noturno. O seu bebê não deve estar nem muito cheio nem com muita fome.
- Sente o bebê ereto e com o cinto preso. O NHS diz que ele precisa estar sentado com segurança, em posição ereta, para conseguir engolir direito.
- Ofereça uma pequena quantidade. Comece com meia colher ou menos (AAP), ou 1 a 2 colheres de chá no total (Pregnancy, Birth and Baby). A comida deve ser macia ou em purê, ou em pedaços macios para pegar com a mão, se você for começar por eles.
- Deixe o bebê conduzir. Espere que ele abra a boca e deixe que toque e segure a comida ou tente usar a colher, como sugere o guia do NHS sobre introdução alimentar.
- Pare quando ele já tiver comido o suficiente. A Pregnancy, Birth and Baby diz para parar se o bebê estiver satisfeito, cansado ou irritado, ou se estiver virando o rosto, fechando a boca ou não estiver engolindo. Nunca force a comida.
- Fique com o bebê o tempo todo. O NHS diz para ficar sempre com o bebê enquanto ele come, caso ele comece a engasgar.
Espere caretas, comida cuspida e sujeira. A Pregnancy, Birth and Baby descreve comer sólidos nessa fase como algo que tem tanto a ver com aprendizado quanto com nutrição. O NHS diz que pode levar 10 tentativas ou mais para um bebê se acostumar com um novo alimento, sabor ou textura.
O leite deve vir antes ou depois dos sólidos?
A Pregnancy, Birth and Baby sugere leite materno ou fórmula antes dos sólidos até os 9 meses e, depois disso, após os sólidos. A AAP sugere primeiro o leite, depois pequenas provas de comida e depois mais leite. O guia do NHS sobre alimentação a partir de cerca de 6 meses sugere oferecer o leite depois dos sólidos, porque o estômago do bebê se enche rapidamente. Escolha o que funciona para o seu bebê; o importante é que o leite continue sendo a principal bebida dele.
Com quais alimentos devo começar?
A Pregnancy, Birth and Baby diz que os alimentos podem ser introduzidos em qualquer ordem, desde que sejam ricos em ferro, e lista estes primeiros alimentos:
- cereal infantil enriquecido com ferro
- carne vermelha ou branca em purê, incluindo peixe
- tofu simples cozido
- leguminosas cozidas, como lentilha
- frutas e legumes em purê
O NHS sugere começar com legumes menos doces, como brócolis, couve-flor e espinafre, e diz que os bebês não precisam de cereal de arroz para bebês. A AAP diz que a escolha dos primeiros alimentos é sua, e o CDC sugere escolher cereais de aveia, cevada ou multigrãos enriquecidos com ferro, em vez de apenas cereal de arroz. Primeiros alimentos e ferro explica como preparar alimentos ricos em ferro.
Alimentos que costumam causar alergia, como ovo, amendoim, trigo, laticínios e peixe, podem ser introduzidos como parte desses primeiros alimentos. A Pregnancy, Birth and Baby diz para começá-los antes dos 12 meses, e o NHS diz para introduzi-los um de cada vez e em pequenas quantidades, para que você consiga perceber uma reação. O CDC sugere um alimento de ingrediente único por vez, esperando 3 a 5 dias entre um alimento novo e outro, e diz para conversar primeiro com o médico do seu filho sobre o amendoim se o seu bebê tiver eczema grave ou alergia a ovo. Introdução dos alérgenos traz o plano completo.
Alguns alimentos não são adequados no primeiro ano, incluindo mel, oleaginosas inteiras, sal e açúcar adicionados e leite de vaca como bebida principal. Veja alimentos a evitar.
Quanto alimento sólido um bebê precisa por idade?
| Idade | Refeições por dia | O que dizem as orientações |
|---|---|---|
| Por volta dos 6 meses | Comece com uma vez por dia | 1–2 colheres de chá já é bastante no início (PBB) |
| 6–8 meses | 2–3 (WHO) | Ofereça mais refeições quando o bebê comer 2–3 colheres de sopa de cada vez (PBB) |
| 7–9 meses | Caminhando para 3 (NHS) | Cerca de 4 mamadas de leite por dia, além das refeições (NHS) |
| 9–12 meses | 3–4 (WHO) | Aos 10–12 meses, 3 refeições e cerca de 3 mamadas de leite (NHS) |
| A partir dos 12 meses | 3 refeições mais 2 lanches (NHS) | Principalmente a comida da família (PBB) |
PBB é a Pregnancy, Birth and Baby, da Austrália. O NHS diz que bebês com menos de 12 meses não precisam de lanches; se o bebê parecer com fome entre as refeições, ofereça uma mamada de leite extra. A rotina de alimentação do bebê por idade traz exemplos de dias que mostram como o leite e as refeições se encaixam.
As quantidades variam muito de uma refeição para outra e de um dia para outro. O NHS diz para deixar o bebê decidir quanto comer, e a WHO descreve uma boa alimentação complementar como aquela que segue os sinais de fome e de saciedade da criança.
Como manter meu bebê seguro enquanto ele aprende a comer?
- Supervisione sempre. A Pregnancy, Birth and Baby diz que alimentos pequenos e duros representam risco de engasgo, mas os bebês podem engasgar com comida de qualquer textura.
- Sentado ereto, em todas as refeições. O guia do CDC sobre engasgo diz para não deixar as crianças comerem deitadas, engatinhando ou andando, nem no carro ou no carrinho.
- Prepare a comida em uma textura segura. Evite alimentos duros, como oleaginosas inteiras ou cenoura e maçã cruas, e corte em quatro alimentos pequenos e redondos, como uvas, como o NHS recomenda. Texturas dos alimentos explica como avançar com segurança.
- Saiba diferenciar ânsia de engasgo. O NHS diz que a ânsia é comum quando os sólidos começam: os olhos do bebê podem lacrimejar, ele pode empurrar a língua para a frente e ter ânsia de vômito. O engasgo é quando ele não consegue tossir com eficácia, chorar ou respirar. Veja engasgo ou ânsia.
- Manipule a comida com segurança. A Pregnancy, Birth and Baby diz para nunca reaquecer a comida mais de uma vez, nem reaquecer comida que ficou em temperatura ambiente por mais de 2 horas.
Esses passos seguem o guia de primeiros socorros do NHS para engasgo, que também diz para procurar atendimento médico depois, mesmo que a comida tenha saído. Vale a pena fazer um curso de primeiros socorros para bebês antes de começar os sólidos.
Como as orientações sobre os sólidos variam entre os países?
| Tema | Austrália (PBB) | Reino Unido (NHS) | EUA (CDC, AAP) |
|---|---|---|---|
| Quando começar | Por volta dos 6 meses, não antes dos 4 | Por volta dos 6 meses | Cerca de 6 meses, não antes dos 4 |
| Primeiros alimentos | Ricos em ferro, em qualquer ordem | Legumes, alimentos para pegar com a mão desde cedo; cereal de arroz para bebês não é necessário | Escolha sua; inclua cereal enriquecido com ferro |
| Leite e comida | Leite antes dos sólidos até os 9 meses | Leite depois dos sólidos | Leite, depois comida, depois leite |
| Novos alimentos | Alimentos alergênicos antes dos 12 meses | Alimentos alergênicos um de cada vez | Um alimento novo a cada 3 a 5 dias |
Nenhuma dessas orientações está errada, e elas compartilham os pontos principais: por volta dos 6 meses, alimentos ricos em ferro, pequenas quantidades, o bebê ditando o ritmo e o leite como bebida principal até os 12 meses. Siga a orientação do seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se ela for diferente. A água no copo junto com as refeições é tratada em água para bebês.
Quando devo procurar ajuda?
Ligue agora para número de emergência local se o seu bebê:
- estiver engasgado e não conseguir tossir, chorar ou respirar, ou deixar de responder
- estiver com os lábios, a língua ou a garganta inchados e com dificuldade para engolir, ou estiver com dificuldade para respirar ou respirando muito rápido
- estiver com pele, lábios ou língua azulados, acinzentados, pálidos ou manchados
Esses sinais de emergência vêm do guia do NHS para reconhecer um bebê gravemente doente. Se o seu bebê tiver urticária, inchaço no rosto ou vômitos depois de um alimento novo, siga os passos de introdução dos alérgenos.
Converse com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se:
- o seu bebê nasceu prematuro e você não tem certeza de quando começar
- o seu bebê não mostra nenhum sinal de prontidão por volta dos 6 meses e você está preocupado
- o seu bebê não está comendo nenhum alimento sólido por volta dos 7 meses
- as refeições são sempre angustiantes, ou o seu bebê tem eczema grave ou uma alergia alimentar conhecida antes de você introduzir os alimentos alergênicos
O que vale anotar nas primeiras semanas?
Uma breve anotação de cada alimento novo, de como foi preparado e de como o seu bebê reagiu ajuda você a perceber padrões, como uma textura para a qual ele ainda não está pronto ou um alimento que pode ter causado uma reação. Isso também facilita ver quais alimentos ricos em ferro e quais alimentos alergênicos comuns você já ofereceu. Registre o que aconteceu, e não quanto ele comeu; pequenas quantidades são normais nessa fase.
