Horários de alimentação do bebê por idade: quanto e com que frequência (0–2 anos)

A maioria dos recém-nascidos mama de 8 a 12 vezes em 24 horas, e, nos primeiros dias, um bebê amamentado no peito pode querer mamar a cada 1 a 3 horas. As quantidades de fórmula começam pequenas — cerca de 30–60 mL (1–2 oz) por mamada — e, por volta dos 6 meses, muitos bebês alimentados com fórmula tomam 180–240 mL (6–8 oz) em 4 ou 5 mamadas por dia. Os sólidos começam por volta dos 6 meses, as refeições aumentam até chegar a 3 por dia mais lanches no primeiro aniversário, e as mamadas de leite diminuem aos poucos à medida que a comida assume o lugar delas.

Os números abaixo vêm do CDC, da American Academy of Pediatrics (AAP), do NHS, da World Health Organization (WHO), da Australian Breastfeeding Association (ABA) e do Royal Children's Hospital Melbourne. São médias, não metas. Se o médico, a obstetriz ou o profissional de enfermagem de saúde infantil do seu bebê passou a você um plano de alimentação, siga esse plano antes de qualquer coisa que esteja aqui.

Com que frequência um bebê amamentado no peito deve mamar?

O guia de amamentação do CDC diz que, nos primeiros dias, seu bebê pode querer mamar com uma frequência de até a cada 1 a 3 horas. Ao longo das primeiras semanas e meses, a maioria dos bebês em amamentação exclusiva mama a cada 2 a 4 horas, ou cerca de 8 a 12 vezes em 24 horas. Alguns mamam até a cada hora em certos momentos (o que muitas vezes se chama de mamadas agrupadas), e alguns têm um sono mais longo, de 4 a 5 horas.

Outras fontes dão faixas um pouco diferentes, o que lembra que o normal é amplo. A AAP descreve 10–12 mamadas em 24 horas como o comum para recém-nascidos amamentados no peito, e a ABA diz que bebês pequenos precisam mamar de 8 a 14 vezes ou mais.

As mamadas não terão intervalos iguais. O CDC observa que algumas mamadas são longas e outras curtas, e está tudo bem. A partir dos 6 meses, o CDC sugere amamentar antes de oferecer outros alimentos, porque o leite materno ainda é a fonte de nutrição mais importante. A WHO recomenda amamentar sempre que a criança quiser, de dia e de noite, e continuar até os 2 anos ou mais, junto com a comida.

Quanta fórmula um bebê precisa em cada idade?

Bebês alimentados com fórmula costumam mamar com um pouco menos de frequência do que os amamentados no peito, mas no começo ainda mamam com frequência. O guia de fórmula do CDC sugere começar com 1–2 oz (cerca de 30–60 mL) a cada 2 a 3 horas nos primeiros dias, oferecendo mais se o seu bebê ainda mostrar fome. A maioria dos recém-nascidos alimentados com fórmula mama de 8 a 12 vezes em 24 horas.

Os valores dos dias 1–2, do primeiro mês e dos 6 meses vêm do guia de alimentação da AAP; as frequências vêm do CDC. A AAP diz que 8 mamadas em 24 horas é, em geral, o mínimo para um recém-nascido alimentado com mamadeira.

A página da AAP sobre horários de fórmula acrescenta duas regras práticas. Em média, os bebês tomam cerca de 75 mL (2½ oz) de fórmula por dia para cada 453 g (1 lb) de peso corporal, e em geral não devem passar de cerca de 960 mL (32 oz) em 24 horas. São médias para conversar com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se o seu bebê quiser, de forma constante, muito mais ou muito menos — não quantidades que o bebê precisa terminar. Na primeira semana, a AAP diz para esperar no máximo cerca de 30–60 mL (1–2 oz) por mamada.

Para saber mais sobre as quantidades na mamadeira, veja quanta fórmula, mamadeira em ritmo pausado e como preparar a fórmula com segurança.

Devo alimentar meu bebê em livre demanda ou com horários fixos?

Para bebês saudáveis nascidos a termo, a alimentação responsiva vem em primeiro lugar. Isso significa oferecer leite quando seu bebê mostra fome e parar quando ele mostra que está satisfeito. A WHO descreve isso como reconhecer e responder aos sinais de fome e saciedade, e a AAP diz que os bebês, em geral, devem ser alimentados sempre que parecerem estar com fome.

Os sinais de fome e saciedade do CDC para bebês de até 5 meses incluem levar as mãos à boca, virar-se em direção ao peito ou à mamadeira, estalar ou lamber os lábios e mãos fechadas. A saciedade aparece como fechar a boca, virar o rosto e mãos relaxadas. O choro é um sinal tardio de fome, então alimentar nos primeiros sinais costuma ser mais tranquilo para vocês dois. Nosso guia de sinais de fome explica esses sinais em detalhes.

Algumas coisas para ter em mente:

• Nem toda sucção é fome. A AAP observa que os bebês também sugam para se acalmar.
• Seu bebê não precisa terminar a mamadeira. O CDC diz para deixar a criança decidir quanto vai tomar.
• Pausas ajudam. A AAP diz que bebês que mamam além da conta podem não se afastar quando estão satisfeitos, e fazer pausas durante a mamada os ajuda a perceber a saciedade.

Um ritmo mais regular costuma surgir ao longo dos primeiros meses, e a AAP diz que, quando isso acontece, você pode organizar seu dia em torno dele. É um padrão que o seu bebê conduz, não um horário que você impõe.

Bebês prematuros e bebês com plano de alimentação

A AAP diz que mamadas em horários definidos pelo médico do bebê são o melhor para bebês prematuros ou com condições médicas complexas. Bebês que nasceram antes podem ficar sonolentos e tomar menos no começo, então precisam de acompanhamento próximo, e a AAP orienta não deixar longos intervalos entre as mamadas — mesmo que isso signifique acordar o bebê — quando o ganho de peso está difícil. Use a idade corrigida do seu bebê em qualquer guia baseado na idade e siga o plano da equipe que o acompanha.

Quando começam os sólidos e quantas refeições por idade?

Para a maioria dos bebês, os sólidos começam por volta dos 6 meses. O guia do NHS sobre os primeiros alimentos sólidos lista três sinais que aparecem juntos quando o bebê está pronto: ele consegue ficar sentado com a cabeça firme, coordenar olhos, mãos e boca para pegar a comida e engolir a comida em vez de empurrá-la de volta para fora. Morder os punhos, acordar mais à noite ou querer mais leite não significam, por si só, que o bebê está pronto. Se o seu bebê nasceu prematuro, o NHS sugere perguntar ao profissional de saúde quando começar.

A ficha informativa da WHO acrescenta 1–2 lanches “conforme a necessidade”, sem ligá-los a uma idade, enquanto o NHS só menciona lanches a partir dos 12 meses. Antes do primeiro aniversário, o lanche é opcional, e não esperado.

O leite materno ou a fórmula continua sendo a principal bebida até os 12 meses. Para bebês alimentados com fórmula, o NHS diz que eles podem precisar de cerca de 600 mL de leite por dia por volta dos 7 a 9 meses e de cerca de 400 mL por dia dos 10 aos 12 meses. Ele não dá uma quantidade fixa para bebês amamentados no peito, cuja ingestão se ajusta à medida que comem mais.

Sobre os primeiros alimentos, texturas e ferro, veja introdução aos sólidos, primeiros alimentos e ferro e texturas dos alimentos.

Como é um dia de alimentação em diferentes idades?

Estes são exemplos criados a partir das faixas acima, para mostrar o formato geral de um dia. Os horários, o número de mamadas e as quantidades do seu bebê serão diferentes, e isso é normal.

Recém-nascido, amamentado no peito — Exemplo de dia — ajuste ao seu bebê

4 meses, alimentado com fórmula — Exemplo de dia — ajuste ao seu bebê

Nessa idade, as quantidades costumam ficar em algum ponto entre os valores do fim do primeiro mês e dos 6 meses mostrados acima, e as mamadas muitas vezes acontecem cerca de a cada 3 a 4 horas, como o CDC descreve.

7 meses, leite materno ou fórmula mais sólidos — Exemplo de dia — ajuste ao seu bebê

10 meses — Exemplo de dia — ajuste ao seu bebê

15 meses — Exemplo de dia — ajuste à sua criança

Quanto leite uma criança pequena precisa depois dos 12 meses?

A partir dos 12 meses, o leite de vaca pode se tornar uma das principais bebidas, junto com a água, e a fórmula deixa de ser necessária para a maioria das crianças. As orientações sobre quantidades variam de país para país:

A ficha informativa sobre ferro do Royal Children's Hospital explica por que o limite importa: o leite de vaca contém muito pouco ferro, e beber demais pode deixar a criança satisfeita, de modo que ela come menos alimentos ricos em ferro. O guia de bebidas da AAP também diz que os leites de crescimento são desnecessários para a maioria das crianças. O guia do NHS sobre bebidas e copos sugere oferecer o copo a partir de cerca de 6 meses e desestimular a mamadeira quando o bebê completa 1 ano.

Para a transição em si, veja como passar para o leite de vaca, água para bebês e copos e como deixar a mamadeira.

Por que meu bebê de repente está mamando mais, e como ficam as mamadas noturnas?

Muitos bebês têm dias em que querem mamar com muito mais frequência. O CDC descreve que alguns bebês amamentados no peito mamam até a cada hora em certos momentos. Os pais muitas vezes chamam esses períodos de picos de crescimento ou mamadas agrupadas; nosso guia de picos de crescimento explica o que se sabe e o que não se sabe sobre eles. Mamar com mais frequência nesses dias é a forma de um bebê amamentado no peito pedir mais leite, e a ABA explica que mamadas frequentes retiram mais leite, o que ajuda seu corpo a produzir mais.

Mamadas noturnas são normais e esperadas nos primeiros meses. Nas primeiras semanas, o CDC diz que pode ser preciso acordar um bebê sonolento para mamar, e o guia da AAP sobre alimentação com fórmula orienta acordar o bebê para oferecer uma mamada se ele dormir mais de 4 a 5 horas e ficar sem mamar. Dar tapinhas, fazer carinho, tirar a roupa ou trocar a fralda pode ajudar a acordá-lo.

À medida que os bebês crescem, muitos passam a tomar mais leite durante o dia. A página de fórmula da AAP diz que a maioria dos bebês alimentados com fórmula deixa de precisar de uma mamada no meio da madrugada em algum momento entre 2 e 4 meses, ou quando passa a pesar mais de 5,4 kg (12 lb). Bebês amamentados no peito muitas vezes continuam mamando à noite por mais tempo, e não existe uma única idade certa. Veja como deixar as mamadas noturnas antes de fazer mudanças, e converse primeiro com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil se o seu bebê nasceu prematuro ou se há alguma preocupação com o crescimento.

Como sei se meu bebê está recebendo leite suficiente?

Como não dá para ver quanto um bebê amamentado no peito toma, os sinais abaixo importam mais do que o relógio. A ABA diz que, até o quinto dia, o esperado é pelo menos cinco fraldas descartáveis molhadas (ou pelo menos seis fraldas de pano bem molhadas) em 24 horas, com xixi claro ou transparente. O cocô deve ser mole e amarelo-mostarda, com três ou mais cocôs líquidos por dia antes das 6 a 8 semanas. Com o tempo, seu bebê deve recuperar o peso de nascimento, crescer em comprimento e perímetro cefálico e ficar alerta quando estiver acordado.

A AAP descreve 2 a 3 fraldas molhadas por dia nos primeiros dias, aumentando para pelo menos 5 a 6 por dia depois dos dias 4 a 5, e ganho de peso constante nas consultas. A ABA observa que mamadas frequentes, irritação e despertares noturnos podem acontecer em bebês que estão recebendo bastante leite. Nosso guia sobre leite suficiente aprofunda o assunto.

Se você faz anotações, as coisas mais úteis para registrar são os horários das mamadas, mais ou menos quanto tempo duraram ou quanto o bebê tomou, as fraldas molhadas e sujas e qualquer coisa fora do comum. Alguns dias de anotações ajudam seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil a ver o padrão, e não apenas um dia difícil.

Quando devo procurar ajuda com a alimentação?

Ligue para número de emergência local ou vá agora ao pronto-socorro mais próximo se o seu bebê tiver qualquer um dos sinais do quadro acima, ou (segundo o guia do NHS sobre doenças graves):

• temperatura de 38°C (100,4°F) ou mais e tiver menos de 3 meses
• um choro fraco, agudo ou contínuo
• a moleira (fontanela) da cabeça estufada
• vômito verde ou verde-amarelado, que o guia do NHS sobre vômitos lista como emergência em crianças

Procure orientação médica hoje (ligue para um serviço local de orientação em saúde por telefone ou procure um médico de família) se o seu bebê:

• parar de mamar no peito ou na mamadeira enquanto estiver doente, ou estiver recusando as mamadas
• tiver menos fraldas molhadas que o normal, ou outros sinais de desidratação
• continuar vomitando e não conseguir manter as mamadas no estômago

Comente com seu médico de família ou profissional de enfermagem de saúde infantil (ou ligue para um serviço de apoio à amamentação ou uma consultora de amamentação (IBCLC) para ajuda com a amamentação) se:

• você tiver dúvidas sobre o crescimento ou sobre quanto seu bebê está tomando
• seu bebê quiser, de forma constante, muito mais ou muito menos do que as médias acima
• amamentar doer, ou a sua produção de leite estiver preocupando você
• você quiser ajuda para montar uma rotina que funcione para a sua família