Lịch ăn của bé theo độ tuổi: ăn bao nhiêu và bao lâu một lần (0–2 tuổi)

Phần lớn trẻ sơ sinh ăn 8 đến 12 cữ trong 24 giờ, và trong những ngày đầu, bé bú mẹ có thể muốn bú cứ 1 đến 3 giờ một lần. Lượng sữa công thức ban đầu ít — khoảng 30–60 mL (1–2 oz) mỗi cữ — và đến khoảng 6 tháng, nhiều bé uống sữa công thức uống 180–240 mL (6–8 oz) mỗi cữ, 4 hoặc 5 cữ một ngày. Bé bắt đầu ăn dặm vào khoảng 6 tháng, số bữa tăng dần tới 3 bữa một ngày cùng các bữa phụ khi bé tròn 1 tuổi, và các cữ sữa giảm dần khi thức ăn dần thay thế.

Các con số dưới đây lấy từ CDC, American Academy of Pediatrics (AAP), NHS, World Health Organization (WHO), Australian Breastfeeding Association (ABA) và Royal Children's Hospital Melbourne. Đó là số trung bình, không phải mục tiêu. Nếu bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bé đã đưa cho bạn một kế hoạch cho ăn, hãy làm theo kế hoạch đó thay vì bất cứ điều gì ở đây.

Bé bú mẹ nên bú bao lâu một lần?

Hướng dẫn nuôi con bằng sữa mẹ của CDC cho biết trong những ngày đầu, bé có thể muốn bú thường xuyên tới mức cứ 1 đến 3 giờ một lần. Trong những tuần và tháng đầu, phần lớn các bé bú mẹ hoàn toàn bú cách nhau 2 đến 4 giờ, tức khoảng 8 đến 12 lần trong 24 giờ. Có những lúc một số bé bú dày tới mức cứ mỗi giờ một lần (thường gọi là bú cụm), và một số bé có một giấc ngủ dài 4 đến 5 giờ.

Các nguồn khác đưa ra những khoảng số hơi khác nhau, điều này nhắc ta rằng mức bình thường rất rộng. AAP mô tả 10–12 cữ bú trong 24 giờ là mức thông thường với trẻ sơ sinh bú mẹ, còn ABA cho biết các bé nhỏ cần bú 8 đến 14 lần hoặc nhiều hơn.

Các cữ bú sẽ không cách đều nhau. CDC lưu ý rằng có cữ dài có cữ ngắn, và điều đó không sao cả. Từ 6 tháng, CDC đề xuất cho bé bú mẹ trước khi cho ăn các thức ăn khác, vì sữa mẹ vẫn là nguồn dinh dưỡng quan trọng nhất. WHO khuyến nghị cho bé bú mẹ thường xuyên theo ý muốn của bé, cả ngày lẫn đêm, và tiếp tục đến 2 tuổi hoặc lâu hơn song song với thức ăn.

Bé cần bao nhiêu sữa công thức theo từng độ tuổi?

Bé uống sữa công thức thường ăn thưa hơn một chút so với bé bú mẹ, nhưng lúc đầu vẫn ăn khá thường xuyên. Hướng dẫn về sữa công thức của CDC đề xuất bắt đầu với 1–2 oz (khoảng 30–60 mL) cứ 2 đến 3 giờ một lần trong những ngày đầu, và cho thêm nếu bé vẫn tỏ ra đói. Phần lớn trẻ sơ sinh uống sữa công thức ăn 8 đến 12 cữ trong 24 giờ.

Các số liệu ngày 1–2, tháng đầu tiên và 6 tháng lấy từ hướng dẫn cho ăn của AAP; tần suất lấy từ CDC. AAP cho biết 8 cữ trong 24 giờ nhìn chung là mức tối thiểu với trẻ sơ sinh bú bình.

Trang về lịch cho uống sữa công thức của AAP bổ sung hai quy tắc ước lượng. Trung bình, bé uống khoảng 75 mL (2½ oz) sữa công thức mỗi ngày cho mỗi 453 g (1 lb) cân nặng, và nhìn chung không nên uống quá khoảng 960 mL (32 oz) trong 24 giờ. Đây là mức trung bình để trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu bé thường xuyên muốn uống nhiều hơn hẳn hoặc ít hơn hẳn — không phải lượng bắt bé phải uống hết. Trong tuần đầu tiên, AAP cho biết bạn có thể dự kiến bé uống không quá khoảng 30–60 mL (1–2 oz) mỗi cữ.

Để biết thêm cách đọc lượng sữa trong bình, xem bao nhiêu sữa công thức, cho bú bình theo nhịp và pha sữa công thức an toàn.

Nên cho bé ăn theo nhu cầu hay theo lịch?

Với các bé khỏe mạnh sinh đủ tháng, cho ăn đáp ứng là ưu tiên hàng đầu. Điều đó có nghĩa là cho bé ăn sữa khi bé tỏ ra đói và dừng lại khi bé cho thấy đã no. WHO mô tả việc này là nhận biết và đáp ứng các dấu hiệu đói và no, còn AAP cho biết nhìn chung nên cho bé ăn bất cứ khi nào bé có vẻ đói.

Các dấu hiệu đói và no của CDC với bé đến 5 tháng gồm đưa tay lên miệng, quay về phía bầu ngực hoặc bình sữa, chép môi hoặc liếm môi, và nắm chặt tay. Dấu hiệu no là ngậm miệng lại, quay đi và bàn tay thả lỏng. Khóc là dấu hiệu đói muộn, nên cho bé ăn từ những dấu hiệu sớm hơn thường giúp cả bạn và bé bình tĩnh hơn. Hướng dẫn về dấu hiệu đói của chúng tôi đi vào chi tiết từng dấu hiệu.

Một vài điều cần nhớ:

• Không phải lần mút nào cũng là do đói. AAP lưu ý bé cũng mút để tự trấn an.
• Bé không cần phải uống hết bình. CDC khuyên hãy để bé tự quyết định uống bao nhiêu.
• Những lần tạm dừng có ích. AAP cho biết bé được cho ăn quá nhiều có thể không tự nhả ra khi đã no, và tạm dừng giữa cữ ăn giúp bé nhận ra cảm giác no.

Một nhịp ăn đều đặn hơn thường hình thành trong những tháng đầu, và AAP cho biết khi đó bạn có thể sắp xếp ngày của mình theo nhịp ấy. Đó là một nếp do bé dẫn dắt, không phải một thời gian biểu bạn áp đặt.

Bé sinh non và bé có kế hoạch cho ăn riêng

AAP cho biết các cữ ăn theo lịch do bác sĩ của bé chỉ định là tốt nhất cho bé sinh non hoặc bé có vấn đề y tế phức tạp. Bé sinh sớm có thể hay buồn ngủ và lúc đầu ăn ít hơn, nên cần được theo dõi sát, và AAP khuyên không để khoảng cách giữa các cữ ăn quá dài — kể cả khi điều đó nghĩa là phải đánh thức bé — khi bé gặp khó khăn trong việc tăng cân. Hãy dùng tuổi hiệu chỉnh của bé cho mọi hướng dẫn theo độ tuổi, và làm theo kế hoạch của đội ngũ chăm sóc.

Khi nào bắt đầu ăn dặm, và mấy bữa theo từng độ tuổi?

Phần lớn các bé bắt đầu ăn dặm vào khoảng 6 tháng. Hướng dẫn của NHS về những thức ăn dặm đầu tiên liệt kê ba dấu hiệu cùng xuất hiện khi bé đã sẵn sàng: bé có thể ngồi vững và giữ đầu ổn định, phối hợp mắt, tay và miệng để nhặt thức ăn, và nuốt thức ăn thay vì đẩy ra ngoài. Riêng việc bé gặm nắm tay, thức giấc nhiều hơn vào ban đêm hoặc muốn uống thêm sữa không có nghĩa là bé đã sẵn sàng. Nếu bé sinh non, NHS đề xuất hỏi nhân viên y tế của bạn khi nào nên bắt đầu.

Tờ thông tin của WHO bổ sung 1–2 bữa phụ "khi cần" mà không gắn với độ tuổi nào, trong khi NHS lần đầu nhắc tới bữa phụ từ 12 tháng. Trước sinh nhật đầu tiên, bữa phụ là tùy chọn chứ không phải điều bắt buộc.

Sữa mẹ hoặc sữa công thức vẫn là thức uống chính cho đến 12 tháng. Với bé uống sữa công thức, NHS cho biết bé có thể cần khoảng 600 mL sữa mỗi ngày vào khoảng 7 đến 9 tháng và khoảng 400 mL mỗi ngày lúc 10 đến 12 tháng. NHS không đưa ra lượng cố định cho bé bú mẹ, vì lượng bú của bé tự điều chỉnh khi bé ăn nhiều thức ăn hơn.

Về những món ăn đầu tiên, độ thô của thức ăn và sắt, xem bắt đầu ăn dặm, món ăn đầu tiên và sắt và độ thô của thức ăn.

Một ngày ăn uống trông như thế nào ở các độ tuổi khác nhau?

Đây là các ví dụ giả định dựa trên các khoảng số ở trên, để cho thấy hình dung chung về một ngày. Giờ giấc, số cữ ăn và lượng ăn của bé sẽ khác, và điều đó là bình thường.

Trẻ sơ sinh, bú mẹ — Ví dụ một ngày — hãy điều chỉnh theo bé

4 tháng, uống sữa công thức — Ví dụ một ngày — hãy điều chỉnh theo bé

Ở độ tuổi này, lượng sữa thường nằm đâu đó giữa số liệu cuối tháng đầu tiên và số liệu 6 tháng ở trên, và các cữ thường cách nhau khoảng 3 đến 4 giờ, như CDC mô tả.

7 tháng, sữa mẹ hoặc sữa công thức cùng ăn dặm — Ví dụ một ngày — hãy điều chỉnh theo bé

10 tháng — Ví dụ một ngày — hãy điều chỉnh theo bé

15 tháng — Ví dụ một ngày — hãy điều chỉnh theo bé

Trẻ mới biết đi cần bao nhiêu sữa sau 12 tháng?

Từ 12 tháng, sữa bò có thể trở thành thức uống chính cùng với nước, và phần lớn trẻ không còn cần sữa công thức. Hướng dẫn về lượng sữa khác nhau tùy quốc gia:

Tờ thông tin về sắt của Royal Children's Hospital giải thích vì sao giới hạn này quan trọng: sữa bò chứa rất ít sắt, và uống quá nhiều có thể khiến trẻ no bụng nên ăn ít thực phẩm giàu sắt hơn. Hướng dẫn về đồ uống của AAP cũng cho biết sữa dành cho trẻ mới biết đi là không cần thiết với phần lớn trẻ. Hướng dẫn của NHS về đồ uống và cốc đề xuất cho bé dùng cốc từ khoảng 6 tháng và không khuyến khích dùng bình sữa khi bé đã 1 tuổi.

Về việc chuyển đổi, xem chuyển sang sữa bò, nước cho bé và dùng cốc và bỏ bình sữa.

Vì sao bé đột nhiên ăn nhiều hơn, và còn các cữ ăn đêm thì sao?

Nhiều bé có những ngày muốn ăn thường xuyên hơn hẳn. CDC mô tả có lúc một số bé bú mẹ bú dày tới mức cứ mỗi giờ một lần. Cha mẹ thường gọi những giai đoạn này là đợt tăng trưởng nhanh hoặc bú cụm; hướng dẫn về đợt tăng trưởng nhanh của chúng tôi giải thích những gì đã biết và chưa biết về chúng. Bú thường xuyên hơn trong những ngày này là cách bé bú mẹ đòi thêm sữa, và ABA giải thích rằng bú thường xuyên giúp lấy ra nhiều sữa hơn, nhờ đó cơ thể bạn tạo ra nhiều sữa hơn.

Cữ ăn đêm là chuyện bình thường, và bạn có thể lường trước điều này trong những tháng đầu. Trong những tuần đầu, CDC cho biết bạn có thể cần đánh thức bé đang ngủ say dậy để ăn, và hướng dẫn cho uống sữa công thức của AAP khuyên đánh thức bé để cho ăn nếu bé ngủ lâu hơn 4 đến 5 giờ và bỏ qua các cữ ăn. Vỗ nhẹ, vuốt ve, cởi bớt quần áo hoặc thay tã có thể giúp bé tỉnh.

Khi lớn dần, nhiều bé uống nhiều sữa hơn vào ban ngày. Trang về sữa công thức của AAP cho biết phần lớn bé uống sữa công thức không còn cần cữ ăn giữa đêm vào khoảng từ 2 đến 4 tháng, hoặc khi bé nặng hơn 5.4 kg (12 lb). Bé bú mẹ thường tiếp tục bú đêm lâu hơn, và không có một độ tuổi đúng duy nhất nào. Hãy xem cai cữ ăn đêm trước khi thay đổi, và trao đổi trước với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu bé sinh non hoặc có bất kỳ lo ngại nào về tăng trưởng.

Làm sao để biết bé được ăn đủ sữa?

Vì bạn không thể nhìn thấy bé bú mẹ được bao nhiêu, các dấu hiệu dưới đây quan trọng hơn đồng hồ. ABA cho biết đến ngày thứ năm, bạn có thể thấy ít nhất năm tã giấy ướt (hoặc ít nhất sáu tã vải rất ướt) trong 24 giờ, với nước tiểu nhạt màu hoặc trong. Phân nên mềm và có màu vàng mù tạt, với ba lần đi phân lỏng trở lên mỗi ngày trước 6 đến 8 tuần tuổi. Theo thời gian, bé sẽ lấy lại cân nặng lúc sinh, dài ra, vòng đầu lớn lên và tỉnh táo khi thức.

AAP mô tả 2 đến 3 tã ướt mỗi ngày trong những ngày đầu, tăng lên ít nhất 5 đến 6 tã mỗi ngày sau ngày thứ 4 đến 5, và cân nặng tăng đều đặn qua các lần khám. ABA lưu ý rằng việc bú thường xuyên, quấy khóc và thức giấc ban đêm đều có thể xảy ra ở những bé đang được bú rất đủ sữa. Hướng dẫn về đủ sữa của chúng tôi nói kỹ hơn.

Nếu bạn có ghi chép, những điều hữu ích nhất cần ghi là giờ các cữ ăn, đại khái bé ăn bao lâu hoặc bao nhiêu, tã ướt và tã bẩn, và bất cứ điều gì bất thường. Ghi chép trong vài ngày giúp bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn thấy được bức tranh chung thay vì chỉ một ngày vất vả.

Khi nào nên tìm trợ giúp về việc cho ăn?

Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương hoặc đến khoa cấp cứu gần nhất ngay nếu bé có bất kỳ dấu hiệu nào trong khung ở trên, hoặc (theo hướng dẫn của NHS về bệnh nặng):

• bé dưới 3 tháng tuổi và có nhiệt độ từ 38°C (100.4°F) trở lên
• tiếng khóc yếu, the thé hoặc liên tục
• chỗ mềm (thóp) trên đầu bị phồng lên
• nôn ra chất màu xanh lá cây hoặc vàng xanh, điều mà hướng dẫn của NHS về nôn liệt kê là tình huống cấp cứu ở trẻ em

Hãy hỏi ý kiến y tế ngay trong hôm nay (gọi đường dây tư vấn sức khỏe tại địa phương hoặc đến gặp bác sĩ đa khoa) nếu bé:

• ngừng bú mẹ hoặc bú bình khi đang ốm, hoặc từ chối ăn
• có ít tã ướt hơn bình thường, hoặc có các dấu hiệu mất nước khác
• nôn liên tục và không giữ được những gì đã ăn

Hãy nói với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn (hoặc gọi đường dây hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ hoặc chuyên gia tư vấn sữa mẹ (IBCLC) để được hỗ trợ nuôi con bằng sữa mẹ) nếu:

• bạn có thắc mắc về tăng trưởng hoặc về lượng bé đang ăn
• bé thường xuyên muốn ăn nhiều hơn hẳn hoặc ít hơn hẳn so với mức trung bình ở trên
• cho bé bú bị đau, hoặc bạn lo lắng về lượng sữa của mình
• bạn muốn được giúp xây dựng một nếp sinh hoạt phù hợp với gia đình mình