Bắt đầu ăn dặm: dấu hiệu sẵn sàng, món ăn đầu tiên và lượng ăn

Hầu hết các bé sẵn sàng bắt đầu ăn dặm vào khoảng 6 tháng. Hướng dẫn của NHS về những món ăn dặm đầu tiên mô tả ba dấu hiệu xuất hiện cùng nhau: bé có thể ngồi và giữ đầu vững, phối hợp mắt, tay và miệng để cầm thức ăn, và nuốt thức ăn thay vì nhè ra. Pregnancy, Birth and Baby của Úc và CDC của Mỹ đều cho biết không nên bắt đầu ăn dặm trước 4 tháng.

Hãy bắt đầu từ ít: Pregnancy, Birth and Baby cho biết lúc đầu 1 đến 2 thìa cà phê thức ăn mềm, giàu sắt là đủ. Các bữa ăn tăng dần trong những tháng tiếp theo, trong khi sữa mẹ hoặc sữa công thức vẫn là thức uống chính của bé cho đến 12 tháng. Hướng dẫn này nói về dấu hiệu sẵn sàng, bữa ăn đầu tiên, nên cho bé ăn gì, lượng ăn theo độ tuổi, lời khuyên khác nhau giữa các nước, và khi nào nên tìm trợ giúp. Các hướng dẫn riêng sẽ đi sâu hơn vào món ăn đầu tiên giàu sắt, kết cấu thức ăn, ăn dặm tự chỉ huy và đồ ăn nghiền nhuyễn và giới thiệu chất gây dị ứng.

Khi nào bé nên bắt đầu ăn dặm?

Vào khoảng 6 tháng. Trang về ăn bổ sung của WHO giải thích rằng vào khoảng độ tuổi này, nhu cầu năng lượng và dưỡng chất của bé bắt đầu vượt quá những gì chỉ riêng sữa mẹ cung cấp. Pregnancy, Birth and Baby bổ sung rằng lượng sắt dự trữ tích lũy từ trước khi sinh đến 6 tháng đã thấp, nên bé cần thêm sắt, kẽm và protein từ thức ăn. AAP khuyên chỉ cho bé bú sữa mẹ trong khoảng 6 tháng đầu.

Theo NHS, đợi đến khoảng 6 tháng giúp bé có thời gian phát triển các kỹ năng để làm quen với thức ăn. Pregnancy, Birth and Baby giải thích rằng cho đến 4 đến 6 tháng, bé có phản xạ đẩy lưỡi khiến thức ăn bị đẩy ra, và cho ăn dặm quá sớm có thể khiến bé bị hóc. Trang này cũng cho biết mỗi bé mỗi khác, nhưng tất cả các bé đều có lợi khi được ăn một ít thức ăn dặm khi đến 7 tháng.

Nếu bé sinh non, NHS khuyên hãy hỏi điều dưỡng thăm khám tại nhà hoặc bác sĩ đa khoa của bạn về thời điểm bắt đầu, thay vì chỉ dựa vào ngày sinh của bé. Ở Úc, hãy hỏi bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn.

Những dấu hiệu nào cho thấy bé đã sẵn sàng ăn dặm?

Sự sẵn sàng phụ thuộc vào kỹ năng, không chỉ vào độ tuổi hay kích thước. Mỗi nguồn liệt kê các dấu hiệu hơi khác nhau:

NHS cho biết có ba điều thường bị nhầm là dấu hiệu sẵn sàng: mút nắm tay, thức giấc nhiều hơn vào ban đêm và đòi thêm cữ bú sữa. Pregnancy, Birth and Baby lại đưa dấu hiệu có vẻ vẫn đói sau các cữ bú sữa vào danh sách của mình, nên các nguồn chưa hoàn toàn thống nhất ở điểm này. Hãy tìm các kỹ năng thể chất xuất hiện cùng nhau, vào khoảng 6 tháng, thay vì chỉ dựa vào cơn đói.

Nếu bé chưa có dấu hiệu sẵn sàng và bạn lo lắng, Pregnancy, Birth and Baby gợi ý hãy trao đổi với bác sĩ hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn.

Cho bé ăn món ăn dặm đầu tiên như thế nào?

1. Chọn lúc thư thái. Pregnancy, Birth and Baby cho biết không có thời điểm nào trong ngày là tốt nhất, nhưng cho bé ăn dặm sau cữ bú sữa giữa buổi sáng thì nếu bé có khó chịu gì cũng ít ảnh hưởng đến giấc ngủ đêm hơn. Bé không nên quá no hoặc quá đói.
2. Cho bé ngồi thẳng và cài dây an toàn. NHS cho biết bé cần ngồi an toàn ở tư thế thẳng để có thể nuốt đúng cách.
3. Cho bé ăn một lượng nhỏ. Bắt đầu với nửa thìa hoặc ít hơn (AAP), hoặc tổng cộng 1 đến 2 thìa cà phê (Pregnancy, Birth and Baby). Thức ăn nên mềm hoặc nghiền nhuyễn, hoặc là thức ăn cầm tay mềm nếu bạn bắt đầu bằng loại này.
4. Để bé dẫn dắt. Hãy đợi bé há miệng, và để bé chạm vào, cầm thức ăn hoặc thử tự xúc bằng thìa, như hướng dẫn ăn dặm của NHS gợi ý.
5. Dừng lại khi bé đã ăn đủ. Pregnancy, Birth and Baby khuyên dừng lại nếu bé đã no, mệt hoặc cáu kỉnh, hoặc đang quay đi, ngậm miệng hoặc không nuốt. Không bao giờ ép bé ăn.
6. Ở cạnh bé suốt bữa ăn. NHS khuyên luôn ở cạnh bé khi bé ăn, phòng khi bé bắt đầu bị hóc.

Hãy chuẩn bị tinh thần cho những cái nhăn mặt, nhè thức ăn và bừa bộn. Pregnancy, Birth and Baby mô tả việc ăn dặm ở giai đoạn này là để học hỏi cũng nhiều như để lấy dinh dưỡng. NHS cho biết có thể cần 10 lần thử trở lên để bé quen với một món ăn, hương vị hoặc kết cấu mới.

Nên cho bú sữa trước hay sau bữa ăn dặm?

Pregnancy, Birth and Baby gợi ý cho bú sữa mẹ hoặc sữa công thức trước bữa ăn dặm cho đến 9 tháng, sau đó cho bú sau bữa ăn dặm. AAP gợi ý cho bú sữa trước, rồi cho bé nếm một chút thức ăn, rồi cho bú thêm sữa. Hướng dẫn của NHS về cho bé ăn từ khoảng 6 tháng gợi ý cho bú sữa sau bữa ăn dặm, vì dạ dày của bé nhanh đầy. Hãy chọn cách phù hợp với bé; điều quan trọng là sữa vẫn là thức uống chính của bé.

Nên bắt đầu với những món ăn nào?

Pregnancy, Birth and Baby cho biết có thể giới thiệu các món ăn theo bất kỳ thứ tự nào, miễn là chúng giàu sắt, và liệt kê các món ăn đầu tiên sau:

• ngũ cốc cho trẻ sơ sinh được bổ sung sắt
• thịt đỏ hoặc thịt trắng xay nhuyễn, kể cả cá
• đậu phụ nấu chín không nêm nếm
• các loại đậu nấu chín như đậu lăng
• trái cây và rau củ nghiền nhuyễn

NHS gợi ý bắt đầu với các loại rau ít ngọt như bông cải xanh, súp lơ trắng và rau bina, và cho biết bé không cần bột gạo dành cho trẻ (baby rice). AAP cho biết món ăn đầu tiên là do bạn chọn, và CDC gợi ý chọn ngũ cốc yến mạch, lúa mạch hoặc ngũ cốc hỗn hợp được tăng cường sắt thay vì chỉ dùng bột gạo. Món ăn đầu tiên và sắt giải thích cách chế biến các món giàu sắt.

Các món thường gây dị ứng như trứng, đậu phộng, lúa mì, các sản phẩm từ sữa và cá có thể được giới thiệu như một phần của những món ăn đầu tiên này. Pregnancy, Birth and Baby khuyên bắt đầu cho bé ăn các món này trước 12 tháng, và NHS khuyên giới thiệu từng món một với lượng nhỏ để bạn có thể nhận ra phản ứng. CDC gợi ý mỗi lần một món chỉ có một thành phần, chờ 3 đến 5 ngày giữa các món mới, và khuyên trao đổi trước với bác sĩ của bé về đậu phộng nếu bé bị chàm nặng hoặc dị ứng trứng. Giới thiệu chất gây dị ứng có kế hoạch đầy đủ.

Một số thực phẩm không phù hợp trong năm đầu, bao gồm mật ong, các loại hạt nguyên hạt, muối và đường thêm vào, và sữa bò làm thức uống chính. Xem thực phẩm cần tránh.

Bé cần bao nhiêu thức ăn dặm theo độ tuổi?

PBB là Pregnancy, Birth and Baby của Úc. NHS cho biết bé dưới 12 tháng không cần bữa phụ; nếu bé có vẻ đói giữa các bữa, hãy cho bé bú thêm một cữ sữa. Lịch cho bé ăn theo độ tuổi có các ngày mẫu cho thấy sữa và bữa ăn kết hợp với nhau thế nào.

Lượng ăn thay đổi rất nhiều giữa các bữa và giữa các ngày. NHS khuyên hãy để bé tự quyết định ăn bao nhiêu, và WHO mô tả việc ăn bổ sung tốt là làm theo tín hiệu đói và no của trẻ.

Làm sao giữ an toàn cho bé khi bé tập ăn?

• Luôn trông chừng. Pregnancy, Birth and Baby cho biết thức ăn nhỏ, cứng có nguy cơ gây hóc, nhưng bé có thể bị hóc với thức ăn ở bất kỳ kết cấu nào.
• Ngồi thẳng ở mọi bữa ăn. Hướng dẫn về hóc nghẹn của CDC khuyên không để trẻ ăn khi đang nằm, bò hoặc đi, hay khi ở trong ô tô hoặc xe đẩy.
• Chế biến thức ăn đến kết cấu an toàn. Tránh các thức ăn cứng như hạt nguyên hạt hoặc cà rốt và táo sống, và cắt tư các thức ăn tròn nhỏ như nho, theo khuyến cáo của NHS. Kết cấu thức ăn giải thích cách tăng dần kết cấu một cách an toàn.
• Phân biệt ọe với hóc. NHS cho biết ọe là chuyện thường gặp khi bắt đầu ăn dặm: mắt bé có thể chảy nước, bé có thể đẩy lưỡi ra trước và có thể nôn khan. Hóc là khi bé không thể ho hiệu quả, không khóc được hoặc không thở được. Xem hóc và ọe.
• Xử lý thức ăn an toàn. Pregnancy, Birth and Baby khuyên không bao giờ hâm nóng thức ăn quá một lần, hoặc hâm thức ăn đã để ở nhiệt độ phòng hơn 2 giờ.

Các bước này theo hướng dẫn sơ cứu hóc nghẹn của NHS, trong đó cũng khuyên hãy tìm trợ giúp y tế sau đó kể cả khi thức ăn đã ra ngoài. Một khóa sơ cứu cho trẻ nhỏ trước khi bạn bắt đầu cho bé ăn dặm rất đáng để dành thời gian.

Lời khuyên về ăn dặm khác nhau thế nào giữa các nước?

Không có lời khuyên nào trong số này là sai, và chúng có chung những điểm chính: khoảng 6 tháng, thức ăn giàu sắt, lượng nhỏ, để bé tự quyết định nhịp độ, và sữa là thức uống chính cho đến 12 tháng. Nếu lời khuyên của bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn khác đi, hãy làm theo lời khuyên đó. Việc cho bé uống nước bằng cốc trong bữa ăn được nói đến trong nước cho bé.

Khi nào nên tìm trợ giúp?

Gọi số điện thoại cấp cứu tại địa phương ngay nếu bé:

• bị hóc và không thể ho, khóc hoặc thở, hoặc không còn phản ứng
• bị sưng môi, lưỡi hoặc họng kèm khó nuốt, hoặc khó thở hay thở rất nhanh
• da, môi hoặc lưỡi tím tái, xám, nhợt nhạt hoặc nổi vằn loang lổ

Các dấu hiệu cấp cứu này lấy từ hướng dẫn của NHS về nhận biết bé bị bệnh nặng. Nếu bé bị nổi mề đay, sưng mặt hoặc nôn sau khi ăn một món mới, hãy làm theo các bước trong giới thiệu chất gây dị ứng.

Hãy trao đổi với bác sĩ đa khoa hoặc điều dưỡng sức khỏe trẻ em của bạn nếu:

• bé sinh non và bạn chưa chắc khi nào nên bắt đầu
• bé chưa có dấu hiệu sẵn sàng nào vào khoảng 6 tháng và bạn lo lắng
• bé chưa ăn chút thức ăn dặm nào khi đến khoảng 7 tháng
• các bữa ăn thường xuyên gây căng thẳng, hoặc bé bị chàm nặng hay đã biết bị dị ứng thực phẩm trước khi bạn giới thiệu các món dễ gây dị ứng

Điều gì đáng ghi lại trong những tuần đầu?

Một ghi chú ngắn về mỗi món mới, cách chế biến và phản ứng của bé giúp bạn nhận ra các quy luật, chẳng hạn một kết cấu bé chưa sẵn sàng hoặc một món có thể đã gây phản ứng. Ghi chú này cũng giúp bạn dễ dàng thấy những món giàu sắt và món thường gây dị ứng nào bạn đã cho bé ăn. Hãy ghi lại điều đã xảy ra thay vì bé đã ăn bao nhiêu; lượng ăn nhỏ là bình thường ở giai đoạn này.