Більшість новонароджених їдять 8–12 разів за 24 години, а в перші дні дитина на грудному вигодовуванні може хотіти їсти кожні 1–3 години. Об’єми суміші спочатку невеликі — приблизно 30–60 мл (1–2 унції) за годування, — а приблизно до 6 місяців багато дітей на суміші випивають по 180–240 мл (6–8 унцій) за годування, 4 або 5 разів на день. Прикорм починають приблизно в 6 місяців, до першого дня народження кількість прийомів їжі поступово зростає до 3 на день плюс перекуси, а годувань молоком стає менше, оскільки основне місце посідає їжа.
Наведені нижче цифри взято з матеріалів CDC, American Academy of Pediatrics (AAP), NHS, World Health Organization (WHO), Australian Breastfeeding Association (ABA) та Royal Children's Hospital Melbourne. Це середні значення, а не цілі. Якщо лікар дитини, акушерка чи медсестра з дитячого здоров’я склали для вас план годування, дотримуйтеся саме його, а не того, що написано тут.
Як часто має їсти дитина на грудному вигодовуванні?
Посібник CDC про грудне вигодовування зазначає, що в перші дні дитина може хотіти їсти навіть кожні 1–3 години. Протягом перших тижнів і місяців більшість дітей на виключно грудному вигодовуванні їдять кожні 2–4 години, або приблизно 8–12 разів за 24 години. Деякі часом їдять навіть щогодини (це часто називають кластерним годуванням), а деякі мають один довший сон тривалістю 4–5 годин.
Інші джерела наводять дещо інші діапазони, і це нагадує, що межі норми широкі. AAP називає нормою для новонароджених на грудному вигодовуванні 10–12 годувань за 24 години, а ABA зазначає, що маленьким дітям потрібно їсти 8–14 разів або частіше.
| Вік | Типовий ритм годування грудьми |
|---|---|
| Перші дні | Навіть кожні 1–3 години |
| Від перших тижнів до місяців | Приблизно 8–12 годувань за 24 години; деякі ближче одне до одного, один довший проміжок |
| 6–12 місяців | За сигналами дитини; годуйте грудьми, перш ніж пропонувати прикорм |
| 12–24 місяці | Дуже по-різному; орієнтуйтеся на сигнали дитини |
Годування не будуть рівномірно розподілені. CDC зазначає, що деякі годування довгі, а інші короткі, і це нормально. З 6 місяців CDC радить годувати грудьми, перш ніж пропонувати іншу їжу, бо грудне молоко все ще є найважливішим джерелом поживних речовин. WHO радить годувати грудьми так часто, як хоче дитина, вдень і вночі, і продовжувати до 2 років або довше разом з іншою їжею.
Скільки суміші потрібно дитині залежно від віку?
Діти на суміші зазвичай їдять трохи рідше, ніж діти на грудному вигодовуванні, але спочатку все одно часто. Посібник CDC про годування сумішшю радить у перші дні починати з 1–2 унцій (приблизно 30–60 мл) кожні 2–3 години і пропонувати більше, якщо дитина все ще показує, що голодна. Більшість новонароджених на суміші їдять 8–12 разів за 24 години.
| Вік | Типовий об’єм за годування | Як часто |
|---|---|---|
| 1–2-й день | Приблизно 15 мл (½ унції) | Кожні 2–3 години |
| Від перших днів до перших тижнів | 30–60 мл (1–2 унції) | Кожні 2–3 години, 8–12 разів на день |
| Кінець першого місяця | Щонайменше 90–120 мл (3–4 унції) | Приблизно кожні 3–4 години |
| Приблизно 6 місяців | 180–240 мл (6–8 унцій) | 4 або 5 годувань за 24 години |
| 6–12 місяців | Молока менше, коли прикорму стає більше | Молоко або прикорм приблизно 5–6 разів на день |
Дані для 1–2-го дня, першого місяця і 6 місяців узято з посібника AAP про годування; частоту — з CDC. AAP зазначає, що 8 годувань за 24 години — це зазвичай мінімум для новонародженого, якого годують із пляшечки.
Сторінка AAP про режим годування сумішшю додає два практичні орієнтири. У середньому діти випивають приблизно 75 мл (2½ унції) суміші на день на кожні 453 г (1 фунт) ваги тіла, і зазвичай їм не слід випивати більше приблизно 960 мл (32 унції) за 24 години. Це середні значення, які варто обговорити з лікарем загальної практики або медсестрою з дитячого здоров’я, якщо дитина постійно хоче значно більше або значно менше, — а не об’єми, які дитина має обов’язково допити. У перший тиждень, за словами AAP, варто очікувати не більше приблизно 30–60 мл (1–2 унції) за годування.
Більше про те, як орієнтуватися в об’ємах у пляшечці, читайте в посібниках Скільки суміші потрібно, Годування з пляшечки в ритмі дитини та Безпечне приготування суміші.
Годувати дитину на вимогу чи за розкладом?
Для здорових доношених дітей на першому місці — чуйне годування. Це означає пропонувати молоко, коли дитина показує, що голодна, і зупинятися, коли вона показує, що наїлася. WHO описує це як уміння розпізнавати ознаки голоду й ситості та реагувати на них, а AAP зазначає, що дітей зазвичай слід годувати щоразу, коли вони здаються голодними.
Серед ознак голоду й ситості за CDC для дітей до 5 місяців — руки до рота, повертання до грудей чи пляшечки, плямкання або облизування губ і стиснуті кулачки. Ситість виглядає так: дитина закриває рот, відвертається, а її руки розслаблені. Плач — це пізня ознака голоду, тож годування за ранніми сигналами зазвичай спокійніше для вас обох. У нашому посібнику Ознаки голоду їх розглянуто докладно.
Кілька моментів, які варто пам’ятати:
- Не кожне смоктання означає голод. AAP зазначає, що діти також смокчуть для заспокоєння.
- Дитині не обов’язково допивати пляшечку. CDC радить дозволити дитині самій вирішувати, скільки випити.
- Паузи допомагають. AAP зазначає, що діти, які отримують забагато молока, можуть не відвертатися, коли наїлися, а паузи під час годування допомагають їм відчути ситість.
Регулярніший ритм зазвичай складається протягом перших місяців, і, за словами AAP, коли це станеться, ви зможете планувати день довкола нього. Цей ритм задає дитина, а не розклад, який ви їй нав’язуєте.
Недоношені діти та діти з планом годування
AAP зазначає, що для недоношених дітей або дітей зі складними медичними станами найкраще підходять годування за розкладом, рекомендованим лікарем дитини. Діти, народжені раніше терміну, можуть бути сонними і спершу випивати менше, тож їм потрібне ретельне спостереження, і AAP радить не робити довгих перерв між годуваннями — навіть якщо для цього доведеться будити дитину, — коли набір ваги дається важко. Для будь-яких орієнтирів за віком використовуйте скоригований вік дитини і дотримуйтеся плану вашої медичної команди.
Коли починати прикорм і скільки прийомів їжі має бути залежно від віку?
Більшість дітей починають прикорм приблизно в 6 місяців. Посібник NHS про перший прикорм називає три ознаки, які з’являються разом, коли дитина готова: вона може сидіти, тримаючи голову рівно, координувати очі, руки й рот, щоб узяти їжу, і ковтати їжу, а не виштовхувати її назад. Те, що дитина гризе кулачки, частіше прокидається вночі або хоче більше молока, саме по собі не означає готовності. Якщо дитина народилася недоношеною, NHS радить запитати медичного працівника, коли починати.
| Вік | Прийоми їжі (WHO) | Що описує NHS |
|---|---|---|
| Приблизно 6 місяців | Початок | Невеликі проби; 3 прийоми їжі на день поки не потрібні |
| 6–8 місяців | 2–3 прийоми їжі на день | Приблизно з 7 місяців — перехід до 3 прийомів їжі та приблизно 4 годувань молоком |
| 9–12 місяців | 3–4 прийоми їжі, плюс 1–2 перекуси за потреби | Приблизно до 10 місяців — 3 прийоми їжі та приблизно 3 годування молоком |
| 12–24 місяці | 3–4 прийоми їжі, плюс 1–2 перекуси за потреби | 3 прийоми їжі плюс 2 перекуси |
Інформаційний бюлетень WHO додає 1–2 перекуси «за потреби», не прив’язуючи їх до віку, тоді як NHS уперше згадує перекуси з 12 місяців. До першого дня народження перекус — це можливість, а не обов’язкова частина дня.
Грудне молоко або суміш залишаються основним напоєм до 12 місяців. Щодо дітей на суміші NHS зазначає, що приблизно у 7–9 місяців їм може знадобитися близько 600 мл молока на день, а в 10–12 місяців — близько 400 мл на день. Для дітей на грудному вигодовуванні NHS не називає конкретного об’єму: вони самі регулюють, скільки молока випивають, коли їдять більше їжі.
Про перші продукти, текстури та залізо читайте в посібниках Початок прикорму, Перші продукти та залізо і Текстури їжі.
Який вигляд має день годування в різному віці?
Це вигадані приклади, складені на основі наведених вище діапазонів, щоб показати загальну структуру дня. Час, кількість годувань і об’єми у вашої дитини будуть іншими, і це нормально.
Новонароджений, грудне вигодовування — Приклад дня — підлаштуйте під свою дитину
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 00:30 | Прокидається, шукає груди; годування |
| 03:00 | Годування, зміна підгузка |
| 05:30 | Годування |
| 08:00 | Годування, короткий час неспання |
| 10:30 | Годування |
| 13:00 | Годування |
| 15:30 | Годування |
| 17:00–20:00 | Кілька частих годувань (кластерне годування) |
| 22:00 | Годування |
4 місяці, суміш — Приклад дня — підлаштуйте під свою дитину
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 06:30 | Пляшечка після пробудження |
| 10:00 | Пляшечка |
| 13:30 | Пляшечка |
| 17:00 | Пляшечка |
| 19:30 | Пляшечка перед сном |
| Уночі | Деякі діти ще прокидаються, щоб поїсти; годуйте, якщо дитина голодна |
У цьому віці об’єми зазвичай десь між наведеними вище показниками для кінця першого місяця і для 6 місяців, а годування часто відбуваються приблизно кожні 3–4 години, як описує CDC.
7 місяців, грудне молоко або суміш плюс прикорм — Приклад дня — підлаштуйте під свою дитину
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 06:30 | Годування молоком |
| 08:00 | Сніданок; кілька ковтків води з чашки |
| 10:30 | Годування молоком |
| 12:30 | Обід; кілька ковтків води |
| 15:00 | Годування молоком |
| 17:30 | Вечеря, якщо дитина готова до третього прийому їжі |
| 19:00 | Годування молоком перед сном |
10 місяців — Приклад дня — підлаштуйте під свою дитину
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 06:30 | Годування молоком |
| 07:30 | Сніданок; вода в чашці |
| 10:00 | Перекус, за потреби |
| 12:00 | Обід; вода |
| 14:30 | Годування молоком |
| 17:00 | Вечеря; вода |
| 18:45 | Годування молоком перед сном |
15 місяців — Приклад дня — підлаштуйте під свого малюка
| Час | Що відбувається |
|---|---|
| 07:00 | Сніданок; молоко в чашці |
| 09:30 | Перекус; вода |
| 12:00 | Обід; вода |
| 14:30 | Перекус; молоко в чашці |
| 17:30 | Вечеря; вода |
| Час укладання | Годування грудьми, якщо ви ще годуєте грудьми |
Скільки молока потрібно малюкові після 12 місяців?
З 12 місяців коров’яче молоко може стати основним напоєм разом із водою, і більшості дітей суміш уже не потрібна. Рекомендації щодо кількості різняться залежно від країни:
| Джерело | Що радить після 12 місяців |
|---|---|
| Royal Children's Hospital (Австралія) | Коров’яче молоко як частина різноманітного раціону, не більше 500 мл (приблизно дві чашки) на день |
| AAP (США) | Цільне молоко, приблизно 2 чашки (16 унцій) на день у 12–24 місяці; вода — 1–4 чашки (8–32 унції) на день |
| NHS (Велика Британія) | Цільне або напівзнежирене пастеризоване молоко може бути основним напоєм з 1 року; суміш, зокрема молочні суміші для малюків, не потрібна |
| WHO | Грудне вигодовування можна продовжувати до 2 років або довше |
Інформаційний листок Royal Children's Hospital про залізо пояснює, чому це обмеження важливе: у коров’ячому молоці дуже мало заліза, і якщо пити його забагато, дитина може наїдатися ним і їсти менше багатих на залізо продуктів. Посібник AAP про напої також зазначає, що більшості дітей молочні суміші для малюків не потрібні. Посібник NHS про напої та чашки радить пропонувати чашку приблизно з 6 місяців і відучувати від пляшечки, коли дитині виповниться 1 рік.
Про сам перехід читайте в посібниках Перехід на коров’яче молоко, Вода для немовлят та Чашки й відмова від пляшечки.
Чому дитина раптом їсть частіше і як бути з нічними годуваннями?
У багатьох дітей бувають дні, коли вони хочуть їсти набагато частіше. CDC описує, що деякі діти на грудному вигодовуванні часом їдять навіть щогодини. Батьки часто називають такі періоди стрибками росту або кластерними годуваннями; наш посібник Стрибки росту пояснює, що про них відомо, а що ні. Частіші годування в такі дні — це спосіб, у який дитина на грудному вигодовуванні просить більше молока, і ABA пояснює, що часте годування виводить більше молока, а це допомагає організму виробляти його більше.
Нічні годування в перші місяці — це нормально й очікувано. CDC зазначає, що в перші тижні, можливо, доведеться будити сонну дитину, щоб погодувати, а посібник AAP про годування сумішшю радить будити дитину й пропонувати поїсти, якщо вона спить довше 4–5 годин і пропускає годування. Розбудити дитину можуть допомогти поплескування, погладжування, роздягання або зміна підгузка.
З віком багато дітей випивають більше молока протягом дня. На сторінці AAP про суміш зазначено, що більшості дітей на суміші годування посеред ночі вже не потрібне десь між 2 і 4 місяцями або коли вони важать понад 5.4 кг (12 фунтів). Діти на грудному вигодовуванні часто довше продовжують їсти вночі, і єдиного правильного віку немає. Перш ніж щось змінювати, прочитайте посібник Відмова від нічних годувань, а якщо дитина народилася недоношеною або у вас є питання щодо її росту, спершу поговоріть із лікарем загальної практики або медсестрою з дитячого здоров’я.
Як зрозуміти, що дитині вистачає молока?
Оскільки неможливо побачити, скільки випиває дитина на грудному вигодовуванні, наведені нижче ознаки важливіші за годинник. ABA зазначає, що до п’ятого дня варто очікувати щонайменше п’ять мокрих одноразових підгузків (або щонайменше шість дуже мокрих багаторазових підгузків) за 24 години, зі світлою або прозорою сечею. Випорожнення мають бути м’якими й жовто-гірчичного кольору, із трьома або більше рідкими випорожненнями на день до 6–8 тижнів. З часом дитина має відновити вагу при народженні, рости в довжину, збільшуватися в окружності голови і бути бадьорою, коли не спить.
AAP описує 2–3 мокрі підгузки на день у перші дні, а після 4–5-го дня — щонайменше 5–6 на день, а також стабільний набір ваги на оглядах. ABA зазначає, що часті годування, вередливість і нічні пробудження можуть траплятися й у дітей, які отримують достатньо молока. У нашому посібнику Чи вистачає молока про це йдеться докладніше.
Якщо ви ведете записи, найкорисніше записувати час годувань, приблизну тривалість або об’єм, мокрі підгузки та підгузки з випорожненнями, а також усе незвичне. Записи за кілька днів допоможуть лікарю загальної практики або медсестрі з дитячого здоров’я побачити загальну картину, а не один важкий день.
Коли звертатися по допомогу з годуванням?
Негайно телефонуйте на місцевий номер екстреної допомоги або їдьте до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо в дитини є будь-яка з ознак у рамці вище або (за посібником NHS про серйозні захворювання):
- температура 38°C (100.4°F) або вище, і дитині менше 3 місяців
- слабкий, пронизливий або безперервний плач
- випнуте тім’ячко (м’яке місце) на голові
- зелене або жовто-зелене блювання, яке посібник NHS про блювання називає невідкладним станом у дітей
Зверніться по медичну пораду сьогодні (зателефонуйте на місцеву лінію медичних консультацій або зверніться до лікаря загальної практики), якщо ваша дитина:
- перестала їсти з грудей чи пляшечки під час хвороби або відмовляється від годувань
- має менше мокрих підгузків, ніж зазвичай, або інші ознаки зневоднення
- постійно блює, і їжа не затримується
Розкажіть про це лікарю загальної практики або медсестрі з дитячого здоров’я (або зателефонуйте на лінію підтримки грудного вигодовування або консультантку з лактації (IBCLC) по допомогу з грудним вигодовуванням), якщо:
- у вас є запитання про ріст або про те, скільки випиває дитина
- дитина постійно хоче значно більше або значно менше, ніж середні значення вище
- годування завдає болю або вас турбує кількість молока
- ви хочете допомоги в складанні режиму, який підходить вашій родині
